Nimotop (Infuzinis tirpalas)

BMKK, 1,4-dihidropiridin darinys, Jis turi daugiausia tserebrovazodilatiruyuschee ir anti-išemijos pasekmių. Tai gali užkirsti kelią arba panaikinti spazmas kraujagysles, sukelia įvairių vazokonstriktorių narkotikus (tokių kaip serotonino, Pg, gistaminom). Dėl didelio lipofiliškumo įsiskverbti į BBB. Jis pagerina stabilumą ir funkcinį pajėgumą neuronų. Atrankinis blokada Ca2 -channels tam tikrais smegenų regionais, pavyzdžiui, hipokampo ir galvos smegenų žievės, paaiškinti teigiamą poveikį mokymosi ir atminties (nootropinių poveikis). Panašus molekulinės mechanizmas grindžiamas plečia kraujagysles veiksmą skatindamos. Beveik ne ant SA laidumo ir AV mazgų ir susitraukiant miokrada poveikis. "Reflex širdies susitraukimų padažnėjimas, reaguodama į vazodilatacija.

Smegenų nepakankamumas (įsk. ūminis smegenų išemija, atminties praradimas ir gebėjimą susikaupti, nuotaika labilumas) – Geriama dozuota formos. Subarachnoidinį kraujavimas (įsk. po chirurginio gydymo subarachnoidinį kraujavimas) – intraveninis.

Padidėjęs jautrumas, sunkus hipotenzija, nėštumas, žindymo laikotarpis. Vыrazhennaya bradikardija, Šveicarijos frankų, kepenų nepakankamumas, lengvas arba vidutinio sunkumo hipotenzija, miokardo infarktas su kairiojo skilvelio nepakankamumas, intrakranijinė hipertenzija, generalizuota edema smegenų audinys.

Šalutiniai poveikiai. Nuo BMK: kraujospūdžio sumažėjimas,, bradikardija, jausmas “Potvyniai” į veido odos, šiluma, veido paraudimas, išsivystymas arba pasunkėjusi širdies nepakankamumas pasireiškė, aritmija, angina, iki miokardo infarkto vystymosi (ypač pacientams, sergantiems sunkia obstrukcine vainikinių arterijų liga), Aritmija (įsk. trumpas skilvelio plazdėjimas, aritmijos tipas “sukinys”); retai – pernelyg didelis kraujospūdžio sumažėjimas, tachikardija. Nuo virškinimo sistemos: pykinimas, viduriavimas, virškinimo trakto diskomfortas, veikla padidėjimas “Kepenų” transaminazių ir šarminės fosfatazės, GGT, giperplaziya teisė (angiostaxis, skausmas, paburkimą), vidurių užkietėjimas, burnos džiūvimas, padidėjęs apetitas. CNS: svaigulys, galvos skausmas, astenija, ekstrapiramidiniai (parkinsoninė) pažeidimas (ataksija, Kaukė-kaip veido, kojų vilkimas, standumas rankų ar kojų, drebulys plaštakų ir pirštų, sunku svorio valdymo), simptomai CNS sužadinimo (nemiga, Padidėjęs fizinis aktyvumas, sužadinimas, agresyvumas), depresija, pernelyg nuovargis, mieguistumas. Kvėpavimo sistema: plaučių edema (pasunkėjęs kvėpavimas, kosulys, stridoras). Nuo kraujodaros sistemos: bessimptomnaya trombocitopenija, agranuliocitozė. Dėl kaulų ir raumenų sistemos dalis: artritas (skausmas, patinimas sąnarių). Alerginės reakcijos: retai – odos bėrimas. Kitas: periferinė edema; padidėjo prakaitavimas, susilpnėjusi inkstų funkcija (Didinamos koncentracijos karbamido, giperkreatininemiя), praeinantis regos praradimas dėl Cmax fone, galaktorėja, padidinti svorio tela.Peredozirovka. Simptomai: žymėtas kraujospūdžio sumažėjimas, tachikardija arba bradikardija, vėmimas, epigastriumo skausmas, CNS sutrikimai. Gydymas: simptominis. Pirmoji pagalba apima skrandį ir skirti aktyvintos anglies. Jei yra reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas, įvesti / dopamino ar noradrenalino. Specifinių priešnuodžių nėra žinoma nimodipinas.

B /, intraskilvelinė, intrakardiniu, viduje. Hemoraginės ir išeminis insultas (ūminės fazės): pirmą dieną – / Lašinamas 1 mg, 2 valandų norma 15 ug / kg / h (į 0.9% NaCl tirpale), tada geras toleravimas – 2 mg, 3 valandų norma 30 ug / kg / h. Infuzijos atliekamas 1 vieną kartą per dieną, 5-7 dienos. Po to, kai 5-14 dieną kursas parenteraliniam gydymui rekomenduojama 10 dienų žodžiu (iki 60 mg 4 kartą per dieną). Jei per terapijoje arba profilaktikoje naudojimas kraujavimo šaltinio vyksta operacija, Gydymas / infuzinės administravimo nimodipinas sprendimas turėtų ir toliau po operacijos mažiausiai 5 dienos. Be jų / įvedimo yra daroma kartu su standartiniu infuzijos terapijos, Rekomenduojama, kurios dydis yra ne mažesnis kaip 1 l / dieną. Valdymas gali būti atliekamas per bendrąją anesteziją, operacijas arba angiografija. Dėl intraventrikulinį administravimo, tirpalo, apimanti 2 mg 20 ml 0.9% NaCl tirpale. Apsauga spazmas smegenų arterijų po subarachnoidinį kraujavimas turėtų prasidėti ne vėliau kaip, kaip 4 dienų po hemoragijos, ir toliau visoje didžiausias pavojus vazospazmą laikotarpį, t.y. iki 10-14 diena. Po infuzijos pabaigoje, rekomenduojama įsiurbimo 7 Kitas dienas (6 kartą per dieną 60 mg, tarpais 4 ne). Kai esama išemijos neurologinių sutrikimų (po subarachnoidinį kraujavimas), sukelia kraujagyslių spazmo, Gydymą pradėti kaip galima greičiau ir toliau bent 5 ir ne daugiau kaip 14 dienos. Vyresnio amžiaus pacientams, Pacientams, kurių kūno masė mažesnė kaip 70 kg / ar neatsparus kraujospūdis rekomenduojama pradėti infuziją pusę įprastinės pradinės dozės. Kepenų ar inkstų funkcijos nepakankamumu, dozės pakėlė atskirai, pagal širdies ritmo kontrolės, Kraujospūdis ir EKG. Viduje, Tabletes reikia nuryti nekramtytas, geriamojo nedidelį kiekį skysčio, nepriklausomai nuo valgio. Intervalai tarp dozių turi būti ne mažesnis kaip 4 ne. Atsižvelgiant į kitas nėra. paskyrimai patariama laikytis šios dozavimo režimas: 1. Subarachnoidinį kraujavimas po aneurizmos plyšimo. Rekomenduojama dozė – 60 mg 6 vieną kartą per dieną, 7 d (po 5-14 dieną infuzijos terapija su nimodipino tirpalu). 2. Smegenų kraujagyslių liga senyviems pacientams. Rekomenduojama dozė: 30 mg 3 kartą per dieną. Pacientams, sergantiems sunkiu kepenų funkcijos sutrikimu, gali tekti mažinti dozę arba nutraukus gydymą. Gydymo trukmė lengvi neurologiniai sutrikimai – į 8-16 Saulė, neaukštoje – 700 dienos, jei išreikštas – į 7 metų. Migrena (prevencija): viduje, iki 30 mg 3 kartą per dieną, keletą mėnesių.

Skyrimas skatindamos senyviems pacientams su daugiau gretutinių ligų, sunkus inkstų funkcijos nepakankamumas (iš glomerulų filtracijos greitis yra mažesnis nei vertė 20 ml / min,) ir sunkių širdies ir kraujagyslių liga, reikia atidžiai pateisinamas. Gydymo metu ir po jo pabaigos, šie pacientai turi nuolatinę medicininę priežiūrą (įskaitant neurotoksinis). Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi dėl mažesnio intensyvumo pirminės metabolizmo ir lėtėjančios medžiagų apykaitos nukenksminti gali padidinti skatindamos biologinis prieinamumas. Išplaukia, kad pagrindinis ir šalutinis poveikis nimodipino, ypač jo hipotenzinį poveikį, gali padidinti. Tokiais atvejais dozė turėtų būti sumažintas, priklausomai nuo mažina kraujospūdį, laipsnis, ir, jeigu būtina, nimodipino naudojimas nutraukti. Atsargumo priemonės turėtų būti nustatytos kartu su dizopiramido ir flekainamidom (gali padidinti neigiamą inotropinio poveikio sunkumą). Nepaisant BCCI sindromas stokos “atšaukti”, prieš gydymą nutraukimo, rekomenduojama laipsniškai mažinti dozę. Jei gydymo metu pacientas privalo operacija taikant bendrąją anesteziją, turėtų informuoti anesteziologą apie gydymą pobūdžio. Būtina gydyti atsargiai senyviems pacientams, kadangi iki aukščiausio tikimybę amžiumi susijusių sutrikimų inkstuose. Tirpalai yra jautrus šviesai, rekomenduojama apsaugoti infuzinės sistemos nepermatomas plokštės. Kai išsibarstę dienos šviesoje arba dirbtinės šviesos infuzinis tirpalas gali būti naudojamas 10 ne. Gydymo laikotarpiu reikia būti atsargiems važiuojant ir kita pamoka. potencialiai pavojingų veikla, reikalauja didelės koncentracijos ir greičio psichomotorinių reakcijų.

Nuo nimodipinas metabolizuojamas dalyvaujant citochromo CYP3A4, PM, kurie slopina ar indukuoja fermentų sistema, gali turėti įtakos pirmajame etape apykaitą (Išgertas) arba iš nimodipino klirensą. Derinant skatindamos ir Fluoksetinas lydi koncentracijos padidėjimas kraujo plazmoje skatindamos (apie 50%), kur fluoksetino koncentracija žymiai sumažėjo, o jo aktyvaus metabolito norfluoksetinui koncentracija lieka nepakitusi. Ilgai vartojant skatindamos su nortriptilino rezultatų šiek tiek padidėjo skatindamos koncentraciją plazmoje; nortriptilino koncentracija lieka nepakitusi. Ankstesnis ilgalaikis administravimas pentobarbitalio, fenitoinu ar karbamazepinu žymiai sumažina nimodipinas nurijus biologinis prieinamumas (vienu metu žodžiu terapija skatindamos ir šių vaistų nuo epilepsijos nerekomenduojama). Remiantis patirtimi su kitais. BMKK, Nifedipinas, gali būti tikimasi,, rifampicinas gali pagreitinti medžiagų apykaitą skatindamos, skatinančius kepenų fermentų, Taškas O. o rifampicinas ir nimodipinas efektyvumas pastarasis gali būti sumažintas. Greipfrutų sultys slopina oksidaciją dihidropiridinams apykaitą. Deriniai greipfrutų sulčių reikia vengti ir nimodipinas, TK. Tai gali padidėti koncentracija plazmoje skatindamos. Vienu metu naudoti skatindamos su cimetidinu ar valproinės rūgšties, gali padidėti koncentracija plazmoje skatindamos. Ranitidinas ir famotsidin neturi reikšmingos įtakos BCCI metabolizmas. Jis slopina prazosinui ir kt medžiagų apykaitą. alfa adrenoblokatoriai, kaip rezultatas gali padidinti hipotenzinį poveikį. Nebuvo jokių vaistų sąveika skatindamos pacientams, sergantiems haloperidolio, yra ilgalaikio gydymo haloperidoliu. Pacientams, sergantiems didelio kraujospūdžio liga, atsižvelgiant antihipertenzinių vaistų, nimodipinas gali sustiprinti savo veiksmus. Per nimodipino taikymą turėtų būti ne / įvesti beta blokatorius (apie reikšmingą kraujospūdžio sumažėjimo rizika). Prokaynamyd, chinidinas, ir tt. PM, sukelia pailgėjęs QT intervalas, sustiprinti neigiamą inotropinį poveikį ir gali padidinti riziką reikšmingai pailginti QT intervalą. Nimodipinas padidina inkstų funkcijos sutrikimų pavojus dėl nefrotoksinės vaistų fone (aminoglikozidai, cefalosporinai). Pagerina aritmogeninio poveikio PM, skatinti išsiskyrimą K . Padidina riziką šalutinio poveikio širdies glikozidų, xinidina, karʙamazepina, ciklosporinas, teofillina, valproatov, druskos Li . Hipotenzinis poveikis yra sustiprintas, o paskyrimo su beta adrenoreceptorių blokatoriais, kiti. BMKK, Anestetikų ar simpatinės vaistai. Hipotenzinis poveikis mažinant simpatomimetiko, NVNU (Pg sintezės slopinimo inkstuose, pailgina Na ir skystį, organizme), Estrogenai (skysčių susilaikymas). Preparatai, Ca2 sumažina nimodipino veiksmingumą. Absorbuojanti PVC,, Todėl aš / turėtų būti naudojami tik P nuoroda infuzinės sistemos, pagaminti iš polietileno.