Dinoprostone

Kad ATH:
G02AD02

Raksturīgs.

Balts kristālisks pulveris. Šķīst spirtā, alkoholisko risinājumi, tas ir šķīst ūdenī.

Farmakoloģiskā darbība.
Uterotoniziruyuschee.

Iesniegums.

Stimulācija dzimšanas at termiņu, indukcijas darba pie termina vai tuvākajā laikā, indukcija izraidīšanai gadījumā augļa nāves, medicīniskā aborta, aborts mēģināja, molārs grūtniecība.

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība; iecelšanu par indukcijas darba pie termina vēsture informācijas par ķeizargrieziena vai plašas operācijas uz dzemdes, sarežģīta un / vai traumatiskas dzemdības, pelvioperitonit, 6 vai vairāk pilna termiņa grūtniecība; augstu nelīdzsvarotība starp iegurni un augļa galvas; pirms augļa distress, patoloģiska stāvoklis augļa. Izrakstot maksts gēlu dzemdību ierosināšanai - augļa nemusulāra prezentācija, infekcijas apakšējā dzimumorgānu trakta, asiņošana no dzimumorgānu trakta nenoteiktu dabas grūtniecības laikā, atklāja augļa urīnpūšļa. Izrakstot medicīniskajam abortam, iegurņa infekcija, ja, ja nav veikusi pietiekamu iepriekšēju terapiju, cervicīts vai infekcijas makstī (Kontrindicēts ekstraamnioticheskoe pārvalde).

Ierobežojumi.

Bronhiālā astma, glaukoma, hipertonija, sirds un asinsvadu slimības, epilepsija, aknu darbības traucējumi un nieru funkcijas.

Blakus efekti.

Palielināts dzemdes tonuss, tetāniskas kontrakcijas; nelabums, vemšana, caureja, galvassāpes, reibonis, audu kairinājums, eritēma vietā uz / IN, plūdmaiņas, trīsas, temperatūras paaugstināšanās, leikocitoze; auglim - sirds ritma traucējumi, asfiksija.

Sadarbība.

Tā uzlabo efektu oksitocīna.

Pārdozēt.

Simptomi: ievērojams pieaugums un biežāka dzemdes kontrakcijas.

Ārstēšana: IN / ar beta-agonistu ieviešanu; ja neefektīva, tūlītēja piegāde.

In pārdozēšanas želeja: zāles būtu jāizņem no maksts, ievietojot pacientam pusguļus stāvoklī uz viņas pusē; rāda lietot skābekli.

Dozēšanas un administrēšana.

Indukcijas darba pie termina devu jāizvēlas atkarībā no jutīguma pacienta un uztur pēc iespējas zemākā līmenī, nodrošinot dzemdes pietiekamu reakciju un dzemdes kakla normāla progresīva.

Pirmajā devā iekšā 0,5 mg, sekojoši - 0,5 mg katru stundu. Ja dzemdes aktivitāte nav pietiekama, palielināt devu līdz 1 mg / h, kamēr aktivitāte dzemdes nepalielina. Nav ieteicams palielināt devu 1,5 mg / h. Dzemdes kakla pakāpeniskas paplašināšanās gadījumā devu var samazināt līdz 0,5 mg / h. Intravenozai ievadīšanai tiek izmantots injekcijas šķīdums ar koncentrāciju 1,5 ug / ml. Sākotnējais infūzijas ātrums, kas tika uzturēta laikā pirmais 30 m, ir 0,25 mikrogrami / min. Ja vēlamais efekts tiek sasniegts, tad ieviešanas ātrums palielinās līdz 0,5 mikrogrami / min. Dažos gadījumos, ļautu pakāpeniski palielināt likmes ievadu 1 vai 2 mikrogrami / min. Gadījumā, ja dzemdes hypertonus vai augļa distress infūzijas vairs normalizēt statusu pacienta un augļa, tad infūziju var atsākt pēc likmes, komponents 50% no pēdējās, un pēc tam pakāpeniski palielina ar ātrumu.

Darba sākšanai sākotnējā devā ir iespējams izmantot arī maksts želeju. 1 mg. Gēls tiek ievadīts aizmugurējā maksts fornix. Ja nepieciešams, pēc 6 h jūs varat ievadīt otro želejas devu - 1-2 mg (2 mg tiek nozīmēts pilnīgas iedarbības trūkuma gadījumā no pirmās injekcijas, 1 mg lieto, lai uzlabotu jau sasniegto efektu).

Augļa izraidīšanas ierosināšanai intrauterīnā nāves gadījumā - intravenoza infūzija ar sākotnējo ātrumu 0,5 mikrogrami / min, ar turpmāku ātruma pieaugumu ar intervāliem ne mazāk 1 nē. Nepārsniedziet infūzijas ātrumu 4 mikrogrami / min.

Par medicīnisko abortu, nokavēta aborta gadījumā un ar cistisko dreifu - šķīduma ar koncentrāciju intravenoza infūzija 5 ug / ml. Ieteicamā sākuma likme ieviešanu par pirmo 30 min - 2,5 mikrogrami / min; Ja vēlamais efekts tiek panākts, nevar būt, ieviešanas ātrums tiek palielināts līdz 5 mikrogrami / min. Kad, kad pēc 4 h šādas infūzijas laikā netiek sasniegts nepieciešamais dzemdes kontraktilitātes līmenis, tad infūzijas ātrums tiek palielināts līdz 10 mikrogrami / min. Ja rodas blakusparādības, samaziniet par 50% infūzijas ātrumu vai pārtrauciet.

Piesardzības pasākumi.

Ilgtermiņa lietošana nav ieteicama (vairāk 2 dienas) iesniegums.

Brīdinājumi.

Izmantojiet šķīdumus ar koncentrāciju 1,5 ug / ml, 5 ug / ml. Šķīdumus IV lietošanai var uzglabāt ne ilgāk kā vienu dienu.. Pirms lietošanas darba sākšanai ir rūpīgi jānovērtē iegurņa un augļa galvas izmēru atbilstība.; dzemdību laikā rūpīgi jānovēro, lai dzemdes aktivitātes, Pār procesā nobriešanas un dzemdes kakla dilatācijas, auglis. Ar vēsturi vai hipertonisku dzemdes tetāniskas kontrakcijas dzemdē un kontrolēt darbības statusu auglim laikā darba indukcijas. Ja pacients ir saglabājis vysokotonichnye samazinājumu, vajadzētu apsvērt iespēju dzemdes plīsuma.