Fizioloģija gremošanas

Gremošana sākas mutē, ja to sasmalcina un samitrina ar siekalām, lai veidotu pīrādziņš masu. Nepietiek sasmalcinātu pārtiku var tikt atbrīvota no struktūras maloizmenennom forma, rezultātā malabsorbciju uzturvielu. Turklāt, pietiekami sasmalcinātu pārtikas cēloņi palielināts kuņģa motoriku, kas var izraisīt caureju un attīstībai endogēnā nepietiekama uztura.

Siekalas - Bezkrāsas, nedaudz lāsmojošs šķidrums nedaudz sārmaina reakcija. Tā sastāv no dažādu sāļu no ūdens, dažas organiskās vielas, ptyalin (amilazы) un neliels daudzums maltozi

Amilāzes Tas sabojājas cieti pārtikas Eritreja- un ahrodekstriny, kas pēc tam tiek pārvērsts (saskaņā ar darbības enzīma) in disaharìdu maltozi, sašķeļamu ar enzīmu maltozi glikozē. Par amilāzes rīcība kuņģī un turpinās līdz, kamēr ēdiens nav piesātināts ar skābiem kuņģa saturu. Pēc 20-30 min pēc iedarbības uz vēdera ēdiena ietekme pytalin skābā vidē pieturām. Pa šo laiku gandrīz pilnībā pārvērš cieti par dekstrīnu un maltozi.

Kuņģī, ēdiens ir turpmāku apstrādi un ietekmi kuņģa fermenti.

Sālsskābe kuņģa sula Tas maina koloidālo stāvokli olbaltumvielu un šķiedrvielu, sagatavojot tos tālākai gremošanai. Sakarā ar šo reibumā pepsīna sagremot fibrīna, kolagēna un saistaudu. Muskuļu šķiedras tiek izlaists kuņģī saistaudu slāņiem un sarcolemma, saskaņā ar kuru pirmā pārrobežu izbalēšanu, Un tad gareniskas svītras, un tā malas noapaļotas šķiedras. Šajā stāvoklī, lielākā daļa no muskuļu šķiedras nonāk divpadsmitpirkstu.

Saskaņā ar darbības sālsskābes vēdera audu, kas veido čaulas augu šūnās, nabuhaet un matseryruetsya.

Par hidrolīzes ilgums kuņģī ir atkarīga no daudzuma un kvalitātes pārtiku. Pārtika, bagāts ar ogļhidrātiem, Tas iekļūst zarnu ātri, olbaltumvielu pārtika - lēnām, un tauku lingers ilgi kuņģī.

Ātrākais veids, kā iziet cauri gremošanas trakta piena produktu, kas satur laktozi, usilivayushtuyu peristalytiku. Šķidrumi var nākt tieši no kuņģa uz zarnu, un siltums tiek veikta ātrāk, nekā auksts. Vidēji, pārtikas produkts ir kuņģī, 1,5 līdz 5 nē, kad liela summa no tā - līdz pat 6-8 stundām.

In divpadsmitpirkstu zarnas pārtikas beidzot šķelt enzīmu aizkuņģa dziedzera un zarnu sulas, kurā piedalījās žults. Fermenti, saturēja noslēpums divpadsmitpirkstu zarnā, spēj sašķelt dažādas uzturvielas, pat ja, ja tie nav sagatavoti gremošanu iepriekšējos posmos (mutes un kuņģa). Tāpēc konversija uzturvielu divpadsmitpirkstu zarnas ir būtiska nozīme gremošanas un uzsūkšanās.

Tripsīns aizkuņģa dziedzera sula ir viegli sagremot muskuļu šķiedras, un par kolagēna un blīvu saistaudu (Cīpsla, saites, skrimšļi, uc) ir maza ietekme. Alpha-chymotrypsin, karboksipeptidazы, A- un B- elastāze ir iesaistīti hidrolizējot proteīnu, lai aminoskābēm, kas tiek absorbēts.

Lipāze klātbūtnē žultsskābes sašķeļ triglicerīdu (neitrāls tauki) uz glicerīna un taukskābju (palmytynovuyu, oleinovuyu, stearinovuyu). Taukskābju saturs sārmainā vidē divpadsmitpirkstu reibumā žultsskābju tiek konvertētas galvenokārt nošķirt nestabilu ziepes, kas pēc tam izšķīst un uzsūcas. Saskaņā ar rīcības aizkuņģa dziedzera sulas amilāzes hidrolizējas polisaharīdiem, veidojot maltoze.

Žults usilivaet rīcība amilazы, tripsīna, un jo īpaši lipāzes (līdz 15 20 laiks) aizkuņģa dziedzera sula. Turklāt, nodrošina izglītības žultsvadu izturīgs tauku emulsijas, radot optimālus apstākļus lipāzi iedarbojoties. Žultsskābju palīdzēt izšķīst taukskābes un uzsūkšanos produktu sagremošanu tauku. Žults ir nomācoši pepsīns kuņģa sulu, kā arī ar aizkuņģa dziedzera un zarnu sulas neitralizē skābi pārtikas chyme, no kuņģa, un tas novērš iznīcināšanu tripsīnu reibumā pepsīna.

Sekrēciju zarnu gļotādā laikā gremošanu turpinās līdz 8 nē. Viens no galvenajiem enzīmu zarnu sulas ir peptidāzes, kas sadalīt polipeptīdus un Peptoni aminoskābju. Tie ietver Fermenti leicīnu aminopeptidāzi, šķelšana NH₂-Terminal Aminoskābju atlikumiem. Tādā veidā, in iekšas olbaltumvielu pilnīgi hidrolizētiem lai atbrīvotu aminoskābes, kas ir viegli absorbē. Zarnu sula satur arī nukleāzi, šķelšana nukleīnskābes un polynucleic:

• b-фруктофуранозидаза (Invertāzi, saharaza), atšķeļot beta-D-fructofuranoside, ieskaitot saharozes, glikozes un D-fruktoze;
• b-галактозидаза (laktāzes), izirst laktāzes glikozē un galaktozes;
• zarnu maltase, izirst maltoze.

Zarnu sula satur lielu daudzumu lipāzes, un entyerokinaza - Fermenti. Tā pārvērš neaktīvu enzīmu aizkuņģa dziedzera tripsinogēnu aktīvai tripsīna.

Liela nozīme šajā procesā ir hidrolīzes gļotas, kas ir daļa no zarnu sulā. Adsorbēts uz virsmas fermentiem, veicina to gļotu rīcību. Gremošanu turpinās tievajās zarnās 4-5 stundas. Šajā laikā visas barības vielas pilnībā sagremo zarnu sulas un rezultātā hidrolīzes produkti ir uzsūcas lēni. Neliels daudzums absorbcija notiek kuņģī, kur ūdens var absorbēt, alkohols, glikozes un minerālsāļi.

Krustpunktā tievo zarnu uz lielo atrodas mışeçnıy mīkstums, kas ir pastāvīgi stāvoklī mērenu saraušanās. Viņa periodiska relaksācija palīdz iekļūt mazas porcijas chyme uz resnās zarnas, pie kam kustības pārtikas masas laikā tiek maisīts veidošanās fekāliju. Par resnās zarnas gļotādas noslēpums satur peptidāzes, nukleāzi, amilāzes, b-фруктофуранозидаза (saharaza) maltase, b-галактозидаза (laktāzes) un citi fermenti.

Absorbcijas uzturvielu kolu notiek nelielām summām, un distālā zarnās ir gandrīz pilnīgi klāt. Cecum un augošā daļa no šķērsvirziena resnās sūkāt up 90 % ūdens.

Dekorēts normāli ekskrementi Tā ir neitrāla vai viegli sārmainu reakciju, Tā satur stercobilin (gidrobilirubin), stipri pārveidotu muskuļu šķiedras, augu šķiedras, ziepes; iespējams klātbūtne nelielā daudzumā taukskābju. Neutral tauki ir klāt. Turklāt, fēcēs ir skatola, fenols, indole, leicīns, koproeterin (holesterīna), purīna bāzes (guanin, adenīns, et.), nešķīst nātrija, Kalcijs, magnija un dzelzs fosfāta, elementi un zarnu gļotādā (epitēlijs, muцin) baktērijas un, kas dominē E. coli un enterokoku.

Fekāliju

Fekāliju visizdevīgāk veikta pēc iepriekš piešķirts pacientu izmēģinājuma diētu. Visbiežāk ir diēta Schmidt un Pevzner.

Diēta Schmidt: 11.5 litri piena, 2-3 Mīksti vārītas olas, 125 Mr slikti grauzdēti malto gaļu, 200-250 G biezeni kartofelynogo, gļotains buljons (40 Mr. auzu), 100 g baltmaizes vai krekeri. 50 g eļļas. Enerģētiskā vērtība - 10467 kJ. Laikā normāli fermentācijas atliekas rakstīt izkārnījumos nevar noteikt.

Diēta Pevzner: 400 g maize, viņi 200 g black; 250 g gaļa, cepta gabals; 100 g eļļas, 40 g cukura, griķu un rīsu putra, cepti kartupeļi, burkāns, salāti, skābi kāposti, kompots, Svaigi āboli. Enerģētiskā vērtība - 13607 kJ.

Uzturs katrā gadījumā tiek izvēlētas, balstoties uz gremošanas sistēmas pacienta stāvokli un ierasto pārtikas. Diēta Pevsner piešķirot lielāku uzsvaru uz gremošanas sistēmu, un tādējādi palīdz identificēt disfunkciju gremošanas sistēmu, pat neliels grādu. Diēta Schmidt - saudzīgs, Ka tas tiek izmantots gadījumos, Pevsner kad diēta ir pārāk kaitinošas. Vienlaikus sniedz pacientam ar uzturu kāds vienaldzīgus krāsviela (karbolen, karmīns) un skatoties viņa izskatu fekālijām.

Savākt ekskrementi jābūt tīrā traukā, vēlams stikls, vai vaskot krūzes. Tas ir nepieņemami, lai nosūtītu ekskrementi uz pētījumu par spēli un kastītēs, jo tas no izkārnījumiem, kas papīra absorbē šķidrumu, un tā konsistence var mainīties. Izpētīt cal jābūt ne vēlāk kā 8-12 stundas pēc viņa atbrīvošanas, jo saskaņā ar rīcības mikroorganismu un fermentu tur var notikt izmaiņas. Vislabāk ir pārbaudīt ekskrementi, iegūtais self-defekācija, bez piemaisījumiem (Urīns, bārija hlorīda, tauki, ūdens klizma un pēc t. d.). Put ekskrementi velkmes kapuci vai labi vēdināmā telpā, kur viņš sagatavots pētījuma.

Kal izskatīja makroskopiski, mikroskopiski, ķīmisko un bakterioloģisko.