DIUVER

Active materiāls: Torasemide
Kad ATH: C03CA04
CCF: Diurētiķis
SSK-10 kodi (liecība): I50.0, J81, K74, N04
Kad CSF: 01.08.01.01
Ražotājs: PLIVA HRVATSKA d.o.o. (Horvātija)

Zāļu forma, SASTĀVS UN IEPAKOJUMS

Tabletes balts vai gandrīz balts, apaļš, lēcveidīgs, ar dalījuma līniju vienā pusē un iegravētu “915” citā pusē.

Palīgvielas: laktozes monohidrāts, kukurūzas ciete, nātrija cietes glikolāts, koloidālais bezūdens silīcija dioksīds, magnija stearāts.

10 Dators. – tulznas (2) – iepakojumi kartona.
10 Dators. – tulznas (6) – iepakojumi kartona.

Tabletes balts vai gandrīz balts, apaļš, lēcveidīgs, ar dalījuma līniju vienā pusē un iegravētu “916” citā pusē.

Palīgvielas: laktozes monohidrāts, kukurūzas ciete, nātrija cietes glikolāts, koloidālais bezūdens silīcija dioksīds, magnija stearāts.

10 Dators. – tulznas (2) – iepakojumi kartona.
10 Dators. – tulznas (6) – iepakojumi kartona.

Farmakoloģiskā darbība

“Cilpa” diurētiķis. Galvenais darbības mehānisms narkotiku dēļ atgriezenisks saistošs ar torasemide kontransporterom Na⁺/2Cl^–/K⁺, atrodas virsotnes membrānai bieza segmentā augšupejošās daļas cilpas HENLE, kā rezultātā samazinās vai pilnīgi inhibē reabsorbciju nātrija jonu un samazina osmotisko spiedienu starpšūnu šķidruma un ūdens reabsorbciju.

Torasemide mazāk, kā furosemīds, cēlonis hipokaliēmija, Tādējādi tā uzrādīs lielāku aktivitāti un savu darbību uz ilgāku laiku.

Farmakokinētika

Absorbcija

Pēc iekšķīgas torasemide ātri un gandrīz pilnībā uzsūcas no kuņģa un zarnu trakta. C_maks torasemide plazmas panāk 1-2 stundas pēc iekšķīgas lietošanas pēc ēšanas. Biopieejamība – par 80% ar nelielām variācijām individuāliem.

Sadale

Plazmas proteīniem – vairāk 99%. In Кажущийся_d ir 16 l.

Metabolisms un izvadīšana

Tā tiek metabolizēts aknās, piedaloties citohroma P450 izoenzīmu starpniecību, lai veidotu 3 metabolīti (M1 , M3 un M5). T_1/2 torasemide un tā metabolīti veseliem brīvprātīgajiem ir 3-4 nē. Vidēji apmēram 83% no devas izdalās caur nieru kanāliņos: neizmainītā veidā (24%) un, vēlams, kā neaktīvu metabolītu (M1 – 12%, M3 – 3%, M5 – 41%).

Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās

Nieru mazspējas T_1/2 torasemide nemainīgs.

Liecība

- Pietūkums, ko izraisa sirds mazspēju, aknu slimība, nieres un plaušas.

Dozēšanas režīms

Narkotiku lieto iekšķīgi 1 reizes / dienā pēc ēšanas.

Vidējā terapeitiskā deva ir 5 mg / dienā. Ja nepieciešams, var palielināt devu līdz 20 mg / dienā, un dažos gadījumos - līdz 40 mg / dienā.

Gados vecāki pacienti īpaša devas pielāgošana nav nepieciešama.

Blakusefekts

No asinsrades sistēmas: dažos gadījumos – skaita samazināšanās sarkano asins šūnu, leikopēnija, trombocitopēnija.

Ar sirds un asinsvadu sistēma: dažos gadījumos – asinsspiediena pazemināšanās, sakarā ar asins recekļu – asinsrites traucējumi un trombembolija.

No gremošanas sistēmas: dispepsija, apetītes zudums, sausa mute, pieaugums aknu enzīmu; reti – pankreatīts.

No urīna sistēmas: pacientiem ar obstrukcijas urīnceļu – urīna aizture; dažreiz – paaugstināts urīnvielas un kreatinīna.

Ar CNS un perifērās nervu sistēmas: galvassāpes, reibonis, vājums, miegainums, apjukums, krampji, ekstremitāšu parestēzija.

No laboratorijas parametriem: gipovolemiя, no ūdens elektrolītu līdzsvara pārkāpumi, kaliopenia, palielināts urīnskābes asins serumā, giperglikemiâ, hiperlipidēmija.

No sajūtām: redzes traucējumi, troksnis ausīs, kurlums.

Alerģiskas reakcijas: nieze, izsitumi, fotosensitivitātes.

Kontrindikācijas

- Anurija;

- Aknu koma un prekomatosnoe valsts;

- Nieru mazspēja ar progresējošu azotēmiju;

- Hipotensija;

- Aritmija;

- Grūtniecība;

- Zīdīšana (Nav datu par lietošanu laktācijas laikā);

- Līdz 18 gadiem (efektivitāte un drošība nav noteikta);

- Paaugstināta jutība pret torasemide un sulfonamīdiem.

NO piesardzība jāizmanto, kad nosliece uz hiperurikēmijas, podagre, kad slēpta un izteica diabētu.

Grūtniecība un zīdīšana

Narkotika ir kontrindicēta grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Brīdinājumi

Pirms iecelšanas Diuvera vajadzētu veikt korekciju ūdens un elektrolītu līdzsvara.

Laboratorijas rādītāju monitorings

Ilgstoša ārstēšana ir ieteicama Diuverom kontrole elektrolītu līdzsvaru, Glikoze, Urīnskābe, kreatinīna un asins lipīdu.

Pacientiem ar cukura diabētu veida 1 vai 2 būtu regulāri jāuzrauga glikozes līmeni asinīs.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un pārvaldības mehānismus

Ārstēšanas laikā pacientam jāizvairās no transportlīdzekļu vadīšanas un citas aktivitātes, prasa lielu koncentrēšanos un ātrumu psihomotoro reakciju.

Pārdozēt

Simptomi: varbūt – piespiedu urinēšana, kopā ar hipovolēmiju, elektrolītu līdzsvara traucējumi, sekoja asinsspiediena pazemināšanās, miegainība un apjukums, sabrukums. Tur var būt traucējumi, kuņģa-zarnu trakta.

Ārstēšana: devas samazināšanu vai atsaukšanu narkotikas; vienlaicīga papildināšana šķidruma un elektrolītu zudums. Specifisks antidots.

Zāļu mijiedarbība

Torasemide palielina miokarda jutību pret sirds glikozīdi (sakarā ar iespējamo attīstību hipokaliēmiju un hipomagniēmija).

Pieteikumā ar mineraloģisko torasemide- un glikokortikoīdus, caurejas var palielināt izdalīšanos kālija.

Torasemide uzlabo efektu antihipertensīviem līdzekļiem.

Torasemide, it īpaši lielās devās, var uzlabot nefrotoksicitāti- un ototoksiskas sekas aminoglikozīdu antibiotikas, toksicitāte cisplatīna, nefrotoksisku ietekme cefalosporīniem un sirds- un neirotoksiski sekas litija preparātu.

Torasemide var palielināt iedarbību perifēro muskuļu relaksanti (Atvasinātie finanšu instrumenti kurarina) un teofilīns.

Ar vienlaicīgu lietošanu torasemide ar salicilātu (augstas devas) var palielināt to toksiskā iedarbība.

Torasemide var samazināt efektivitāti hipoglikemizējošus (pretdiabēta) līdzeklis.

Kārtas vai Vienlaicīga torasemide ar AKE inhibitoriem var pārejošai samazināties asinsspiediena. Ja nepieciešams, izmanto šādu kombināciju vajadzētu samazināt sākotnējo devu vai AKE inhibitoru, vai samazināt devu torasemide (vai uz laiku atcelt).

NPL un probenecīds var samazināt diurētisko līdzekļu un hipotensīvo efektu torasemide.

Holestiramīns var samazināties uzsūkšanos no gremošanas trakta torasemide (Saskaņā ar pētījumu, pirmsklīniskās dzīvniekiem).

Nosacījumus aptieku piegādes

Zāles ir izlaists zem receptes.

Nosacījumi un noteikumi

Zāles jāuzglabā nepieejamā bērniem un temperatūra nav augstāka par 30 ° C. Uzglabāšanas laiks – 2 gads.