NĖRA SERETID MUL′TIDISK

Aktyvus medžiagos: Flutikazono, Salmeterolio
Kai ATH: R03AK06
KKSK: Vaistas yra bronchus plečiantis ir anti-uždegiminių veiksmų
TLK-10 kodai (liudijimas): J44, J45
Kai KSF: 04.03
Gamintojas: GLAXO WELLCOME UK LIMITED (Didžioji Britanija)

dozavimo forma, sudėtis ir pakuotė

Už inhaliaciniai milteliai balti arba beveik balti; inhaliatorius turas, plastikas, šviesos ir tamsiai violetine, violetinė su dozių skaitiklis.

Pagalbinės medžiagos: laktozės monohidratas.

28 dozės – juostelės, folija (1) – inhaliatoriai, plastikiniai “MUL′tidisk” (1) – pakuočių kartoną.
60 dozės – juostelės, folija (1) – inhaliatoriai, plastikiniai “MUL′tidisk” (1) – pakuočių kartoną.

Už inhaliaciniai milteliai balti arba beveik balti; inhaliatorius turas, plastikas, šviesos ir tamsiai violetine, violetinė su dozių skaitiklis.

Pagalbinės medžiagos: laktozės monohidratas.

28 dozės – juostelės, folija (1) – inhaliatoriai, plastikiniai “MUL′tidisk” (1) – pakuočių kartoną.
60 dozės – juostelės, folija (1) – inhaliatoriai, plastikiniai “MUL′tidisk” (1) – pakuočių kartoną.

Už inhaliaciniai milteliai balti arba beveik balti; inhaliatorius turas, plastikas, šviesos ir tamsiai violetine, violetinė su dozių skaitiklis.

Pagalbinės medžiagos: laktozės monohidratas.

28 dozės – juostelės, folija (1) – inhaliatoriai, plastikiniai “MUL′tidisk” (1) – pakuočių kartoną.
60 dozės – juostelės, folija (1) – inhaliatoriai, plastikiniai “MUL′tidisk” (1) – pakuočių kartoną.

Farmakologinis

Kartu paruošimas, yra salmeterolio ir flutikazono propionato, turintiems skirtingus veikimo mechanizmai. Salmeterolio apsaugo nuo bronchų spazmo atsiradimo, flutikazon propionat pagerina plaučių funkciją ir apsaugo nuo ligos paūmėjimo. Nėra seretid^® MUL′tidisk gali būti puiki alternatyva pacientams, kurios tuo pačiu metu gauti β agonisto₂-adrenoceptorinis ir inhaliuojamųjų KORTIKOSTEROIDŲ.

Salmeterolio – selektyvus β₂-adrenoretseptorov ilgo veikimo (į 12 ne), turintys ilgai pusėje grandinė, tai susiję su išorės domeno receptorių.

Farmakologinės savybės salmeterola apsaugo nuo bronchų gistaminom tarpininkaujant ir daugiau ilgalaikė bronchų išsiplėtimas testas (per ne mažiau kaip 12 ne), nei β agonistais₂-adrenerginių trumpo veikimo. Bronchus plečiantis poveikis vystymuisi buvo stebimi 10-20 m,.

Salmeterolis yra stiprus ir ilgai veikiantis žmogaus plaučių audinio putliųjų ląstelių mediatorių išsiskyrimą, toks, kaip histamino, leukotrienų ir prostaglandinų D₂.

Salmeterolio slopina Ankstyvosios bei vėlyvosios fazės reakciją į įkvėpti alergenai; Paskutinis trunka daugiau 30 h suleidus vienkartinę, T. tai yra. o, Kada bronhodilatiruty poveikis yra daugiau. Vienkartinis Įvadas salmeterola silpnina giperreaguosti bronchų medžio. Tai rodo, kad, kad be Salmeterolis bronchus plečiantis poveikis turi papildomą poveikį, klinikinė reikšmė, kurių dar nesate įdiegę. Šis veikimo mechanizmas skiriasi nuo SCS priešuždegiminį poveikį.

Vartojant terapines dozes salmeterolio neturi įtakos širdies ir kraujagyslių sistemos.

Flutikazono propionatas – SCS vietos vartojimui, Įkvėpimas Įžanga rekomenduojamomis dozėmis yra išreiškęs Antiinflammatory ir protiwallergicescoe poveikį plaučiuose, Tai veda prie sumažinti klinikinius simptomus ir rečiau, paūmėjimai ligai, kartu su kvėpavimo takų obstrukcija. Atkuria reakcija į paciento bronchus, sumažinti jų vartojimo dažnumas. Flutikazon propionata, paskirtas rekomenduojamomis dozėmis, nepridėti nepageidaujamos reakcijos, Tipinės sistemos MIK.

Su ilgalaikio naudojimo įkvėpus flutikazon propionata iki didžiausios rekomenduojamos dozės kasdien secretia žievės hormonų napochechnikov išlieka normos ribose kaip ir suaugusiems, ir vaikai. Po perkėlimo pacientų, vartojantiems kitus inhaliuojamųjų KORTIKOSTEROIDŲ, kartą per priėmimo flutikazon propionata kasdien secretia žievės hormonų napochechnikov palaipsniui grįžta į įprastą, Nepaisant ankstesnio ir dabartinio periodinio naudojimo geriamųjų kortikosteroidų. Tai rodo, kad antinksčių funkcija atsižvelgiant į kvėpavimo takus flutikazon propionata naudoti atkūrimo. Su ilgalaikio naudojimo flutikazon propionata atsarginių kopijų kūrimo funkciją pluta napochechnikov išlieka normalus, kaip matyti iš normaliai padaugėjus kortizolio reaguojant į atitinkamą stimuliacija (turi būti laikomas, likutinis adrenalovy rezervo, sukelia gydymas, gali išlikti ilgą laiką).

Tyrimas, tyrimas 318 suaugusiems pacientams, sergantiems persistuojančia astma, rasti, kad naudojant dvigubos dozės, vaistai 14 dienos (nepriklausomai nuo to, į produkto komponentų dozės) vyksta šiek tiek padidėjo nepageidaujamų reiškinių dažnis, beta-adrenomimetika veikla (drebulys – 1 pacientas [1%], 0 normalus dozė pacientams; cardiopalmus – 6 pacientai [3%], 1 pacientas [<1%] Kai įprasta dozė; traukuliai: 6 pacientai [3%], 1 pacientas [<1%] Kai įprasta dozė), Nors nepageidaujamų reiškinių dažnis, susijusios su poveikio kortikosteroidų Įkvėpimas lieka sustingusi (pvz, kandidozė burnos ertmės – 6 pacientai [6%], 16 pacientai [8%] Kai įprasta dozė; užkimimas – 2 pacientas [2%], 4 pacientas [2%] Kai įprasta dozė) palyginti su įprasta gydymo schema (1 inhaliacija 2 kartus / per dieną). Taip, du kartus vaisto dozę gali būti naudojamas tais atvejais, Kai pacientai reikalauja papildomų trumpas (į 14 dienos) kortikosteroidų gydymo kursas.

Farmakokinetika

Tuo pat metu įvesti įkvėpus flutikazon propionata ir salmeterola neturi įtakos farmakokinetiku nuo kiekvienos šių medžiagų.

Salmeterolio

Salmeterolio veikia lokaliai, plaučių audinio, ir todėl jo kiekis plazmoje nėra susieti su gydomasis poveikis.

Duomenys apie farmakokinetike salmeterola, tik, Kadangi techniškai sudėtinga nustatyti labai mažomis koncentracijomis vaisto koncentracija plazmoje (C_daugiausia 200 PG/ml ir mažiau) Po jo įkvėpimo, vartojant terapines dozes. Reguliariai naudojant įkvėpus salmeterola ksinafoata kiekis kraujyje nustatomas gidroksinaftoevaâ rūgštis, C vertybės_SS – apylinkėje 10 pg / ml,. Šios koncentracijos 1000 kartus palyginti su pusiausvyros, toksiškumo tyrimų metu.

Flutikazono propionatas

Absorbcija ir pasiskirstymas

Po įkvėpimo flutikazon propionata absoliutus biologinis prieinamumas sveikų žmonių yra 10-30%. Pacientams, sergantiems bronchine astma ir lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) Šiuo metu flutikazon propionata plazmos koncentracija mažesnė. Sisteminė absorbcija įvyksta daugiausia plaučiuose, Pirmasis jį greičiau, bet tada lėtina.

Jis gali būti praryti ingalirovanna dozės dalis, Tačiau minimalus sistemos veikimo silpnai tirpsta flutikazon propionata vandenyje ir intensyvaus metabolizmo kai “Pirmasis perdavimas” per kepenis. Laikmačio kraujo flutikazon propionata biologinis prieinamumas yra mažesnis nei 1%.

Įkvėpus dozės padidinimo, nėra koncentracijos flutikazono propionato koncentracija plazmoje tiesiškai didėja.

V_d flutikazono propionato koncentracija pusiausvyros sąlygomis yra apie 300 L.

Flutikazono propionatas yra santykinai didelį Jungimasis su plazmos baltymais (91%).

Metabolizmas ir išskyrimas

Flutikazon propionat greitai pasišalina iš kraujo, daugiausia dėl medžiagų apykaitą, dalyvaujant izofermenta CYP3A4 su neaktyvus karboksilo metabolita.

Flutikazono propionatas yra didelis plazmos klirens (1150 ml / min,).

Galutinis, T_1/2 maždaug 8 ne.

Inkstų klirens nekeisti flutikazon propionata nereikšmingas (<0.2%), kaip šlapimo išsiskyrimą metabolitas mažiau nei 5% dozė.

Daugiausia gidroksilirovannogo metabolito pavidalu per žarnyną grąžina.

Liudijimas

Vaistas skirtas gydyti sergantiems bronchine astma, kuris rodo derinys terapija beta₂-ilgo veikimo adrenomimetikom ir inhaliaciniai GKS:

-pacientams, kurių nepakankama ligų kontrolės skambant nuolat monoterapijos inhalants GKS reguliariai naudoti Beta₂-adrenomimetika trumpo veikimo;

-pacientams, kurių kontroliuoti ligą kompresoriais, SCS ir beta₂-ilgai adrenomimetikom;

-pradinė palaikomasis gydymas pacientams, sergantiems persistuojančia astma (kasdien simptomų atsiradimo, kasdien naudoti įrankius greitai palengvinti simptomus) Jei yra įrodymų paskirti SSC ligos kontrolei užtikrinti.

Palaikomasis gydymas LOPL ir FIT1 vertę< 60% tinkamas vertes (kol inhaliacijos bronhodilatatora) ir pakartotinio paūmėjimo istorijoje, ligos simptomai nepraeina, Nepaisant reguliariai terapijos bronhodilatatormi.

Dozuoti

Nėra seretid^® MUL′tidisk yra tik inhaliacijai.

Norint gauti optimalų efektą narkotikų turėtų būti naudojami reguliariai, net ir nesant klinikinių simptomų, bronchine astma ir LOPL.

Gydymas ir dozę gydytojas nustato individualiai.

Pacientas turėtų skirti ne Seretid^® MUL′tidisk dozavimo forma, kuriame yra flutikazono propionato dozę, ligos sunkumas atitinka.

Jei pacientas negali pasiekti kontroliuoti ligos naudojant įkvepiamųjų kortikosteroidų vien, pereiti prie salmeterolom derinys terapija ir fliutikazono propionato lygiavertės dozės kortikosteroidų gali sukelti geriau kontroliuoti astmą. Pacientai, kurių vienas Įkvėpimas kortikosteroidų pateikti kontroliuoti astmos simptomus, perėjimas prie inhaliacijos terapija derinys, kuris salmeterola su flutikazono propionato gali sumažinti kortikosteroidų neprarandant bronchinės astmos simptomų kontrolę.

Rekomenduojama dozė Suaugusieji ir vaikai 12 ir vyresni – 1 inhaliacija (50 ICH salmeterola ir 100 mikrogramų flutikazono propionato) 2 kartus / per dieną, arba 1 inhaliacija (50 ICH salmeterola ir 250 mikrogramų flutikazono propionato) 2 kartus / per dieną, arba 1 inhaliacija (50 ICH salmeterola ir 500 mikrogramų flutikazono propionato) 2 kartus / per dieną.

Į suaugusieji per 18 metų dvigubai dozę, naudojant bet kokią laida Seretida^® MUL′tidiska 14 dienų išlieka pačiu saugumas ir toleravimas, reguliariai naudojant šį derinys su 1 įkvėpimas 2 kartus / per dieną. Dozę galima padvigubinti atvejais, Kai pacientų reikia papildomos trumpalaikių (į 14 dienos) gydymas GKS, kaip aprašyta keletą vadovus dėl bronchų astmos gydymui.

Vaikams 4 ir vyresni – 1 inhaliacija (50 ICH salmeterola ir 100 mikrogramų flutikazono propionato) 2 kartus / per dieną.

Į LOPL į Suaugęs didžiausia rekomenduojama dozė – 1 inhaliacija (50 ICH salmeterola ir 500 mikrogramų flutikazono propionato) 2 kartus / per dieną.

Taikymo būdas

Inhaliatorius “MUL′tidisk” turi indikatorius, kad po įkvėpimo rodo likusį dozių skaičius. Numeriai go mažėjimo tvarka iš 60 į 0. Skaičių nuo 5 į 0 yra raudona, Įspėjimas apie tai, kad, liko tik keletas dozių inhaliatorius. Įtrauktų į langelį skaičius 0 priemonė, kad inhaliatorius tuščias ir nėra tinkamas toliau naudoti.

Įkvėpimas

1. Atidaryti purkštuvas: laikyti važiuoklės su viena ranka, pateikimas iš kitos pusės nykščio speciali išpjova; Atidarykite inhaliatorių, paspauskite nykščiu nuo savęs, kiek tai bus eiti, kol išgirsite spragtelėjimą.

2. Paspauskite svirtį: Laikydami inhaliatorių (dešinėje ar kairėje rankoje) vamzdelis į veidą; Paspauskite svirtį nuo jūsų, kiek tai bus eiti, kol išgirsite spragtelėjimą. Inhaliatorius yra pasirengusi eiti. Paspaudus svirtelę atidaryti kitą langelį su inhaliaciniai milteliai; Kada likusieji dozių skaičius mažėja, kaip nurodyta langą indikatorius. Paspauskite svirtį tik prieš Įkvėpimas, kitaip tai bus sukelti išsekimo narkotikų.

3. Įkvepiama dozė: Laikydami inhaliatorių toliau nuo lūpų ir imtis giliai įkvėpkite be jokių pastangų. Niekada iškvėpti purkštuvas. Tvirtai sukąsti kandiklio. Lėtai ir giliai kvėpuoti per burną (ne per nosį). Ištraukite inhaliatorių iš burnos. Sulaikykite kvėpavimą maždaug 10 SEK arba ilgiau, Kaip gali. Kad lėtas iškvėpimas. Jūs negalite iškvėpkite į inhaliatorių.

4. Uždaryti į purkštuvas: vieta ant nykščio ir paspauskite į save, kiek tai bus eiti, kol išgirsite spragtelėjimą. Svirtį automatiškai grįžta į pradinę padėtį.

Valymo purkštuvas

Pritaikius purkštuvas kandiklį nuvalykite sausu audiniu..

Šalutinis poveikis

Nes ne Seretid^® MUL′tidisk yra salmeterolio ir flutikazono propionato reikėtų tikėtis, kad ji gali sukelti šalutinį poveikį, būdinga nurodytos sudedamosios dalys. Iš jų naudojimas tuo pat metu nesukelia jokių papildomų šalutinį poveikį.

Nėra seretid^® MUL′tidisk gali sukelti bronhospazm paradoksali.

Taikant klinikinio tyrimo Seretida^® MUL′tidisk kartais pranešama mėlynės, taip pat, dažnas pneumonija (pacientams, sergantiems LOPL).

Poregistracinio stebėjimo per šiuos duomenis apie nepageidaujamus reiškinius.

Nėra seretid^® MUL′tidisk

Kartais pastebėtos padidėjusio jautrumo reakcijos, įsk. pasireiškia odos reakcijos forma, angioneuroticeski skausmas (daugiausia, veido ir ryklės patinimas), kvėpavimo sutrikimai (kvapą ir (arba) spazmas, dusulys), ir labai retais atvejais – anafilaksinės reakcijos.

Taip pat labai retai patyrę nerimo, elgesio sutrikimai (padidėjęs aktyvumas ir dirglumas, daugiausia, vaikai), miego sutrikimai, giperglikemiâ.

Salmeterolio

Širdies ir kraujagyslių sistema: širdies plakimas, galvos skausmas (paprastai, praeinantis, sumažinti gydymo salmeterolom); polinkį pacientams galima širdies aritmija (įsk. prieširdžių virpėjimas, supraventrikulinė tachikardija, aritmija).

Nuo virškinimo sistemos: retai – pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas; Kai kuriais atvejais – disgeuzija, ryklės gleivinės dirginimą.

Alerginės reakcijos: retai – išbėrimas, angioneurozinė edema, vietinis patinimas.

Kitas: drebulys, kaliopenia (paprastai, praeinantis, sumažinti gydymo salmeterolom); retai – artralgii, nervingumas; Kai kuriais atvejais – skausmingus raumenų spazmus; Taip pat yra labai retų pranešimų, hiperglikemija.

Flutikazono propionatas

Kvėpavimo sistema: dėl vietinio poveikio galimas užkimimas, burnos ertmės ir ryklės kandidozė.

Alerginės reakcijos: odos apraiškas, angioneurozinė edema (dažniausiai veido ir ryklės), kvėpavimo takų ligų simptomai (kvapą ir (arba) spazmas, dusulys), anafilaksinės reakcijos.

Sisteminės reakcijos: Galbūt sisteminės reakcijos išsivystymo, įtraukti į vertebroplasty, kušingoidnye simptomai, antinksčių slopinimas, uždelstas augimas vaikams ir paaugliams, mažėti kaulų mineralų tankio, katarakta ir glaukoma.

Labai retai pranešama apie nerimo atsiradimą, miego sutrikimų ir elgesio sutrikimai, padidėjęs aktyvumas ir dirglumas (daugiausia, vaikai), giperglikemii.

Kartu salmeterola ir flutikazono propionato

Su ilgai naudotis dozes, ilgiau nei rekomenduojama, galbūt daug priespaudos krastas napochechnikov; retai (daugiausia vaikų, šio derinio dozėmis gydytų, ilgiau nei rekomenduojama, per kelis mėnesius ar metus) – ūminis adrenalovy Kriz (gipoglikemiâ, kartu pažeidžia sąmonę ir (arba) konvulsijas).

Kontraindikacijos

- Vaikams iki 4 metų;

- Padidėjęs jautrumas vaisto.

IŠ atsargumas: plaučių tuberkuliozė, Grybelinis, virusinės ar bakterinės infekcijos kvėpavimo sistema., Tirotoksikozė, feochromocitoma, diabetas, nekontroliuojama gipokaliemia, idiopatinė hipertrofinė stenozė subaortalnыy, nekontroliuojama hipertenzija, Aritmija, QT intervalo pailgėjimas EKG, IŠL, Hipoksija skirtingos genezės, Katarakta, glaukoma, gipotireoz, Osteoporozės, nėštumas, žindymo laikotarpis.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Nėštumo ir žindymo laikotarpis (žindymo laikotarpis) Nėra seretid^® MUL′tidisk gali būti priskirtas tik, Jei numatoma nauda gydymo motinai persveria viršija galimą žalą vaisiui ar vaiko.

Įspėjimai

Nėra seretid^® Skirti ilgalaikiam gydymui liga MUL′tidisk, nenumatyta medicininė. Medicininė pacientų turėtų paskirti įkvėpti trumpo veikimo bronchus (pvz, salbutamolis), pacientams patariama visada turėti.

Paradoksinis bronchų spazmas plėtra nedelsdami kreiptis įkvėpti trumpo veikimo bronhodilatator, Atšaukti Nr Seretid^® MUL′tidisk ir pradėti, jei nenurodyta, Alternatyvus gydymas.

Rekomenduojama gydyti bronchų astmos eiga, stebėti klinikinį atsaką į gydymą ir paciento plaučių funkciją. Pacientas turi būti mokomi tinkamai naudoti inhaliatorių.

Sunkumo ir dažnumo coarsening balsas ir kandidozė gali sumažinti išskalaukite burną vandeniu po inhaliacijos Seretida^® MUL′tidiska. 4 nustatyta priešgrybeliniai vaistai vietiniam naudojimui, tęstinė terapija Seretidom^® MUL′tidiskom.

Vyresnio amžiaus žmonėms ir pacientams, sergantiems inkstų funkcijos nepakankamumas arba sutrikusi kepenų dozės mažinti nebūtina.

Vaistas gali būti naudojamas pirminės palaikomosios terapijos pacientams, sergantiems persistuojančia astma (dienos požymiai ar kasdienio naudojimo medicininė atsiradimas) Jei yra įrodymų dėl paskyrimo į SCS ir nustatant apytikslê jþsù jų dozę.

Dažniau naudoti trumpo veikimo bronchus atleisti simptomai nuoroda ligų kontrolės pablogėjimo, ir tokiais atvejais, pacientas turėtų apsilankyti pas gydytoją.

Staigus ir progresuojantis pablogėjimas bronhospasticski sindromas kelia potencialią grėsmę gyvybei. Tokiais atvejais reikia stebėti gydytojas. Jei taikomosios dozės Seretida^® MUL′tidiska neteikia kontroliuoti ligos, Ji gali pareikalauti papildomo GKS, Kartu blogėja dėl infekcijos, tada paskirti antibiotikai.

Dėl rizikos besivystančių ūminis turėtų vengti staigaus nutraukimo Seretida^® MUL′tidiska, vaisto dozę reikia mažinti palaipsniui prižiūrint medikams.

Kai taikant bet inhaliuojamaisiais KORTIKOSTEROIDAIS gali atsirasti sisteminis poveikis (antinksčių slopinimas, augimo sulėtėjimas vaikams ir paaugliams, mažėti kaulų mineralų tankio, katarakta ir glaukoma), ypač su ilgalaikio naudojimo didelėmis dozėmis, Tačiau tokio poveikio tikimybė yra žymiai mažesnė, nei kai gydant KORTIKOSTEROIDAIS geriamųjų formų. Atsižvelgiant į tai, reikia titruoti dozę įkvėpimo KORTIKOSTEROIDŲ mažiausią, kuri užtikrina veiksmingą kontrolės priežiūra.

Skubios pagalbos ir įprastas stresinių situacijų visada prisiminti apie priespaudos napochechnikov funkcijų galimybė ir poreikis naudoti GKS atsiradimas.

Reanimacija arba chirurginės procedūros reikalauja antinksčių nepakankamumo laipsnio nustatymas.

Kai kuriems pacientams gali būti individualus didelis jautrumas GKS, inhaliacijas.

Antinksčių nepakankamumo dėl galimo atsargiai ir reguliariai stebėti napochechnikov krastas, perkeliant pacientus, atsižvelgiant GKS viduje, flutikazonom propionatas gydymo įkvėpimui. Pacientų perkėlimas iš gavimo sisteminio veikimo KORTIKOSTEROIDAI inhaliacijos terapija gali būti alerginės reakcijos (pvz, nosies alergijos, egzema), anksčiau slopino sisteminio veikimo KORTIKOSTEROIDAI. Tokiais atvejais rekomenduojama, kad simptominis gydymas antihistamininiais vaistais ir (arba) vaistų, skirtų vietos veiklos (įsk. SCS vietos vartojimui).

SCS skambant įkvėpus flutikazon propionata sistemos panaikinimas turėtų būti palaipsniui. Pacientai turi būti kortelės, Nurodo, kad, kad jie gali reikalauti papildomų pavartojus KORTIKOSTEROIDŲ ne įvairių stresinių situacijų.

Vartojimas pediatrų

Rekomenduojama kontroliuoti vaikų augimo, kurie gauna ilgalaikio gydymo inhaliaciniai GKS.

Šiuo metu nėra duomenų apie Seretida^® MUL′tidiska u metų amžiaus vaikų 4 metų.

Stebėjimo laboratorinių parametrų

Pacientams, sergantiems paūmėjimas, astmos, Hipoksija yra būtina kontroliuoti kalio kiekį kraujo plazmoje koncentracija.

Gauta labai retų pranešimų, didėja gliukozės kiekiui kraujyje, Jums reikėtų žinoti apie šią, priskirdami kartu salmeterola su flutikazono propionato pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.

Perdozavimas

Simptomai: drebulys, galvos skausmas ir tachikardija, sukelia salmeterola veiksmų; laikinas pagumburio-hipofizės-antinksčių sistemos slopinimas, dėl flutikazono.

Kada daug įkvėpus vaisto nėra Seretid^® MUL′tidisk pernelyg didelėmis dozėmis gali priespaudos napochechnikov funkcijas, pažymėtas. Yra retų pranešimų apie ūminį adrenalovom krize, kuris pasireiškia daugiausia vaikams, gauti ne Seretid^® MUL′tidisk pernelyg didelėmis dozėmis ilgą laiką (kelis mėnesius ar metus). Ūminis adrenalovy Skaistė gipoglikemiei, kartu su sputannostew sąmonės ir (arba) konvulsijas. Situacijoms, kuris gali būti naudojamas kaip sukeliančius faktorius, ūminis adrenalovy krizės, įtraukti traumos, chirurginės intervencijos, infekcijos ar greito dozės sumažinimo, įtraukti į Seretida^® MUL′tidiska Flutikazono propionatas.

Gydymas: simptomai, tinkamai salmeterola, Jis turėtų įveikti priešnuodis įvedimas – kardioselektivnogo. beta-adrenoblocker. Kur, Jei norite atšaukti Seretida^® MUL′tidiska dėl perdozavimo įtraukti į savo sudėtį salmeterola, Pacientas turi paskirti atitinkamą pakeitimo GCS.

Simptomai, sukelia flutikazono propionato veiksmų, paprastai nereikalauja skubios pagalbos, nes daugeliu atvejų normalus funkcija antinksčių yra atstatyta per kelias dienas.

Lėtinio perdozavimo patartina patikrinti atsarginę funkciją antinksčių žievės.

Siekiant išvengti perdozavimo, pacientai neturėtų naudoti Seretide^® Skėtis dozės, ilgiau nei rekomenduojama. Svarbi yra reguliariai vertinti gydymo ir dozės mažinimo Seretide veiksmingumą^® MUL′tidiska minimaliai, kuri užtikrina efektyviai kontroliuoja simptomus.

Sąveika su kitais vaistais

Dėl bronchų spazmo rizika turėtų vengti naudojimas selektyvi ir neselektyviaisiais beta adrenoblokatorov, išskyrus, Kai tai tikrai būtina ir pagrįsta.

Be ligų, kartu su grįžtamas kvėpavimo, Jums turėtų vengti naudoti neselektyvus, ir kardioselektyvaus beta-adrenoblokatorov, išskyrus, Kai tai tikrai būtina ir pagrįsta.

Kai programa flutikazon propionata inhaliacijas jo koncentracija kraujo plazmoje yra mažas dėl intensyvaus metabolizmo kai “Pirmasis perdavimas” per kepenis apsvaigęs nuo izofermenta CYP3A4 ir didelis sisteminis klirensas. Dėka šios kliniškai reikšmingos sąveikos su flutikazon propionata, mažai tikėtina.

Jūs turite būti atsargūs taikant žinomas CYP3A4 inhibitoriai ir flutikazono propionato, Kadangi tokiais atvejais gali padidinti kiekį plazmoje.

Ritonavirą (stipriai slopina CYP3A4 izofermenta) gali sukelti žymų flutikazon propionata plazmos koncentracija, Todėl žymiai sumažino serumas kortizolio koncentracija. Buvo gauta pranešimų apie pacientams kliniškai reikšmingos vaistų sąveikos, kurios tuo pačiu metu gauna flutikazon propionat ir ritonaviro, kuri buvo apsireiškusi sindromas itsenko-kushinga ir priespauda napochechnikov funkcijų plėtra. Atsižvelgiant į tai, Venkite vienu metu taikant flutikazon propionata ir ritonaviru, išskyrus, vaistų deriniu nauda pacientui yra didesnė už riziką, sisteminio šalutinio poveikio KORTIKOSTEROIDAI.

Kiti izofermenta inhibitoriai CYP3A4 graudus (Eritromicinas) ir šiek tiek (ketokonazolas) vis flutikazon propionata plazmos, kai praktiškai nesumažinant išrūgų kortizolio. Nepaisant to, Mes rekomenduojame atsargiai, taikant flutikazon propionata ir stiprūs CYP3A4 inhibitoriai (pvz, ketokonazolas), nes tokių derinių yra greičiausiai didinamos koncentracijos flutikazono propionato koncentracija plazmoje.

Jei gretinate su produkto nėra Seretid^® MUL′tidisk ksantino dariniai, SCS ir dioretiki padidinti riziką susirgti gipokaliemii (ypač pacientams su paūmėjimas, astmos, Kai hipoksija); MAO inhibitorių ir triciklių antidepresantų padidėti šalutinis poveikis nuo kraujotakos sistemos.

Nėra seretid^® MUL′tidisk yra suderinama su kromoglicieva rūgštimi.

Pasiūlos sąlygos, vaistinių

Vaistas yra išleistas pagal receptą.

Sąlygos ir nuostatos

Narkotikų turi būti laikomi vaikams nepasiekiamoje vaikams arba virš 30 ° C. Tinkamumo laikas – 18 mėnesių.