Plaučių vėžys – statusą ir skreplių

Numatomas plaučių vėžys yra suskirstyti į tris tipus:

• Plokščialąstelinis;
• Nediferencijuota;
• Adenokarcinomu.

Nedifferentsirovannыy vėžys, paeiliui, smulkiai suskirstyti į- ir didelis. Tarp trijų pagrindinių tipų plaučių vėžys dažnai aiškios ribos, Todėl, kad 30 % atvejais, mišrios konstrukcijos.

Labiausiai paplitusi plokščialąsteliniu plaučių vėžiu (45-60 %), Antra, neišrūšiuotos karcinomos dažnio (20-40 %), Trečiasis, ir adenokarcinoma (9-12 %); Tačiau gana dažnai nustatoma mišraus tipo, Todėl kiekvienu atveju vėžio patartina nurodyti histologinis variantas.

Atskirti exophytic naviko augimą, Kai jis auga kaip polipas, dėl bronchų spindžio, ir jendofitnyj, Kai navikas infiltruojančios sienos bronchų.

Citologinis bronchų vėžio diagnozę Remiantis skreplių tyrimas, rinsate bronchų ar insulto tyrimas, tiesiogiai iš modifikuotų skilties bronchų gleivinės paimtų bronchoskopija. Palyginamieji tyrimai parodė, kad daugiausia teigiamų rezultatų gauta skreplių tyrimas, ypač pakartoti. Mokslinių tyrimų ir tamponu rinsate iš bronchų duoti mažiau teigiamų rezultatų.

Lengva gauti medžiagos tyrimams ir didelis procentas teigiamu diagnozių atlikti skreplių citologiniai yra vienas iš pagrindinių metodų plaučių vėžio diagnozė, net ir ankstyvuoju jų vystymosi.

Todėl skreplių tais atvejais, kai pacientas yra itin vertingas diagnostikos tyrimas.

Vėžinių ląstelių ligonio skreplių su plokščialąsteliniu plaučių vėžiu buvo pirmą kartą atrado ir aprašė 1887 g.

Mikroskopinių tyrimų yra daugiausia vietinių preparatų kruopščiai atrinktų skreplių dalelių su vėlesnių spalvos juos iš Pappengejmu, Romanovsky ir kt..

Plokščialąstelinis (plokščialąstelinės) Vėžys

Pasak suragėjusių ląstelių karcinomos diferenciacijos laipsnis gali būti labai, vidutiniškai- ir nizkodifferencirovannym.

Nustatant suragėjusių ląstelių vėžio diferenciacijos lygis turi būti atsižvelgta ne tik morfologiniai pakitimai ląstelėse, bet keratinization laipsnis, T. tai yra. keratinization citoplazmos ir ląstelių, palyginti su normalaus plokščio Oro visai- govejushhim epitelio.

Высокодифференцированный ląstelių karcinoma jepiteliocitov sudaro daugiakampio formos arba apvalios formos, panašus į plokščio paviršiaus epitelio ląstelių. Ląstelės citoplazma, soderzhashtih keratino, aiškiai apibrėžtos, gimtoji vaistų nepermatomas. Tamsintas Pappengejmu vaistų ji bazofilna, intensyvumas yra tiesiogiai proporcingas keratinization citoplazma laipsnis. Didelės apvalios formos branduolys be tamsintas preparatų, giperhromny.

Šis plokščialąsteliniu plaučių vėžio histologinio yra keratino ir suragėjusių ląstelių vėžys (Ragų) "perlai" ir sterzhnevidnyh dariniai.

Pastarieji gali būti dviejų ar trijų vėžio "perliukai", įvairių dydžių ir daugiau. Į kai kuriuos langelius požymių riebalų. Šis navikas auga lėtai ir lengvai viešėjusių su gamtos narkotikų citologinis tyrimas, kaip ir tamsintas preparatai vėžio "perliukai" praranda savo morfologinės savybės. Šioje formoje plokščialąstelinio vėžio skreplių dažnai randami įrašai tankaus audinio navikai, kuriuos neretai apima bakterijų, viduje rasite žinutes gematoidina kristalai ir elastinių skaidulų, sudarančių dalelių nekrotizirovannoj audinio. Aptikimo gimtoji vaistų kartu su naviko ląstelių elastinių skaidulų patvirtina vėžio diagnozę ir rodo, kad audinių sunaikinimo.

Už vidutiniškai diferencijuota plokščialąsteliniu vėžiu yra būdingas polimorfizmas iš dalies orogovevajushhih ląstelių, įvairių formų ir dydžių su gana didelis, giperhromnymi branduolių smarkiai turas, apvalūs arba palochkovidnoj formos. Branduolio dažnai yra netaisyklingos banguota kontūrai, kartais su giliai kampinis punktais ir shilovidnymi grotelės. Branduolėlis nesimato dažniausiai. Citoplazma ląstelių smarkiai apibrėžta ir gana tolygiai aplink branduolį. Paprastai mažiau citoplazmos ratlankio Plotis, nei branduolio skersmuo, Tačiau tai nėra taisyklė, Nes vėžio ląstelės taip pat randama LC su gausiai citoplazma.

Tepinėliai, susitepę Pappenheim, ląstelių citoplazma dažnai ryškus bazofiliej, neprozrachnaya, mąstant apie savo orogovenii. Kai kurios ląstelės gali aptikti dalinis Cornification periferijoje citoplazma su aplink branduolį paaiškinimus, Tai veda prie citoplazmos su dvigubos grandinės formavimas.

Kartais vėžinių ląstelių branduolio neveikia ir iš išlaikyti citoplazmoje matomos išsibarstę maži fragmentai. Dėl branduolio piknoza žymiai gali sumažinti vėžinių ląstelių. Todėl autoliticheskih chromatino struktūros pokyčiai gali visiškai prarado (zatumanivatsja). Vidutiniškai diferencijuotos suragėjusių ląstelių vėžys dažnai yra riebalų, Nors riebalai yra dažnai visiškai užpildyti branduolio; mažiau linkę į riebalų atgimimo ląstelių citoplazmoje. Tai histologinių formų vėžio, skreplių aptikta makroskopiškai matomas balkšvas pilkos spalvos dainos, sudarytas iš pirmiau minėtų vėžio ląstelių prlimorfnyh. Patikros navikų kaip galima vienodai lengva, gimtoji, ir dažytos narkotikų.

Mažai diferencijuota suragėjusių ląstelių karcinoma Be keratinization polimorfinės ląstelės apvalios ar šiek tiek pailgos formos, didelės apvalios arba palochkovidnymi branduolio ir daugiau būdingas ryškus nucleoli, dažnai ten sugeba ląstelių mitozės.

Kai kuriuose langeliuose yra yra keratino. Kartais aptikti siauras, Wrzecionowaty ląstelių branduoliai ir mažai riebalų daugiaformė distrofija. Tie, kartu ir kitų ląstelinių elementų vieno auglio vietą dažnai sunku patikrinti, ar navikas.

Vienos iš veislių, plokščialąsteliniu plaučių vėžys yra auglys, ląstelių substrato, kuris yra mažas polimorfinės epitelio su vidutiniškai išreikšta keratinizaciej ir citoplazmos riebalų distrofija. Šių ląstelių dydžio artėja metaplazirovan- s " (RAR) bronchų epitelio ląstelių. Skreplių, jie sudaro savotiškas pilkšvai balsvas dainos, ir gimtoji vaistus pagal mažas padidinti mikroskopą panaši į leukocitų; riebalų lašeliai galima rasti ne tik ląstelių, bet taip pat tarpląstelinio. Patikrinti naviko nors tiriant skreplius alternatyvius vaistus pagal mažų ir didelių didinimo su jų vėlesniais dažymas.

Adenokarcinoma

Plaučių adenokarcinomos ląstelių kompleksai liaukų struktūras yra aiškios formos. Derinys (kompleksovanie) užapvalintais ląstelės atspindi liaukų ir geležingas burbuliukai struktūra. Labai dažnai naviko ląstelės sudaro beveik grupę.

Ląstelės branduolys, šios grupės periferijoje esančių, aiškiai riboti savo uždaro ciklo, dėl ko ji panaši struktūra pirminėje geležies burbulas. Paties paciento, net tada, kai pakartotinis tyrimas paprastai yra maždaug to paties matmenų ląstelių adenokarcinoma, Tačiau jie gali skirtis viena nuo kitos pagal dydį.

Vysokodifferencirovannoj adenokarcinomos ląstelės morfologiškai arti sekrecijos liaukų ląstelės. Jie dažnai turi formą, beveik apvalus (ovalus), kai nuokrypis kūgio kryptimi ir KRIAUŠIŲ. Citoplazma, švelniai dažytos, paprastai, Inhomogeneous, išsamios informacijos arba minkštas akių, primena histiocytes citoplazma. Dažnai kontūrus ir ląstelių paruošimo fone matyti miglotai. Apšvietos įvairių dydžių citoplazmoms galima rasti zona, atspindinčių ląstelių sekrecijos funkciją. Vėžinių ląstelių gali būti sincitija forma.

Liaukų struktūra paprasčiausias vėžį aptikti nustatant ląstelių kompleksai, turintys teisę vietose, beveik apvalios formos, su šiek tiek troškinti kontūrai.

Narvai, formavimo su lizdu, turėti atskirą sienos tik jo pakraštys, ir jų citoplazmoje centre gali turėti bendrą. Charakteristika yra periferija šerdys, Nors nepakankamai, bei sosochkovidnyh struktūrų formavimas.

Vidutiniškai diferencijuoti adenokarcinoma geležingas kieta struktūra. Jo ląstelės yra būdingas ryškesnis požymiai piktybinių navikų. Jie yra gana didelių dydžių, turas (ovalus) forma, gausiai citoplazma ir didelis turas (ovalus) šerdys.

Branduolys yra 1-3 gana didelius Branduolėlis. Yra ląstelių mitozės. Kai kuriose vietose yra milžinišką kelių branduolių ir mažų užapvalintais ląstelės su daug branduolių giperhromnymi, kurių sudėtyje yra 1-2 Branduolėlis. Kaupimasis ląstelės ir grupių yra, dalis yra forma zhelezistopodobnyh struktūrose.

Nizkodiffyeryentsirovannaya adenokarcinoma sudaro didelis polimorfinės ląstelės su Ūminiai piktybinis navikas. Ritiniai didesnių, silpnai tamsintas, sudėtyje yra didelis, aiškiai konturiruemye Branduolėlis. Citoplazma gausu, dažnai yra pasibjaurėtinas paslaptis. Yra ląstelių citologinis preparatai ir mažai dalyvauja, kartais formavimo liaukų struktūras.

Liaukų augliai gali būti apibrėžtas ir prosvetlenijam citoplazmoje, jekscentricheskomu vietą branduolių ir kitų priežasčių, susijusios su atskirų ląstelių struktūrą. Apšvietos citoplazmoje, kartais davė įspūdį, pasišventęs rutulio formos ląstelių. Dažnai išsamią studiją dėl sincitialnyh organizacijos, iš pirmo žvilgsnio atimta struktūra, leidžia jums nustatyti langelių diapazonus tipo formavimo Paling. Tokiais atvejais sincitiumc yra vertinamas kaip fragmentas audinio netipinių liaukų struktūras. Skrepliai su adenokarcinomos, dažnai yra kraujo priemaiša.

Nediferencijuota plaučių vėžio

Kai melcockleternm vėžys skrepliai neturi jokių ypatumų. Narkotikų yra gaminama iš įvairių gleivinės skreplių svetainės. Į "produktą nuo vėžio ląstelės primena leukocitų, bet kita vertus, vėžinių ląstelių neturi smėlis ir yra didelio grupės ar dainos.

Spalvos produktas vėžinių ląstelių panašus panašų limfocitopodobnye ląstelės su daug branduolių.

Šiek tiek naviko ląstelės gali būti aptikta metu sunkiasvoris gleivių, jų branduolį dažnai Nuoga, hyperchromatic, lengvai travmirujushhiesja. Chromatino skiriasi beveik nėra tinklo, hipertrofuotą nukleoly retas. Keliai grubus branduoliai. Ląstelės yra glaudžiai, dalis yra sąnarių forma, jų kompleksai gali būti krūva forma.

Citologinis pavyzdys, paruošti iš taškinis navikai, smulkiųjų ląstelių vėžio ląstelės atrodo didesni, nei iš skreplių. Tokiais atvejais Citologinis vėžio diagnostika gali sukelti sunkumų. Šio tipo naviko ląstelės yra ne visada suapvalintos formos, tarp jų taip pat pailgi — ovsjanokletochnyj vėžys. Nėra įrodymų, kad panašumų su metastazavusiu vėžiu ovsjanokletochnogo, nes jos ląstelės gali gaminti biologiškai aktyvios medžiagos (Serotonino, vazopresino, calzitonin ir kt.), tam dar reikia patvirtinimo.

Didelių ląstelių karcinoma, kaip mažas, taikoma nedifferencirovannym. Jo narve polimorfny, skirtingų dydžių, Daugelis iš jų yra pagrindinis ir daugiagysliai.

Mobilieji branduoliai dideli, netaisyklingos formos, sudaro vieną ar kelis nucleoli. Citoplazmos pločio, bazofiliniai. Ląstelės yra atskirtos ir dalyvauja. Krupnokletochnomu plaučių vėžys sudaro vadinamoji lymphoepithelioma tipo karcinoma, sudarytas iš didelių ryškių ląstelių su gausiai citoplazma, dažnai yra glikogeno, ir mažas šerdys, miesto centre langelio arba ekscentriškai. Kiekvienu atveju tokių vėžio metastazių turėtų būti išbraukti iš inkstų.