Ravel KP

Aktyvus medžiagos: Indapamid
Kai ATH: C03BA11
KKSK: Diuretikai. Antihipertenzinių vaistų
TLK-10 kodai (liudijimas): I10
Kai KSF: 01.08.02.02
Gamintojas: Krka-RUS UAB (Rusija)

Dozavimo forma,, SUDĖTIS IR PAKAVIMAS

Uždelsto atpalaidavimo tabletės, odinė balti arba beveik balti, turas, iškilios.

Pagalbinės medžiagos: hidroksipropilceliuliozė (gipromelloza), tsellaktoza, povidonas, silicio oksidas, koloidinis bevandenis, magnio stearatas, Opadry Y-1-7000 (iš hipromeliozė mišinys, makrogolis 400 titano oksidas), vanduo.

10 PC. – tara Valium planimetrinis (2) – pakuočių kartoną.
10 PC. – tara Valium planimetrinis (3) – pakuočių kartoną.
10 PC. – tara Valium planimetrinis (6) – pakuočių kartoną.

Farmakologinis

Diuretikai. Antihipertenzinių vaistų. Indapamidas yra sulfonamidų dariniai ir farmakologiškai panašus į tiazidinių diuretikų.

Indapamidas slopina natrio reabsorbciją į žievės segmente inkstų kanalėliuose, kuri padidina šlapimo išsiskyrimą natrio ir chlorido jonų, ir veda prie padidėjusios diurezės. Kiek mažiau narkotikų padidina kalio ir magnio išsiskyrimą.

Be to, jos diuretiko poveikį indapamido veikia kraujagyslių tonusą, išreikšta arteriolių ir bendro periferinio pasipriešinimo mažinimo.

Indapamidas yra antihipertenzinį poveikį dozių, neturi tariama diuretiko poveikį. Didelėmis dozėmis, jis neturi įtakos sumažėjimo laipsnį kraujospūdžio, nepaisant šlapime produkcijos padidėjimu.

Indapamid, kaip ir kt tiazidnыe diuretikas, mažina kairiojo skilvelio hipertrofiją.

Terapinėmis dozėmis, praktiškai neturi įtakos lipidų ir angliavandenių metabolizmui įtakos.

Farmakokinetika

Absorbcija ir pasiskirstymas

Išgėrus indapamidas greitai ir beveik visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Restoranai lėtina absorbcijos koeficientą, bet neturėjo reikšmingos įtakos vaisto kiekis išaugo giliai. C_daugiausia pasiekti 12 valandos po gavimo vieną dozę. Kartojamas priėmimai svyravimus vaistų koncentraciją plazmoje tarp dozių intervalu 2 sumažintos dozės. Pakartotinas priėmimas nelemia kaupimo narkotikų. Prisijungimo prie plazmos baltymų – 79%.

Metabolizmas ir išskyrimas

Jis yra metabolizuojamas kepenyse. T_1/2 – 14-24 ne (vidutinis 18 ne). Rašyti daugiausia su šlapimu (70% – metabolitų, į nepakitusios formos – apie 5%), su išmatomis – apie 20% aktyvūs metabolitai.

Farmakokinetika specialių grupių ligonių organizme

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu farmakokinetikai nepakeistų.

Liudijimas

- Arterinė hipertenzija.

Dozuoti

Vaistas yra geriamos, iki 1.5 mg (1 skirtukas.) 1 laikas / dieną, pageidautina ryte, gerti daug skysčių.

Šalutinis poveikis

Širdies ir kraujagyslių sistema: ortostatinė hipotenzija, EKG pokyčiai (kaliopenia), aritmija, širdies plakimas.

CNS: galvos skausmas, svaigulys, nervingumas, astenija.

Nuo virškinimo sistemos: vidurių užkietėjimas arba viduriavimas, dispepsija, pykinimas, pilvo skausmas, kepenų encefalopatija; retai – pankreatitas.

Nuo šlapimo sistema: dažnos infekcijos, naktinis šlapinimasis, poliurija.

Alerginės reakcijos: niežulys, makulopapulinis bėrimas, dilgėlinė, gemorragicheskiy vaskulitas.

Kvėpavimo sistema: kosulys, faringitas, sinusitas.

Nuo laboratorinių parametrų: hiperkalcemija, hiperurikemija, giponatriemiya, chloropenia, giperglikemiâ.

Nuo kraujodaros sistemos: retai – trombocitopenija, leukopenija, agranuliocitozė, kaulų čiulpų aplazija, gemoliticheskaya anemija.

Kitas: įmanoma paūmėjimas sisteminės raudonosios vilkligės.

Kontraindikacijos

- Sunkus inkstų funkcijos nepakankamumas (Etapas anurii);

- Sunkus kepenų funkcijos sutrikimas (įsk. encefalopatija);

- Hipokalemiją;

- Kartu vartojant narkotikus, удлиняющих интервал QT intervalo;

- Vaikystėje ir paauglystėje iki 18 metų (veiksmingumas ir saugumas nebuvo nustatytas);

- Padidėjęs jautrumas į bet kurią vaisto komponento ir kitiems sulfonamido išvestinių priemonių.

IŠ atsargumas nustatyti narkotikų pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, inkstų funkcijos sutrikimas ir / ar kepenų, sutrikęs vandens ir elektrolitų pusiausvyros, gipyerparatiryeozye, QT intervalo pailgėjimas EKG, hiperurikemija (podagra ypač pasireiškia arba uratų inkstų akmenligė).

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Nerekomenduojama į indapamido paskyrimą nėštumo. Šio narkotiko vartojimo, gali sukelti placentos išemiją su rizika vaisiaus augimo sulėtėjimą.

Nerekomenduojama vartoti žindymo laikotarpiu (žindymo laikotarpis), TK. indapamidas prasiskverbia į motinos pieną.

Įspėjimai

Jei kepenų funkcijos sutrikimai gavimo tiazidiniai diuretikai gali sukelti kepenų encefalopatija. Kai tai įvyksta, vaisto vartojimą reikia nedelsiant nutraukti.

Priėmimo indapamidas, gali sukelti hiponatremija, kai kuriais atvejais rimtų pasekmių. Natrio į kraujo plazmos lygis matuojamas prieš gydymą, ir tada gydymą reguliariais intervalais per. Iš pradžių į natrio koncentracijos kraujo plazmoje sumažėjimas gali būti be simptomų, Todėl reguliariai stebėti yra svarbus. Senyviems pacientams ir pacientams, sergantiems kepenų ciroze stebėsena turėtų būti dažnesni. Jei vartojate šį vaistą gali pasireikšti hipokalemija. Atidus ir reguliariai matuoti kalio už hipokalemiją prevencijos (kalio kiekis yra mažiau nei 3.4 mmol / l) Turėtų būti atliktas pacientams, kuriems gresia, pvz nusilpusiems pacientams ir / arba vartojate kelis vaistus, Senyvi pacientai, Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, periferinė edema ir ascitas, Koronarinė širdies liga ir širdies nepakankamumas. Šiems pacientams, hipokalemija didina toksinį širdies glikozidų poveikį ir aritmijų rizika.

Grupė taip pat didelės rizikos pacientams, sergantiems ilgo QT intervalo apie elektrokardiogramos, nepaisant priežasties – įgimtų ar sukeltų narkotikų. Kaliopenia (taip pat bradikardijos) Tai yra linkusiems faktorius sunkių aritmijų, ypač potencialiai pavojinga tipas “sukinys”.

Visi šie pacientai reikia dažniau tirti kalio koncentraciją kraujo plazmoje. Pirmasis matavimo kalio koncentracija plazmoje turėtų būti laikoma per pirmąją gydymo savaitę. Nustatant mažas kalio reikia ją ištaisyti.

Kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje svarbu diabetu sergantiems pacientams, ypač hipokalemija buvimą.

Pacientams, sergantiems hiperurikemija, gali padidėti podagros priepuolių dažnį.

Tiazidiniai bei tiazidinių diuretikų šlapimo visiškai veiksminga tik laikantis įprastų ar šiek tiek sumažino (kreatinino koncentracija serume turinys suaugusiems < 2.5 mg / dL arba 220 mmol / l) inkstų funkcija. Senyvi pacientai serumo kreatinino kiekis gali skirtis priklausomai nuo amžiaus, kūno svorio ir seksas.

Antrinis hipovolemija dėl vandens nuostolius ir natrio, sukeltas diuretikas gydymo pradžios, sukelia į glomerulų filtracijos greitį sumažinti. Tai gali sukelti padidėjusio karbamido ir kreatinino kraujo plazmoje. Jei inkstų funkcija pacientui yra neskaldyti, tai laikinas funkcinis inkstų nepakankamumas, paprastai, eina be pasekmių, bet gali pabloginti jau esamą inkstų nepakankamumas.

Priėmimo indapamidas, gali sukelti teigiamą reakciją dopingo kontrolės.

Vartojimas pediatrų

Veiksmingumas ir saugumas vaikams vaisto nebuvo nustatytas.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus

Kai kuriais atvejais atskiros reakcijos, susijęs su kraujo spaudimo pokyčius, ypač gydymo pradžioje, arba pridedant kitų antihipertenzinių vaistų. Kaip rezultatas, ji gali sumažinti gebėjimą vairuoti automobilį ir atlikti darbus su mechanizmais, reikia daugiau dėmesio.

Perdozavimas

Simptomai: vandens ir elektrolitų sutrikimai (giponatriemiya, kaliopenia), pasireiškia pykinimo forma, vėmimas, BP mažinimas, traukuliai, svaigulys, mieguistumas, atsilikimas, poliurija arba oligurija, iki anurija (dėl hipovolemija).

Gydymas: skrandžio plovimas, paskyrimas aktyvintos anglies, Korekcija skysčių ir elektrolitų pusiausvyra, simptomaticheskaya terapija. Nėra specifinio priešnuodžio.

Sąveika su kitais vaistais

Į bendrą paraišką indapamido didina ličio koncentraciją plazmoje (mažinant šlapimo išsiskyrimą) ir padidina nefrotoksinės reakcijų tikimybė (reikia atidžiai sekti ličio koncentraciją kraujo plazmoje ir dozės).

Draudžiama kartu naudoti indapamido su astemizolu, bepridilis, Eritromicinas (už / iš), galofantrina, pentamidinas, sultoprydom, terfenadiną, vynkamynom, antiaritminiai vaistai klasė IA (chinidino, dizopiramidas) ir III klasės (Amjodaronas, bretiliya tozilato, sotalolio) Tai gali sukelti aritmija tipas “sukinys” (lemiantį faktorių yra hipokalemija, bradikardija ir pailgėjęs QT intervalas prieš).

Bendrame taikymo su indapamidas NVNU (kai paskyrimo sistema) ūmaus inkstų nepakankamumo rizikos pacientams, sergantiems hipovolemija (dėl mažesnio glomerulų filtracijos greitis). Būtina kompensuoti skysčio praradimo ir gydymo pradžioje stebėti inkstų funkciją.

Su vienu metu naudoti indapamido su amfotericinu B (už / iš); trikdžių- ir mineralokortikoidų (sisteminio naudojimo), Tetracosactrin, vidurius laisvinančių, žarnyno peristaltiką, Širdies glikozidai – padidėjusi rizika hipokalemija (suminis poveikis). Būtina kontroliuoti kalio kiekį kraujo plazmoje, EKG, jei būtina – iš atitinkamo gydymo paskyrimas.

Draudžiama kartu naudoti indapamido su baklofenu gali padidėti antihipertenzinis poveikis.

Tricikliai antidepresantai ir neuroleptikai stiprinti antihipertenzinį poveikį indapamido ir padidinti ortostatinės hipotenzijos pavojus (suminis poveikis).

Bendrame taikymo su indapamidas AKF inhibitorių padidinti hipotenzijos riziką.

Draudžiama kartu naudoti indapamido su ciklosporinu padidina kreatinino koncentracija koncentracija nepakeisto cirkuliuojančio ciklosporino kraujo plazmoje.

Indapamidas didina inkstų funkcijos sutrikimo riziką, naudojant jodo rentgenokontrastinius agentų didelėmis dozėmis (dehidratacija). Prieš naudojimą jodo turinčių kontrastinių vaistų pacientams reikia atstatyti prarastus skysčius.

Draudžiama kartu naudoti indapamido su narkotikais, kurių sudėtyje yra kalcio, Tai veda prie kalcio jonų koncentracijos kraujo plazmoje padidėjimas dėl šlapimo išskyrimo sumažėjimas.

Indapamidas kartu su kaliysberegayushtimi diuretikami (amilorid, spironolaktono, triamtereno) Tai gali sukelti hipoglikemijos- arba hiperkaliemija, ypač pacientams, sergantiems cukriniu diabetu bei inkstų funkcijos sutrikimą.

Pasiūlos sąlygos, vaistinių

Vaistas yra išleistas pagal receptą.

Sąlygos ir nuostatos

B sąrašas. Narkotikų turi būti laikomi vaikams nepasiekiamoje vaikams arba virš 25 ° C. Tinkamumo laikas - 2 metai.