GIPOTIAZID

Active materiāls: Gidroxlorotiazid
Kad ATH: C03AA03
CCF: Diurētiķis
SSK-10 kodi (liecība): (E) 23.2, I10, I50.0, N00, N04, N18, N20, N21, N94.3
Kad CSF: 01.08.02.01
Ražotājs: CHINOIN farmācija un Chemical Works Private Co. SIA. (Ungārija)

Zāļu forma, sastāvu un iepakošana

Tabletes balts vai gandrīz balts, apaļš, dzīvoklis, Iegravēts “N” no vienas puses, un Valium – cits.

Palīgvielas: magnija stearāts, talks, želatīns, kukurūzas ciete, laktozes monohidrāts.

20 Dators. – tulznas (1) – iepakojumi kartona.

Farmakoloģiskā darbība

Diurētiķis. Tiazīdu grupas diurētisko darbības galveno mehānismu ir palielināts Diurēze, bloķējot no nātrija un hlora jonu agri nieru kanāliņu reabsorbciju. Rezultātā palielinās no nātrija un hlora izdalīšanos un, Tātad, ūdens. Arī palielina kālija un magnija izdalīšanos.

Maksimālo terapeitisko devu dioreticeski efektu visiem natriyureticeski/tiazidov aptuveni tāds pats. Natrillurez un Diurēze atgadās 2 h un sasniedz maksimumu pēc apmēram 4 nē. Tie arī samazina darbības carboangidraza, uzlabojot bikarbonāta jonu ekskrēciju, bet tas parasti ir vāja un neietekmē urīna pH.

Hidrohlortiazīds ir arī Hipotoniski rekvizīti. Normāli ELLĒ tiazidnye dioretiki ietekme.

Farmakokinētika

Absorbcija un izplatīšana

Hidrohlortiazīds ir nepilnīga, bet diezgan ātri uzsūcas no gremošanas trakta. Šo iedarbību turpina šo termiņu 6-12 nē. Vienreiz iekšā devu 100 mg C_maks līmenis plazmā sasniegta pēc 1.5-2.5 nē. Par augstu diurētisku darbību (aptuveni 4 h pēc ievadīšanas) hidrohlortiazīda koncentrācija asins plazmā 2 ug / ml.

Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām ir 40%.

Atskaitīšana

Galvenais veids, kā gadsimtos – niere (filtrēšanas un sekrēcija) nemodificētu formā. T_1/2 pacientiem ar normālu nieru funkcija ir 6.4 nē. T_1/2 pacientiem ar vidēju nieru mazspējas gadījumā ir 11.5 nē. T_1/2 pacientiem ar KK<30 mL/min ir 20.7 nē. Hidrohlortiazīds šķērso placentas barjerai un izdalās mātes pienā.

Liecība

- Arteriālā hipertensija (monoterapija, Hipotensīvais terapijas komplekss);

— otechny sindroms dažādu Genesis (t.sk.. hroniskas sirds mazspējas, nefrotiskais sindroms, premenstrual sindroms, akūta glomerulonefrite, hroniska nieru mazspēja, Portāla hipertensija, ārstēšana ar kortikosteroīdiem);

— poliurii kontroles, galvenokārt ar nesharnom cukura diabētu nefrogennom;

-Akmens urīnceļu pakļauti pacienti veidošanās novēršanu (samazināt giperkalciurii).

Dozēšanas režīms

Deva būtu jāizvēlas individuāli. Saskaņā ar nemainīgu ārsts kontroli nosaka minimālās efektīvās devas. Narkotiku lieto iekšķīgi pēc ēšanas.

Pieaugušie

Pie hipertonija sākuma deva ir 25-50 mg / dienā viens, viens pats vai kombinācijā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem. Dažiem pacientiem pietiekami sākotnējās devas 12.5 mg (gan kā monoterapiju, un kopā). Ir jālieto minimālās efektīvās devas, nepārsniedz 100 mg / dienā. Kombinējot Gipotiazida^® ar citām antigipertenzivei zālēm, Iespējams, vajadzēs samazināt devu, citu medikamentu, lai novērstu pārmērīgu zaudējumu AD.

Gipotenzivne efekts izpaužas laikā 3-4 dienas, taču, lai panāktu optimālu efektu, jums var būt nepieciešams 3-4 Nedēļas. Pēc terapijas beigām gipotenzivny efekts saglabājas 1 Nedēļas.

Pie otechnom sindroms dažādu Genesis sākuma deva ir 25-100 mg/dienā, vienreiz vai 1 reizi 2 diena. Atkarībā no klīniskās atbildi devu var samazināt līdz 25-50 mg/dienā, vienreiz vai 1 reizi 2 diena. Dažos smagos gadījumos var nākties palielināt devu, lai agri ārstēšana 200 mg / dienā.

Pie sprieguma predmestrualnogo sindroms zāles ir noteikts devā 25 mg/dienā un jāpiemēro, sākot no simptomiem pirms menstruācijas sākuma.

Pie nefrogennom nesharnom diabēts Ir ieteicams, ka normālu ikdienas devu narkotiku 50-150 mg (dalītās devās).

Saistībā ar joni kālija un magnija apstrādes procesa zaudēšana (kālija seruma līmenis var būt <3.0 mmol / l) Ir nepieciešama Nomaiņa, kālija un magnija.

Babies

Devas ir jāuzstāda, pamatojoties uz ķermeņa masas, bērnu. Pediatric parastās devas: 1-2 mg / kg ķermeņa masas vai 30-60 mg / m² ķermeņa virsmas 1 laiks / dienā. Dienas devu bērni vecumā 3 līdz 12 gadiem ir ieslēgts 37.5-100 mg.

Blakusefekts

No centrālās un perifērās nervu sistēmas: reibonis, īslaicīgi neskaidra redze, galvassāpes, parestēzija.

No gremošanas sistēmas: holecistīts, pankreatīts, holestatiskā dzelte, caureja, sialadenitis, aizcietējums, anoreksija.

Sirds-asinsvadu sistēma: aritmija, ortostatiska hipotensija, vaskulīts.

No urīna sistēmas: pārkāpjot nieru funkcija, intersticiāls nefrīts.

No asinsrades sistēmas: reti – leikopēnija, agranulocitoze, trombocitopēnija, gemoliticheskaya anēmija, aplasticheskaya anēmija.

Metabolisms: giperglikemiâ (samazinātas toleranci pret glukoze var provocēt iepriekš manifesta latents cukura diabēts), glikozūrija, hiperurikēmija (ar podagru uzbrukuma attīstību), kaliopenia, gipomagniemiya, hiperkalciēmija, giponatriemiya (t.sk.. apjukums, krampji, letarģija, palēninās domāšanas procesu, nogurums, uzbudināmība, muskuļu krampji), gipohloremicheskiй alkaloze (t.sk.. sausa mute, slāpes, neregulārs sirds ritma, noskaņojums vai psihes izmaiņas, muskuļu krampji un muskuļu sāpes, nelabums, vemšana, neparasts nogurums vai vājums). Gipohloremicski alkaloz var izraisīt aknu encefalopātija vai aknu koma. Piemērojot narkotiku augstas devas var palielināt asins seruma lipīdu līmeni.

Alerģiskas reakcijas: nātrene, sarkanguļa, Necrotizing vaskulīts, Stīvensa-Džonsona sindroms, respiratorā distresa sindroms (t.sk.. Pneimonīts, nekardiogennyj plaušu tūska), fotosensitivitātes, Anafilaktiskas reakcijas līdz šoks.

Cits: samazināts potence.

Kontrindikācijas

- Anurija;

- Smaga nieru mazspēja (CC<30 ml / min);

- Smagi aknu darbības traucējumi;

— trudnokontroliruemyj cukura diabēts;

- Adisona slimība;

- Refrakternaя gipokaliemiя, giponatriemiya, hiperkalciēmija;

- Bērniem līdz vecumam 3 gadiem (devu, kas cieta forma);

- Paaugstināta jutība pret narkotikām;

-paaugstināta jutība pret sulfonamides atvasināts.

NO piesardzība zāles jālieto ar hipokaliēmija, giponatriemii, hiperkalciēmija, CHD, ciroze, podagre, Laktozes nepanesība, sirds glikozīdi piemērošana, kā arī vecākiem pacientiem.

Grūtniecība un zīdīšana

Nelietot šīs zāles I grūtniecības trimestrī. II un III trimestrah grūtniecības trešajā pieteikumu ir iespējama tikai tad, kad paredzētas priekšrocības mātei atsver iespējamo risku auglim.

Hidrohlortiazīds šķērso placentas barjerai. Pastāv risks, ka embrija vai jaundzimušo dzelte, trombocitopēnija un citus sekas.

Narkotikas ir izdalās krūts piens. Ja nepieciešams, lietošana zīdīšanas laikā vajadzētu izlemt jautājumu par izbeigšanu zīdīšanas.

Brīdinājumi

Ar ilgu kursu attieksmes būtu rūpīgi jāuzrauga klīniskie simptomi par pārkāpumiem vodno elektrolitnogo bilances, Pirmkārt, augsta riska pacienti: pacientiem ar sirds un asinsvadu slimības, aknu funkcijas traucējumi, Ja bilancē smaga vemšana vai zīmes pārkāpumiem vodno-elektrolitnogo (t.sk.. sausa mute, slāpes, vājums, letarģija, miegainums, nemiers, muskuļu sāpes vai krampji, muskuļu vājums, gipotenziya, oligurija, tahikardija, sūdzības par gremošanas trakta).

Piemērošanu, kālija pamatojas narkotikas vai pārtikas, bagāts ar kāliju (t.sk.. augļi, dārzeņi), jo īpaši, kad sakarā ar kālija zudumu uzlabotās diureza, ilgstoša diurētiskā terapija, vai vienlaicīga ārstēšana ar digitalis glikozīdiem vai kortikosteroīdiem, izvairās no hipokaliēmijas.

Magnija izdalīšanās palielināšanās urīnā, lietojot tiazīdus, var izraisīt hipomagnesēmiju.

Ar samazinātu nieru darbību jākontrolē kreatinīna klīrenss. Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību zāles var izraisīt azotēmiju un kumulatīvas iedarbības attīstību. Ja disfunkcija nieres acīmredzamas, kad rodas oligūrija, jāapsver iespēja pārtraukt zāļu lietošanu.

Pacientiem ar traucētu aknu darbību vai progresējošu aknu slimību tiazīdi jālieto piesardzīgi., kopš nelielām izmaiņām ūdens-elektrolītu līdzsvarā, kā arī amonija līmeni serums var izraisīt aknu komu.

Smagas smadzeņu un koronārās sklerozes gadījumā zāļu lietošanai nepieciešama īpaša piesardzība..

Tiazīdu terapija var ietekmēt glikozes toleranci. Ilgstoša un latenta cukura diabēta ārstēšanas kursa laikā ir nepieciešama sistemātiska ogļhidrātu metabolisma kontrole, ņemot vērā iespējamo nepieciešamību mainīt hipoglikēmisko zāļu devu..

Nepieciešama pastiprināta stāvokļa kontrole pacientiem ar traucētu urīnskābes metabolismu.

Alkohols, barbiturāti, opioīdu pretsāpju līdzekļi pastiprina tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu ortostatisko hipotensīvo efektu.

Retos gadījumos ar ilgstošu terapiju tika novērotas patoloģiskas pārmaiņas epitēlijķermenīšos, pavada hiperkalciēmija un hipofosfatemija.

Tiazīdi var samazināt jodu, saistīšanās ar sūkalu olbaltumvielām, nav vairogdziedzera disfunkcijas pazīmju.

Pacientiem ar laktozes nepanesību jāapsver kuņģa un zarnu trakta sūdzību iespējamība., kopš hipotiazīdu tabletēm^® 25 mg satur 63 Laktoze mg, Hipotiazīds^® 100 mg – 39 Laktoze mg.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un pārvaldības mehānismus

Sākotnējā narkotiku lietošanas posmā (šī perioda ilgums tiek noteikts individuāli) aizliegts vadīt automašīnu un veikt darbus, prasa īpašu uzmanību.

Pārdozēt

Simptomi: sakarā ar šķidruma un elektrolītu zudumu zāļu pārdozēšanas gadījumā var novērot tahikardiju, asinsspiediena pazemināšanās, šoks, vājums, apjukums, reibonis, spazmas teļu muskuļos, parestēzija, traucējumi samaņas, nogurums, nelabums, vemšana, slāpes, poliūrija, oligūrija vai anūrija (hemokoncentrācijas dēļ), kaliopenia, giponatriemiya, chloropenia, alkaloze, paaugstināts urīnvielas slāpekļa līmenis asinīs (īpaši pacientiem ar nieru mazspēju).

Ārstēšana: mākslīgā vemšana, kuņģa skalošana, aktivētā ogle. Ar asinsspiediena pazemināšanos vai šoka stāvokli BCC un elektrolīti jāmaina (t.sk.. kālijs, nātrijs). Jāuzrauga ūdens un elektrolītu līdzsvara stāvoklis (īpaši kālija līmenis serumā) un nieru darbība līdz normālai. Specifisks antidots.

Zāļu mijiedarbība

Vienlaicīga hipotiazīda lietošana^® jāizvairās no litija sāļiem, jo samazinās litija renālais klīrenss un palielinās tā toksicitāte.

Vienlaicīgi lietojot hipotiazīdu^® lietojot antihipertensīvos medikamentus, to iedarbība tiek pastiprināta, un var būt nepieciešama devas pielāgošana.

Vienlaicīgi lietojot hipotiazīdu^® ar sirds glikozīdu hipokaliēmiju un hipomagnesēmiju, kas saistīti ar tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu darbību, var palielināt digitalis toksicitāti.

Vienlaicīgi lietojot hipotiazīdu^® lietojot amiodaronu, palielinās aritmiju risks, kas saistīti ar gipokaliemiei.

Vienlaicīgi lietojot hipotiazīdu^® lietojot perorālos hipoglikēmijas līdzekļus, to efektivitāte samazinās un var attīstīties hiperglikēmija.

Vienlaicīgi lietojot hipotiazīdu^® ar kortikosteroīdu zālēm, kalcitonīns palielina kālija izdalīšanās pakāpi.

Vienlaicīgi lietojot hipotiazīdu^® lietojot NPL, tiazīdu diurētiskā un hipotensīvā iedarbība ir vājināta.

Vienlaicīgi lietojot hipotiazīdu^® ar nepolarizējošiem muskuļu relaksantiem tiek pastiprināta šo zāļu iedarbība.

Vienlaicīgi lietojot hipotiazīdu^® lietojot amantadīnu, palielinās tā koncentrācija un toksicitāte, rezultātā tā klīrenss samazinās.

Vienlaicīgi lietojot hipotiazīdu^® samazinās ar kolestiramīnu hidrohlortiazīda absorbcija.

Vienlaicīgi lietojot hipotiazīdu^® etanols, barbiturāti un opioīdu pretsāpju līdzekļi palielina ortostatiskas hipotensijas risku.

Tiazīdi var pazemināt joda līmeni plazmā, kas saistīti ar olbaltumvielām; palielināt bilirubīna koncentrāciju serumā.

Pirms paratheoidālo dziedzeru funkcijas pārbaudes tiazīdi ir jāatceļ.

Nosacījumus aptieku piegādes

Zāles ir izlaists zem receptes.

Nosacījumi un noteikumi

Zāles jāuzglabā nepieejamā bērniem, tumšā vietā temperatūrā no 15 ° līdz 25 ° C temperatūrā. Uzglabāšanas laiks - 5 gadiem.