Hepatorenal sindroms – slimību ārstēšanai. Simptomu un sindromu Hepatorenal slimību profilaksei
Hepatorenal sindroms – Kāda ir šī slimība? Hepatorenal sindroms ir simptoms, raksturo attīstību strauji progresē funkcionālās nieru mazspēja ar dekompensirovannyh bojājumus aknu, ko rada samazināšanos clubockova efektīvu filtrēšanas. Saslimstība ar aknu un nieru sindromu starp personām, ar smagu aknu slimība, laikā mainās 10-20%.
Hepatorenal sindroms – Cēloņi
Attīstību, aknu un nieru sindromu precīzu cēloņi nav instalēts. Tomēr visbiežāk nieru darbības traucējumi attīstās aknu šādas slimības fona: aszitom ar aknu cirozi, vīrusu hepatīts, Biliary atrēzija vai atlikta ķirurģija par viņa žultspūslis traucējumi, Vilsona slimība, Autoimūno slimību aknu, vēzis aknas un zhelchevyvodjashhej sistēmas, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, uc. Pastāv arī aknu un nieru sindromu, jatrogēnu rašanās faktorus (paracentesis, ilgstoša intensīvās terapijas-steroīdās pretiekaisuma narkotikām, masveida dioretical terapija utt.).
Mehānismu pārkāpumiem nieru funkcijas ir samazināt ātrumu clubockova filtrēšanas sakarā ar zemāku asins plūsmu (vienlaikus samazinot administratīvajam darbam veltāmo sistēmisku asins spiediena, uzlabojot vaskulārā pretestība, paplašinot vnepochechnyh kuģu un sašaurinoties nieru). Tas palielina plazmas renīna līmeņa. Nozīmīga loma šo sindromu patoģenēzi spēlē uzlabošanas produkti vazokonstrictornah vielas (jendotelinov, Leikotriēni) un samazinās prostaglandin nieru sintēze, kallikreina, slāpekļa oksīds (dabas vasodilators).
Hepatorenal sindroms – Simptomi
Klīniski sindroms izpaužas ikdienas diureza samazināšanās, pazemina asinsspiedienu, veidošanās ascites (vēders šķidruma uzkrāšanos). Tam ir pievienots apetītes samazināšanos, nogurums, vispārēju vājumu un vispārējā veselības stāvokļa pasliktināšanos. Simptomi var rasties, aknu bojājums raksturojums, – zheltushnost' sclera un ādas, paplašināšanas vēnām uz vēdera, ādas izsitumi un nieze, perifēro tūskas, utt.. Šāds stāvoklis, parasti, nevar attīstīties pēkšņi, un ir redzams esošo fonā patoloģija, Lai gan tā var progresēt tik ātri.
Hepatorenal sindroms – Diagnostika
Tur bija kritēriji, kurā izstādīti diagnozi aknu un nieru sindromu. Galvenās no tām ir akūtu vai hronisku aknu slimību klātbūtni, sarežģī aknu mazspēja, kopā portāla hipertensija, palielināts kreatinīna serumā ar vairāk nekā 133 mmol / l (zema ātruma likmju filtrēšanas clubockah) vai samazinātu clubockova filtrēšanas mazāk nekā 40 mL/min laikā, dienā un vairāk trūkuma dēļ uzņemšanas dioretikov, atlasi, olbaltumvielas urīnā, vairāk nekā 500 mg/dienā. Ja tas nav atrodams bakteriālu infekciju un šoka pazīmes, Bija nefrotoksicescoe apstrādei, un nebija nekādas šķidruma zudumu, nieru slimību vai ar ultraskaņas urīnceļu obstrukcijas pazīmes. Tas ir primārais aknas. Turklāt, Tur bija samazināt ikdienas diureza, mazāk 500 ml, osmolaritāti urīnā pārsniedz plazmas, nātrija urīnā nepārsniedz 10 mmol / l, asins- 130 mmol / l. Aknu slimība, kas ir neatkarīga no nieru bojājums, izmantojot satura kritērijs eritrocītu diferenciāldiagnozes acu uzmetiena, nogulumu urīna mikroskopija (vairāk ne 50).
Hepatorenal sindroms – Veida slimības
Galvenie kritēriji, lai aknu un nieru sindromu gadījumu likmi nieru disfunkcija un prognožu klasifikācija. Tik, Pastāv divu veidu šis sindroms:
Ir raksturīga izskata divu nedēļu laikā tika sagatavota, alkohola aknu cirozi vai akūtu aknu mazspēja, aknu un nieru sindromu tips, uz 1 no 4 gadījumos, kad spontāni baktēriju peritonitis, uz 15% gadījumos, kad masveida un laparocenteza 10% kuņģa-zarnu trakta asiņošanas gadījumos. Prognozēt, kad šāda veida nelabvēlīgu (atbilstošas terapijas trūkuma nāve iestājas laikā 2 nedēļas).
II tipa raksturojas ar labvēlīgākiem prognoze (izdzīvošana ir 3-6 mēneši) un nieru mazspēja lēnāka attīstība.
Hepatorenal sindroms – Darbības no pacienta
Ja jums rodas jebkādas problēmas ar aknu vai nieru slimību, jācenšas kvalificētu palīdzību, lai izvairītos no attīstības, aknu un nieru sindromu.
Hepatorenal sindroms – Ārstēšana
Šo patoloģiju ārstēšana, parasti, veikta intensīvās terapijas nodaļā. Galvenie uzdevumi terapija ir pamatā esošās slimības ārstēšanu (aknu patoloģija), novērst pārkāpumus hemodinamisko, asinsspiediena normalizācija (izņemšanas, hypovolemia un vasodilation). Konservatīvas terapijas neefektivitāte var būt aknu transplantācijas. Vairumā gadījumu tiek atjaunotas normalizācija, aknu un nieru funkciju.
Hepatorenal sindroms – Komplikācijas
Aknu un nieru sindromu visbaigākais komplikācija ir nāvējošs.
Hepatorenal sindroms – Profilakse
Šo slimību profilakse ir agrīnu atklāšanu un ārstēšanu, aknu patoloģijas, uzmanīgi, diurētiķis piemērošana nozīmē astite un atteikšanos no nefrotoksicskih narkotiku lietošanu.
