Izmaiņas cerebrospinālā šķidruma traumatisku smadzeņu traumas
Lai traumatisks smadzeņu traumas, ko raksturo piejaukumu asins cerebrospinālajā šķidrumā, klātbūtne olbaltumvielu tajā un šūnu skaita palielināšanās.
Asins cerebrospinālā šķidruma piešķir dažādas krāsas - pelēki līdz rozā vai sarkans. Saņemot cerebrospinālajā šķidrumā porcijas otro daļu ir parasti vienā krāsā, kā pirmais, un dažreiz pat vairāk asiņaina. Kad injicēts muguras smadzeņu šķidrumā asinīs, kā rezultātā neveiksmīga punkcijas krāsot savu pirmo porciju.
Lai atšķirtu patoloģiska asins muguras smadzeņu šķidrumā ieteicamās lietošanas izlases double-CSF proteīnu testa. Līdz ar lumbālpunkciju noņemts vienlaicīgi vismaz trīs daļās cerebrospinālajā šķidrumā (ml 0,5-1-1,5). Pirmā un pēdējā porcijas koncentrācijas kopējā proteīna.
Ja notikusi nejauša piejaukuma asinis pirmā daļa cerebrospinālā šķidruma proteīnu koncentrāciju, parasti 1/3 labāk, nekā uz pēdējo.
Kad patoloģiska asins piemaisījumu cerebrospinālā šķidruma līmeni, olbaltumvielas pirmo un pēdējo porcijas paliek nemainīgs. Tā runā, ka neparedzēta iedarbība asins pirmajā daļā cerebrospinālā šķidruma izraisīs ievērojamu pieaugumu tās saturu olbaltumvielu, kā tā koncentrācija asinīs, kas ir lielāka, nekā cerebrospinālajā šķidrumā. Asinis, ierindojās cerebrospinālā šķidruma traumu, vienmērīgi sadalīti, Tāpēc olbaltumvielu, kas pirmajā un trešajā daļās, ir tas pats.
Lai kvantitatīvi piemaisījumu asinis saskaitīt sarkano asins šūnu. Lai šo šķidrumu sajauc ar asinīm atšķaidīts 10 pēc tam, kad ar izotonisku nātrija hlorīda (0,2 ml izotonisks un 0,02 ml šķidruma), sajaukts, aizpildīt skaitīšanas kameru un Goryaeva, saskaņā ar noteikumiem skaitītu sarkano asins šūnu, noteiktu skaitu sarkano asins šūnu piecās lielās laukumiem. Eritrocītu skaits 1 l<n> Galvas un muguras smadzeņu šķidrums tiek noteikts pēc formulas:
(X * 4000 * 10)/80
kur X - sarkano asins šūnu piecos lielos (80 mazs) kvadrātu, 1/4000 - No mazā četrstūra apjoms, 10- Audzēšana cerebrospinālajā šķidrumā, 80 - Mazo kvadrātu skaits.
Praktiski eritrocītu skaits, ir teicis, piecus lielus kvadrātu, umnozhayut no 500 (rezultāts numurus ar pastāvīgu formulu samazināšanu). Klātbūtnē 1 l galvas un muguras smadzeņu šķidruma 680-700 eritrocīti tā krāsa mainās makroskopiski.
Ar traumatisku smadzeņu traumas eritrocīti var konstatēt cerebrospinālajā šķidrumā laikā 5 10 dienas, un turpinot asiņošanu un ilgāk. Pirmajās stundās pēc traumas centrifugē šķidrums ir bezkrāsains vai gaiši dzeltens pigmentus sakarā ar piejaukumu asins plazmā. Otrajā dienā pēc traumas rodas xanthosis, kas pastiprina trešā vai ceturtā diena, un vēl vairāk vājina. Pēc 14-21 dienām pēc traumas cerebrospinālā šķidruma kļūst bezkrāsains. Kad pauda xanthosis noteiktu saturu cerebrospinālajā šķidrumā bilirubīna.
Kur, kur noņemšana eritrocītu no muguras smadzeņu šķidrumā nav pagrimums ar, un to izplatība caur arahnoidālā mater, Dažu dienu laikā pēctraumas periodā šķidrums paliek bezkrāsains pēc centrifugēšanas.
Palielināšana saturu olbaltumvielu cerebrospinālajā šķidrumā Tas vērojams visos gadījumos traumatisku smadzeņu traumas, pat ja nav asiņošana subarachnoid telpā. In vieglu miesas bojājumu pirmajās stundās pēc olbaltumvielu saturu var būt normāls, tālāk tā tiek palielināta līdz 0,4-0,8 g / l, un uz 15-20 th dienā normāli. Smagos gadījumos, olbaltumvielu saturs sasniedz augstu līmeni (līdz 30 g / l).
Liela nozīme, lai diagnosticētu traumatisks smadzeņu traumas ir proteīnu attiecība cerebrospinālā šķidruma un asins plazmas. Akūtā posttraumatisko perioda apjoms albumīna in cerebrospinālajā šķidrumā ievērojami pieaug, un plazmā samazinās. Šajā procesā no to satura atveseļošanās cerebrospinālajā šķidrumā samazinās, un normālā asins plazmā. Normalizācija faktors proteīns ir lēns, reizēm pat mēnesi pēc traumas, viņš paliek paaugstināts.
Akūtā posttraumatisko periodā muguras smadzeņu šķidrumā palielina glikozes, pienskābes un pirovīnogskābes skābes. Kad koncentrācija ir 3-5 mmol / l pienskābes parasti ir nelabvēlīga prognoze. No pacēluma AST pakāpe, LDH un aldolāzes akūtas traumas atbilst smaguma pacienta stāvokļa.
No šūnu skaits, kas cerebrospinālajā šķidrumā ir atkarīgs no smaguma traumas.
Pirmajās stundās pēc traumas ar ne piemaisījums asins šūnu skaits ir normāls vai nedaudz palielinājās. In asiņošanu muguras smadzeņu šķidrumā atrasts asins šūnu (neutrophilic granulocītu, limfocīti, monocītu, eozinofīlā granulocītu) proporcijas, aptuveni atbilst leukogram. Tālāk (otrajā vai trešajā dienā pēc traumas) cytosis palielinās - palielina skaitu neitrofilu, tur histiocytes, makrofāgi. Pēc 10-14 dienu laikā pēc traumas dominē mononukleāro šūnu - limfocīti un histiocytes. Normalizatsiya šūnu sastāvs cerebrospinālā šķidruma parasti notiek pēc 3-5 nedēļām pēc traumas.
Koloidāls reakcija galvas- smadzeņu traumu ir ne vienmēr orientējoši.
Atbildes Lange un Takata-Ara ar pirmo dienu laikā pēc traumas normālā, un nākotnē var būt iekaisuma vai iekaisuma deģeneratīvas.
Kad injicēts muguras smadzeņu šķidrumā asins fermentu aktivitāte LDG, IS, ALAT un sārmainās fosfatāzes ļoti izteikta, kas var tikt izmantoti kā svarīgu diagnostikas rādītāju, ne tikai traumatisks smadzeņu traumas, un insults.
