Melnas vai darvas izkārnījumi, zeme: kas tas ir, cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana, profilakse

Melni vai darvai izkārnījumi; Stools – bloody; Krēpes; Stools – black or tarry; Augšējā kuņģa-zarnu trakta asiņošana; Melēniski izkārnījumi

Kas ir melni izkārnījumi

Melnas vai darvas izkārnījumi (dubļi) ar nepatīkamu smaku liecina par problēmām augšējā gremošanas traktā. Visbiežāk tas norāda uz asiņošanu kuņģī., tievā zarnā vai resnās zarnas labajā pusē.

Lai aprakstītu šo parādību, tiek lietots termins melena..

Kas izraisa melnu izkārnījumu

Melnās lakricas izmantošana, mellenes, asinsdesa vai dzelzs tablešu lietošana, aktivētā ogle vai narkotikas, kas satur bismutu (piemēram, pepto-bismols), var izraisīt arī melnus izkārnījumus. Bietes un sarkanas krāsas pārtika dažkārt var padarīt izkārnījumus sarkanīgus.. Visos šajos gadījumos ārsts var pārbaudīt izkārnījumus ar ķīmisku vielu., lai izslēgtu asinis.

Asiņošana barības vadā vai kuņģī (piemēram,, Ja čūlas) var izraisīt arī asiņu vemšanu.

Melnu izkārnījumu cēloņi

Asins krāsa izkārnījumos var norādīt uz asiņošanas avotu..

• Melni vai darvai izkārnījumi var būt saistīti ar asiņošanu kuņģa-zarnu trakta augšdaļā, piemēram, barības vads, kuņģis vai tievās zarnas pirmā daļa. Šajā gadījumā asinis ir tumšākas, jo tas tiek sagremots ceļā caur kuņģa-zarnu traktu.
• Sarkanas vai svaigas asinis izkārnījumos (taisnās zarnas asiņošana) ir asiņošanas pazīme no apakšējā kuņģa-zarnu trakta (taisnās zarnas un tūpļa).

Peptiskās čūlas ir visizplatītākais akūtas augšējās GI asiņošanas cēlonis.. Var izraisīt arī melni un darvai izkārnījumi:

• Neparasti asinsvadi barības vadā, kuņģī vai divpadsmitpirkstu zarnā
• Barības vada plīsums smagas vemšanas dēļ (Mallory-Weiss plīsums)
• Bloķējot asins piegādi daļai zarnu
• Kuņģa gļotādas iekaisums (gastrīts)
• Traumas vai svešķermenis kuņģa-zarnu traktā
• Paplašinātas paplašinātas vēnas barības vadā un kuņģī, parasti izraisa aknu ciroze
• Barības vada karcinoma, kuņģis, Vatera divpadsmitpirkstu zarnā vai ampulā

Kad sazināties ar veselības aprūpes speciālistu, ja jums ir melni izkārnījumi

Lūdziet tūlītēju medicīnisku uzmanību, ja:

• Vai esat pamanījis asinis vai izkārnījumu krāsas izmaiņas?
• Jūs vemjat asinis
• Jums ir reibonis vai slikta dūša

Bērniem neliels asiņu daudzums izkārnījumos visbiežāk nav nopietns simptoms.. Visbiežākais cēlonis ir aizcietējums. Jums joprojām ir jāpastāsta sava bērna ārstam, ja pamanāt šo problēmu.

Ko sagaidīt, apmeklējot ārstu, ja jums ir melni izkārnījumi

Ārsts apkopos slimības vēsturi un veiks fizisku pārbaudi. Pētījums koncentrēsies uz jūsu vēderu.

Jums var tikt uzdoti šādi jautājumi:

• Vai jūs lietojat asins šķidrinātājus, piemēram, aspirīns, varfarīnu, eliksīrs, prodaxa, ksarelto vai klopidogrelu vai līdzīgas zāles? Jūs lietojat NPL, piemēram, ibuprofēns vai naproksēns?
• Vai esat guvis traumas vai nejauši norijis svešķermeni?
• Vai esat ēdis melno lakricu, pepto-bismols vai mellenes?
• Vai jūsu izkārnījumos ir bijusi vairāk nekā viena asiņu epizode?
• Vai pēdējā laikā esat zaudējis svaru?
• Asinis ir redzamas tikai uz tualetes papīra?
• Kādā krāsā ir krēsls?
• Kad radās problēma?
• Kādi citi simptomi ir ( sāpes vēderā , vemšana asinis, vēdera uzpūšanās , pārmērīga gāzes veidošanās , caureja vai drudzis )?

Melno fekāliju cēloņu diagnostika

Var Būt, jums būs jāveic viena vai vairākas pārbaudes, lai noskaidrotu melno izkārnījumu cēloni. Analīzes var ietvert šādas procedūras:

• Angiogrāfija
• Asiņošanas skenēšana (kodolmedicīna)
• Asins pētījumi, ieskaitot pilnīgu asins analīzi un diferenciālo analīzi, seruma bioķīmiskā analīze, asins koagulācijas pētījumi
• Kolonoskopija
• Esophagogastroduodenoscopy vai EGD
• Izkārnījumu baktēriju kultūras izolēšana
• Helicobacter pylori infekcijas testi
• Kapsulas endoskopija (planšetdators ar iebūvētu kameru, kurš uzņem video tievo zarnu)
• Dubultā balona enteroskopija (zonde, kas var sasniegt tās tievās zarnas daļas, kas nav pieejami ar EGD vai kolonoskopiju)

Smagi asiņošanas gadījumi, izraisot pārmērīgu asins zudumu un asinsspiediena pazemināšanos, var būt nepieciešama operācija vai hospitalizācija.

Izmantotie avoti un literatūra

Čaptīni L, Peikins S. Kuņģa-zarnu trakta asiņošana. In: Parrillo I, Dellinger RP, eds. Kritiskās aprūpes medicīna: Diagnostikas un vadības principi pieaugušajiem. 5izd. Filadelfija, PA: Elsevier; 2019:kap 72.

Džordžs LM, Nable JV. Kuņģa-zarnu trakta asiņošana. In: Sienas RM, ed. Rozena neatliekamā medicīna: Koncepcijas un klīniskā prakse. 10izd. Filadelfija, PA: Elsevier; 2023:kap 26.

Kovacs TO, Jensens DM. Kuņģa-zarnu trakta asiņošana. In: Goldmens L, Schafer AI, eds. Goldmana-Secila medicīna. 26izd. Filadelfija, PA: Elsevier; 2020:kap 126.

Savidess TJ, Jensens DM. Kuņģa-zarnu trakta asiņošana. In: Feldmans M, Frīdmens LS, Brends LJ, eds. Sleisenger un Fordtrana kuņģa-zarnu trakta un aknu slimība. 11izd. Filadelfija, PA: Elsevier; 2021:kap 20.