Navikai žarnyne – Citologinis ligų diagnostika iš virškinamojo trakto

Žarnų gleivinės yra liniuotas su vienu sluoksniu prizminis ląstelių (cilindrinis) epitelio, kurių sudėtyje yra kistochkovuyu kraštus. Tarp epitelinių ląstelių yra didelis skaičius taurinių ląstelių, gleivės.

Tiesiosios žarnos ir apatinės padalinių yra padalintas į tris zonas: stolbchatuю, tarpinių ir oda. Atsižvelgiant į stulpelio gleivinės srityje yra išklotas kelių sluoksnių kubinio epitelio, Laikinojoje - sluoksninė suragėjusių neorogovevayuschy, odos - daugiasluoksnės epitelio orogovevayushim. Eiti daugiasluoksnės kubinių sluoksninė suragėjusių epitelio yra pagamintas dramatiškai zigzago linija, ir atsižvelgiant į odos tipą epitelio perėjimas - palaipsniui, Tarpinėje srityje tiesiosios žarnos yra pavienius riebalinių liaukų. Atsižvelgiant į odos riebalinių liaukų srityje yra pridedami prie plaukų ir prakaito liaukų apocrine tipas.

Pasak Tarptautinės histologinio klasifikaciją navikų žarnyne, šių tipų navikais:

Epitelinių navikų

Gerybinis

• Adenoma
• Adenomatozės

Piktybinis

Adenokarcinoma

• Mutsinoznaya adenokartsnnoma
• Mucininio karcinoma
• Ploskokletochnыy vėžys
• Zhelezisto-ploskokletochnыy vėžys
• Nedifferentsirovannыy vėžys
• Neklassifitsirovannыy vėžys

Karцinoid

Ne epitelio navikai

Gerybinis

• Leyomyoma
• Neurinomos
• Lipoma
• Lipomatozės
• Kraujagyslių navikai

Piktybinis

• Lejomosarkoma
• Kitas

Kraujodaros ir limfinę navikai

Neklasifikuoti navikai

Antrinės auglių

Navikinių

Polipai

Yazvennыy kolitas

Endometriozė

Kitas

Medžiaga citologinis diagnozuoti piktybiniai navikai žarnyne galima gauti tik pašalinus jų turinį. Šiam tikslui dieną prieš tyrimo pacientui duoti ricinų aliejaus,, o ryte padaryti valymo klizma.

Citologiniai diagnozė piktybinių navikų plonosios žarnos įmanoma per operacijas, ar naviko punktatsii.

Kur, kai navikas yra netoli išangės, medžiaga Citologija imtis medvilnės marlės ir iš gatavo produkto spaudinių ar plonų smūgių formos. Už citologija medžiaga taip pat grandymo su mentele iš naviko paviršiaus, dumblas, Likusi ant ne rectoscopy ar pirštinėmis gydytoju sigmoidoscopy po tiesiosios žarnos skaitmeninio tyrimo. Kai patekę navikai gaminti transrektiniu adatos biopsija.

Su aukštos vietą naviko (dvitaškis, Nuleidimo dalis gaubtinės) reikia gauti viename lygyje su gleivinės. Dėl šio paciento daro sifono klizma šildomi izotoniniu natrio chlorido (500-1000 Ml). Plovimo vanduo buvo surinkti, atsiskaityti už 1 ne, centrifuguojamas ir granulių. Nuo rengiasi narkotikų nuosėdų Citologija. Skirtų vaistų paruošimo yra naudojami taip pat iškarpas audinių ir kraujo krešulių.

Preparatuose, paruošti iš plovimo vanduo gaubtinės, paprastai aptinkamas taurė ląsteles apvalios arba ovalios su maža brandi, ekscentriškai yra branduolys ir putotas šviesiai bazofilinė citoplazmos.

Cilindriniai, prizmės epitelinės ląstelės yra labai reti. Paprastai, rasti ląstelės paviršiaus suragėjusių epitelio, kilęs iš odos ploto tiesiosios žarnos. Tarp epitelinių ląstelių gleivinės žarnyno dominuoja degeneracinių formų su sunkiai apibrėžiamų kontūrų Citoplazmoms, kartais su ląstelių ar fragmentų plika pyknotic branduolių forma. Labai retai skalbimo vandenyse atskleidė maža apvali ląsteles gilesnius sluoksnius epitelio.

Be to, epitelinių ląstelių skalbimo vandenyse visada pastebėta neutrofilinės granulocitų. Be uždegiminių procesų yra daug ir jie turi klasterių formą. Kartais yra eozinofilinė granulocitų, limfocitai ir histiocytes. Eritrocitų buvimas rodo kraujavimą, kurios gali būti dėl traumos per medžiagos surinkimui. Atidus pašalinus žarnyne maisto liekanų turinį yra nedaug ir nesikerta su mikroskopu.

Gerybiniai proliferacinis procesai gaubtinės epitelio (giperplaziya, polipas, adenomos) dažnai gali lydėti diferenciacijos ir brendimo cilindrinių elementų pažeidimą, T. tai yra. displaziej. Nors displazija - grįžtamojo proceso, su jos vėžio progresavimo yra perėjimo. Todėl, citologinis diagnozė displazija, atliekami per ambulatorinio tyrimo pacientų, padeda išvengti gaubtinės žarnos vėžio vystymąsi.

Yra trys laipsniai displazija gaubtinės.

Kai lengvas displazijos architektūrinių liaukos storosios gleivinė konservuoti, gleivinės yra padengtas viengubi cilindrinio epitelio. Citologija aptiko nedidelį padidėjimą stulpelio epitelio ląstelių ir jų branduoliai, hyperchromia šerdys. Sumažino taurinių ląstelių skaičius, sumažino savo dydį.

Vidutiniškai sunki displazija Jis yra būdingas didelės struktūros ir ląstelių atipijos, keletas iš gleivinės liaukų deformacija, mažinant stromos sumą. Koloninės epitelio ląstelės storosios žarnos gleivinės padidintos, neskolyko polimorfnыe. Branduoliai pasislenka viršūnės dalis ląstelėje, padidėjo, hyperchromia išreiškė. Ten mitozės skaičiai, taurė ląstelės yra beveik nėra.

Į sunki displazija būdingas pažeidžiant architektūrinį liaukų ir ląstelių polimorfizmo. Be citologinių preparatų atskleidė plinta epitelio sluoksnius įvairių dydžių. Didesniuose ląstelių yra dideli, ekscentriškai yra branduolys, kurie domėjosi nucleoli. Chromatino hyperchromic. Citoplazma yra siauras, branduolinių citoplazmos santykis pamainomis vmstoronu branduolį. Ten mitozės skaičiai; taurė ląstelės iš esmės trūksta.

Iš displazija procesas gali plisti į kitas (kaimynai) ląstelė, kuris veda į gleivinį sustorėjimas, Keisti žarnyno kriptos modelį. Be displazijos srityje gali užimti visą žarnyno kodavimo arba lokalizuotas tik viršutinių sekcijų. Epitelio displazija valstybė gali padengti polipas ar adenoma. Be, gali atsirasti prieš displazijos vienos ar daugelio polipų ar adenomos fone. Proliferacinei polipai ar riestinės gaubtinės yra labiausiai paplitusi žmonių per amžius 40 metų.

Kai displazija dvitaškis taurė ląstelės pastebėtas padidinti jų proliferaciją, jie padidinti, Jis kaupiasi daug paslaptis citoplazmoje, kuris suteikia jiems ryškiai išvaizdą. Šių ląstelių branduoliai stumiama į paslaptį periferijoje, paplokščias, hyperchromatic.

Displazija taurinių ląstelių galima pastebėti proliferacijos procesuose uždegiminės genezės, ir, kai pirminis adenomos. Atsižvelgiant į displazija taurinių ląstelių piktybine procese pereinant įvyksta Sygnet ląstelių karcinoma.

Adenokarcinoma

Nuo įvairių piktybinių navikų dažniausiai žarnų adenokarcinoma, kylančių iš liaukinio epitelio. Dažnai susidaro greitai išopėti butas mazgas. Įdiegtas opa tampa netaisyklingos formos su taip paaukštintais kraštais arba pakibęs.

Priklausomai nuo piktybinių navikų adenokarcinomos gaubtinės laipsnis gali būti labai, vidutiniškai- ir žemos kokybės.

Kai aukštos kokybės adenokarcinoma citologija aptikta liaukų kaip struktūros ovalo ar apvalios, kurį sudaro piktybinių pokyčių cilindrinių arba kubinių ląstelių, išdėstyti vieno ar daugiau eilių.

Ritiniai pailgos ar netaisyklingos formos, hyperchromatic, skirtingais lygiais. Taip pat iš rozetkopodobnoe vietą Zjadliwie transformuotos ląstelės, kurie sudaro pagrindinę metmenis apskritimo, ir citoplazmą spinduliai susilieja link centro.

Į vidutiniškai- ir mažas- differentsirovannoy adenokartsinomы Pasižymi kompleksai ir symplasts Zjadliwie transformuotų ląstelių, kurioje atsitiktinai yra polimorfinės branduolį.

Gaubtinės žarnos vėžys

Colon vėžys gali atsirasti dėl liaukų gaurelių polipai ir ataugų forma. Dažnai vėžys lokalizuojasi riestinės gaubtinės žarnos, retai tiesia linija.

Vėžys, kurti iš polipas, Jis auga žarnyne į grybo formos naviko, sėdi ant storo stiebo ar plačiu pagrindu. Jis taip pat yra greitas išopėti. Su naviko augimą gali būti suformuota aplink apskrito susiaurėjimo ir obstrukcija perimetro (žieduoti vėžys). Be formos exophytic naviko augimą atsiranda ir difuzine infiltracine. Tokiais atvejais žarnyno sienelės sustorėjimas, patinusios gleivinės pirmas, netolygiai iškėlė, Ji vėliau išopėti ir sudaro opa kraterį.

Kai polipas piktybinis navikas citologija aptiktos fragmentai sudraskė audinį, kurį sudaro liaukų struktūrų, liniuotas stulpelio epitelio, perleidžiamas vienoje, bent - į dvi- trijų eilių. Šių ląstelių branduoliai yra centre, ovalus, hyperchromatic, su daugybe mitozės. Dažniausiai yra netvarkingas ir netipinių ląstelių, turintys išdidintomis branduolius (vieną arba daugiau) hipertrofuotą nucleoli.

Nuo adenokarcinoma Ši vėžio forma būdinga menkesnis polimorfizmo.

Kartu su adenokarcinoma rasti savo veislės - blennogenic, kartais kietas vėžys.

Kietosios vėžys

Kai citologija Susipažinkite smarkiai polimorfinės atipiniai ląstelių centralizuotai įsikūręs ryškių didelių branduolių, Ar nucleoli. Dauguma ląstelių randama nuo degeneracijos būklę. Ląstelės yra išdėstyti kietojo laukus. Šiame iš naviko liaukų struktūrų forma nėra suformuoti.

Dėl gleives vėžio būdingas gleivių buvimas, kuris gali būti įsikūręs viduje, ir extracellularly, Nors sudaromos tik viduje ląstelės, Ji išstumia branduolį į ląsteles, periferijos ir suteikia Sygnet formą. Liaukiniame naviko ląstelės gali būti tiek daug gleivių, kompleksai, kad atskiros ląstelės jame pakabinamos. Dažnai tarp gleivių ląstelių nustatytų, Pateikti plikas branduolius didelio dydžio su dideliu nucleoli. Dažniausiai negali aptikti pėdsakai šviesiai bazofilinė citoplazmoje.

Platus fragmentai naviko audinyje dažnai aptinkamas gleivių tamponu su pirštinėmis arba su gydytoju, esant transrektalinę skaitmeninio tyrimo.

Kitų tipų gaubtinės žarnos vėžio

Kartais iš apatinėje tiesiosios žarnos naviko Citologija buvimas gali aptikti elementus suragėjusių ląstelių karcinoma įvairaus diferenciacijos. Aptikimo vietinių preparatų svogūnėlių piktybinių transformuotų ląstelių, strypai ir vienišiems atipiniai ląstelių rodo buvimą gerai diferencijuotas suragėjusių ląstelių karcinoma. Nustatyti smarkiai polimorfinę modifikaciją suragėjusių ląstelių, išdėstyti atskirai arba mažomis grupėmis, su didelių ir labai didelių, dažnai hyperchromatic branduoliai ir požymiai būdingi keratinizacijos suragėjusių ląstelių karcinoma sergantiems vidutinio sunkumo diferenciacijos.

Kai nediferencijuotą suragėjusių ląstelių karcinoma rasti koncentracijos įvairių dydžių saikingai polimorfinės naviko ląstelių, atsižvelgdamas išplėsta ovalo ar apvalios branduolius, kai kurie iš jų atskleidė nucleoli. Šių ląstelių citoplazma yra bazofiliniai.

Kartais rasti dimorphic piktybinis navikas - Gruczołowy suragėjusių ląstelių vėžys apatinėje tiesiosios žarnos.

Kiti navikai tiesiosios žarnos yra reti, Citologiją yra panašūs su tomis pačiomis auglių kitų vietų.