Bronhīts – statuss un krēpu

Gripa, smagi gadījumi masalām, Garais klepus notiek akūtu iekaisumu trahejas un bronhu vīrusu izcelsmes - akūts bronhīts.

No sekundāro floras visbiežāk Streptococcus pneimonija, bronhīts cēlonis un gripas bacilis, un komplikācijas gripu - zelts (pyogenic) Staphylococcus.

Akūts bronhīts Tas var rasties arī sakarā ar to, ieelpojot lielu daudzumu putekļu, gāzveida vai viegli gaistošas ​​ķimikālijas. Iekaisums bronhu gļotādā notiek ar hipersekrēcija bronhu dziedzeru, klepus un flegma. Ar sakāvi mazo bronhu elpas trūkums. Akūts bronhīts - viens no visbiežāk elpošanas ceļu slimības. Veicināt rašanos viņa hipotermija, smēķēšana, fokusa infekcija deguna daļas rīkles, sastrēgumu plaušās sirds mazspēja uc laikā.

Piešķirt 4 Group etioloģisko faktori akūts bronhīts:

• Fizisks (pārāk sauss karstu vai aukstu gaisu);
• Ķimikālijas (sārmi, skābe, sēra dioksīds, slāpekļa oksīdi, silīcijs un tā tālāk.);
• Infekciozā (vīrusi, baktērijas un citi mikroorganismi);
• Alerģisks (organisko putekļu, putekšņi un citi.).

Akūts bronhīts var rasties kā neatkarīgs slimības (galvenais) un cik Interkurenta (sekundārs). Primārā bronhīts, parasti, Tas ir izkliedētas. Iekaisums var ietekmēt traheju un bronhu (traheobronhit), galvenokārt bronhos un atzarojumos vidēja kalibra (bronhiolīts). Šie bronhīts veidi var doties bez šķēršļiem un obstrukcija. Klātesot obstrukcijas novērotas smagākas ar tendenci izplatīties mazākos bronhu un atzarojumos.

Atkarībā no apjoma un smaguma iekaisuma procesa, klīniskās slimības izpausmes var razlichnymi- no īsiem vienas-divu dienu plaušu slimībām, ar normālu ķermeņa temperatūru, klepus un krūtīs diskomforts ar smagu drudzi, neutrophilic leikocitoze, elpas trūkums un cianozes, kurā novērojama pneimoniju vai bronhnolita. Smagas slimības formas notiek galvenokārt bērniem, veciem cilvēkiem, un novājinātiem personas un organizācijas, hronisks bronhīts.

Atkarībā no šķidruma atšķirt infekciozā katarālā un izdalās strutains bronhītu.

In kataralynom bronhu gļotādas krēpas, želejveida konsistence, Tā satur nelielu daudzumu neitrofilu un ievērojamu skaitu epitēlija šūnām bronhos, bieži formā klasteru un slāņu. To epitēlija šūnām bronhu lielums var noteikt vietu iekaisuma. Tik, Detection ar lielu ciliated epitēlija šūnu sagatavošanas apliecina sakāvi bronhos kalibrs, un, iespējams,, un traheja (traheobronhit). Ar sagatavošanā epitēlija šūnām bronhos vidēja lieluma parādīšanās norāda uz iekaisumu bronhos vidējā kalibra. Kad iekaisums mazo elpceļu krēpu epitēlija šūnu parādās maza izmēra. Par terminālu un elpošanas atzarojumos sakāve (bronhiolīts) kopā ar izskatu epitēlija šūnu krēpās mazo bronhos un alveolās, kuru skaits pieaug. Bieži vien ar akūts bronhīts atrasts fibrīnu, var būt spirāle Kurshmana.

Pēc infekciozā katarālā-strutains bronhīts eksudāts ir gļotaini strutojoši raksturs, bieži mēreni viskozs konsekvenci ar lielu skaitu balto asinsķermenīšu. Epiteoliotsitov maz.

Strutains bronhīts Tas ir raksturīgs ar lielu skaitu baltās asins šūnas, katarālais-strutaini nekā. Epitēlija šūnas bronhos dēļ savas nāves pie strutaina iekaisuma grūti atrast. Tur var būt sarkano asins šūnu.

In akūts bronhīts uz virsmas iekaisuši gļotādas ir dažreiz veidojas fibrinozs plēve, ko var nodalīt no sienas bronhu, bieži vien ar spēcīgu klepu ar krēpām izmet kopā zarojumpunkts cast. Akūts fibrinozs bronhīts novērots difteriju, pneimonija, izraisa streptokoku pneimonijas (pneimokoku), un citām slimībām.

Astmaticheskiy bronhīts, kur parastie iekaisuma pazīmes ir klāt, To raksturo atbrīvošanu nelielu daudzumu gļotādu krēpas želejveida, satur daudz eozinofīla granulocītu spirāli Kurshmana, Charcot-Leidene kristāli, fibrīns, epitēlija šūnas bronhu un vientuļajiem eritrocītu.

Hronisks bronhīts biežums rašanās ir viena no pirmajām vietām starp hroniskām nonspecific elpošanas ceļu slimības, un lietu skaits, kā daudzu pētījumu rezultātiem, pēdējie 10-15 gadi ir nepārtraukti pieaug.

Svarīga loma rašanos hronisks bronhīts play polyutanty (piemaisījums uz ieelpotā gaisa dažādu vielu, negatīva ietekme uz gļotādas bronhu), starp kuriem svarīgākais ir ieelpošana tabakas dūmiem. Otrajā vietā ir polyutanty no rūpnieciska rakstura (produkti nepilnīgas sadegšanas ogļu, dabasgāze, eļļa, sēra dioksīds un citi.).

Par infekcijas kā etioloģisko faktoru vērtība ir apstrīdējuši daudzi eksperti, apsvērt, tā rodas sekundāri, kā rezultātā no aizsardzības mehānismiem elpceļu pārkāpumiem, t. tas ir. saasina smagumu slimības. Tomēr, šajā gadījumā, hroniska bronhīta pieaugušajiem un bērniem atkārtošanās, infekcija ir ļoti svarīga. Visbiežākais atkārtošanās slimībām, ko izraisa vīrusi, Mycoplasma pneimonija, sēt kā Streptococcus pneimonija, Haemophilus influenzae, uc.

Kā rezultātā hipertrofija bronhu dziedzeru, palielināt skaita biķeris šūnu un to parādīšanās pat atzarojumos (Parasti tie ir klāt) bronhiem uzkrāt pārmērīga gļotu, palielina tā viskozitāti. Tas viss noved pie pārkāpumiem mehānismu attīrīšanas bronhos bronhu sekrēta veidošanos flegma, kas ir noņemta klepus, ir sava veida kompensācijas mehānisma, palīdz attīrīt bronhus. Jo vesels cilvēks process tīrīšanas bronhos ciliated epitēlija šūnas bronhu caurules tiek veikta, ārvalstu daļiņas tiek transportētas, sluschivshiysya bronhu epitēlijs un gļotas, piešķirtie bronhu dziedzeri un kauss šūnas, paaugstinātos pret trahejas un balsenes.

Klīniskās izpausmes slimība, ko raksturo triāde galveno simptomu:

• Klepus;
• Spļaudīties;
• Elpas trūkums.

Histoloģiski, hronisks bronhīts atrasts iekaisuma gļotādas infiltrācija, tūska un dilatācija kapilāru. Uz vietas infiltrācija iespējams čūla, dziedināšana ko dažkārt aizstāj ar kolonnveida epitēlija stratificēta plakanšūnu.

Par krēpu rakstura hronisku bronhītu Tas ir atkarīgs no slimības stadijas. Sākumā slimības bieži tas ir gļotādu, un var būt paasinājums strutojošu gļotādas vai gļotaini strutojoši. Strutas un asinis krēpās bieži izpausties svītrām. Vēlīnā slimības ir gandrīz vienmēr krēpu gļotaini strutojoši.

Pacientiem ar hronisku bronhītu infekciozā katarālā akūtas raksturu krēpas var būt strutaini gļotādu. Uz mikroskopisko pārbaudi, ir iespējams atrast citu skaitu epitēlija šūnas bronhu, bieži konstatē formā fibrīna šķiedras un leikocītu.

In hipertrofiska formā bronhīta ir ievērojami palielinājies skaits, epitēlija šūnas no bronhu. Tie sastopami kopās, slāņi un grupas, atgādina dziedzeru struktūras.

Bieži perifērijā grupas ievērojami maisīt microvilli. Bronhu epitēlijs bieži pārvēršas plakanšūnu epitēlijā, iziet taukainu deģenerācija un vacuolization. To šūnu epitēlijā bronhu metaplazirovannogo izmērs (liels vai mazs) Jūs varat aptuveni spriest, vai, ja bronhos ir mainījies šūnu virsmas epitēlijs.

Strutains hronisks bronhīts raksturīga strutojošu krēpu, kur pamata šūnu substrāti ir neutrophilic granulocītu. Tur var būt sarkano asins šūnu. Bronhu epitēlija šūnas konstatē nelielos daudzumos vai gandrīz nav konstatējams. Dažiem pacientiem ar viltība (predastmy) Starp leikocītu krēpu eozinofilo granulocītu pārsvarā, var izpildīt Charcot-Leidene kristāli, fibrīns un spirālēm Kurshmana. Ar skaita krēpu alveolu šūnu novērotajām pavairošanu iekaisuma procesa termināļa un elpošanas atzarojumos pieaugums.

Solī katars no bronhu perifēro asins patoloģiju novēroja. Kad strutaini bronhīts novērots vidēji neutrophilic leikocitozi ar pāreju uz kreiso pusi. Pacientiem ar smagu elpošanas mazspēju no- par erythrocytosis un elpošanas acidoze tiek samazināts ESR. Diagnostikas nozīme ir noteikt kopējo olbaltumvielu serumā, proteinogrammы, C-reaktīvais proteīns, gaptoglobnna, sialic acid un seromucoid. Saasināšanās strutojošu bronhīta laikā, krēpu palielināts saturu glikozaminoglikānu (mukopolisaxaridov) un šķiedras DNS, tādējādi palielinot savu viskozitāti, satura samazināšana lizocīma un sekretoru IgA.

Klīniskā nozīme šīm izmaiņām ir samazināt pretestību bronhu gļotādas uz kaitīgo ietekmi infekcijas, nomākšana ar alfa₁-antitripsīns, un palielināt aktivitāti proteāzes, rezultātā pastiprinātu izplatīšanu iekaisuma.