Betametazon (Kad ATH A07EA04)

Kad ATH:
A07EA04

Raksturīgs.

Hormonālie līdzekļi (glikokortikoīdu par sistēmisku un aktuāls).

Klīniskajā praksē, izmantojot betametazona valerāts, betametazona dipropionāts, betametazona dinātrija fosfāts. Betametazona valerāts un betametazona dipropionāts ir pašreizējās top ziedes un krēmi, betametazona dinātrija fosfāta šķīdumā tiek ievesti / in un subkonyunktivalno.

Betametazona valerāts - balts vai gandrīz balts, kristālisks pulveris, praktiski nešķīst ūdenī, viegli šķīst acetonā un hloroforma, šķīst etanolā, nedaudz šķīst benzolu un ēterī. Molekulmasa 476,58.

Betametazona dipropionāts - balta vai krēmveida balts, kristālisks pulveris;, nešķīst ūdenī. Molekulmasa 504,6.

Betametazona dinātrija fosfāts - balts vai gandrīz balts pulveris bez smaržas, higroskopisks, brīvi šķīst ūdenī un metanola, praktiski nešķīst acetonā un hloroforma. Molekulmasa 516,41.

Betametazona dinātrija fosfāts / dipropionāta (Kombinētā PM) - Apturēšana smalkās kristāliem; injicē i / m, vnutrisustavno, peryartykulyarno (Jūs nevarat ievadīt /).

Farmakoloģiskā darbība.
Glikokortikoīdu, pretiekaisuma, antialerģiska, protivozudnoe.

Iesniegums.

Šķīdums injekcijām, suspensija injekcijām. Šoks (ambustial, traumatisks, darba, toksisks, kardiogēns, pārliešana, anafilaktiska); Alerģisks (krass, smags) un anafilaktoīdas reakcijas; pietūkums smadzeņu (t.sk.. amid smadzeņu audzējs vai saistīta ar operācijas, staru terapijas vai galvas traumas); bronhiālā astma (smaga forma), astmas statuss; sistēmiskā saistaudu slimības: sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts; akūta virsnieru mazspēja; thyrotoxic krīze; akūts hepatīts, pechenochnaya koma; saindēšanās cauterizing šķidrumi (samazināt iekaisumu un novērš rētu veidošanos ierobežojumi).

Intra: reimatoīdais artrīts, psoriaticheskiy artrīts, ankiloziruyushtiy spondilīta, Reitera slimības, osteoartrīts (ja pastāv būtiskas pazīmes locītavu iekaisumu, sinovīts).

Tabletes. Sistēmiskā slimības saistaudu: sistēmiskā sarkanā vilkēde, sklerodermijas, periarteritis nodozais, dermatomiozīts, reimatoīdais artrīts; akūtas un hroniskas iekaisuma slimības, locītavu: podagricheskiy un psoriaticheskiy artrīts, yuvenilynыy artrīts, osteoartrīts (t.sk.. Pēc traumu), poliartrīts, humeroscapular nodozais, ankilozējošais spondilīts (Bechterew ir slimība), Joprojām ir sindroms pieaugušajiem, ʙursit, nonspecific tenosinovīts, sinovīts un epicondylitis; reimatisko drudzi, revmokardit, horeja; bronhiālā astma; akūtas un hroniskas alerģiskas slimības: alerģija pret narkotikām un pārtiku, zāļu izsitumi, seruma slimība, nātrene, deguna alerģija, putekšņi slimība, tūska; ādas slimības: pemphigus, psoriāze, ekzēma, atopiskais dermatīts, kontakta dermatīts (ar bojājumu lielu ādas rajona), blakusparādība, seboreiskais dermatīts, eksfoliatīvs dermatīts, toksiska epidermas nekrolīze (Laiela sindroms), bullozs dermatīts herpetiformis, ļaundabīgs eksudatīvais eritēma (Stīvensa-Džonsona sindroms); pietūkums smadzeņu (traumatisks, pēcoperācijas, metastātiska) pēc iepriekšējas parenterālas ievadīšanas; acu alerģija: alerģiskas radzenes čūlas, alerģisks konjunktivīts forma; iekaisuma slimības, acu: nodots ophtalmia, smags gausa priekšējo un aizmugures uveīts, redzes nerva neirīts; iedzimta virsnieru hiperplāzija; pamata vai vidējo virsnieru mazspēja (t.sk.. stāvoklis pēc izņemšanas virsnieru dziedzeru); nieru slimība autoimūna izcelsmes (t.sk.. akūts glomerulonefrīts), nefrotiskais sindroms; subakūts tireoidīts; Asins slimības: agranulocitoze, panmyelopathy, autoimmunnaya gemoliticheskaya anēmija, Iedzimts (eritrocītu) gipoplasticheskaya anēmija, akūts limfātiskās- un mieloleikozi, limfogranulematoz, trombotsitopenicheskaya purpura, sekundārā trombocitopēnija pieaugušajiem, eritroblastopēniju (эritrotsitarnaya anēmija); intersticiāla plaušu slimība: Akūts alveolīts, fibroze lyegkikh, саркоидоз II-III ст.; tuberkulozes meningīts, plaušu tuberkuloze, ieelpošana pneimonija (kombinācijā ar īpašu ķīmijterapijas), berilioze, LÖFFLER sindroms (nav grozāmi citu terapiju), plaušu vēzis (kombinācijā ar citostatiķi); multiplā skleroze; kuņģa-zarnu trakta slimības: yazvennыy kolīts, Krona slimība, Vietējā enterīts; hepatīts, hipoglikemizējošus valstis; novēršana atgrūšanas; hiperkalciēmija dēļ ļaundabīgu audzēju, slikta dūša un vemšana citostatiskās terapijas laikā; multiplā mieloma.

Kad uz ādas: dermatīts (vienkāršs, eksfoliatīvs, saulains, seborrheal, starojums, herpetiform, kontakts, atopiskais et al.), ekzēma (bērnu istaba, un citi monētām līdzīgi.), psoriāze, uzlovataya pochesuha Gaida, Lichen planus, nieze, diskveida sarkanā vilkēde, nātrene, eritēma eksudatīvais, vispārēja eritrodermu (kompleksā terapijā), pemphigus, Mycosis fungoides un citas ādas slimības.

Acu pilieni un ausu: alerģiskas un iekaisuma slimības, acu, t.sk.. Alerģiska blefarīts, konjunktivīts, keratokonъyunktyvyt, sklerīts, Uveitis, limfadenopātija, simpātisks iridotsyklit, centrālā retinitis; redzes nerva neirīts, redzes nerva neirīts, ārējās auss iekaisums.

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība (īstermiņa sistēmas izmantošanu veselībai ir vienīgā kontrindikācija).

Sistēmiskai lietošanai (parenterāli un iekšēji): sistēmisku mikozi, herpes slimība, t.sk.. iespējot vetryanaya, un masalas (pašlaik vai nesen pārskaitīti, tostarp nesen kontakts ar pacientu), strongiloidoz (vai aizdomas), tuberkuloze (aktīvā forma, ja nav specifiskas ārstēšanas, latents), imūndeficīta (t.sk.. AIDS vai HIV infekcija), kuņģa-zarnu trakta slimības (t.sk.. pepticheskaya čūla, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla akūtā fāzē, divertikulīts, ezofagīts, gastrīts, Nesen izveidota zarnu anastomozes), sirds un asinsvadu sistēmas slimības (t.sk.. Nesen pārciests miokarda infarkts, sastrēguma sirds mazspēja, arteriāla hipertensija), diabēts (t.sk.. glikozes tolerances traucējumi), myasthenia gravis, akūta psihoze, nieru / aknu mazspēja, vakcinācijas laikā.

Par intraartikulāras pārvaldē, Intralesional: nestabili savienojumi, iepriekšējais endoprotezēšana, patoloģiska asiņošana (endogēnā vai izraisa lietot antikoagulantus), chressustavnoy lūzums, inficēti bojājumi locītavu, periartikulāri mīksto audu starpskriemeļu telpas, izteikta periartikulāri osteoporoze.

Kad uz ādas: ādas izpausmes sifilisa, lupus; Baktēriju, Vīrusu, ādas sēnīšu slimības (t.sk.. iespējot vetryanaya, herpess); kāju čūlas, saistīta ar varikozām vēnām; ādas vēzis, dzimumzīme, ateromas, melanoma, gemangioma, ksantoma, sarkoma; kuperozi un pinnes vulgaris (iespējams slimības pasliktināšanās), pēcvakcinācijas ādas reakcijas, bērniem līdz 1 gads - izsitumi (fona autiņbiksīšu izsitumi).

Acu pilieni un ausu: sēnīšu acu vai ausu, akūta vīrusu slimības, acs (t.sk.. Akūts virspusēja keratīts, izraisa Herpes simplex) vai auss, acu tuberkuloze (t.sk.. vēsture) vai auss, bakteriālas infekcijas, acu vai auss, retināšana, vai defekts radzenes epitēlija, sklēras; glaukoma, vai iepriekš nodota klātbūtne hronisku vidusauss iekaisumu, perforēta bungādiņa (iespējama attīstība ototoksicitātes).

Ierobežojumi.

Sistēmiskai lietošanai (parenterāli un iekšēji): otkrыtougolynaya glaukoma, hiperlipidēmija, hipoalbuminēmija, vīrusu un bakteriālās infekcijas, sifiliss, hipofīzes bazofīliju, sistēmiska osteoporoze, tromboflebit, Aptaukošanās grade III-IV.

Par intraartikulāras pārvaldē: Kopumā kapu stāvoklis pacienta, neefektivitāte vai īslaicīgas darbības 2 predыduschyh ieviesta (ņemot vērā individuālās īpašības izmanto GC).

Kad uz ādas: ilgstoša lietošana, vai piemēro lielām virsmām - kataraktu, diabēts, glaukoma, tuberkuloze.

Bērnība: bērniem augšanas periodā tiek izmantota tikai absolūtajiem.

Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Ja grūtniecība ir iespējama, ja efekts terapijas atsver potenciālo risku auglim (adekvāti un labi kontrolēti pētījumi par drošību nav veikta); kontrindicēta - in preeclampsia, eklampsija, simptomātiski bojājumi placentu. Nelietojiet bieži, lielas devas, ilgā laika periodā.

Potenciāls teratogenitāti betametazona dipropionāta ar caur ādu nav novērtēta. Betametazona dipropionāts teratogēns trušiem, kad i / m pārvaldes devām 0,05 mg / kg. Ziņots pārkāpumi iekļauti nabas trūce, tsefalotsele, šķeltas aukslējas.

Kategorija darbības rezultātā FDA - C. (Reproducēšanas dzīvniekiem pētījums atklāja, nelabvēlīgu ietekmi uz augli, un adekvāti un labi kontrolēti pētījumi grūtniecēm nav turēti, Tomēr potenciālie ieguvumi, saistīta ar narkotiku grūtniecība, var pamatot tās izmantošanu, neskatoties uz iespējamo risku.)

Māsu sievietes jāpārtrauc jebkāda zīdīšanu, vai izmantošana betametazona (it īpaši lielās devās).

Blakus efekti.

Biežums un smagums blakusparādības ir atkarīgs no lietošanas ilgumu un apjomu, izmantotās devas. Lielas devas vai ilgstoša lietošana var izraisīt GC izteiktu izpausme mineraloģija- un glikokortikoīdu efekti, uzskatīt par pusi.

Sistēmiskā iedarbība

No nervu sistēmas un maņu orgānu: murgi (apjukums, uzbudinājums, nemiers), dezorientācija, eiforija, halucinācijas, mānijas / depresijas epizode, depresija vai paranoja, palielināts intrakraniālais spiediens ar papilledema (pseidotumors smadzenītes) - Parasti pēc ārstēšanas, miega traucējumi, reibonis, reibonis, galvassāpes, pēkšņs redzes zudums (ar parenterālai ievadīšanai galvā, Kakls, turbinates, iespējams, sakarā ar galvas ādas tauku kristāliem vielas kuģiem acs), mugurējās subkapsulāra kataraktas veidošanos, paaugstināts acs iekšējais spiediens, ar iespējamo kaitējumu redzes nerva, glaukoma, steroīdu exophthalmos, attīstīšana sekundārās sēnīšu vai vīrusu acu infekciju.

Sirds-asinsvadu sistēma un asinis (asinsradi, hemostāzi): arteriāla hipertensija, attīstība hroniskas sirds mazspējas (in predisponētiem pacientiem), miokardiodistrofija, hypercoagulation, tromboze, EKG izmaiņas, tipisks hipokaliēmiju.

No gremošanas trakta: nelabums, vemšana, erozijas un čūlainā bojājumi kuņģa-zarnu trakta, pankreatīts, erozīva ezofagīta, Ikotech, apetītes pieaugums / samazinājums.

Metabolisms: kavēšanās Na⁺ un ūdens, kaliopenia, negatīva slāpekļa bilance dēļ olbaltumvielu katabolismu, svara pieaugums.

Par daļu no endokrīno sistēmu: kavēšana funkciju virsnieru garozas, glikozes tolerances samazināts, steroīdu diabēts vai izpausme latents cukura diabēts, Kušinga sindroma, girsutizm, augšanas aizture bērniem.

Par daļu no muskuļu un skeleta sistēmas: muskuļu vājums, steroidnaya miopātija, samazināts muskuļu masa, osteoporoze (t.sk.. spontāni kaulu lūzumi, kluss hip slimība), cīpslas plīsums.

Attiecībā uz ādas: steroīdu pinnes, strijas, retināšanas ādas, Hyper- vai hipopigmentācija, petehijas un ekhimoze, aizkavēta brūču dzīšana, pastiprināta svīšana.

Alerģiskas reakcijas: ādas izsitumi, nātrene, sejas, sēkšana vai elpas trūkums, anafilaktiskais šoks.

Cits: samazināta imunitāte un aktivizēšana infekcijas slimību, pārkāpums pareizību menstruācijas, atsaukšana (anoreksija, nelabums, letarģija, sāpes muskuļos vai locītavās, atpakaļ, sāpes vēderā, vispārējs vājums, un citi.).

On / ievadā: aritmija, piesarkums, krampji.

Ar intraartikulāras injekcijas: stiprinot locītavu sāpes.

Lokālās reakcijas kad parenterālai: degšana, nejutīgums, sāpes, parestēzija, un infekcija injekcijas vietā, rētas injekcijas vietā; atrofija no ādas un zemādas audu (kad i / m pārvalde).

Kad uz ādas: nieze, hiperēmija, dedzināšana un sausa āda, эritema, steroīdu pinnes, strijas, folikulīts, hypertryhoz, jerseys, sekundārās infekcijas uz ādas un gļotādu; ilgstoša lietošana - ādas atrofija, Vietējā hirsūtisms, teleangiэktaziya, sarkanguļa, gipopigmentatsiya; kad piemēro lielām virsmām ir iespējamas sistēmiskas izpausmes (gastrīts, čūlas, kuņģa un zarnu gļotādas).

Acu pilieni un ausu: paaugstināts acs iekšējais spiediens, glaukoma, mugurējās subkapsulāra kataraktas veidošanos, retināšana vai perforācija radzenes, sklēras; tirpšana un dedzinoša sajūta ausīs; iekaisums, sāpes, nieze un dedzināšana ādas; dermatīts, sekundārā infekcija, ilgstoša lietošana lielās devās - attīstība sistēmiskās ietekmes Civilkodeksa.

Sadarbība.

Terapeitisks, toksiskā iedarbība samazinās indukcijas aknu enzīmu, stiprina - estrogēni, perorālo kontracepciju, iespējamība aritmija un hipokaliēmijas uzpirkstītes glikozīdi palielinātu, Diurētiķis (izraisa kālija trūkums), amfotericīns B, karboanhidrāzes inhibitori; risks čūlaino erozijas bojājumu vai asiņošana gremošanas traktā - alkohola un NPL; infekcijas iespējamība un limfomas un citu limfoproliferācijas slimības - imūnās, iespēja plaušu tūskas grūtniecēm - ritodrīnu. Vājina hipoglikemizējošus aktivitāti pretdiabēta zāļu un insulīna, nātrijurētiskā un diurētiķis - diurētiķis, Aktivitāte vakcīnas (sakarā ar zemāku antivielu rašanos); Antikoagulantu - kumarīna atvasinājumi un indandiona, geparina, streptokināzes un urokinase. Palielina gepatotoksičnost' paracetamola. Tas samazina asinīs salicilātu, meksiletīns.

Pārdozēt.

Simptomi: nelabums, vemšana, miega traucējumi, eiforija, uzbudinājums. Ar ilgstošu lietošanu lielās devās - ar osteoporozi, šķidruma aizture, paaugstināts asinsspiediens un citas pazīmes Cushing, ieskaitot Kušinga sindromu, Sekundārā virsnieru mazspēja.

Ārstēšana: fona pakāpenisku izņemšanu no zāles, lai uzturētu dzīvības funkcijas, korekcija elektrolītu nelīdzsvarotība, antacīdi, fenotiazinы, litija preparāti; kad Kušinga sindroms - aminoglutethimide.

Dozēšanas un administrēšana.

Iekšā, parenterāli, lokāli. Veids un devu režīmu maršruts tiek izvēlēti individuāli atkarībā no rakstura un smaguma slimības, pacienta stāvoklis un reakcija uz terapiju.

Iekšā: dienas deva pieaugušajiem - 0,25-8 mg, Bērni - 0,017-0,25 mg / kg. Pēc ilgstošas ​​ārstēšanas, pakāpeniski samazināt devu.

Parenterāla. Betametazona dinātrija fosfāts: - In / strūklu, lēni pilēšana, pieaugušo: vienreizēja deva 4-8 mg (ja nepieciešams - 20 mg), seko uzturošā deva - 2-4 mg. Betametazona dipropionāts - / m, dziļi, pieaugušajiem - 4-6 mg (līdz 9 mg) dienā. Bērni - / m, vecs 1 Gads līdz 5 gadu - sākot deva 2 mg, 6-12 Gadi - 4 mg. Intra-locītavu un periartikulāri (pieaugušo): lielās locītavas - 2-4 mg (līdz 9 mg), neliels - ne vairāk kā 0,8-2 mg 1 reizes 3 Saule; šajā Bursa - 2-3 mg, cīpslas apvalks - 0,4-1 mg; mīkstie audi - 2-6 mg; w / c ar bojājumu - 0,1 mg / cm² (ne vairāk), vairāk ne 2 mg nedēļā; vajadzības gadījumā sajauc ar vietējās anestēzijas (1% lidokaīns, prokayna).

Subkonъyunktyvalno, oftalmoloģijā: Ja nepieciešams, ievadiet 2 mg kā injekciju šķīdums.

Lokāli: ietekmē ādas uzklāj plānās un maigi berzēt (ziede, krēms) no 2 līdz 6 vienu reizi dienā līdz klīniskās uzlabošanās, tad - 1-2 reizes dienā; Krēms ir ieteicams pieteikties uz mitrām vai mitras virsmas, ziede - sausā vai zvīņveida bojājumu lishaynyh. Ārstēšanas bērniem un pacientiem ar bojājumiem uz sejas, protams - ne vairāk 5 dienas.

Acu pilieni un ausu: acu slimības, konjunktīvas maisiņā - 1-2 pilieni 0,1% šķīdums katrs 1-2 h terapijas sākumā, EAR slimībām, auss kanālā - 2-3 pilieni 0,1% risinājums ik pēc 2-3 stundām, Pēc tam, atkarībā no terapeitisko efektu samazina daudzveidību piemērošanas.

Piesardzības pasākumi.

Garīgās veselības traucējumi ir biežāk pacientiem ar hroniskām slimībām, noslieci uz attīstību, šo traucējumu, un augstas devas; Simptomi var parādīties vairākas dienas pirms laikā 2 nedēļas pēc terapijas sākšanas.

Lai izmantotu piesardzību diabētu, herpes simplex radzenes, sistēmiskā sarkanā vilkēde (Tas palielina risku avaskulāras nekrozes), osteoporoze, pacientiem ar trombozes risku (ievada uz fona antikoagulantu), gados vecākiem cilvēkiem (paaugstināts risks hipertensijas, osteoporoze, īpaši sievietēm pēc menopauzes), Tikai fona atbilstošu antibakteriālo terapiju - abscesi, strutaini infekcijas, tuberkuloze. Ir jāņem vērā stiprināšanu rīcību hipotireoze, ciroze, iespēja saslimt (jo īpaši ilgstošai lietošanai) Relatīvais virsnieru mazspēja (mēnešus pēc narkotiku izņemšanu).

Ilgstoša ārstēšana ir rūpīgi jānovēro, lai dinamiku izaugsmi un attīstību bērniem, periodiska acu pārbaude (lai atklātu glaukomu, katarakta utt ..), regulāri uzrauga funkciju hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmas, glikozi asinīs un urīnā (īpaši pacientiem ar cukura diabētu), seruma elektrolīti, no slēptās asinis izkārnījumos. Kad sistēma ir ieteicams, lai kontrolētu lietošanu EEG.

Izvairieties no saskares ar acīm un gļotādu zāļu formām uzklāšanai uz ādas.

Terapijas laikā, lai izvairītos no Vakcīnas un imunizācija. Nelietojiet alkoholu.

Sadarbība