Kiaušidžių navikai – Tsytolohycheskaya aprašymas, Diagnozė navikų

Pagal jo struktūros kiaušidžių navikų pasižymi dideliu įvairovės, dėl daugelio šaltinių kilmės. Yra trys grupės kiaušidžių navikų:

• Kadangi normalių komponentų kiaušidė (pagrindinio ir primityvus);
• Embrioninės liekanos ir dystopias;
• Nuo postnataliniam ataugų (Žvairumas, tikslas- ir paraplaziya epitelio).

Pagal histologinę klasifikaciją, šių rūšių auglių ir navikines kiaušidės.

Epitelinių navikų

Šlapiavimas

Gerybinis:

ir) kistoma (cystadenoma), spenelių cystoma (cystadenoma);

į) Paviršiaus papilomos;

į) adenofibroma, cistadenofibroma.

Šie navikai, taip pat priklauso nuo "skiriamosios linijos" navikų grupėje su potencialiai mažo piktybinių navikų

Piktybinis:

ir) adenokarcinoma, papillyarnaya adenokarcinoma;

į) Neatsparios papillârnaâ vėžį;

į) adenofibroma, cistadenofibroma

Mucininio

Gerybinė ir pasienio (potencialiai žemos kokybės):

ir) pseudomucinous setserniruyuschaya cystoma (cystadenoma);

į) adenofibroma, cistadenofibroma

Piktybinis:

ir) adenokarcinoma, cystadenocarcinoma;

į) adenofibroma, cistadenofibroma

Gimdos gleivinės

Gerybinė ir pasienio:

ir) adenomos, cystadenoma;

į) adenofibroma, cistadenofibroma

Piktybinis:

ir) Vėžys (adenokarcinoma, adenoakantoma, adenofibroma ir tsistadenofibroma);

į) endometriumo stromos sarkoma;

į) mesodermal (Müllerian) mišrūs navikai, homologine ir heterologinio

Išvalyti ląstelių (mezonefroidnye)

Gerybinis:

adenofibroma

Siena (potencialiai žemos kokybės)

Piktybinis:

Vėžys, adenokarcinoma

Brenerio navikas

Gerybinis, Siena, Piktybinis

Mišrūnė epitelio

Gerybinis, siena, Piktybinis

Nedifferencirovannaâ vėžys

Nepriskirtinus epitelio

Lytis laidas stromos navikai

Granulezostromalnokletochnye

Folliculoma

Tecom grupė, fibroma:

ir) TEKOM;

į) fiʙroma;

į) nepriskirtinus

Androblastoma: Sertoli ląstelių navikai ir Leidigo

Labai diferencijuota

Tarpinis (Perėjimas diferenciacija)

Blogai diferencijuota (sarkomatoidnye)

Su heteroologinių elementai

Ginandroblastoma

Nenaudokite seksas laidas stromos navikai

Lipidokletochnye (lipoidnokletochnye) navikas

Embrioninių ląstelių navikai

Disgerminoma

Opuhol' éntodermal'nogo sinusai

Émbrional'naâ vėžys

Poliembrinoma

Xoriokarцinoma (horionэpitelioma)

Teratomas

Nesubrendęs

Brandus:

ir) garbingas;

į) cistinė (Dermoid cista, Dermoid cista piktybinis navikas).

Monodermalnye (labai):

ir) kiaušidžių Struma;

į) karцinond;

į) Struma ir kiaušidžių karcinoido;

g) kitas

Hibridas

Gonadoblastoma

Minkštųjų audinių navikai, nespecifinis kiaušidžių

Neklasifikuoti navikai

Antrinis (metastazavusiu) navikas

Vėžinių procesų

Lyuteoma nėštumas

Kiaušidžių stromos hiperplazija, gipertekoz

Masyvi patinimas kiaušidžių

Individualus folikulinė cista ir geltonkūnio cista

Keli folikulinė cista (policistozės kiaušidės)

Keli folikulinė cista ir luteinized (arba) lutea

Endometriozė

Paviršiaus epitelio įtraukties cistos (genetinės įtraukties cistos)

Paprasta cistos

Uždegiminių procesų

Parovarian cista

Epitelinių navikų

Gerybiniai navikai serozines sudaro apie 20 % visi epitelio kiaušidžių navikai. Šių navikų ląstelės yra panašus į virpamojo ląstelių kiaušintakių. Dažniausiai jis yra vienpusis- arba trigubo švietimas įvairių dydžių. Turinio cistos skystis, aiškus, bespalvis arba gelsvas.

Šlapiavimas kiaušidžių cystoma (seroznaя cystadenoma, tsilioepitelialnaya setserniruyuschaya kiaušidžių cistos)

Sienos yra padengtas epitelinių cistos keturių rūšių: prizminis Aprūpintas Blakstienėlė su apvaliu branduolių, didesnis su granulių citoplazmoje (sekrecijos) ir strypo formos šerdys; ląstelės su pailgos branduolio ir Kriaušės formos (slydimas), viršutiniame sluoksnyje epitelio. Be didelio cystoma ert- spaudimą dėl epitelio ląstelėmis priploti ir prarasti savo blakstiena, tapti Mono- morphic cilindro, o kai kuriose vietose visiškai atrofija. Pagal dviejų sluoksnių, jungiamojo audinio epitelio, esančio:

• Pirmasis - plonas sluoksnis nezhnovoloknisty, turtingas ląstelių (tarp kurių taip pat yra ksantomnye);
• antrasis - tankus pluoštinių.

Kartais ant vidinio paviršiaus cystoma pumpurai atrodo ar plaketės, stromos, kuri susideda iš šiurkščiavilnių fibrozinio audinio, ir paviršius yra padengtas su vieno eilės cilindriniai arba kubinio epitelio.

Įvyksta serozinės cystoma dauguma moterų nuo 40 50 metų. Remiantis cystoma gali išsivystyti piktybinis navikas. Mikroskopiniai tyrimai atskleidė taškinis cystoma eritrocitų ir leukocitų, mažas ląstelių skaičius ksantomnyh, kartais vieniši ląstelės, pamušalas cista ertmę.

Spenelių serozinės cystoma (spenelių serozinės cystadenoma)

Ar gerybinių ir abejotinų dariniai. Spenelių cistos vadinami, nes jos sienų pirštų pagalvėlių ataugų į vieną ar kelis outgrowths iš stulpelio epitelio formos, Užpildžius visą ertmę. Tai dažniausiai dvišalius kelių kamerų formavimas skersmens 100-120 mm, nustatomas kaip sąaugų rezultatas į aplinkinių audinių.

Laisvas nuo naviko ataugų kameros alsuoja serozinis skystis įvairių spalvų ir charakterio (zheltovataya, aišku, ar drumsti, klampus, pūlingos arba hemoraginė). Epitelio, pamušalas ertmė, auglius, Vienoje eilutėje, bet ląstelių aukštis ir jų forma gali skirtis.

Proliferacinės spenelių cystoma (Siena)

Proliferacinės spenelių cystoma (Siena) būdingas epitelio proliferacija, formavimo multi-eilių struktūrą. Čia gali būti ląstelės mitozės. Cystoma šio tipo gali pasikartoti ir sudūžta į pilvaplėvės. Tačiau pilvaplėvės kolonizacija nėra vertinamas kaip piktybinių navikų Registruotis, nes pašalinus naviko ataugų ant pilvaplėvės gali išnykti. Jis pasireiškia brendimo ir retai - senatvėje. Kartais yra ascitas. Remiantis įvairių autorių, piktybinių navikų galima pastebėti 2,5 8 % atvejai.

Mikroskopinis tyrimas aspiratai iš kistomy išskyrus kraujo ląsteles ir epitelio ląstelių galima aptikti mažyčius gabalėlius spenelių excrescences į cistas sienos. Taškinis plinta cystoma rasti daug panašių ląstelių, taip pat elementų uždegimas ir kaupimo ląstelių psammous.

Mucininio navikai

Mwcïnoznıx epitelio kïstom morfologïçeskï napomïnaet epitelio channels şeykï Motinos kevalų arba slïzïstoy žarnų tolstıx. Tai epitelis gamina mucopolysaccharides (glikozaminglikany), mukoproteidov ir glikoproteinai.

Pseudomucinous setserniruyuschaya cystoma – cystadenoma

Pseudomucinous setserniruyuschaya cystoma (cystadenoma) gali pasiekti gigantiškų proporcijų. Mikroskopiškai, cistos yra kelių kamera. Vidinis paviršius jos sienų išklotos aukštos prizminis singlu gleives epitelio, ląstelės, kurios yra šviesiai mėlyna citoplazma ir branduolys hyperchromic, esantis prie pagrindo.

Čia galite rasti grupes taurinių ląstelių ir restnichatyh. Tai įvyksta, kurių vidutinis amžius 50 metų, bet kartais liga pasireiškia jauno amžiaus. Kai pertraukos jų turinio kutai patenka į pilvaplėvės ertmę. Be citologinių preparatų taškinis cystoma Pažymėtina, pasibjaurėtinas pobūdis turinį ir aukštos prizminis epitelio ląstelių buvimas.

Spenelių mucinous Plintančios cystoma

Spenelių mucinous Plintančios cystoma Tai reiškia, kad pasienio cystoma (cystadenoma) kiaušidė. Ji pasižymi ženkliai epitelio proliferacija su exophytic augimo, T. tai yra. teisinga forma papiles. Yra keletas ląstelių polimorfizmas. Yra neišrūšiuotos ląstelės, kartais gigantiškas dydžiai. Šių cistos turinys yra tas pats,, kaip setserniruyuschey. Galimas piktybinis navikas.

Mikroskopinis tyrimas prieš gleivių ląstelių fone rastas gulintis laisvai grupes ir sąstatai papilliform. Kai piktybinių navikų ląstelės atsiranda sunkių simptomų, būdingas piktybinių navikų.

Kiaušidžių vėžio

Yra pirminis vėžys, kylančių iš kiaušidžių audinio, antrinis, plėtoja nuo gerybinių kiaušidžių navikų, ir metastazavusiu.

Kai kurie autoriai neigia pirminis kiaušidžių vėžio galimybę, nes vėžys paprastai vystosi nuo kiaušidžių cystadenoma ar tsistadenofibromy. Šios rūšies vėžys gali augti nuo cistinės ertmės ar spenelių sudėčių tipą (papillyarnыy vėžys). Mikroskopinį šių taškinis navikų aptikta vėžinių ląstelių su dideliais hyperchromatic branduolių ir nucleoli šviesus. Citoplazmoje šviesos mėlynos spalvos tonai su degeneracinių pokyčių (vakuolizacija, riebalų degeneracija) arba požymiai sekrecijos.

Be vėžio, kurti iš cystadenoma, dažnai susidaro kalkakmenio darinius - acervulus. Jų susidaro dėl degeneracinių procesų naviko audinio. Šie eritrocitų galima rasti gerybinių navikų, ypač plinta cystadenoma (pseudomucinous Plintančios cystoma). Todėl kiaušidžių navikų identifikavimas punctates pats negali įrodymų naviko pobūdis (gerybiniai ar piktybiniai) ; Reikėtų atsižvelgti į morfologinę vaizdą visai taškinę.

Be vėžio ar cistine kapiliarų struktūros Kiaušidžių vėžys gali sukurti tvirtą ar iš dalies tvirtą struktūrą, su ryškiais atipijos ląstelių, dažnai pasiekia tašką, kad priklausomybė nustatyti histologinis naviko negali būti. Tokie vėžio yra klasifikuojami kaip adenokarcinoma, geležies kieta, kietas, meduliarinės arba pluoštiniai (scirrhoma). Kiaušidžių vėžio ląstelės gali patekti į gimdą. Todėl, jie gali būti pripūtimo ar su stebėta išskyrų iš gimdos kaklelio kanalą. Elementų kiaušidžių vėžio išvaizda gimdos turinį ir per kaklelio kanalą atrankos retai.

Kur, Kai kiaušidžių vėžys yra lydima kauptis skysčiai pilvaplėvės, citologija jis gali aptikti vėžio kūno elementų. Dažnai dėl vėžinių ląstelių kompleksų serozinis skystis kiaušidžių vėžys rasti acervulus metastazių.

Lytis laidas stromos navikai

Granulezostromalnokletochnye navikas

Folliculoma

Folliculoma Pasižymi ląstelės, panašus į grūdėtųjų ląstelių folikulų. Tokie augliai pasitaiko bet kokio amžiaus, bet dažniau į 40- 45 metų. Navikas hormonų aktyvus. Kraujo ir šlapimo atskleidė didelį kiekį estrogeno. Be mergaičių, yra ankstyvo lytinio subrendimo. Moterims menopauzė įvyksta hypermenorrhea (menorragija). Į vaisingo metų yra įmanoma kraujavimas iš gimdos, Kartais amenorėja, nevaisingumas, Abortai. Yra endometriumo hiperplazija ir hipertrofiją ir kitus pokyčius. Hormoniniai sutrikimai gali trūkti. Kliniškai, daugelis. Autoriai atributas naviką, kad potencialiai piktybiniai navikai, nuo 15-20% pacientų po operacijos atkryčio ar metastazių. Mikroskopiškai, pagrindinis komponentas naviko ląstelių to paties tipo yra mažos apvalios arba daugiakampio formos su hyperchromatic branduolio, užima beveik visą ląstelę, ir siaura briauna citoplazmoje, kuris gali būti maži intarpai lipidų.

Kiaušidės gali išsivystyti piktybinis folliculoma - (granulezokletochnыy vėžys). Ji skiriasi polimorfizmo ląsteles, jų sunkesnis atipijos ir daug ląstelių mitozės. Klasteriai ląstelių yra, gijos rozetkovid- statiniai, kuri yra būdinga granuliozinių auglių.

Reikėtų atsižvelgti į, kad bet morfologinės paveikslėlį grūdėtųjų naviko gali būti piktybiniai.

TEKOM (tekakletochnaya navikas)

Skirtingai grūdėtųjų naviko, Tecoma savo histologinės struktūros metodų kiaušidžių fibromioma. Šie navikai atsiranda jungiamojo audinio membranos (tik) follikula. Paprastai iš folikulo lukštais išskirti steroidinių hormonų (daugiausia estrogenai), Todėl Tecoma dažnai hormonų aktyvus, ir klinikinis vaizdas yra panašus į savo grūdėtųjų navikų. Tecoma vystosi dažniausiai žvilgsnio- ir moterims po menopauzės, tačiau taip pat gali atsirasti vaikystėje ir senatvėje. Paprastai, Tai navikas pusių.

Smarkiai navikas gali pasiekti didelių dydžių (vertė ne didesnė kaip suaugęs), buhrystaya, gana įmonė, supjaustyti difuziškai geltonos arba oranžinės ir geltonos spalvos. Mikroskopinį naviko taškinis aptikti kelias rūšis nevienalyčių elementų:

• kai hormonų neaktyvus navikas - pailgos ląstelės (Vārpstveidīgs) su pailgos, beveik lazdelės formos hyperchromatic branduolys ir citoplazma mažas, pailgos ašigaliuose; gali susitikti ir nuogos branduoliai;
• kai hormonų aktivnoyopuholi - didesni ovalios formos ląstelių hyperchromatic branduolių ir gana plataus ratlankio šviesos putotas citoplazmoje, , kurių sudėtyje yra daug lipidų. Ląstelės piktybinės Tecom būdingas polimorfizmas, branduolinės atipijos, Daug ląstelių mitozės.

Priklausomai nuo TECOM pobūdžio citologinių preparatų pažymėtas pėdą išdėstymas ląstelių su pailgos formos ar didesnių grupių ryškių ląstelių dominavimas, lipidų turtingas. Į mitozę tiek ląstelės. Nustatykite citologinis vaizdą TECOM pobūdį sunku. Vis dėlto, su ląstelių gausa, išreiškė polimorfizmas, plėtra branduolių ir nucleoli, rinkinys mitozės skaičiai gali prisiimti piktybinis charakterį proceso. Kartais Tecoma susitinka su dermoid, spenelių serozinės arba mucinous cista ir pseudomucinous. Daugeliu atvejų, gerybinis Tecoma, kartais tai piktybinis pobūdis.

Kiaušidžių fibromioma

Kiaušidžių fibromioma, paprastai, Kartu su ascitu. Mikroskopiškai, ji yra sudaryta iš ryšulius verpstės formos ląstelių, esantis skirtingomis kryptimis, kuris yra ypač gerai matomas mažas didinimo mikroskopo. Iš branduolių forma gali būti apvalios, ovalus, rhabdoid. Branduolys yra aiškiai matomi nucleoli. Į mitozės ląstelių paprastai neaptinkama. Skirtingai TECOM naviko ląstelės neturi būti lipidų. Be citologinių preparatų atskleidė nedidelį skaičių ląstelių.

Embrioninių ląstelių navikai

Dysgerminoma kiaušidžių

Disgerminoma - Retas piktybinis navikas, kuri kuria nediferencijuotų čiulpų ląstelėse kiaušidžių. Tai įvyksta daugiausia mergaičių ir amžiaus moterims 30 metų. Dažnai tai įvyksta požymių infantilumą ar netinkamo seksualinio vystymosi fone (psevdogermafroditizm, Sindromas Ternera). Jis auga greitai, pasiekti diametrą 200 mm, o daugiau.

Dysgerminoma mikroskopiškai primena kiaušidžių seminomos. Ląstelės dysgerminoma priklausomai nuo glikogeno kiekis atrodo kitaip. Kai nedidelė glikogeno, jie turi siaurą Bezel grūdėta citoplazma. Glikogeno kaupimasis veda prie ląstelių kiekio padidėjimas padidinti citoplazmoje (jis gauna šiek tiek putotas išvaizdą) ir jos nušvitimas. Su daug glikogeno ląstelių įsigyti panašus į gamyklą, nes aiškų kelią ir tarsi kybo void branduolio. Iš pagrindinių branduolys, subtilaus chromatino tinklo ir 1-3 nucleoli, tai paprastai į ląstelę centre.

Degeneraciniai pokyčiai ląstelių išreikštas branduoliais ir giperhromatoz goloyadernosti. Dažnai mikrodalelės patenka taškinę auglį. Mikroskopinis tyrimas nustatė, viena greta kitos ląstelės, kad susitarimas primena trinkeles. Stromos dysgerminoma pastebėtas infiltracija limfinių elementų. Kartais yra milžiniški daugiabranduolių ląstelių, panašus į ląstelės Pyragas-LANGHANS.

Kiaušidžių teratomos

Naviko kilmė yra dėl to, nenormalaus diferenciacijos lytinių ląstelių, todėl jis yra nurodytas kaip gemalų ląstelių navikų. Kuriant teratoma dažnai mažens. Yra cistinė ir kietos teratomos.

Mišrūnė cista (Dermoid) Ji nurodo, kad brandi, ir kietos, kaip susidedanti iš įvairių, dažnai nesubrendusių audinio struktūros ir dėvėti piktybinis charakterį - nesubrendę.

Brandaus teratomos (Dermoid, mišri cista, Mišrūnė cista) Tai atsitinka bet kokio amžiaus, bet dažniausiai žmonių 20-40 metų. Naviko pusių, Jis auga lėtai. Mikroskopinį epidermio dažnai pasitaiko su priedais, kaulų elementai, žarnų epitelį, tinklainė, butas epitelio ląstelės etapuose keratinizacijos, cilindrinės epitelinės ląstelės, kremzlės ląstelės, ir tt. Be, galima pastebėti cholesterolio kristalai ir riebalų lašelių ir kai pūliuojančiu cistos - elementų, pūliai. Kartais tokios cistos yra išsigimsta į suragėjusių ląstelių karcinoma.

Teratomas, yra paplokščias ląstelių skydliaukės, dažnai gausu koloide, vadinamas kiaušidžių Struma. Navikas kartais lydi hipertiroze.

Nesubrendęs teratomos pastebėta jauna, būdinga tai, kad greito augimo. Mikroskopinis struktūros pasižymi dideliu polimorfizmo, tarp kurių atskirti epitelio ir mezenhimopodobnye.

Epitelinių struktūros atstovauja žemoms ir aukštoms prizminis epitelio ląstelių, lankstymo ir kanalėlių formavimas, į spenelių excrescences. Forma paplokščias ląsteles, kubinių, cilindrinis, jie dažnai turi vacuolated citoplazmos ir vieną branduolį.

Mezenhimopodobnye struktūra - Šis procesas, glaudžiai susiję elementai. Ar patenkinti ir šviesus ląstelių apvalios formos. Abi turi didelius hypochromic branduolius su 1-3 nucleoli ir daugiau.

Kiaušidžių choriokarcinomos – Horionepitelioma kiaušidžių

Yra horiokartsnnomu, plėtoti prieš teratoblastomy, ir horiokartsnnomu, kurioje nėra bet kokių statinių pėdsakai teratomatous. Įrodymas tikrosios hornokartsinom egzistavimą yra jų ląstelių gebėjimas išskirti gonadotropino horionicheskny, kuris yra prijungtas su mastito vystymosi veiksmų vyrų, kenčia nuo choriokarcinomos arba sėklidžių tarpuplaučio. Smarkiai horiokartsnnomu kiaušidžių sunku atskirti nuo įprastos struktūros teratoblastomy. Ženklas, leidžiant įtariama savo buvimą, Jie yra maži ir dideli kraujavimas ir nekrozė ochagn.

Choriokarcinomos ir teratoblastoma su horionepitelialnymi struktūrų būdingas spartus augimas ir gebėjimas metastazuoja. Jie pastebėjo, daugiausia amžiaus 20-40 metų. Atsakas į gonadotropinais, paprastai, teigiamas.

Tipiniame struktūros kiaušidžių choriokarcinomos (kaip gimdos) Jis susideda iš elementų, sintsitsiotrofoblasta, turintys milžinišką Daugiabranduolio sincitiumc įvairių formų ir dydžių formą, ir cytotrophoblast - LANGHANS ląstelės.

Nestandartinėms choriokarcinomos Tai sudaro tik LANGHANS ląstelių, vadinamų tsitotrofoblastomoy.

Choriokarcinomos lytinių liaukų gali kilti tik iš embrioninių ląstelių. Tai gali būti šaltiniai trophoblast veršiuko embriono, psevdomorula tiesiogiai pati Gameta.