Kalcitonīns

Kad ATH:
H05BA01

Raksturīgs.

Polipeptidnyi hormons, kontrole kalcija-fosfora vielmaiņu.

Zīdītājiem un cilvēkiem ir sintezēts galvenokārt parafollikulârnymi vai c-vairogdziedzera šūnas dziedzeri; zivīm, abinieki, rāpuļi un putniem, kas ražo tā saukto ul′timobranhial′nyh šūnās, attīstīt žaunu arkas pēdējo pāris no. Ar cilvēka calcitonin izdala ne tikai vairogdziedzera dziedzeris, bet_ar ī un aizkrūts dziedzeri parathyroid. Attīstīta metodēm sintētisko calcitonin. Zināms 8 veida calcitonin, no kuriem medicīnas praksē, visbiežāk sintētiskie laši calcitonin, cūkas, calzitonin un rekombinantny cilvēka calcitonin. Calcitonin salmon ir vairāk bioloģiskās aktivitātes, par endogēno cilvēka calcitonin, un vairāk ilgstoša iedarbība.

Narkotiku darbība izteikta vienībās vai IU un ir definēts, izmantojot bioloģisko vai imunoloģisko metodi. Nosakot darbības bioloģisko metodi 1 U veikt hormons, noteiktos apstākļos, izraisot kalcija saturu asins pieredzes samazinājumu 10% žurkām. 1 Atbilst IU 0,2 tīra peptīda mikrogrami (sintētisko calcitonin salmon).

Parenterāli calcitonin preparātiem (saistībā ar hidrolīzes kuņģī) un literatūrā.

Farmakoloģiskā darbība.
Gipokaltsiemicheskih, nomāc kaulu resorbciju, sāpes remdinošs.

Iesniegums.

Sistēmiskas slimības ar pārstrukturēšanu skelets (Pedžeta slimība, nepilnīga osteogenesis, spontānas kaulu Rezorbcijas, kluss hip slimība); osteoporoze (postmenopauzny, senils, nesteroīds, parathyroid un tml.), Šķiedru displāzija, traumatiska kaitējumu kaulu ar sarežģītu procesu pār reparācijas (aizkavēta lūzums nexus); osteomielīts (traumatisks, starojums), Zonālo patoloģisko kaulu pārstrukturēšanas sportisti, parodontoz, Morbus Sudeck, ģimenes giperfosfatemia, gipercalziemia citu Genesis (t.sk.. Idiopātiska hypercalcemia jaundzimušo), tireotoksikoze, Mieloma, metastāzēm kaulos, hipervitaminoze D, Kaulu profilaksei rezultātā pārkāpumu, ilgstoša imobilizācija; ostealgias, osteolizom un/vai osteopēnija; akūts pankreatīts (kombinētā terapijā).

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība, hipokalcēmija, bērnība (calcitonin bērniem piemērošanas pieredze ir ierobežota).

Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Pieteikums grūtniecības laikā ir iespējama tikai tad, ja, ja efekts terapijas atsver potenciālo risku auglim (adekvāti un labi kontrolēti pētījumi izmantošanas drošumu grūtniecēm nav veikti), aerosolu lietošanu grūtniecības laikā netiek rādīts.

Kategorija darbības rezultātā FDA - C. (Reproducēšanas dzīvniekiem pētījums atklāja, nelabvēlīgu ietekmi uz augli, un adekvāti un labi kontrolēti pētījumi grūtniecēm nav turēti, Tomēr potenciālie ieguvumi, saistīta ar narkotiku grūtniecība, var pamatot tās izmantošanu, neskatoties uz iespējamo risku.)

To nedrīkst izmantot zīdīšanas laikā (nezināms, vai calcitonin mātes pienā sievietēm; šovi, ka calcitonin nomāc dzīvniekiem laktācijas).

Blakus efekti.

Saskaņā ar valsts zāļu reģistra, 2004

Vispārējs: alerģiskas reakcijas — vietējā vai ģeneralizēta, ieskaitot anafilaktisko šoku (tahikardija, zems asinsspiediens, sabrukums), piesarkums, paaugstināts asinsspiediens, artralģija, tūska (persona, ekstremitāšu, ģeneralizēta tūska); slikta garša mutē.

Ar programmu intravenozo: reibonis, galvassāpes; nelabums, vemšana, gastralgia, caureja; mialģija, faringīts, nogurums, disgeizija; klepus, gripai līdzīgi simptomi, redzes traucējumi, poliūrija; vietējās reakcijas — hyperemia un sāpīgums, injekcijas.

Intranazāla pieteikums: rinīts, deguna dobuma gļotādas erozijas, sausumu un/vai deguna dobuma gļotādu tūska, chikhaniye, papulas, deguna dobumā veidošanos, sinusīts, deguna asiņošana.

По данным Ārsti Desk Reference, 2005

Kad injicēšanas calcitonin salmon tika novērotas šādas nelabvēlīgas sekas:

No gremošanas trakta: slikta dūša, ar vai bez vemšana (aptuveni 10% pacienti), vairāk tika izrunātas ieviešanas sākumā un samazinājies vai pazuda, kad tās turpināšana.

Dermatoloģijas/hipersensibilitātes reakcijas: vietējās reakcijas vietā iekaisuma pazīmes — n/a vai / m Ievads (par 10%); piesarkums (apmēram 2 – 5 %), ādas izsitumi, niktūrija, nieze viņa auss cilpas, sajūta siltumu, pušums acis, samazināta apetīte, sāpes vēderā, pēdas, uzbriestot, disgeizija; Tika ziņots par vairākiem gadījumiem nopietnas alerģiskas reakcijas (bronhu spazmas, mēles vai balsenes tūska, anafilaktiskais šoks), vienā gadījumā nāves sakarā ar anafilaktiskais šoks (cm. Piesardzības pasākumi).

Kad to lieto lašu calcitonin deguna aerosols pacientiem ar postmenopauznym osteoporoze pieredzējis nelabvēlīgu parādību formu, parādīts tabulā.

Tabula

Blakus efekti, novērota pie ≥ 3 %, pacientiem ar postmenopauznym osteoporoze ilgtermiņa aprūpes kal′citoninom (lasis)

Normāls 0 21 viltus viltus viltus UK X-NAV X-NAV MicrosoftInternetExplorer4

Normāls 0 21 viltus viltus viltus UK X-NAV X-NAV MicrosoftInternetExplorer4

* Simptomi no deguna, t.sk.. sāni un sausumu deguna veidošana, apsārtums vai eritēma, sāpīgums, iekaisums, nieze, sajūta blīves, no gļotādas bālums, infekcija, Izglītības brūces asiņošana, neērtības un sāpes ap degunu.

Pētījumi, lai novērtētu PP mijiedarbība ar kal′citoninom lašu netika organizēti. Par narkotiku mijiedarbība ar kal′citoninom lietām tika ziņots lasis. Hypercalcemia ārstēšanas laima ZS vai D vitamīnu vienlaicīgu piemērošanu varat apstrīdēt calcitonin efekts; Ārstējot citus nosacījumus kal′cijsoderžaŝie narkotikas var ņemt caur 4 stundas pēc calcitonin.

Pārdozēt.

Simptomi: pazīmes, hypocalcemia (parestēzija, muskuļu raustīšanās, utt.). Ja s/lai calcitonin ieviešana (lasis) deva 1000 IU aprakstīts tikai slikta dūša un vemšana. Devās augšup uz 32 IU/kg/dienā 1-2 dienu papildu blakusparādības nav reģistrēta. Ilgstošai lietošanai augstas devas dati ir nepietiekami, lai novērtētu toksicitāti.

Intra pieteikumu gadījumos pārdozēšanas un nopietnām blaknēm, kas saistīts ar augstas devas lietošanu, nav novērota. Bija ziņojumi par vienoto pieteikumu calcitonin salmon deguna aerosols devas 1600 Sv un devu piemērošana 800 SV dienā 3 dienas, savukārt nopietnas pusē tika novērota ietekme. Tika ziņots par gipokal′ciemičeskoj Tetānijas deguna aerosols piemērošanas attīstību.

Ārstēšana: simptomātiska. Injicēšana kalcija glikonāts.

B /, / M, N / A, intranazāli. Deva, režīmā un ievadīšanas individuāli izvēlēties, ņemot vērā pierādījumus un pacienta stāvokļa smaguma pakāpi.

Piesardzība ir tikšanās pacientiem, nosliece uz alerģiskām reakcijām, ņemot vērā narkotiku peptīda struktūru. Tika ziņots par vairākos gadījumos nopietnas alerģiskas reakcijas un viena liktenīgums injekcijas pelējuma calcitonin salmon piemērošanā (cm. "Blakusparādības"). Neatliekamas palīdzības gadījumā, ja šādas reakcijas jābūt ar atbilstošu noteikumu. Alerģiskas reakcijas būtu jādiferencē no vispārīgā plūdmaiņu un hipotensija. Klīniskos pētījumos un mārketinga pētījumos calcitonin salmon deguna aerosols formas, nopietnas alerģiskas reakcijas, kas nav minēti.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas pavadīt ādas tests, jo īpaši gadījumā, ja pacienta jutība pret kal′citoninu, kā arī asinīm kalcija satura noteikšana. Pacientiem ar zemu saturs, kalcija līmeni asinīs (mazāk 10 mg%) vai izteikti ādas reakcija uz calcitonin (эritema, pietūkums) ārstēšanu nedrīkst turēt. Kad jūs paaugstināt ELLĒ, Plūdmaiņu asins personai vajadzētu ņemt pārtraukumu apstrāde 2-3 dienas, un šajā gadījumā atkārtota reakcija — atcelt produktu.

Pirmā ieviešanas calcitonin (vai tad, kad vairākas iepazīstināšana ar primāro) var attīstīt hypocalcemia, dažkārt pavada tetaniej, tāpēc, neatliekamā palīdzība, jādod kalcija preparāts (kalytsiya glikonāts) parenterālai ievadīšanai.

Ar ilgtermiņa izmantošanu calcitonin salmon, ir cilvēka organisma svešu olbaltumvielu, iespējams veidošanos antivielu. Ar īsu pieteikuma (2 gads un mazāk) antivielas ir 30-60 % no pacientiem novērota izskatu, bet tikai 15 % 5 rezultātā veidojas rezistence pret medikamentu. Ilgtermiņa ārstēšana ir iespējama tikai tiem, nav ievērots antivielu veidošanos. Jo cilvēka sintētiska calcitonin identisks ar dabas, antivielu veidošanos novēro reti, kas ļauj ilgs kurss ārstēšanas, nedod rezistences.

Ja slimība Tomsons un citas hroniskas slimības, ir augsts apmaiņas kaulu, kal′citoninom attieksme būtiski samazināta ALP līmeni serumā (atspoguļo osteogenesis samazināšana) un Hidroksiprolīna ar urīnu samazinās (atspoguļo kaulu Rezorbcijas samazināšana, IT īpaši, šķelšanās kolagēna). Visvairāk izrunā samazināt šo rādītāju, atspoguļojot pozitīvo ietekmi terapija, ar 6 24 mēnešu ārstēšanas. Būtu jāuzrauga ALP seruma līmeni un ikdienas ekskrēcija Hidroksiprolīna urīnu pirms apstrādes, regulāri ar pirmo 3 mēnešiem, attieksmes un ilgtermiņa ārstēšanas laikā ik pēc 3-6 mēnešiem.

Ārstēšanai pacientiem ar atgūstamības hipokaliēmija sistemātiskas pārraudzības līmeni asinīs kalcija.

Ar ilgtermiņa terapiju, ir ieteicams periodiski urīna nogulšņu pētījums. Urīnceļu balonu ziņoja redzēts (granulu baloniem un balonu, kurā ir nieru cauruļveida epitēlija šūnas) ar veseliem jauniem brīvprātīgajiem, Tas ir par gultas režīms (Injicējams lašu calcitonin forma, ko izmanto, pētot osteoporozes immobilizacionnogo). Pēc pārtraukšanas calcitonin jebkura nieru pārkāpumi tika novērota un urīna nogulšņu atguvās un kļuva normāla.

Ārstējot Osteoporoze ir vienlaicīgi ar kal′citoninom, lai nodrošinātu pietiekamu kalcija un D vitamīna uzņemšana (lai novērstu progresīvu zaudējumu kaulu masas).

Lietojot deguna aerosols pirms ārstēšanas un periodiski terapijas laikā ar deguna gļotādas vizualizācija, turbinates, starpsienas, deguna gļotādas asinsvadu.

Visiem pacientiem postmenopauznyh, izmantoto aerosols, Vairumā gadījumu bija šāda deguna blakus reacii, kā rinīts (12%), deguna asiņošana (3,5%) un sinusīts (2,3%). Smēķēšana neietekmē izpausme deguna blakus efektus. Viena pacienta (0,3%) Ārstējot aerosola devu 400 SV dienā parādījās nelielu deguna Rana. Klīniskos pētījumos ar slimību vidū Tomsons 2,8% pacientiem ir izstrādājusi deguna čūlas.

Ja tur ir izteikti ar deguna gļotādas čūlas (vairāk 1,5 mm diametrā) vai zem gļotādas membrānu iekļūst, vai tas ir saistīts ar asiņošanu, aerosolu lietošanu ir jāpārtrauc. Lai gan nelielu čūlas bieži dziedēt bez sagatavošana, uz laiku jāpārtrauc ārstēšana līdz savas sadzīšana.

Intranazalnoe Ievads nepieciešama piesardzīgi pacientiem ar hronisks rinīts.

Mēs ieteiktu piesardzīgi braucot transportlīdzekļus un darbs ar mašīnu.