Gestacinis amžius ir toksinis poveikis narkotikų
Yra vadinamieji kritiniai periodai embriogenezės, kai labiausiai pavojingų poveikis Nepageidaujamų veiksnių - mikroorganizmai, narkotikų ar medžiagų apykaitos produktai pernelyg koncentracija.
Per pirmąjį nėštumo savaitę žalojančių veiksnių sukelti embriono ir abortus ar mirties, atvirkščiai, nepalikite pasekmes (Viskas arba nieko) dėl didelio sugebėjimo atsinaujinti embriono. Pasibaigus šiam laikotarpiui prasideda ląstelių diferenciacijos, gerina medžiagų apykaitą embriono ir sumažina regeneracinė galimybę. Tuo metu, sustiprintos jautrumą narkotikų (Aš kritinis laikotarpis). Po implantavimo, prasideda organogenezės laikotarpiu, baigtas 3-4 mėnesį vaisiaus gyvenimą. Šiuo laikotarpiu, labiausiai jautri yra pirmoji fazė 3-8 savaites (II kritinis laikotarpis), kai Akivaizdžiausias teratogeninis ir embriotoksinis poveikis narkotikų, atitinkamai, todėl defektų ir vaisiaus mirties formavimo. Pasireiškia tuos organus, kurių ne šiame punkte diferenciacijos proceso. Išsigimimus priklauso nuo tiesioginio veikimo vaisto vaisiaus organų ir audinių. Yra keletas teratogeninis vaistų specifiškumą.
Po prasideda užbaigus vaisiaus organogenezės, ar vaisiaus vystymuisi laikotarpis, toliau 40 savaites. Per šį laikotarpį, yra praktiškai nėra embriotoksinį ir teratogeninį pažeidimai, su lytinių organų apsigimimų išskyrus moteriškos lyties vaisiaus, kylančių narkotikų androgeninį poveikio įtakos. Apie 18- 22-savaičių amžiaus (III kritinis laikotarpis) vieta labiausiai reikšmingų pokyčių į bioelektrinė veiklos smegenis, gemopoéza, hormonų gamyba.
Šiuo metu aš sukaupta daug duomenų apie nepageidaujamą veiksmų narkotikų poveikį vaisiui.
Nepageidaujama įtaka narkotikų, naudojama gimdymo metu
| ||
| Vaistinė medžiaga, | Poveikis vaisių | Veiksmas rozhenitsu |
| Narkotiniai analgetikai | ||
| Trimeperidine | Kvėpavimo slopinimas vaisiui nėštumo patologijos, priešlaikiškumas | Per dažniausiai naudojami dozių ji neturi ryškus šalutinis poveikis |
| Pyrytramyd | Kvėpavimo slopinimas, didėja, kai ji derinama su fenotiazino ir benzodiazepinais | - «« - |
| Pentazociną | Kvėpavimo slopinimas ir pritaikymas širdies ir kraujagyslių sistemos į vaisiaus gyvenimą. Akušerijos netinkamas | - «« - |
| Fentanilis | Kvėpavimo slopinimas vaisius ir motina | - «« - |
Vietiniai anestetikai | ||
| Trimecaine Lidokaino hidrochlorido | Vaisiaus hipoksija, acidozė dėl mažesnio gimdoje ir placentos kraujotaka, hemodinamikos nestabilumas vaisiui (neigiamas inotropinį poveikį, sumažėjimas atrioventrikulinio laidumo, bradikardija), vidurinė vaisiaus hipoksija | Alerginės reakcijos, kraujospūdžio sumažėjimas iki žlugti |
Neingalyatsionnyh ir inhaliuojamieji anestetikai bendrieji | ||
| Halotanas | CNS slopinimas | Padidėjęs jautrumas širdies katecholaminams. Gepatotoksichnostь, padidėjęs kraujavimo, mažėti raumenų tonusą gimdos |
| Azoto oksidas | Į Apgar sumažėjimas, gipoksiya, Acidozė | Jokio poveikio |
| Ketamino hidrochloridas | Jis yra saugus, esant dozės vaisiaus 1 mg / kg kūno svorio nėščiosios. Medžiagos dozės 3 mg / kg, ir aukščiau - CNS slopinimas. Retai naudojama | Kai į veną 7-100 mg padidina intensyvumą 2-3 vėlesni gimdos susitraukimai |
| Metoksifluran | CNS slopinimas vaisius, nerekomenduojama naudoti priešlaikinio gimdymo | Didinimas miokardo jautrumą katecholaminams |
| Natrio hidroksibutiratas | Į Apgar sumažėjimas, CNS slopinimas raumenų atpalaidavimas | Su greito veną motinystės - jaudulys, vėmimas, toniniai traukuliai, kvėpavimo sustojimas |
| Predion | Tuo dozių 10-20 mg / kg kūno svorio neturi įtakos motinos vaisiui | Vietinis tromboflebitas |
| Propanidid | Gipoksiya, acidozė dėl pažeidimo fetoplacental kraujotaka | Sumažinus kraujospūdį |
| Tiopentalas | CNS slopinimas | CNS slopinimas |
| Trichloretilenas | CNS slopinimas | Padidėjęs kraujo spaudimas. Nenaudokite kate-- xolaminami, priešlaikinio gimdymo. Perdozavus - kvėpavimo slopinimo ir širdies ritmo sutrikimai |
Priemonės premedikacija | ||
| Droperidolis | Tuo dozių, naudojamas akušerijos (0,1-0,15 mg / kg kūno svorio nėščiosios), Jis neturi poveikio vaisiui poveikį. Naudojama kartu su kitais analgetikais ir anestetikų | - |
Prieštraukulinius | ||
| Diazepamas | Odnokratnaya dozė (10-20 mg) dlya nekenksmingas vaisiai. Vartojant dideles dozes ir kartotinių dozių - CNS slopinimas (Jis gali tęstis kelias dienas), kvėpavimo slopinimas, apnėja, rizikos siekiai, hypomyotonia, gipotermiя, stiprinti gelta dėl slopinimo konjugacija bilirubino | - |
| Promethazine | Kai naudojama gimdymo metu neturi įtakos vaisiui | Burnos džiūvimas, kraujospūdžio sumažėjimas, kai leidžiamas į veną, infiltratai po injekcijos į raumenis |
| Fenobarbitalis | Hemoraginės sindromas | - |
Schematinis vaizdas iš vaisiaus vystymosi laikotarpiams yra parodyta Fig
Pasak teratogeninio poveikio vaistų laipsnio įslaptintą:
- Kategorija - vaistai su nediagnozuota teratogeninio ar klinikoje, koks nors eksperimentas; pašalinti teratogeninio poveikio tyrimus riziką neleiskite;
- B kategorija - narkotikai, kuris buvo išvykęs į eksperimento teratogeninio poveikio, Tačiau jokių klinikinių duomenų;
- C kategorija - narkotikai, turėti neigiamą poveikį vaisiui eksperimente, tačiau nėra pakankamas klinikinis stebėjimas;
- D kategorija - narkotikai, teratogeninio poveikio, bet dėl jų naudojimo didesnė už galimą riziką vaisiui poreikis; Šie vaistai yra nustatyti sveikatos priežasčių. Moterys turėtų būti informuojamas apie galimas pasekmes vaisiui;
- Kategorija X vaistai Išbandyta teratogeninio poveikio eksperimentinis ir klinikinis. Nėštumo metu.
Jis taip pat naudojamas už vaistų pasiskirstymo teratogeniškumą 4 grupės: ypač pavojingas, pavojingas (atitikti X kategorija), sąlyginai pavojinga (atitinka D ir C kategorijų), praktiškai nėra pavojinga (atitikti A ir B kategorijų).
| Klasifikacija narkotikų teratogeninio poveikio | |||
| Ypač pavojinga | Pavojingas | Santykinai pavojinga | Beveik saugūs |
|
|
|
|
