ARDUAN

Active materiāls: Pipekuroniya bromīdu
Kad ATH: M03AC06
CCF: Muskuļu atslābinātājs perifērijas nedepoliarizutego konkurētspējīgu tipa darbību
SSK-10 kodi (liecība): Z51.4
Kad CSF: 21.03.01.01
Ražotājs: SIA GEDEON RICHTER. (Ungārija)

Zāļu forma, sastāvu un iepakošana

Valium par narkotiku no šķīduma / IN balts vai gandrīz balts; bezkrāsains pievienoto šķīdinātājs, skaidrs.

Palīgvielas: mannitols.

Šķīdinātājs: nātrija hlorīda r r 0.9% – 2 ml.

Pudeles (25) kopā ar šķīdinātāju (amp. 25 PC.) – iepakojumi kartona.

Farmakoloģiskā darbība

Nedepoliarizuti perifērijas ilgi darbojas muskuļu relaxant. Caur konkurenci saistoši n-holinoretseptorami, motora galotnes šķērssvītroto muskuļu šķiedras, kas atrodas, bloķē pārraidīt signālu no nervu galiem muskuļu šķiedras.

Radīt muskuļu trīce der, nav nevienas hormonālās darbības, nevar stimulēt atbrīvot no histamīna. Vidēja lieluma devas neizraisa nozīmīgu hemodinamisko izmaiņas.

Deva, vienāds 5 ug / kg ķermeņa svara, operācijas laikā nodrošina 40 – 50 minūtes miorelaksaciu. Maksimālu ietekmi attīstās caur 2.5-5 m, ātrākais efekts rodas devas, vienāds 70-80 mg / kg. Turpmāka devas palielināšana saīsina laiku, nepieciešami, lai segtu darbības izpausme, un būtiski tiek paildzināts narkotiku ilgumu.

Farmakokinētika

Sadale

Kad/ieviešanas sākotnējās V_d ir 110 ml / kg. V_d līdzsvaru sasniedz 300 ± 78 mL/kg.

Kumulatīvā ietekme ir niecīga vai pat neesoša, atkal devās 10-20 mg/kg, sākotnējā kontraktil′nosti, restaurācijas laikā 25%.

Tas iekļūst caur placentāro barjeru.

Metabolisms un izvadīšana

Plazmas klīrenss ir aptuveni 2,4 ± 0,5 mL/min/kg. T_1/2 pipekuronia ir vidēji 121 ± 45 minūtes. Rakstiet galvenokārt urīnā, kur 56% Aktīvā viela – pirmais 24 nē, 1/3 aktīvās vielas uzrāda kā nemainītā, atlikums – formā, 3-dezacetil-pipekuronia.

Liecība

-endotraheālo intubācijas un relaksācijas skeleta muskuļus laikā vispārējo anestēziju ķirurģiska iejaukšanās, prasa vairāk nekā 20-30 minūšu miorelaxation.

Dozēšanas režīms

Zāles ir jālieto tikai /.

Tieši pirms piemērošanas 4 mg sausnas izteiksmē pieaugs pievienotās šķīdinātājs. Ar līdzsvarotu anestēzijas ED₅₀ un ED₉₀ Arduana ir attiecīgi 30 µ g/kg un 50 ug / kg ķermeņa svara. Minimālais laiks, parādīšanās efekts ir nepieciešami, atzīmēja devas 70-80 mg / kg.

Deva būtu jāizvēlas individuāli katram pacientam, ņemot vērā anestēzijas veidu, paredzamais ilgums ķirurģiskas procedūras, iespējama mijiedarbība ar citiem medikamentiem, lietota anestēzija vai pirms, vienlaicīga slimībām un pacienta vispārējais stāvoklis.. Monitoringa neiromuskulāro blokāde ir ieteicams izmantot perifēro nervu stimulators.

Narkotikas ir jāizmanto kvalificēta ārsta uzraudzībā, klīnisko pieredzi perifērijas muskuļu relaxant.

Ieteicamās devas

Sākotnējā deva intubācijas un turpmākās operācijas — 80-100 µ g/kg ķermeņa svara — nodrošina labas vai izcilas intubācijas laikā 150-180 sec, miorelaxation ilgums ir 60-90 m.

Sākotnējā deva lai miorelaxation laikā operācijas pēc intubācijas ar suktinilholinom — 50 µ g/kg ķermeņa svara sniedz 30-60 minūtes miorelaksaciu.

Atbalstot devas ir 10-20 µ g/kg – 30-60 minūtes miorelaksaciu.

Pie hroniska nieru mazspēja devas ir jāaprēķina atkarībā no QC.

Bērni vecumā 3 mēnešus pirms 1 gads aģents būtu jāieceļ aprēķinā 40 ug / kg ķermeņa svara (kas nodrošina miorelaksaciu, sākot 10 līdz 44 m), no 1 Gads līdz 14 gadiem — 57 mg / kg (nodrošināta miorelaxation garumu no 18 līdz 52 m).

Šo narkotiku izņemšanas

Īstenojot neiromuskulāro blokāde 80-85%, kas definēts, izmantojot stimulējošs perifēro nervu šķiedras, vai daļēju blokādes laikā, Pēc klīniskās pazīmes, piemērošanu, atropīns (0.5-1.25 mg) kombinācijā ar neostigminom (1-3 mg) vai galantaminom (10-30 mg) pārtrauc nervu muskuļu darbība Arduana.

Blakusefekts

No centrālās un perifērās nervu sistēmas: reti (mazāk 1%) — apspiešanu CNS, gipesteziya.

Par daļu no muskuļu un skeleta sistēmas: reti ir skeleta muskuļu vājums pēc apstāšanās miorelaxation, muskuļu atrofija.

Elpošanas sistēmas: reti-gipnoè, apnoja, Plaušu atelectasis, elpošanas nomākums, sakarā ar alerģisku reakciju laringospazm.

Sirds-asinsvadu sistēma: reti – miokarda išēmija (līdz miokarda infarktu) un smadzeņu, Ātriju fibrilācija, kambaru priekšlaicīgas Beats, bradikardija, asinsspiediena pazemināšanās.

No asins koagulācijas sistēmas: reti-tromboze, ACTV un protrombīna laika samazināšanu.

No urīna sistēmas: reti, gipercreatininemia, anurija.

Metabolisms: reti, hipoglikēmija, hiperkaliēmiju.

Alerģiskas reakcijas: reti - ādas izsitumi, paaugstinātas jutības reakcijas, tūska.

Kontrindikācijas

- Bērniem līdz vecumam 3 Mēneši;

-paaugstināta jutība pret pipekuroniû un/vai korozija.

NO piesardzība var izmantot, ja nav šķērslis biliary traktā, Tūska sindroms, degidratacii, pārkāpumi vodno-elektrolitnogo Exchange, gipotermii, myasthenia, elpošanas mazspēja, sirds mazspēju dekompensācijas, nieru un / vai aknu mazspēja, grūtniecība, zīdīšanas laikā.

Grūtniecība un zīdīšana

Narkotiku lietošana grūtniecības laikā ir iespējama tikai tad, ja, kad paredzētas priekšrocības mātei atsver iespējamo risku auglim. Pipekuronia bromīdu iekļūst cauri placentas barjerai.

Grūtnieces, kad dysgravidism kā paliatīvās terapijas veikt magnija sāļi (spēj uzlabot neiromuskulāro blokāde), ievada ar nelielu devas pipekuronia bromīds.

Narkotikas ir jāizmanto piesardzīgi zīdīšanas laikā.

Brīdinājumi

Zāles būtu jāizmanto vienīgi specializēto slimnīcu klātbūtnē atbilstošām iekārtām, lai veiktu veiciet mākslīgo elpināšanu un speciālista klātbūtnē veikt mākslīgo elpošanu.

Rūpīgi sekot dzīvības funkciju uzturēšanai, operācijas laikā un agrīnā pēcoperācijas periodā pirms pilna restaurācija atbilstošu vitalitāti.

Būtu jāņem vērā, aprēķinot deva lietota anestēzija tehnika, iespējama mijiedarbība ar citiem medikamentiem, uzlikt vai pirms anestēzijas, Valsts un atsevišķu pacientu jutīgums pret narkotiku.

Devas, rada miorelaksaciu, tas nav būtiskas ietekmes sirds un asinsvadu un vairumā gadījumu nevar izraisīt bradikardiju.

Vajadzība pēc dozēšanas un vagolitičeskih zāles, lai pēc tam vispirms ir rūpīgi jāapsver (Mums vajadzētu arī apsvērt stimulatory ietekme uz n. citi n.Vagus, vienlaicīgu farmācija, kā arī ekspluatācijas tipam).

Lai novērstu relatīvo narkotiku pārdozēšanas un atkopšanu, monitoringu muskuļu aktivitātes ieteicams perifērā nerva stimulators.

Pacientiem ar neiromuskulāru pārvades traucējumiem, Aptaukošanās, nieru mazspēja, cilvēka aknas un/vai biliary trakta, tikpat labi kā tad, ja vēsturē ir norādes migrēto poliomielīts, Ir jāizraugās produkts ar mazāku devu.

Cilvēka aknu programmā ir iespējama tikai tajos gadījumos, Arduana, Ja domājamo labumu pacientam atsver iespējamo risku. Ja šis produkts ir jālieto minimālās efektīvās devas.

Kad liekā svara un aptaukošanās var palielināt ilgumu, arduan, Tādēļ būtu jāpiemēro devu, paredzētas ideālo svaru.

Dažas valsts (kaliopenia, digitalization, gipermagniemiya, diurētiskie līdzekļi, hipokalcēmija, hypoproteinemia, degidratatsiya, Acidoze, giperkapniя, kaxeksija, gipotermiя) var palīdzēt, lai mainītu iedarbības ilgumu. Pirms sākas anestēziju nevajadzētu normalizēt elektrolitny bilance, KHR un noņemt dehidratācija.

Ir jāievēro vislielākā piesardzība, piemērojot Arduan ar vēsturi, Anafilaktiskas reakcijas, izraisa miorelaxanthami, ņemot vērā iespējamo attīstību pārrobežu-paaugstināta jutība.

Lietošana Pediatrics

Bērnu vecums 1 Gads līdz 14 gadiem mazāk jutīgas pipekuroniû bromid un terapeitiskās iedarbības ilgumu viņi ir īsāks, nekā pieaugušajiem un bērniem (jaunāks 1 gads).

Efektivitāti un drošumu pieteikumu jaundzimušā periodā nav pētīta.

Terapeitisko efektu, zīdaiņu 3 Mēnešus pirms 1 gada nav būtiski atšķiras no pieaugušo.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un pārvaldības mehānismus

Pirmais 24 stundas pēc tam, kad pārtraukšanas miorelaksiruûŝego arduan aizliegta braukšanas un citi mehānismi, strādājošie, kas saistīti ar paaugstinātu risku par zaudējumiem.

Pārdozēt

Simptomi: ilgstoša skeleta muskuļu paralīze, apnoja, izteikta asinsspiediena pazemināšanās.

Ārstēšana: pārdozēšana vai neiromuskulāru ilgstošas blokādes gadījumā pavadīt pirms spontāna elpošana RESPIRATORS. Sākumā, spontāno atgūšanu elpošanas kā antidots ieviest acetylcholinesterase inhibitors (neostigmīns, piridostigmin, èndrofonij): atropyn 0.5 – 1.25 kombinācijā ar neostigminom mg (1-3 mg) vai galantaminom (10-30 mg). Lai atjaunotu apmierinošu spontāna elpošana jāveic rūpīga monitoringa elpošanas funkcijas.

Zāļu mijiedarbība

Acetilholīnesterāzes inhibitoru (neostigmīns, piridostigmin, èdrofonij) ir antagonisti Arduana.

Palielinātu intensitāti un/vai ilgumu, Ardurana rodas, kad:

– inhalācijas anestēzijas vienlaicīgu lietošanu (halotāns, metoksiflurana, esteris, enflurāns, izoflurana, Ciklopropāns); parasti pieprasa devas samazināšana Arduana;

– vienlaikus izmantot ar citu nedepolâriziruûŝie miorelaxanthami, sedatīvs nozīmē ieslēgšanas/Ievads (ketamīns, fentanila, propanididom, ʙarʙituratami, ètomidatom, Γ-hydroxybutyric acid);

– kā arī dažas antibiotikas un ķīmijterapijas medikamentu izmantošana (Medikamentu grupas aminoglikozidov, tetraciklīni, polipeptīdi, imidazolov, kā arī metronidazola un fungicīdu (amfotericīnu B);

– kopā ar izmantošanu Diurētiskie līdzekļi, alfa- un beta blokatori, tiaminom, MAO inhibitori, guanidinom, protaminom, fenitoīns, blokatori lēna kalcija kanālu, magnija sāļi, lidokaīna/Ievads.

Provizorisko pieteikumam ir pievienota samazināšanas laiku suktinilholina, Sākums un ilgums efekts palielinās miorelaxation nepieciešamo. Arduan jāievada pēc pazušana klīniskās pazīmes suktinilholina darbības. Šajā gadījumā ietekme ir atkarīga devu un jutīgums.

Samazina intensitāte un/vai ilgumu, Ardurana pirms ieviešanas Arduana ilgstošas lietošanas KORTIKOSTEROĪDI, neostigmina, piridostigmina, azatioprina, teofillina, epinefrīns, kālija hlorīds, nātrija hlorīds.

Stiprināt vai vājināt rīcības cēloņi iepriekšēja (pirms operācijas) depolâriziruûŝih muskuļu relaxants pieteikums (loma devas, laika programmas un individuālo jutību).

Kopā ar hinidine, magnija sāļi, prokainamidom, iespējams, palielina miorelaxation. Gadījumos, kad vienlaicīgi izmantot galotana vai fentanila, jo tad varbūt noraidīt reklāmas un bradikardii.

Nosacījumus aptieku piegādes

Zāles ir izlaists zem receptes.

Nosacījumi un noteikumi

Zāles jāuzglabā nepieejamā bērniem, tumšā vietā temperatūrā, kas ir 2-8° c.