Virškinimo alergija – Kas yra ši liga, simptomai, gydymo prevencija

Maisto alergija yra patologinė organizmo reakcija į tam tikrą maistą., remiantis imunologiniais mechanizmais.

Visų pirma, mes kalbame apie imunoglobulino E gamybą (IgE) - voverė, vaidina pagrindinį vaidmenį odos ir gleivinių alerginių apraiškų atsiradimui. IgE ne visada dalyvauja alerginiame procese, todėl izoliuotas IgE tarpininkaujamas, ne tarpininkaujama IgE (už kuriuos atsakingi ląstelių mechanizmai, pvz, T limfocitai) ir mišrios alerginės reakcijos. Norint pradėti alerginį procesą, būtinas kontaktas su alergenu – maisto komponentu., galintis sukelti IgE gamybą arba suaktyvinti ląstelių alerginę reakciją. Alergenai dažniausiai yra maisto baltymai..

Simptomai maisto alergijos

Europos alergologijos ir klinikinės imunologijos akademija (EAACI) skirsto alergijos maistui apraiškas priklausomai nuo mechanizmo, pagrindinės. IgE sukelta alergija gali pasireikšti kaip:

• žiedadulkių maisto alergijos sindromas / burnos alerginis sindromas, kurį lydi burnos gleivinės niežulys ir patinimas. Paprastai, pirmiausia atsiranda suaugus, o vėliau priklauso nuo sezono;
• dilgėlinė – tai odos paraudimas, kai susidaro plokščiai iškilusios pūslelės, panašiomis temomis, kas nutinka po kontakto su dilgėlėmis, kad niežti;

• angioedema yra veido patinimas, aštrus lūpų patinimas, kalba, sritis aplink akis (Nuotrauka 2). Ši būklė pavojinga dėl edemos perėjimo į viršutinius kvėpavimo takus, sunku kvėpuoti ir jį sustoti. Su alergija maistui susijusią angioedemą dažnai lydi dilgėlinė.;

• rinokonjunktyvitas – sloga (rinitas), ašarojimas, kurį gali sukelti įkvėpus aerozolinių maisto baltymų. Kaip izoliuotas sindromas, jis yra retas ir dažniausiai susijęs su kitais maisto alergijos simptomais.;
• bronchinė astma, panaši į rinokonjunktyvitą, Retai yra savarankiškas alergijos maistui pasireiškimas.;
• virškinimo trakto simptomų rinkinys (GN) gana įvairus. Tai pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas (viduriavimas), rečiau vidurių užkietėjimas. Jie visada siejami su tam tikrų maisto produktų vartojimu.. Maisto alergijos nereikėtų painioti su laktozės netoleravimu, būkle, susijęs su fermento laktazės trūkumu žarnyne. Taip pat svarbu laiku atskirti alergijos maistui apraiškas nuo infekcinio gastroenterito., dažniausiai kartu su temperatūros pakilimu;
• anafilaksija – greitai progresuojanti, daugiasisteminis atsakas, kuri nepriklauso nuo paciento amžiaus. Tai pavojingas alergijos maistui pasireiškimas aštriu švokštimu., dusulys, pasunkėjęs kvėpavimas, taip pat greitas kraujospūdžio kritimas, sukeliantis galvos svaigimą ir sąmonės netekimą (apalpimas);
• anafilaksija, su mankšta susijusi būklė, kai anafilaksijos apraiškos pasireiškia tik suvalgius maisto alergeną, žmogus patiria fizinį krūvį.

Ne IgE sukelta alergija maistui dažnai išsivysto kūdikiams. Todėl alergiją maistui vaikams dažnai lydi:

• maisto baltymų sukeltas proktitas/gleivinis proktokolitas, kruvinos išmatos;
• maisto baltymų enterokolito sindromas, kuriai būdingas vėmimas, viduriavimas, augimo sulėtėjimas, vangumas, kraujospūdžio sumažėjimas praėjus kelioms valandoms po valgio.

Vienu metu veikiant IgE ir ląstelių mechanizmams, simptomai apima:

• atopinė egzema / dermatitas, kuris yra bet kokio pobūdžio ir lokalizacijos bėrimas. Į 30-40% vaikų, atopinė egzema ir dermatitas tampa vidutinio sunkumo arba sunkūs;
• eozinofilinius virškinimo trakto sutrikimus lydi bet kurios virškinamojo trakto dalies pažeidimai iš stemplės (eozinofilinis ezofagitas) į dvitaškį (eozinofilinis kolitas).

Kalbėjimas apie simptomų dažnumą, alergija maistui kūdikiams klasikinėje versijoje yra kartu su dermatitu arba simptomais iš virškinimo trakto. Maisto alergijos vyresniems vaikams yra labai įvairios.. Maisto alergija vaikams (ne kūdikis) dažnai siejama su astma ir rinokonjunktyvitu. Suaugusiesiems gali pasireikšti bet kuris iš minėtų sindromų ir jų derinių..

Pacientai, sergantys anafilaksija, sunki bronchinė astma, vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), mankštintis po valgio, sergantys infekcinėmis ligomis,turi didesnę sunkių alerginių reakcijų riziką, nei kiti pacientai.

Maisto alergijos priežastys

Alergija maistui ir pirmieji simptomai dažniausiai pasireiškia vaikystėje. Asmuo, sergantys kitomis alerginėmis ligomis arba turintys artimų giminaičių, kurie turi alergiją, yra padidėjusi rizika susirgti alergija maistui. Pažeidus imuninės sistemos reakciją į maisto suvartojimą, paveldimumas vaidina svarbų vaidmenį.. Tarp veiksnių, prisideda prie alergijos maistui, dar vadinamas vitamino D trūkumu.

Nereikia valgyti jokio maisto, kad išsivystytų alergija maistui.. Reakcija gali išsivystyti įkvėpus jo mikrodaleles arba patekus ant odos. Alerginė reakcija nepasireiškia pirmą kartą susidūrus su alergenu.. Būtinas įjautrinimas – laikotarpis, kurio metu formuojasi padidėjęs organizmo jautrumas maisto komponentui. Yra hipotezė, kuri siūlo, kad alerginis maisto įjautrinimas atsiranda dėl odos jautrinimo esant mažoms dozėms.

Alergiją maistui gali sukelti absoliučiai bet kuri maisto sudedamoji dalis., iš kurių dažniausiai: įvairių rūšių riešutai (daugiausia žemės riešutų), pulsas, Žuvis ir jūros gėrybės (krevetė, austrės, vėžiagyviai), kiaušiniai, javai (kviečių, miežis), sojos, karvės pienas, medus, šokoladas, kai kurie vaisiai (dažniausiai citrusiniai ir kiviai) ir daržovės. Taip pat manoma,, kad alkoholio vartojimas didina IgE kiekį ir sukelia alergines reakcijas. Yra nuomonė, kad maisto priedai ir skonio stiprikliai gali sukelti maisto alergiją, pavyzdžiui, mononatrio glutamatas, metabisulfitas, tartrazinas, tačiau reakcija į šias medžiagas išskiriama į atskirą ligų grupę..

Diagnozė maisto alergijos

Pirmasis žingsnis yra surinkti paciento duomenis. (Svarbų vaidmenį atlieka simptomų atsiradimo laikas ir pobūdis, kitos alergopatologijos buvimas ir informacija apie artimų giminaičių ligas, vaikų, svarbu įvertinti jų fizinės ir psichinės raidos rodiklius). Norėdami nustatyti alergeną, alergiškas, gali būti atliktas: odos testai arba vadinamieji dūrio testai. Norėdami tai padaryti, ant odos dilbio ar nugaros srityje tepami įvairūs skysti alergenai.. Po to tepimo vietoje praduriama oda ir analizuojama organizmo reakcija. (nuotrauka.3). Kitas būdas – nustatyti specifinį serumo IgE, Kodėl atliekamas kraujo tyrimas?. pavyzdžiai, išbandyti organizmo reakciją į alergeną, turėtų būti atliekami specializuotuose skyriuose, nes gali išsivystyti anafilaksinė reakcija!

Pašalinimo dieta yra dar vienas būdas rasti tą konkretų komponentą, kuris sukelia alergiją maistui. Tokiu atveju rekomenduojama laipsniškai pašalinti tam tikrus produktus, o po to klinikinis ir laboratorinis organizmo atsako įvertinimas. 2-4 savaites. Jei eliminacinės dietos rezultatas yra reikšmingas simptomų pagerėjimas, turėtų būti tęsiamas iki, kol bus atliktas provokuojantis testas diagnozei patvirtinti.

Endoskopija su biopsija naudojama esant virškinimo trakto apraiškoms, siekiant neįtraukti kitų gastroenteropatologijų, įskaitant celiakiją, taip pat patvirtinti eozinofilinį ezofagitą. Kaip pagalbinis metodas, jei reikia, atliekamas pilvo organų ultragarsas..

Reikalingas pilnas kraujo tyrimas: jis gali nustatyti padidėjusį eozinofilų skaičių, tačiau šis rodiklis nėra specifinis.

Gydymas maisto alergijos

Gydymas apima trumpalaikes terapines priemones ūminėms reakcijoms kontroliuoti, taip pat ilgalaikes strategijas, siekiant sumažinti tolesnių reakcijų riziką. Pastarasis pasiekiamas laikantis dietos, taip pat mokyti pacientus, kaip, kad būtų išvengta kontakto su alergenais.

Naudojamas simptomams kontroliuoti:

• antihistamininiai vaistai (suprastin, loratadin, desloratadinas, cetirizinas, pvz.. tabletės);
• putliųjų ląstelių stabilizatoriai (cromolyn);
• gliukokortikoidai, skirti eozinofiliniam ezofagitui gydyti;
• adrenalino, kuris skiriamas anafilaksijos metu siekiant sumažinti kraujospūdžio kritimą, pavojinga gyvybei.

Pagrindinis gydymo būdas yra eliminacinė dieta., y., prekės atmetimas., kurių sudėtyje yra alergeno. Pacientai,, Laikydamiesi ilgalaikės eliminacinės dietos, turėtų reguliariai konsultuotis su dietologu, išmanantis apie alergijas maistui, o vaikų augimą reikia stebėti.

Yra keletas desensibilizacijos būdų, kai paciento prašoma kuriam laikui visiškai pašalinti alergeną sukeliantį produktą, o po to naudokite nedidelį kiekį nuolat didinant dozę.

Specifinė maisto alergenų imunoterapija pirminės maisto alergijos gydymui yra perspektyvus imunomoduliacinio gydymo metodas., tačiau tai susiję su nepageidaujamų reakcijų rizika, įskaitant anafilaksiją; todėl šiuo metu nerekomenduojama įprastiniam klinikiniam naudojimui. Pacientams, kuriems yra kvėpavimo takų ar kitų alergijos įkvepiamiesiems alergenams simptomų, kurie taip pat gali sukelti kryžminę alergiją maistui, specifinė imunoterapija rekomenduojama tik kvėpavimo takų simptomams gydyti.

Apsauga nuo maisto alergijos

Yra žinomi keli patikimi maisto alergijos prevencijos būdai.. Tačiau ankstyvas žemės riešutų įvedimas (pasenęs aplink 6 mėnesių, bet ne anksčiau 4 mėnesių), ir, tikriausiai, baltas kiaušinis, vėlesnis reguliarus jų naudojimas sumažina vaikų maisto alergijos tikimybę, kuriems yra didelė rizika susirgti alergija. Nerekomenduojama vartoti vaistų, kad būtų išvengta alergijos maistui..