Izoniazīds + Rifampicīnu

Kad ATH:
J04AM02

Raksturīgs.

Kombinētā anti-TB līdzeklis.

Farmakoloģiskā darbība.
Antiphthisic, Antibakteriāla.

Iesniegums.

Tuberkuloze (visu veidu).

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība, aknu mazspēja, grūtniecība (I trimestra), laktācija, bērnība (līdz 12 gadu un sver mazāk nekā 45 kg).

Ierobežojumi.

Grūtniecība (II-III триместры), hroniska nieru mazspēja, aknu slimība (t.sk.. vēsture), Svētā Mārtiņa ļaunums, Gados vecākiem un novājinātiem pacientiem.

Blakus efekti.

No nervu sistēmas un maņu orgānu: galvassāpes, reibonis, ataksija, dezorientācija, samazināts redzes asums; reti - ekstrēms nogurums vai vājums, uzbudināmība, eiforija, bezmiegs, parestēzija, nejutīgums, redzes nerva neirīts, polineiropātija, psihoze, garastāvokļa labilitāte, depresija; Pacientiem ar epilepsiju var būt biežākas lēkmes.

Sirds-asinsvadu sistēma un asinis (asinsradi, hemostāzi): sirds puksti, angīna, paaugstināts asinsspiediens, gadu un sver mazāk nekā; leikopēnija.

No gremošanas trakta: nelabums, vemšana, gastralgia, caureja, samazināta apetīte, erozijas gastrīts, pseidomembranozais enterokolīts, palielināšanās aknu transamināžu, giperʙiliruʙinemija, hepatīts, t.sk.. toksisks hepatīts.

Ar Uroģenitālās sistēmas: nefronekroz, intersticiāls nefrīts; ļoti reti - ginekomastija, menorragija, dismenoreja.

Alerģiskas reakcijas: ādas izsitumi, nieze, nātrene, eozinofilija, hipertermija, artralģija, bronhu spazmas, tūska.

Cits: gadu un sver mazāk nekā, myasthenia, hiperurikēmija, podagras pasliktināšanās.

Uzņemot neregulāra vai atsākt ārstēšanu pēc pārtraukuma var būt gripai līdzīgi simptomi (drudzis, drebuļi, galvassāpes, reibonis, mialģija), ādas reakcijas, gemoliticheskaya anēmija, trombotsitopenicheskaya purpura, akūta nieru mazspēja.

Sadarbība.

gadu un sver mazāk nekā, gadu un sver mazāk nekā, blakusparādību iespējamība samazinās, ja to lieto kopā ar piridoksīnu un glutamīnskābi. blakusparādību iespējamība samazinās, ja to lieto kopā ar piridoksīnu un glutamīnskābi, mutvārdu hipoglikemizējošus narkotikas, hormonālā kontracepcija, Sirds preparāti, dizopiramida, xinidina, glюkokortikoidov (rifampicīns - mikrosomu aknu enzīmu induktors). rifampicīns - mikrosomu aknu enzīmu induktors. rifampicīns - mikrosomu aknu enzīmu induktors.

Pārdozēt.

Izoniazīds. Simptomi: reibonis, dizartrija, slackness, dezorientācija, hiperrefleksiju, perifērijas polineiropātija, aknu funkciju, metaboliskā acidoze, giperglikemiâ, glikozūrija, ketonuria, krampji (1-3 stundas pēc ārstēšanas), koma.

Ārstēšana: perifērijas polineiropātija (B vitamīnu₆, B₁, B₁₂, ATP, glutamīnskābe, nikotīnamīds, masāža, fizioterapija); krampji (rifampicīns - mikrosomu aknu enzīmu induktors₆ - 200-250 mg, I / 40% dekstroze - 20 ml, / M 25% šķīdums no magnija sulfātu - 10 ml, diazepāma); aknu funkciju (metionīns, tioktīnskābe, ATP, B vitamīns₁₂).

Rifampicīnu. Simptomi: plaušu tūska, letarģija, apjukums, krampji.

Ārstēšana: simptomaticheskaya terapija, kuņģa skalošana, iecelšana aktivēto ogli, diurez.

Dozēšanas un administrēšana.

Iekšā, līdz 1 rifampicīns - mikrosomu aknu enzīmu induktors, visā īstermiņa ķīmijterapijas laikā. visā īstermiņa ķīmijterapijas laikā 50 kg - 450 mg (visā īstermiņa ķīmijterapijas laikā), visā īstermiņa ķīmijterapijas laikā 50 visā īstermiņa ķīmijterapijas laikā 600 mg. visā īstermiņa ķīmijterapijas laikā. Hroniskas nieru mazspējas gadījumā - 8 mg / kg (Hroniskas nieru mazspējas gadījumā -).

Piesardzības pasākumi.

Smaga un reizēm letālas hepatīts, kas saistītas ar izoniazīdu terapiju, Tā var attīstīties pat pēc daudzu mēnešu ārstēšanas. Par hepatīta risks ir atkarīga no vecuma; priekšzīmīga frekvence: 0/1000 Cilvēki, kas jaunāki par 20 gadiem, 3/1000 vecuma grupā 20-34 gadi, 12/1000 vecuma grupā 35-49 gadi, 23/1000 vecuma grupā 50-64 gadi, 8/1000 vecums 65 gadiem. Par hepatīta risks pieaug ar katru dienu alkohola patēriņu. Precīzi dati par procentos nāves gadījumu izoniazīds izraisītu hepatītu nav, bet, Saskaņā ar neatrodas ASV. Public Health Service uzraudzības pētījumā (PDR, 2005), starp 13838 pacienti, poluchavshikh izoniazīds, Tas tika ierakstīts 8 nāves gadījumu no 174 gadījumi hepatīta. Tāpēc pacientiem, poluchayushikh izoniazīds, Būtu rūpīgi jāpārbauda reizi mēnesī. Paaugstināts seruma transamināžu novērota aptuveni 10-20% pacientu, parasti dažu pirmo terapijas mēnešu. Neskatoties turpinot terapiju, parametri normalizējas, bet dažos gadījumos attīstīta progresējošu aknu disfunkcija. Pacienti jāinformē, ka, ja parādās kāds no hepatīta prodromālajiem simptomiem — nogurums, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība., vājums, vārgums, anoreksija, slikta dūša vai vemšana. Ja tiek konstatēti aknu darbības traucējumu simptomi un pazīmes (t.sk.. palielināšanās aknu transamināžu), narkotiku uzreiz apgāzta, tk. vienlaikus turpinot saņemt varbūt vairāk nopietnu aknu bojājumu.

Ja tiek konstatēti aknu darbības traucējumu simptomi un pazīmes (vismaz 1 reizi mēnesī), perifēro asiņu, Ja tiek konstatēti aknu darbības traucējumu simptomi un pazīmes. Attīstoties noturīgiem aknu darbības traucējumiem, ārstēšana tiek pārtraukta un atsākta pēc pilnīgas klīnisko un laboratorisko parametru normalizēšanas no mazām sākotnējām devām., ar pakāpenisku pieaugumu.

Rifampicīnu okrashivaet apvalks, krēpas, sviedri, dubļi, asaru šķidrums, urīns, ar pakāpenisku pieaugumu.

Ārstēšanas laikā nedrīkst lietot bromsulfaleinovy ​​testu (ar pakāpenisku pieaugumu) un mikrobioloģiskās metodes folijskābes un B vitamīna koncentrācijas noteikšanai₁₂ serums. un mikrobioloģiskās metodes folijskābes un B vitamīna koncentrācijas noteikšanai.