Hroniska nieru mazspēja – slimību ārstēšanai. Simptomi un hroniska nieru mazspēja slimību profilakse

Hroniska nieru mazspēja – Kāda ir šī slimība? Hroniska nieru mazspēja ir neatgriezeniska nieru funkciju sindroms, kas rodas laikā 3 mēnešus vai vairāk. Rodas sakarā ar pakāpenisku zaudējumu nefronov, sakarā ar hronisku nieru slimība.

Raksturojas ar ekskrēcijas nieru funkcijas traucējumi, uremia veidošanās, saistīta ar slāpekļa metabolisma produktu uzkrāšanos organismā un toksisko iedarbību (urīnviela, kreatinīna, urīnskābe).

Hroniska nieru mazspēja – Cēloņi

1. Hroniska Glomerulonephritis (clubochkovogo aparātu nieru sakāvi).

2. Sekundārais nieru bojājums, izraisa:

• – diabēts 1 un 2 tips;
• – hipertonija;
• – sistēmiskas saistaudu slimības;
• – vīrusu hepatīts "b" un/vai "c";
• – augstāku sistēmas;
• – podagra;
• – malārija.

3. Hroniska pyelonephritis.

4. Urolitiāzi, urīnceļu obstrukcija.

5. Anomālijas urīnceļu sistēmas attīstībā.

6. Multicystic nieru slimība.

7. Toksisku vielu un zāļu iedarbība.

Hroniska nieru mazspēja – Simptomi

Pacienti sūdzas par sausumu un rūgtums mutē, anoreksija, sāpes un smagumu podlojecna jomā, mīksti izkārnījumi. Bažas par elpas trūkums, precordialgia, paaugstinātu asinsspiedienu. Traucēta asins sarecēšanas, izraisot deguna un kuņģa-zarnu trakta asiņošana, ādas asinsizplūdumu.

Fāzēs sirds uzbrukumiem rasties astma un plaušu tūskas, apziņas traucējumu, līdz komai. Pacientiem, kas ir uzņēmīgas pret infekciju (saaukstēšanās, pneumonias), tas, savukārt, paātrinātu attīstību, nieru mazspēja.

Hroniska nieru mazspēja – Diagnostika

Lai diagnosticētu slimību piemērot šādus laboratoriskos testus:

1. Pilnīga asins aina parāda anēmiju (zemāku hemoglobīns un sarkano asins šūnu), iekaisuma pazīmes (SEDIMENTĀCIJAS likmju ātruma sedimentācijas eritrocītu paātrinājums, mērens leikocītu skaita pieaugumu), tieksmi asiņošana (trombocītu skaita samazināšanos).

2. Bioķīmiskās asins analīzes - slāpekļa metabolisma produktu līmeņa paaugstināšanās (urīnviela, kreatinīna, atlikušo slāpeklis asinīs), elektrolitnogo apmaiņa pārkāpjot (paaugstināt kālija, fosfors un kalcijs samazināšana), samazinās kopējais olbaltumvielu klātbūtne asinīs, hypocoagulation (samazinot asins coagulability), palielina holesterīna, kopējais lipīdu.

3. Urīna analīze - proteīnūrija (izskats urīna proteīna), hematūrija (sarkano asinsķermenīšu urīnu no izskatu vairāk nekā 3 redzes lauks, ja urīna mikroskopija), цilindrurija (norāda, ka pakāpes nieru mazspēja).

4. Reberga-Torejeva testu veic, lai novērtētu nieru ekskrēcijas funkciju. Izmantojot šo parauga skaitīšanas ātrums clubockova filtrēšana (SKF). Šis ir galveno indikatoru noteikšanai pakāpes nieru mazspēja, slimības stadijā, jo tā parāda funkcionālo stāvokli, nieres.

Šobrīd GFR noteikšanai tiek izmantots ne tikai Reberga-Torejeva tests, bet arī speciālas aprēķinu metodes., ņemot vērā vecuma, ķermeņa svars, grīda, kreatinīna asinīs.

Jāatzīmē, ka tagad tā vietā, lai CHRI, uzskata par novecojušu un raksturo tikai faktu neatgriezenisku nieru, lieto terminu CHA (hroniskas nieru slimības) ar obligātu posms. Jāuzsver, tādu gadījumu noteikšanu un posmu HBP nekādā veidā aizstāj rada primāro diagnozi.

Hroniska nieru mazspēja – Instrumentālo pētījumi

1. Urīnceļu sistēmas ultraskaņas izmeklēšana ar pulsa dopleru (nieru asins plūsmas noteikšana). Tērēt, lai diagnosticētu hronisku nieru slimības, un ļauj novērtēt smaguma pakāpes nieru mazspēja.

2. Nieru adatu biopsija. Nieres audu izpēte ļauj veikt precīzu diagnostiku, noteikt slimības versija, lai novērtētu nieres sakāvi pakāpi. Pamatojoties uz šo informāciju, secinājums ir prognozes par slimības gaitu un ārstēšanas metodes izvēlei.

3. Rentgens (Pārskats, kontrastējošu) Nieru pētījumu veica posmā diagnoze un tikai pacientiem ar I-II pakāpes nieru mazspēju.

Hroniska nieru mazspēja – Posmā no slimības

CHA (hroniskas nieru slimības) Es: nieru bojājumi ar normālu vai paaugstinātu SCF (clubockova filtrēšanas ātrums) (90 mL/min par 1,73 m2). Hroniska nieru mazspēja, nav;

HBP II: bojāt nieres ar mērenu samazināšanos SCF (60-89 mL/min par 1,73 m2). Sākumposmā CEPĻU.

CHA III: Ar vidēju reduktoriem SCF nieru (30-59 mL/min par 1,73 m2). Kompensēta CRF;

CHA IV: bojāt nieres ar būtisku samazināšanos SCF (15-29 mL/min par 1,73 m2). Astmas PROGRESSION (nav kompensēti);

CHA V: nieru bojājumi ar terminālu nieru mazspēju (< 15 mL/min par 1,73 m2).

Hroniska nieru mazspēja – Darbības no pacienta

Pacients jāredz ārstam nephrologist.

Hroniska nieru mazspēja – Ārstēšana

Hroniska nieru mazspēja attieksmi lielā mērā nosaka tās stadijā un attīstības tempu, klātbūtne vadošo sindroma klīnisko kursu un galveno slimību raksturojums, veicinājuši hroniskas uremia.

Hroniska nieru mazspēja sākotnējo periodu ar labdabīgas slimības gaitu (hroniska Glomerulonephritis, hroniska pyelonephritis, Polycystic utt.) daudzu gadu garumā var paplašināt, būtiski ietekmē vispārējo labklājību un bez nepieciešama aktīva ārstēšana. Šajā situācijā ir svarīgi pamatā esošās slimības ārstēšanai, kas palīdz palēnināt progresēšanu hroniska nieru mazspēja.

Cita attieksme pret pacientiem ar klīniskā aina hroniskas nieru mazspējas gadījumā, raksturo giperazotemiej, metabolisko acidozi, pārkāpumi vodno elektrolitnogo bilances, grūti kontrolētā hipertensiju un asinsrites. Šādos gadījumos ir nepieciešams veikt ūdens sāls bilances korekcija, azotemii, skābju-bāzu statusu līdzinājums, Hipertensijas ārstēšana, hemorāģisko un anaemic sindromi, sirds darbības uzturēšana.

Svarīgu komponentu terapijas kļūt par zemu olbaltumvielu diēta (20-60 g olbaltumvielu dienā), fiziskās aktivitātes ierobežojumi, monitoringa uztura nātrija, atbilstošu devu šķidruma uzraudzībā ikdienas diureza. Labu efektu panāk ar narkotiku lietošanu, uzlabo nieru asinsriti (trental, troxevasin), kā arī ar furosemīds devas dota nieru funkcija. Narkomānijas ārstēšanas vajadzētu nevis administrē, nenorādot funkcionālo stāvokli, nieres.

Hroniskas nieru mazspējas gadījumā ārstēšana var būt kā rakstzīmju aizstāšana: Hepatology programma, Peritoneālā dialīze un nieres transplantācija.

Hroniska nieru mazspēja – Komplikācijas

Laika gaitā, CEPĻU zaudējumus praktiski ikviena cilvēka ķermenis.

Hroniska nieru mazspēja – Profilakse

Nieru mazspēja uzturs ir ļoti nozīmīga. To nosaka posms, hroniska slimība, posma (saasināšanās, atvieglojumi). Ārsts ar pacientu, kas kopā veido pārtikas dienasgrāmata, kā arī norādi par kvantitatīvo un kvalitatīvo sastāvu, pārtikas.

Malobelkovaja diētas ierobežojumiem dzīvnieku izcelsmes olbaltumvielu patēriņš, Fosfors, nātrija veicina inhibīcijas progresēšanu nieru mazspējas gadījumā, samazina iespēju komplikācijas. Proteīnu uzņemšanu būtu stingri aizvērušās..