Cilazaprils

Kad ATH:
C09AA08

Raksturīgs.

Balts kristālisks pulveris, slikti šķīst ūdenī.

Farmakoloģiskā darbība.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, nātrijurētiskā.

Iesniegums.

Artēriju hipertonija (t.sk.. renovaskulāra), sastrēguma sirds mazspēja (kā daļu no kombinētās terapijas ar digitalizējošām zālēm un / vai diurētiskiem līdzekļiem).

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība (t.sk.. citiem AKE inhibitoriem), tūska vēsturē, grūtniecība, laktācija.

Ierobežojumi.

Aortalnыy stenoze, bērnība (Drošība un efektivitāte nav noteikta).

Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Kontrindicēta grūtniecības laikā. Laikā, kad ārstēšanas vajadzētu pārtraukt zīdīšanu.

Blakus efekti.

Sirds-asinsvadu sistēma un asinis (asinsradi, hemostāzi): hipotonija, hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, hematokrīts un / vai leikocīti.

No gremošanas trakta: dispepsija, nelabums, pankreatīts (atsevišķi gadījumi).

No nervu sistēmas un maņu orgānu: galvassāpes, reibonis, slackness.

Ar Uroģenitālās sistēmas: pavājināta nieru darbība.

Cits: klepus, izsitumi, tūska (nepieciešama zāļu atcelšana), reti - kreatinīna un urīnvielas slāpekļa līmeņa paaugstināšanās (pirmkārt, pacientiem ar nieru artērijas stenozi vai nieru mazspēju, un pacientiem ar normālu nieru darbību, t.sk.. vienlaikus lietojot diurētiskos līdzekļus).

Sadarbība.

Potencē hipoglikemizējošus efektu perorālo pretdiabēta līdzekļiem. Vienlaicīga kāliju aizturošo diurētisko līdzekļu lietošana var izraisīt hiperkaliēmiju (īpaši pacientiem ar nieru mazspēju). NPL mazina antihipertensīvo efektu.

Pārdozēt.

Simptomi: var rasties hipotensija.

Ārstēšana: ieviest pasākumus, lai palielinātu BCC. Hemodialīzes laikā daļēji izņemts no ķermeņa.

Dozēšanas un administrēšana.

Iekšā, neatkarīgi no ēdienreizes, viens, tajā pašā laikā, dienā.

Kad hipertensija sākotnējā deva 1-1,25 mg 1 vienreiz dienā, atbalstot - 2,5-5 mg / dienā.

Ja renovaskulāras hipertensijas sākuma devu 0,5 mg / dienā viens.

Hroniskas sirds mazspējas sākotnējā deva - 0,5 mg (stingrā medicīniskā uzraudzībā) pakāpeniski palielinot atkarībā no zāļu tolerances un efektivitātes, kā arī no pacienta stāvokļa līdz zemākajai uzturošajai devai - 1 mg / dienā un turpmāk līdz uzturēšanai 1–2,5 mg / dienā. Maksimālā dienas deva - 5 mg 1 vienreiz dienā.

Ja nieru funkcija, pacientiem ar hronisku sirds mazspēju un vienlaicīgu nieru disfunkciju devu režīms ir atkarīgs no kreatinīna klīrensa: ar kreatinīna klīrensu vairāk 40 ml / min - 1 mg 1 vienreiz dienā (maksimālo devu - 5 mg / dienā), 10–40 ml / min - 0,5 mg 1 vienreiz dienā (maksimālo devu - 2,5 mg / dienā), mazāk 10 ml / min - 0,25–0,5 mg 1 vai 2 reizes nedēļā, atkarībā no asinsspiediena dinamikas.

Ar aknu cirozi sākotnējā devā 0,25-0,5 mg 1 vienreiz dienā. Gados vecākiem pacientiem sākotnējā deva 0,5-1,25 mg / dienā.

Piesardzības pasākumi.

Ārstēšana tiek veikta regulāri ārsta uzraudzībā. Ja rodas akūta arteriāla hipotensija, pacientam jānodrošina horizontāls stāvoklis, un, ja nepieciešams, veic pasākumus, lai palielinātu BCC. Pēc BCC kompensācijas ārstēšanu var turpināt. Ja hipotensija saglabājas, deva jāsamazina vai zāļu lietošana jāpārtrauc.. Pacienti, saņemot diurētiskie līdzekļi, lai mazinātu risku, ka simptomātiska hipotensija diurētiķis jāatceļ 2-3 dienas pirms ārstēšanas uzsākšanas. Ārstēšanas laikā jāizvairās no hemodialīzes, izmantojot augstas veiktspējas poliakrilnitrīta metililsulfāta membrānas (piemēram,, AN69), gemofilytratsii vai ZBL aferēze, tk. iespējama anafilakses attīstība, anafilaktoīdas reakcijas un dzīvībai bīstams šoks. Pacienti, terapijas laikā ar AKE inhibitoriem tiek veikta paaugstināta jutība, izmantojot lapsenes vai bišu indi, var rasties anafilaktiskas reakcijas (terapija jāpārtrauc pirms hiposensitizācijas sākuma). Jāuzmanās veikt ķirurģiskas iejaukšanās, izmantojot anestēzijas zāles., ar hipotensīvu darbību.