Pochernkamennaya ligos – valstybės ir šlapimo
Pochernkamennaya ligos — сравнительно распространенное заболевание (Jis yra tarp 25 į 50 % visas šlapimo organų ligas). Dažnai jie kenčia nuo 25 į 40 metų. Dažniausiai камни образуются в одной почке, двустороннее поражение почек встречается у 15 % pacientai. Почечнокаменной болезнью страдают обычно мужчины.
К этиологическим факторам заболевания следует отнести инфекции, apykaitos sutrikimai, maitinimas, endokrininių sutrikimų, климатические и географические особенности (недостаточность йода, ограничение потребления воды, сухой жаркий климат и т. P).
В основе камнеобразования в мочевых путях лежит нарушение коллоидно-кристаллоидного равновесия. В моче соли удерживаются в растворенном состоянии благодаря наличию защитных коллоидов. Они представляют собой разновидности мукопротеидов — гликозаминогликаны (mukopolisaxaridы), или высокомолекулярные полисахариды, содержащие белковые компоненты — аминосахара. При достаточном содержании в моче защитных коллоидов кристаллообразование в перенасыщенных растворах тормозится. В противном случае в моче образуются мицеллы — ядра будущих камней. Jie gali būti suformuota iš fibrino, kraujo krešuliai, korinio šiukšles, bakterijos, kitos sudedamosios dalys šlapimu ir svetimkūnių, esantis šlapime. Druskų nusėdimo ant originalaus branduolio priklauso nuo jų koncentracijos, šlapimo reakcija, suma ir kokybinė sudėtis šlapimo koloidų. Kamen- Švietimas vyksta klijavimo druskos kristalai cementavimo pamatai, duoti akmenį stabilią struktūrą.
Kai rūgštis reakcija šlapime pastebėjo akmenų, susidedantis iš druskų, šlapimo rūgšties, kai šarminė - fosfatų; оксалаты могут встречаться как в кислой, так и в щелочной среде. Возможно образование белковых, цистиновых, ксантиновых, сульфаниламидных и других камней.
Появление камней в почечных лоханках вызывает катаральные изменения слизистой оболочки. Процесс начинается с гиперемии и отека слизистой оболочки почечной лоханки. Затем на ней появляются кровоизлияния. Функция почечной лоханки и мочеточника нарушается, что выражается в пиелоэктазии и расширении мочеточника ниже уровня расположения камня. По мере прогрессирования процесса паренхима почки подвергается фиброзному перерождению.
В течении заболевания различают межприступный период и почечную колику.
Почечная колика сопровождается гематурией. Во время почечной колики наблюдается учащенное болезненное мочеиспускание. Выделение мочи уменьшается, iki anurija.
При неинфицированности камней моча в межприступном периоде либо нормальная, либо наблюдается микрогематурия. После приступа почечной колики или во время нее в моче обнаруживаются в большем или меньшем количестве эритроциты и белок.
При микроскопическом исследовании осадка мочи выявляется нормальное или несколько повышенное количество лейкоцитов и эритроцитов.
Эритроциты обычно выщелоченные, а при макрогематурии — и неизмененные. Фибрин буроокрашенный, клочками. Клетки переходного эпителия почечных лоханок встречаются раздельно и группами (черепицеобразное расположение), иногда довольно большими, и в клочках. Могут наблюдаться гиалиновые и зернистые цилиндры и единичные клетки почечного эпителия. Кристаллы солей либо образуют сростки, либо имеют копьевидную, штыковидную и другую форму, при этом острые углы кристаллов являются причиной гематурии. Иногда обнаруживаются кристаллы гематоидина, лежащие свободно или в некротических клочках. При развитии пиелонефрита появляется моча, характерная для этого заболевания. При закупорке мочеточника камнем в почечной лоханке скапливается гной и развивается пионефроз.
В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно. Однако в моче у таких больных, особенно после физической нагрузки, обнаруживается большее или меньшее количество эритроцитов и солей. При двустороннем калькулезном пиелонефрите исходом заболевания может быть недостаточность почек.
