Ūminis ir lėtinis spenoiditas: kas čia, priežastys, simptomai, komplikacijos, diagnostika, gydymas, prevencija

Sfenoiditas yra viena iš sunkių paranalinių sinusų uždegimo formų., dėl jo simptomų žmogus laikinai nepraranda darbingumo, gydymas reikalauja antibiotikų.

Tarp sinusito grupės (paranalinių sinusų uždegimas) spenoiditas pasireiškia maždaug 12% nuo bendro klinikinių atvejų skaičiaus. Patognomoninis vaizdas labai prastas, požymiai gali pasirodyti tik specialių tyrimų metu. Dažniau tai paaiškėja atsitiktinai atliekant kaukolės veido kaulų rentgenografiją.

Praktiškai diagnozuojamas ūminis spenoiditas, daugiausia nustatytas lėtinis uždegiminis procesas, kurią sėkmingai gydant galima perkelti į ilgalaikės remisijos fazę. Visiškai išgydyti šią ligą neįmanoma..

Pažeidžiamas pagrindinis arba spenoidinis paranalinis sinusas. Jo viduje yra gleivinė, išduodant konkrečią paslaptį, drėkina orą, einantis per nosies takus. Nedideli požymiai leidžia gydytis namuose, bet nuolat prižiūrint gydytojui.

Ligos patogenezė ir uždegiminio proceso vystymasis

Ligos patogenezė grindžiama patogenų įsiskverbimu į pagrindinio ar spenoidinio papildomo nosies sinuso ertmę.. Uždegiminio proceso vystymasis prasideda nuo gleivinės patinimo, kas gali pasireikšti spaudimo pojūčiu srityje po akiduobėmis. Stiprus patinimas sutrikdo kapiliarinio kraujo tiekimo procesą. Tai apsunkina kraujo nutekėjimą su išsiskiriančiais toksinais ir nuodais.. Jie kaupiasi spenoidiniame sinuse, todėl greitai susidaro randai ir susiaurėja išleidimo angos.. Tai trukdo gleivinių išskyrų nutekėjimui..

Sfenoidinis sinusas yra kaukolės priekinėje dalyje abiejose nosies pertvaros pusėse. Jis ribojasi su miego arterijomis, kaukolės pamatas ir oftalmologiniai nervai. Visos šios formacijos gali iš dalies nukentėti nuo patologinių procesų, vykstančių pagrindinio sinuso viduje., kuris palieka pėdsaką klinikiniame ligos paveiksle. Žiūrėkite žemiau esančią nuotrauką, kaip atrodo spenoidinis sinusas ir kur jis yra, kurios ertmėje gali išsivystyti ūminis ir lėtinis spenoiditas:

Infekcijos gali sukelti visų formų kokosų mikroflorą. Tai stafilokokas, streptokokk, enterokokai, pneumokokai ir meningokokai. Rečiau pasėliuose nustatomos Moraxella catarrhalis ir Haemophilus influenzae.. Maždaug į 5% atvejų pagrindinė uždegiminio atsako priežastis yra kvėpavimo takų virusai ir grybelinė mikroflora.

Nustatytas, kad sergant bet kokia infekcine liga nosies ertmėje ir nosiaryklėje, spenoidinio sinuso ertmėje atsiranda latentinis uždegiminis procesas. Tačiau nesant trukdžių gleivinės sekrecijos nutekėjimui, spenoiditas nesusidaro.. Imuninė sistema greitai neutralizuoja visus mikroorganizmus ir gleivinės išsivalo pačios.

Yra rizikos veiksnių, kuriems esant smarkiai padidėja tikimybė susirgti ūminiu ir lėtiniu spenoiditu:

• lėtinis bakterinės etiologijos rinitas;
• didelis kūno įjautrinimo laipsnis su refleksinio alerginio rinito pasireiškimais;
• siauri išėjimai iš spenoidinio sinuso ir anatominiai pakitimai sost;
• svetimkūniai paranaliniuose sinusuose, įskaitant cistinius pokyčius;
• viršutinė nukrypusi pertvara, susiję su etmoidiniu kaulu;
• įgimtos spenoidinio sinuso deformacijos arba nenormalus jų vystymasis kūdikystėje.

Ūminis spenoiditas trunka ne ilgiau kaip 14 dienų. Jei per šį laikotarpį gleivinės atstatymas neįvyksta, ji pradeda tirštėti. Susidaro lėtinis spenoiditas, kurių gydymui reikalinga ilgalaikė reabilitacinė terapija.

Klinikinis vaizdas: sphenoidito simptomai ir požymiai

Klinikinis vaizdas ūminėmis spenoidito sąlygomis išnyksta dėl ūminės kvėpavimo takų ligos simptomų atsiradimo., yra pagrindinė infekcijos priežastis. Tipiški sphenoidito simptomai gali pasireikšti kaip nosies užgulimas, spaudimo pojūtis aplink nosį, kūno temperatūros padidėjimas. Antriniai lėtinės būklės požymiai yra pagrįsti gleivinių sekretų nutekėjimo kliūtimi.. Čia ateik į pirmą planą:

• galvos skausmas koncentruojasi laikinojoje ir pakaušinėje kaukolės dalyje;
• pūlingos paslapties išskyros su nemaloniu puvimo kvapu iš nosies;
• dažnas čiaudėjimas su gleivių išsiskyrimu ir viršutinių nosies dalių gleivinių dirginimu;
• kvapo pasikeitimas, nesugebėjimas atpažinti tam tikrų kvapų grupių;
• intrakranijinė hipertenzija;
• spaudimo pojūtis akyse;
• sumažėjęs imunitetas įvairioms infekcijoms, perduodami oro lašeliais;
• chroniško nuovargio, raumenų skausmai, bendras negalavimas, periodiškas kūno temperatūros pakilimas iki subfebrilo figūrų vakare.

Sfenoiditas gali būti vienpusis (dažniau pasitaiko esant įgimtoms ir įgytoms spenoidinio sinuso deformacijoms) ir dvišalių. Antriniai ligos požymiai gali būti regėjimo sutrikimai, nuolatiniai migreniniai galvos skausmai, pūlingų gleivių išsiskyrimas iš nosies, Ozen (smirda sloga). Maždaug 10% pacientų rizikuoja susirgti meningitu, ypač sėjant nuo meningokokinės infekcijos.

Sergant lėtiniu spenoiditu, simptomai gali būti išreikšti tik nuolatiniu nepatikslintos kilmės galvos skausmu.. Gimdos kaklelio osteochondrozę pacientai gali gydyti daugelį metų, slankstelinių arterijų sindromas ir kitos neurologinės būklės be naudos.

Sfenoidito diagnozė

Diagnozei atlikti naudojamas rentgeno tyrimas.. Kartais spenoidinio sinuso vidinių ertmių būklei įvertinti naudojama kontrastinė medžiaga. Patikimiausias, bet neprieinama klinikinės diagnostikos priemonė yra kompiuterinė tomografija.

Jau pirminės rinoskopijos metu gydytojas galės matyti toje vietoje nosies gleivinės paburkimą, kur išeina spenoidinio sinuso fistulės. Paspaudus gali išsiskirti nedidelė dalis pūlingo ar gleivinio koncentruoto sekreto, kalbame apie spūstis.

Sfenoidito gydymo namuose principai

Šiuolaikinės terapijos principai pacientui siūlo išskirtinai konservatyvų gydymą. Jo įtakoje lėtinį uždegiminį procesą galima perkelti į ilgalaikės stabilios remisijos fazę.. Paprastai, sphenoidito gydymas namuose apima šiuos aspektus:

• bakteriologinio pasėlio atlikimas, siekiant nustatyti patogeninę mikroflorą ir jos jautrumą skirtingoms antibakterinių ir antimikrobinių medžiagų grupėms;
• antibakterinio vaisto paskyrimas, antivirusinis ar priešgrybelinis etiotropinis gydymas;
• antihistamininių vaistų vartojimas gleivinės patinimui sumažinti;
• hormoniniai lašai su vazokonstrikciniu poveikiu, taip pat mukolitikai prisideda prie spenoidinio sinuso išsiskyrimo iš ten susikaupusio eksudato.

Среди наиболее эффективных антибиотиков в клинической практике отоларинголога можно выделить “Аугментин”, “Амоксиклав”, “Цефодокс”, “Флемоксин” Солютаб”, “Зиннат” и др. Be to, skiriami vaistai, stimuliuoja imuninę sistemą ir suteikia apsaugą nuo virusinių infekcijų. Это “Лавомакс”, “Амиксин”, “Ингаверин”, “Кагоцел”, “Арбидол”, “Ремантадин” и другие. Visi jie padidina interferonų gamybą.. Tai pagreitina spenoidinės ertmės sanitarijos procesą.

Gerų rezultatų duoda pagrindinio sinuso zondavimas ir plovimas dezinfekuojančiais tirpalais su antibiotikais.. Šią procedūrą otolaringologas gali atlikti ambulatoriškai..

Siekiant pagerinti gleivinės sekrecijos nutekėjimą, į nosį lašinamas epinefrino tirpalas arba vazokonstrikciniai lašai ksilometazolino pagrindu. ("Naftizinas", "Sanorinas", "Naftizinas"). Sunkiais atvejais nurodomas nosies lašų su hormoniniu komponentu vartojimas. ("Nazonex").

Be, būtina padidinti žmogaus organizmo imuninės gynybos lygį. Pacientams, sergantiems lėtiniu spenoiditu, pavasarį ir rudenį rodomi gydymo Wobenzym kursai. Taip pat galite pasiimti 2 раза в год “Полиоксидоний” и “Экстракт эхинацеи”.

Chirurgija sphenoidito gydymui

Chirurginiai lėtinio spenoidito gydymo metodai taikomi tik tais atvejais, kai konservatyvi terapija neduoda teigiamo rezultato per 2-3 mėnesių. Dažniau operacijos metu atliekama sfenoidinio sinuso vidinės ertmės sanitarija ir stentavimas. (pratęsimas) srautas, per kurį iš jo išteka gleivinis sekretas. Operacijos trukmė yra 20 - 30 protokolas, atliekama taikant vietinę nejautrą. Atnaujinimo laikotarpis yra 7-10 dienos.

Ar gali būti komplikacijų po operacijos gydant sphenoiditą?

Operacijos naudojant endoskopinę įrangą kokybė priklauso nuo ENT gydytojo išsilavinimo lygio nosies ertmės anatomijos ir ENT chirurgijos srityje.. Sėkmingai atlikus operaciją, pasveikimas trunka apie 2-3 savaites. Kyla rimtų pasekmių pavojus, jei endoskopinė ENT operacija buvo nesėkminga: didelių laivų pažeidimai, kaukolės duobės atidarymas (meningitas ir kt.. P), akiduobės pažeidimas.

Šaltiniai

• Medscape
• Levinsonas J., Rossi IR., Kuan EC., Tajudeen BA. Lėtinis sfenoiditas su giliu kaklo pratęsimu: Atvejo ataskaita su literatūros ir numatomų ekstrakranijinio pratęsimo mechanizmų apžvalga. // Ear Nose Throat J – 2021 – Vol – NNULL – p.145561321989453; PMID:33470832
• Shellman Z., Coatesas M., Kara N. Polimikrobinis kaukolės pagrindo osteomielitas, susijęs su lėtiniu spenoiditu ir endoskopine sinuso operacija. // Laryngoscope – 2021 – Vol131 – N4 – p.E1086-E1087; PMID:32990341