Grēmas, GERD (gastroezofageālā atviļņa slimība): kas tas ir, cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana, profilakse

Grēmas; Piroze; GERD (gastroezofageālā refluksa slimība); Ezofagīts

Kas ir grēmas

Grēmas ir sāpīga dedzinoša sajūta krūškurvja augšdaļā, barības vadā. Parasti to izraisa skāba kuņģa satura izdalīšanās barības vadā., pazīstams kā reflukss vai gastroezofageālais reflukss. Grēmas ir bieži sastopams simptoms daudziem kuņģa-zarnu trakta traucējumiem un visbiežāk rodas pēc ēšanas vai guļus stāvoklī..

Grēmas cēloņi

Grēmas parasti izraisa skāba kuņģa satura atgriešanās barības vadā., pazīstams kā reflukss vai gastroezofageālais reflukss. Ir vairāki faktori, kas to var veicināt, ieskaitot:

• Dzīvesveida faktori. Bagātīga maltīte, ēst pārāk ātri, alkohola patēriņš, smēķēšana vai gulēšana pēc ēšanas var izraisīt grēmas.
• Medikamenti. Dažas zāles, piemēram, hormoni, antacīdi, Kalcija kanālu blokatori, nomierinoši līdzekļi, antibiotikas un daži antidepresanti, var ietekmēt barības vadu un izraisīt grēmas.
• veselības stāvokli. Dažas slimības, piemēram, hiatal trūce, diabēts, grūtniecība un aptaukošanās, var palielināt grēmas risku.

Lielāka iespējamība ir grēmas, ja Jums ir hiatal trūce . Hiatus trūce ir stāvoklis, kurā kuņģa augšdaļa izvirzās krūšu dobumā. Tas vājina NPC, tāpēc skābei ir vieglāk atgriezties no kuņģa uz barības vadu.

Grūtniecība un daudzas zāles var izraisīt grēmas vai pasliktināt tās.

Medikamenti, kas var izraisīt grēmas, ietvert:

• Antiholīnerģiskie līdzekļi (lieto pret jūras slimību)
• Beta blokatori augsta asinsspiediena vai sirds slimību ārstēšanai
• Kalcija kanālu blokatori hipertensijas ārstēšanai
• Dopamīnam līdzīgas zāles Parkinsona slimības ārstēšanai
• Progestīns patoloģiskai menstruālā asiņošanai vai dzimstības kontrolei
• Sedatīvi līdzekļi trauksmei vai miega problēmām (bezmiegs)
• Teofilīns (ar astmu vai citām plaušu slimībām)
• Tricikliskie antidepresanti

Parunājiet ar savu ārstu, Ja jūs domājat, ka, ka kādas no jūsu zālēm var izraisīt grēmas. Nekad nemainiet vai nepārtrauciet zāļu lietošanu, iepriekš nekonsultējoties ar savu ārstu.

Simptomi grēmas

Galvenais grēmas simptoms ir dedzinoša sajūta krūtīs.. Citi simptomi var būt:

• Skāba garša mutē.
• Sāpes vai diskomforts kuņģī vai vēderā.
• Uzpūšanās un atraugas.
• Slikta dūša vai vemšana.
• Iekaisis kakls vai aizsmakums.
• Sajūta, ka ēdiens iestrēgst kaklā.

Kad apmeklēt ārstu

Vairumā gadījumu grēmas ir vieglas, un tās var ārstēt mājās., bet smagākiem simptomiem var būt nepieciešama medicīniska palīdzība. Lūdziet medicīnisku padomu, ja Jums rodas kaut kas no tālāk minētā:

• Stipras sāpes krūtīs. Ja sāpes ir asas un novājinošas vai ilgst vairāk nekā dažas minūtes, tā varētu būt sirdslēkmes pazīme, un jums vajadzētu izsaukt ātro palīdzību.
• Sāpīga rīšana vai vemšana. Tas varētu būt Bareta barības vada vai gastrīta pazīme., tāpēc jums vajadzētu redzēt ārstu.
• Bieža vai atkārtota grēmas. Ja grēmas rodas biežāk nekā divas reizes nedēļā, tā varētu būt gastroezofageālā refluksa slimības pazīme (GERD), un jums vajadzētu redzēt ārstu.

Svara zudums. Netīšs un negaidīts svara zudums var liecināt par kaut ko nopietnāku, un tas ir jāapmeklē ārstam..

Jautājumi, ko ārsts var jautāt

Kad meklējat medicīnisko palīdzību grēmas dēļ, Jūsu ārsts diagnostikas procesa ietvaros atbildēs uz vairākiem jautājumiem. Šeit ir daži no jautājumiem, ko viņi var jautāt:

• Kur ir sāpes?
• Vai ir citi simptomi?
• Sāpes pastiprinās pēc ēšanas?
• Vai jums ir izrakstīti kādi medikamenti, kas var izraisīt sāpes?
• Kādi dzīvesveida ieradumi var izraisīt sāpes?
• Jums ir liekais svars vai aptaukošanās?
• Vai jums kādreiz ir bijusi grēmas vai reflukss?
• Ko jūs mēģinājāt ārstēt sāpes?

Diagnoze Grēmas

Ja ārstam ir aizdomas, ka jums ir grēmas, viņš var noteikt virkni testu, lai diagnosticētu stāvokli. Šīs pārbaudes var ietvert:

• Endoskopija - šis tests ietver tievas caurules ar kameru galā ievietošanu rīklē, cieši aplūkot barības vadu un kuņģi. Ārsts meklēs kairinājuma vai skābes bojājumu pazīmes..
• ASV – šis tests ietver skaņas viļņu izmantošanu, lai izveidotu kuņģa un barības vada attēlu, lai meklētu jebkādas novirzes.
• pH monitorings - šajā pārbaudē barības vadā tiek ievietota caurule, un monitors mēra skābes daudzumu barības vadā. Šī informācija var palīdzēt ārstam noteikt, vai reflukss izraisa grēmas.
• Rentgens Rentgena starus var izmantot, lai meklētu GERD vai citu slimību pazīmes.

Grēmas Ārstēšana

Grēmas ārstēšana būs atkarīga no cēloņa., sāpju intensitāte un biežums. Ārstēšanas iespējas ietver:

• Medikamenti. OTC antacīdus var izmantot, lai neitralizētu kuņģa skābi un mazinātu grēmas. Jūsu ārsts var izrakstīt arī spēcīgākas zāles, piemēram, protonu sūkņa inhibitori vai H2 blokatori.
• Dzīvesveida izmaiņas. Dažas dzīvesveida izmaiņas var palīdzēt samazināt vai novērst grēmas.. Tie ietver izvairīšanos no dažiem pārtikas produktiem, atteikšanās no alkohola un cigaretēm, ēst mazas maltītes un izvairīties no aktivitātēm, kas var pastiprināt sāpes, tāpat kā apgulties pēc ēšanas.
• Operācija. Ja citas ārstēšanas metodes nesniedz atvieglojumus, ārsts var ieteikt operāciju, lai novērstu barības vada strukturālās problēmas.

grēmu ārstēšana mājās

Mājas aizsardzības līdzekļi var mazināt grēmas, un tos var lietot kopā ar citām ārstēšanas metodēm. Jums jāārstē grēmas, jo reflukss var sabojāt barības vada gļotādu. Tas laika gaitā var radīt nopietnas problēmas.. Ieradumu maiņa var palīdzēt novērst grēmas un citus GERD simptomus.

Šie padomi palīdzēs izvairīties no grēmas un citiem GERD simptomiem.. Konsultējieties ar savu ārstu, ja pēc šo darbību veikšanas Jums joprojām ir grēmas.

Vispirms, izvairīties no ēdieniem un dzērieniem, kas var izraisīt refluksu, piemēram,:

• Alkohols
• Kofeīns
• Gāzētie dzērieni
• Šokolāde
• Citrusaugļi un sulas
• Piparmētra un krūzmētra
• Pikanti vai taukaini ēdieni, trekni piena produkti
• Tomāti un tomātu mērces

Pēc tam mēģiniet mainīt savus ēšanas paradumus:

• Neliecieties un nesportojiet uzreiz pēc ēšanas.
• Centieties neēst 3-4 stundas pirms gulētiešanas. Atrodoties guļus stāvoklī ar pilnu vēderu, ir lielāks spiediens uz apakšējo barības vada sfinkteru (NPC). Tas ļauj notikt refluksam..
• Ēd mazākās porcijās.

Ja nepieciešams, veiciet citas dzīvesveida izmaiņas:

• Izvairieties no saspringtām jostām vai apģērba, cieši pieguļošs viduklis. Šie priekšmeti var saspiest kuņģi un izraisīt pārtikas refluksu..
• zaudēt svaru, ja Jums ir liekais svars. Aptaukošanās palielina spiedienu kuņģī. Šis spiediens var nospiest kuņģa saturu barības vadā.. Dažos gadījumos GERD simptomi izzūd pēc, Kā cilvēks zaudē svaru ar lieko svaru? 4 līdz 7 kg.
• Gulēt ar paceltu galvu apmēram 15 centimetri. Gulēšana ar galvu virs vēdera palīdz novērst pārgatavota ēdiena iekļūšanu barības vadā.. Noliec grāmatas, ķieģeļi vai bloki zem kājām gultas galvgalī. Zem matrača varat izmantot arī ķīļveida spilvenu. Gulēšana uz papildu spilveniem nepalīdz pret grēmām, jo naktī tu vari noslīdēt no spilvena.
• Pārtrauciet smēķēšanu vai tabakas lietošanu. Ķimikālijas cigarešu dūmos vai tabakas izstrādājumos vājina LES.
• Samazināt stresu. Izmēģiniet jogu, tai chi jeb meditācija, atpūsties.

Ja jūs joprojām nejūtaties pilnībā atbrīvots, izmēģiniet zāles, otpuskaemыe bez receptes:

• Antacīdi, piemēram, Maalox, Milanta vai Tums, palīdz neitralizēt kuņģa skābi.
• H2 blokatori, piemēram, Pepcid AC, Tagamet HB un Axid AR, samazināt kuņģa skābes veidošanos.
• Protonu sūkņa inhibitori, piemēram, Prilosec ārpusbiržas, Prevacid 24 HR un Nexium 24 HR, gandrīz pilnībā pārtrauc kuņģa skābes veidošanos.

Grēmu profilakse

Dzīvesveida izmaiņas var palīdzēt samazināt un novērst grēmas. Apsveriet iespēju pieņemt šādus ieradumus, lai samazinātu dedzināšanas risku:

• Ēdiet lēnām un izvairieties no lielām porcijām. Pārāk ātra ēšana var izraisīt gremošanas traucējumus, kas var izraisīt grēmas. Ja ēdat mazas maltītes un veltiet laiku, simptomi var samazināties.
• Ierobežojiet savu uzturu, izraisot grēmas. Izvairieties no pārtikas produktiem, izraisot grēmas, piemēram, taukaini un pikanti ēdieni, kas var samazināt risku.
• Izvairieties no cigaretēm un alkohola. Smēķēšana un alkohola lietošana var izraisīt grēmas. Šo ieradumu ierobežošana vai atcelšana var palīdzēt samazināt jūsu risku.
• Esiet aktīvs. Vingrojumi palīdz samazināt kuņģa spiedienu, kas var izraisīt grēmas. Censties 30 minūtes vieglas vai mērenas aktivitātes lielākajā daļā nedēļas dienu.
• Uzturēt veselīgu svaru. Liekais svars vai aptaukošanās var palielināt grēmas risku.. Sabalansēts uzturs un veselīga svara saglabāšana var palīdzēt samazināt šo risku..

Izmantotie avoti un literatūra

DeVault KR. Barības vada slimības simptomi. In: Feldmans M, Frīdmens LS, Brends LJ, eds. Sleisenger un Fordtrana kuņģa-zarnu trakta un aknu slimība. 11izd. Filadelfija, PA: Elsevier; 2021:kap 13.

Mayer EA. Funkcionāli kuņģa-zarnu trakta traucējumi: kairinātu zarnu sindroms, dispepsija, iespējamās barības vada izcelsmes sāpes krūtīs, un grēmas. In: Goldmens L, Schafer AI, eds. Goldmana-Secila medicīna. 26izd. Filadelfija, PA: Elsevier; 2020:kap 128.