Dietilēteris
Kad ATH:
N01AA01
Raksturīgs.
Bezkrāsas, caurspīdīgs, ļoti mobils, gaistošs šķidrums ar īpatnēju smaržu un sīvu garšu. Ēteris par narkozi satur 96-98% dietilētera. Blīvums ēteris anestēzija 0,713-0,714, Medicīnas esteris 0,714 — 0,717, viršanas 34-35 ° C un 34-36 ° C attiecīgi. Kad iztvaikošana 1 ml ētera anestēzijas veidojas 230 ml p; tvaiku blīvums ētera anestēzijai 2,6, relatīvā molekulmasa - 74. Sadala ar gaismu, siltums, gaiss un mitrums ar veidošanos toksisko aldehīdu, un ketonu peroksīdi, elpošanas kairinātāji. Šķīdība ūdenī 1:12. To var jaukt kopā ar alkoholu, benzols, un ēteriskās eļļas taukskābju visās proporcijās. Viegli uzliesmojošs, t.sk.. tvaiks; noteikta attiecība skābekļa, gaisa un dislāpekļa oksīda tvaiki ir sprāgstviela ētera anestēzijai.
Farmakoloģiskā darbība.
Anestēzija.
Iesniegums.
Ēteris par narkozi: inhalācijas anestēzijas (sajaukts, kombinēt, pastiprina) t.sk.. uzturēšana anestēzijas (parasti to maisījuma ar skābekļa un dislāpekļa oksīda, fona muskuļu relaksanti, anestēzijas ievadīšanas barbiturāti, vai dislāpekļa oksīds).
Ēteris Medical: ārstēšanai dobumu un zobu sakņu kanālu (Sagatavošanās hermētiķi).
Kontrindikācijas.
Plaušu tuberkuloze, akūtas elpceļu slimības, palielināts intrakraniālais spiediens, sirds un asinsvadu slimību ar ievērojamu pieaugumu asinsspiediena, t.sk.. hipertonisku slimība, sirds dekompensācija, smagas aknu un nieru slimības, vārgi traucējumi, tireotoksikoze, diabēts, stāvokli uztraukums, izrunā acidoze, operācijām, izmantojot electrosurgical instrumenti, t.sk.. Elektrokoagulācija.
Ierobežojumi.
Operācijas sejas-žokļu reģionā (dēļ sprādzienbīstamību); pieteikums anestēzija maska, izmantojot tikai esteris; bērnība, grūtniecība, laktācija.
Grūtniecība un zīdīšanas periods.
Jāuzmanās no grūtniecības (atbilstošas klīniskie pētījumi nav veikti) un zīdīšanas laikā (Dati par izdalīšanos mātes pienā ir klāt).
Blakus efekti.
No elpošanas sistēmas: hipersekrēcija no bronhu dziedzeru, klepus, laringo- un bronhu spazmas, traucējumi plaušu ventilācijas, Ātra elpošana vai elpošanas nomākums, līdz apnojas, pneimonija un bronhopneimonija (pēc operācijas), difūzijas hipoksija (amid funkcionāliem traucējumiem, plaušu un sirds, vai ilgstošas lietošanas laikā augstā koncentrācijā laikā).
Sirds-asinsvadu sistēma un asinis (asinsradi, hemostāzi): tahikardija vai bradikardija, līdz sirds mazspēju; aritmija; Hyper- vai hipotensija; sabrukums; angiostaxis.
No gremošanas trakta: hyperptyalism, nelabums, vemšana, pazeminot toni un kustīgumu, paralītisks ileuss (ilgstošas anestēzijas laikā), pārejoša dzelte, izmaiņas aknu funkciju testos.
No nervu sistēmas un maņu orgānu: uzbudinājums, fiziskā aktivitāte, reti - krampji bērniem, miegainums, depresija (pēc operācijas).
Cits: metaboliskā acidoze, hipoalbuminēmija, hipogammaglobulinēmiju, oligūrija, albuminūrija.
Sadarbība.
Pastiprina efektu līdzekļu, CNS nomācošiem (savstarpēji), ietekme nav depolarizing muskuļu relaksanti, piemēram, tubokurarīns, hipotensīvo iedarbību beta blokatori. Tas samazina hipoglikemizējošus efektu insulīna un sulfonilurīnvielas atvasinājumiem, oksitocīna un citu hormonālo stimulējošs dzemdes savienojama ar analeptikami un psihostimulējošos. MAO inhibitori kavē vielmaiņu (pastiprināt anestēzijas efektu); epinefrīns un Aminofilīns palielina risku aritmiju, Mr holinoblokatory un antihistamīna noliegt blakusparādības, muskuļu relaksanti samazināt patēriņu uz pusi esteris.
Pārdozēt.
Simptomi: depresija no elpošanas un vazomotoros centram, apnoja, asfiksija, gipotenziya, sabrukums, sirdskaite, sirdsdarbības apstāšanās, koma.
Ārstēšana: izbeigšana anestēzijas, aviolīnija, IVL hiperventilācija, transfuzionnaya terapija, administrēšana hidrokortizona, dopamīna (0,2 g 500 ml izotoniska nātrija hlorīda šķīdumu ar ātrumu 2,5 ug / kg / min), kofeīns (1 ml šķīdums 10-20% p /), ʙemegrida (5-10 Ml 0,5% šķīdums / lēni);Veicot darbības, lai novērstu pneimoniju, t.sk.. pacients sasilšana.
Dozēšanas un administrēšana.
Ieelpošana: atklātā (piliens, fractionally, aparatūra), semi-open, daļēji slēgtā sistēma. Koncentrācija ir atkarīgs no metodes un jutības pret pacientu narkotizirovaniya; parasti - vispirms kļūst izmantoti, lai smarža pēc apmēram 15-20% (ja nepieciešams, izmantot iemidzināt uz 25 vol%), tad pēc izslēgšanas no apziņas - up 10 vol%, saglabāt anestēziju par aptuveni 2-12%; in daļēji sistēmā anestēzijas: 2-4% No atsāpināšanas ar, 4-8% Par virspusēju un aptuveni 4-12% apmērā dziļu anestēziju.
Piesardzības pasākumi.
Sedācija lietojot opioīdus (trymeperydyn), neiroleptiskie (hlorpromazīns), antihistamīna (difengidramin, Prometazīna), lai novērstu vemšanas refleksu reakcijas un citi, ieskaitot hipersekrēcija, M-antiholīnerģiskie (atropyn, metotsiniya jodīds). Izvairīties no saskares ar ādu un acīm atklātā metodes piemērošanas.
Brīdinājumi.
Jāuzmanās vērā un sprādzienu, kas darbojas, pie grīdas virsmas, var uzkrāties uzliesmojošu slāni (tk. gaiss ir smagāks par gaisu). Ik 6 mēnesis obligāta pārbaude piemaisījumiem.
