Veroshpiron

Aktyvus medžiagos: Spironolaktonas
Kai ATH: C03DA01
KKSK: Kaliйsberegaющiй diuretikas
TLK-10 kodai (liudijimas): E26, (E) 61.2, E87.6, I10, I50.0, K74, N04
Kai KSF: 01.08.03
Gamintojas: Gedeon Richter Ltd.. (Vengrija)

dozavimo forma, sudėtis ir pakuotė

Dražė balti arba beveik balti, turas, butas, nuožulnomis, būdingo kvapo merkaptaną, ženklinami “VEROSPIRON” vienoje pusėje.

Pagalbinės medžiagos: koloidinis silicio dioksidas, magnio stearatas, talkas, kukurūzų krakmolas, laktozės monohidratas.

20 PC. – pūslelės (1) – pakuočių kartoną.

Kapsulės sunku želatina, dydis №3, nepermatomu geltonas dangtelis ir nepermatomas korpusas baltos.

Pagalbinės medžiagos: natrio laurilo, magnio stearatas, kukurūzų krakmolas, laktozės monohidratas.

Sudėtis želatinos kapsulės: chinolino geltonasis (E104) C.I.47005, Titano dioksido (E 171) C.I.77891, želatina.

10 PC. – pūslelės (3) – pakuočių kartoną.

Kapsulės sunku želatina, dydis №0, su nepermatomu oranžiniu dangteliu ir nepermatomas korpusas yra geltonos spalvos.

Pagalbinės medžiagos: natrio laurilo, magnio stearatas, kukurūzų krakmolas, laktozės monohidratas.

Sudėtis želatinos kapsulės: oranžinė dažų (E110) C.I.15985, Titano dioksido (E 171) C.I.77891, chinolino geltonasis (E104) C.I.47005, želatina.

10 PC. – pūslelės (3) – pakuočių kartoną.

Farmakologinis

Kaliйsberegaющiй diuretikas, konkurencinga antagonistas aldosterono.

Be distalinio nephron spironolaktonas apsaugo aldosterono uždelsimą natrio ir vandens ir slopina aldosterono kaliyvyvodyaschy poveikį, Jis mažina sintezė permeases į aldosterono jautrus plotas kolektyvinio ortakiai ir distalinių kanalėlių. Iki prisijungdamas prie aldosterono receptorių, padidina natrio jonų išsiskyrimą, chloro ir vandens išsiskyrimas, sumažina kalio ir karbamido išsiskyrimą, sumažina šlapimo rūgštingumą.

Maksimalus poveikis stebimas po 7 valandas po nurijimo kapsulių viduje ir trunka mažiausiai 24 ne. Hipotenzinis poveikis sukelia diuretikų poveikį, kotorыy permainingas. Diuretikas efektas matomas 2-5 gydymo dieną.

Farmakokinetika

Absorbcija

Kai viduje greitai ir visiškai absorbuojamas iš virškinamojo trakto. Biologinis prieinamumas yra 100%. Po paros dozė 100 mg spironolaktono už 15 Su dienų_daugiausia yra 80 ng / ml, Kartas nuo pasiektų_daugiausia po rytinio registratūroje – 2-6 ne.

Pasiskirstymas

Susijusios su plazmos baltymais, apie 98%.

Spironolaktonas blogai į organų ir audinių, o jis spironolaktono ir jo metabolitų prasiskverbia pro placentos barjerą, ir kanrenoną – į motinos pieną. V_d – 0.05 l / kg.

Medžiagų apykaita

Atsižvelgiant į biotransformacijos kepenyse procese yra suformuota veikliąsias sudėtyje yra sieros, metabolitų 7-alfa tiometilspironolakton ir kanrenono. Kanrenoną pasiekia C_daugiausia per 2-4 ne, jos santykis su kraujo plazmos baltymais 90%.

Išskaitymas

T_1/2 – 13-24 ch.Vyvoditsya daugiausia su šlapimu (50% – metabolitų, 10% – nepakitęs) ir iš dalies – su išmatomis. Pasitraukimas kanrenoną (daugiausia, šlapimas) dviejų fazių, T_1/2 pirmajame etape – 2-3 ne, antra – 12-96 ne.

Farmakokinetika specialių grupių ligonių organizme

Be kepenų cirozė ir širdies nepakankamumas trukmę T_1/2 didėja kaupimosi požymiai, tikimybė yra didesnė pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu ir hiperkalemija.

Liudijimas

- Arterinė hipertenzija (į kombinuotos terapijos);

- Edema sindromas pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu (Jis gali būti naudojamas kaip monoterapija ir kartu su standartine terapija);

- Valstybės, kuri gali būti nustatyta, kai vidurinį hiperaldosteronizmas, įsk. kepenų cirozė, Kartu su ascitu ir / ar patinimas, nefrotinio sindromo, ir kitos sąlygos,, lydi edema;

- Hipokalemiją / hipomagnezemija (kaip pagalba, kad būtų išvengta ją gydant diuretikais ir, jei jūs negalite naudoti kitus metodus, ištaisant kalio kiekį);

- Pirminis hiperaldosteronizmas (Jodinėjimas sindromas) – trumpą anksto operacinio gydymo;

- Norėdami nustatyti pirminis hiperaldosteronizmas diagnozę.

Dozuoti

Į Pirminė arterinė hipertenzija paros dozė už Suaugęs paprastai 50-100 mg dozės ir gali būti padidintas iki 200 mg, kartu didinant dozę reikia palaipsniui, 1 kartą per 2 Savaitės. Norint pasiekti tinkamą atsaką į gydymą, vaisto vartojimą reikia gerti likus ne mažiau 2 savaites. Jei reikia, koreguoti dozę.

Į idiopaticheskom giperalydosteronizme vaistas yra nurodyta dozė, 100-400 mg / per dieną.

Į išreiškė hipokalemija ir hiperaldosteronizmas paros dozė yra 300 mg (maksimaliai 400 mg) už 2-3 priėmimas, gerinant dozę palaipsniui mažinama iki 25 mg / per dieną.

Į hipokalemija ir / arba hipomagnezemija, sukelia gydymo diuretikais, Veroshpiron nustatyti dozę 25-100 mg / per dieną, vieną ar kelis kartus. Didžiausia paros dozė yra 400 mg, Jei žodžiu kalio papildų ar kiti metodai, užpildyti deficitas neveiksmingi.

Į diagnostika ir gydymas pirminis hiperaldosteronizmas kaip diagnostikos priemonė trumpą diagnostinio testo Veroshpiron nustatytas 4 dienos 400 mg / per dieną, paros dozę platinti į keletą dozių per dieną. Kai kalio koncentracija kraujyje gydymo ir sumažėjimo po anuliavimo metu jis gali pasiūlyti, kad pirminis hiperaldosteronizmas buvimą. Į Ilgai diagnostinis testas narkotikų, įvedama tokia pačia doze metu 3-4 savaites. Patekęs į hipokalemiją ir hipertenzija korekcija gali pasiūlyti, kad pirminis hiperaldosteronizmas buvimą.

Po diagnozės hiperaldosteronizmas rinkinys su tikslesnės diagnostikos metodų, kaip Trumpas kursas Priešoperacinės gydymo pirminis hiperaldosteronizmas Veroshpiron turėtų imtis paros dozę 100-400 mg, dalijant jį 1-4 priimamasis per visą laikotarpį pasiruošimo operacijos. Jei operacija neparodyta, Veroshpiron taikomas ilgalaikio palaikomojo gydymo, ji naudoja mažiausią veiksmingą dozę, kuris yra pasirinktas individualiai kiekvienam pacientui.

Gydant patinimą į nefrozinio sindromo fone paros dozė už Suaugęs paprastai 100-200 mg. Nebuvo duomenų spironolaktono efektas ant pagrindinio patologinės procese, ir todėl šio narkotiko, rekomenduojama naudoti tik tais atvejais,, kai kiti gydymo būdai yra neveiksmingi.

Į Edema sindromas su lėtiniu širdies nepakankamumu narkotikų nustatyta kasdien 5 dienos 100-200 mg / per dieną 2-3 priėmimas, kartu su “petlevыm” arba tiazidnыm diuretikom. Priklausomai nuo poveikio, siekiant sumažinti dienos dozę 25 mg. Palaikomoji dozė yra koreguojama individualiai. Didžiausia paros dozė yra 200 mg.

Į tinimas kepenų cirozės fone Dienos dozė veroshpiron Suaugęs paprastai 100 mg, jei natrio jonų ir kalio santykis (Apie^+/K⁺) šlapime yra didesnis nei 1.0. Jei santykis yra mažesnis nei 1.0, paros dozė yra paprastai 200-400 mg. Palaikomoji dozė yra koreguojama individualiai.

Į pabrinkimas į vaikai Pradinė dozė yra 1-3.3 mg / kg kūno svorio, arba 30-90 mg / m²/sut 1-4 priėmimas. Per 5 dieną dozės koregavimas yra atliekamas, jei reikia padidinti savo 3 kartų, lyginant su originalu.

Šalutinis poveikis

Nuo virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, išopėjimas ir kraujavimas iš virškinimo trakto, gastritas, kišečnaâ kaip, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, nenormalūs kepenų funkcija.

Iš centrinės ir periferinės nervų sistemos: ataksija, letargija, svaigulys, galvos skausmas, mieguistumas, letargija, painiava, raumenų spazmai, kojų mėšlungis.

Dėl kraujo sistemos dalis: agranuliocitozė, trombocitopenija, megaloblastosis.

Medžiagų apykaita: hiperurikemija, giperkreatininemiя, Didinamos koncentracijos karbamido, hiperkalemija, giponatriemiya, metabolicheskiй acidozė arba alkalozė giperhloremicheskiй.

Dėl endokrininės sistemos dalis,: brutalization balsas, vyrai – ginekomastija (tikimybė priklauso nuo dozės, Gydymo trukmė ir paprastai yra grįžtamas), sumažintas stiprumas ir montavimas; moteris – nereguliarios menstruacijos,, dismenorėja, amenorėja, metroragija, menopauzė, girsutizm, skausmas krūtinės, krūties karcinomos (Susiejimas su narkotikų vartojimo ryšys nėra įdiegtas).

Alerginės reakcijos: dilgėlinė, retai – makulopapulinis bėrimas ir eriteminis, vaisto sukeltas karščiavimas, niežulys.

Dermatologinės reakcijos: alopecija, hypertryhoz.

Nuo šlapimo sistema: ūminis inkstų nepakankamumas.

Kontraindikacijos

- Adisono ligos;

- Hiperkalemija;

- Giponatriemiya;

- Sunkus inkstų funkcijos nepakankamumas (CC mažiau nei 10 ml / min,);

- Anurija;

- Nėštumas;

- Žindymas;

- Padidėjęs jautrumas bet kuriai vaisto komponento.

IŠ atsargumas turėtų būti nustatytos už hiperkalcemijos narkotikų, metabolinė acidozė, AV-blokada (hiperkalemija prisideda prie jos gerinimo), diabetas (jei patvirtinta arba įtariama lėtiniu inkstų nepakankamumu), diabetinės nefropatijos, chirurgija, vartoti narkotikus, sukelia ginekomastija, vietos ir bendrąją anesteziją ūkis, nereguliarios menstruacijos,, krūtys, kepenų funkcijos nepakankamumas, cirozė, ir senyviems pacientams.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Prašymas veroshpiron nėštumo metu ir žindymo laikotarpiu.

Įspėjimai

Taikant veroshpironom gali laikinai padidinti šlapalo azoto kiekį kraujo serume, ypač sutrikusi inkstų veikla ir hiperkalemija. Taip pat yra įmanoma, metabolinės acidozės hiperchloremine vystymasis. Skirdama veroshpiron pacientams, kurių inkstų ir kepenų funkcija sutrikusi, Senyvi pacientai reikia reguliariai stebėti elektrolitų kiekį kraujo serume ir inkstų funkciją.

Priėmimo veroshpiron sunku nustatyti digoksino koncentraciją, kortizolio ir adrenalino.

Nepaisant to, kad tiesioginio poveikio stoka angliavandenių apykaitos, diabeto buvimas, ypač diabetinės nefropatijos, Tai reikalauja ypatingo atsargumo kai priskyrimas veroshpiron nes hiperkalemija galimybės.

Atsižvelgiant į NVNU pacientams, kuriems teikiama veroshpiron turėtų stebėti inkstų funkciją ir kraujo elektrolitų lygį.

Gydymo veroshpiron alkoholio Per draudžiama, Venkite vartoti maisto, daug kalio.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus

Į pradinį laikotarpį gydymo draudžiama vairuoti ir užsiimti veikla,, reikalauja didelės koncentracijos ir greičio psichomotorinių reakcijų. Ilgis apribojimai nustatyti atskirai.

Perdozavimas

Simptomai: pykinimas, vėmimas, svaigulys, viduriavimas, odos bėrimas, hiperkalemija (parestezija, raumenų silpnumas, Aritmija), giponatriemiya (burnos džiūvimas, troškulys, mieguistumas), hiperkalcemija, degidratatsiya, didinant karbamido koncentracijos.

Gydymas: skrandžio plovimas, simptominis gydymas dehidratacijos ir hipotenzija. Kai hiperkalemija, būtina normalizuoti vandens apykaitą elektrolitų naudojant diuretikai kaliyvyvodyaschih, greitas parenteriniu dekstrozės (5-20% sprendimai) insulino remiantis 0.25-0.5 DE 1 d dekstrozы; jei reikia, gali pakartotinai įvežant dekstrozės. Sunkiais atvejais, hemodializė.

Sąveika su kitais vaistais

Veroshpiron o prašymas sumažina antikoaguliantų poveikį (geparina, Kumarino dariniai, indandiona) ir mitotane; pagerina diuretikų ir antihipertenzinių vaistų poveikį, pagerina triptorelino poveikį, buserelyna, Gonadorelinanaloga.

Vartojant kartu su vaistais veroshpiron kalio, kalio papildų, kalį organizme sulaikantys diuretikai, AKF inhibitoriai, angiotenzino II antagonistai padidina riziką hiperkalemija.

Atsižvelgiant į veroshpiron fone mažina širdies glikozidų toksinį poveikį (TK. normalus kalio kiekis kraujyje nesiliečia su toksiškumo vystymuisi).

Veroshpiron sumažina laivų į norepinefrino jautrumą (reikalauja laikytis atsargiai anestezijos metu).

“Kilpa” ir tiazidų grupės diuretikai didina ir pagreitinti diuretiku ir natrio išskyrimą poveikį veroshpiron.

GKS pat stiprinti diuretikų ir natrį iš organizmo išskiriantis poveikis veroshpiron su hipoalbuminemija ir / arba hiponatremija.

Salitsilatы, indometacino sumažinti diuretikų poveikį veroshpiron.

Amonio chloridas, kolestiramin o veroshpiron naudojimas giperkaliemicheskogo prisidėti prie metabolinės acidozės plėtros, ir fludrokortizonas yra paradoksali padidėjimas inkstų kanalėlių sekrecijos kalio.

Paraiškoje Veroshpiron stiprina toksinį poveikį ličio, nes jos klirenso sumažėjimas.

Veroshpiron o prašymas padidina metabolizmą Fenazonas (antipirina), padidina pusinės digoksino (vozmozhna intoksikacija digoksinom), Jis pagreitina medžiagų apykaitą ir išskyrimą karbenoksolonas. Karbenoksolon skatina natrio susilaikymas spironolaktono.

Pasiūlos sąlygos, vaistinių

Vaistas yra išleistas pagal receptą.

Sąlygos ir nuostatos

Narkotikų turi būti laikomi vaikams nepasiekiamoje vaikams temperatūrai nuo 15 ° iki 30 ° C. Tinkamumo laikas – 5 metų.