HCG menopauznыy

Kad ATH: G03GA02

Farmakoloģiskā darbība

HCG menopauznыy, satur LH un FSH. Ir FSH un gonadotropīnu atbrīvojošā rīcību. Palielina koncentrāciju plazmā seksa hormonu. У женщин вызывает повышение концентрации эстрогенов в крови и стимулирует рост яичников, созревание в них фолликулов и овуляцию, izraisīt endometrija proliferāciju. У мужчин стимулирует сперматогенез (за счет активации синтеза белков, связывающих андрогены в семенных канальцах и клетках Сертоли). Усиливает выработку стероидных гормонов половыми железами. Эффективность в основном обусловлена действием ФСГ.

Liecība

Sievietes: neauglība – гипофункция яичников, amenorrhea (первичная или вторичная центрального генеза, гипоменструальный синдром); синдром Шихена, синдром Киари-Фроммеля; замедление роста одного доминирующего фолликула, стимуляция суперовуляции (роста множества фолликулов для проведения вспомогательных репродуктивных методик, способствующих наступлению зачатия); vīrieši: neauglība – угнетение сперматогенеза (azoospermiju, oligospermatism, обусловленные первичным или вторичным гипогонадотропным гипогонадизмом), стимуляция сперматогенеза в сочетании с препаратом ХГ.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība, опухоли гипоталамо-гипофизарной области, hiperprolaktinēmijas, virsnieru slimība un vairogdziedzera; sievietēm – pastāvīgs pieaugums olnīcu, olnīcu cista (не обусловленные наличием синдрома поликистозных яичников), policistisko olnīcu sindroms, dzimumorgānu kroplības (несовместимые с нормальным протеканием беременности), hysteromyoma, metrorragija (Nezināms etioloģija), estrogēnu atkarīgie audzēji (olnīcu vēzis, dzemdes vēzis, krūšu vēzi), primārās olnīcu mazspēja, grūtniecība, laktācija; vīriešiem – prostatas vēzis, опухоль тестикул, androgēnu atkarīgu audzēji.

Blakus efekti

No gremošanas sistēmas: nelabums, vemšana, gāzu uzkrāšanās, gastralgia. Par daļu no endokrīno sistēmu: mastalgïya, olnīcu hiperstimulācijas sindroms, увеличение яичников в размере, развитие больших кист яичников, значительное увеличение выведения эстрогенов с мочой, Sāpes vēdera lejasdaļā; vīrieši – ginekomastija. Metabolisms: gipovolemiя, asiņu sabiezēšana, ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi, ascīts, gidrotoraks. Alerģiskas reakcijas: ādas izsitumi, nātrene (образование антител при длительном применении), drudzis, artralģija. Lokālas reakcijas: tūska, боль или зуд в области инъекции. Cits: oligurija, asinsspiediena pazemināšanās, svara pieaugums, gemoperitoneum, тромбоэмболическая болезнь, polycyesis.

Dozēšanas un administrēšana

В/м или п/к, раствор готовится непосредственно перед инъекцией с использованием прилагаемого растворителя. IN 1 мл растворителя можно растворить содержимое 5 ampulas. Для стимуляции роста одного доминирующего фолликула у женщин используют 2 различные схемы введения. Первая схема: ежедневное введение в дозе 75 МЕ в первые 7 дней цикла у менструирующих женщин. Инъекции продолжаются до достижения адекватного ответа, судить о наступлении которого можно по ежедневным анализам концентрации эстрогенов и определения размеров фолликулов с помощью УЗИ. Созревание фолликулов наступает обычно в течение лечебного цикла продолжительностью 7-12 dienas. При отсутствии реакции яичников на введение ежедневная доза препарата может быть постепенно увеличена до 150 ME. Вторая схема: введение через день в течение 1 Saule. Sākotnējā deva ir 225-375 SV / dienā. Если адекватная стимуляция не достигается, доза может быть постепенно увеличена. После проведения лечения по любой из схем и при наличии адекватной, но не чрезмерной реакции яичников, определенной по данным клинических и биохимических исследований, caur 24-48 ч после последнего введения менотропина, с целью индукции овуляции однократно вводится 5-10 тыс.МЕ человеческого ХГ, повышающего содержание ЛГ и стимулирующего выброс зрелой яйцеклетки. При наличии овуляции и отсутствии наступления беременности лечение может быть повторено по одной из приведенных схем в течение 2 cikli. В день введения ХГ и последующие 2-3 дня пациентке рекомендуется иметь половые сношения. При стимуляции “суперовуляции” (при проведении вспомогательных репродуктивных методик) продолжительность введения препарата может быть большей. Применение у мужчин: при гипогонадотропном гипогонадизме у мужчин для стимуляции сперматогенеза препарат назначается, если предшествующая терапия человеческим ХГ вызвала лишь андрогенную реакцию без признаков усиления сперматогенеза. В этом случае лечение продолжается путем введения 2 тыс.МЕ человеческого ХГ 2 раза в неделю вместе с инъекциями менотропина по 75 ME 3 reizes nedēļā. Лечение по этой схеме следует продолжать минимум в течение 4 Mēneši, при неэффективности лечение продолжают, вводя человеческий ХГ по 2 tūkstoši IU 2 reizes nedēļā, un 150 МЕ менотропина 3 reizes nedēļā. Состояние сперматогенеза следует оценивать ежемесячно, и при отсутствии положительных результатов в течение последующих 3 мес лечение следует прекратить. При идиопатической нормогонадотропной олигоспермии вводится еженедельно 5 тыс.МЕ человеческого ХГ п/к или в/м, с параллельным введением 75-150 МЕ менотропина 3 reizes nedēļā, laikā 3 Mēneši. С целью стимуляции сперматогенеза – līdz 1-3 тыс.МЕ ХГ 3 раза в неделю до нормализации концентрации тестостерона в крови. После этого в течение нескольких месяцев 3 reizes nedēļā – līdz 75-150 МЕ менотропина.

Brīdinājumi

Перед началом лечения необходимо исключить синдром истощения или резистентности яичников, ekstragenital'nye endokrinopātijas. Результатом лечения может явиться наступление многоплодной беременности. В случае возникновения признаков гиперстимуляции яичников (боль в животе и пальпируемые врачом или определяемые УЗИ увеличенные образования в низу живота) ārstēšana jāpārtrauc (чаще развивается у женщин с синдромом поликистозных яичников). В период терапии обязателен ежедневный гормональный контроль и УЗИ развивающихся фолликулов (olnīcu reakcija var novērtēt, kakla indekss). В случае возникновения синдрома гиперстимуляции яичников вводить овуляторную дозу ХГ противопоказано! В случае наступления беременности симптомы чрезмерной гиперстимуляции могут усиливаться и наблюдаться в течение длительного времени, являясь угрозой для жизни пациентки. Перед назначением препарата необходимо провести соответствующее лечение при нарушениях функции щитовидной железы или коры надпочечников, гиперпролактинемии различной этиологии, опухоли гипоталамо-гипофизарной области. В период лечения у мужчин с высокой концентрацией в крови ФСГ менотропины неэффективны.

Zāļu mijiedarbība

Nedrīkst sajaukt ar citām personām. ЛС в одном шприце. При сочетании с кломифеном увеличивается реакция фолликула. При совместном применении с агонистами ГРФ может потребоваться увеличение дозы менотропина.