Neutropenija - kokia yra ši liga, jos priežastys? Aprašymas, simptomai ir neutropenijos prevencija

Nervų sistemos ligos

Neutropenija yra liga, kuriai būdingas neįprastai mažas neutrofilų skaičius. Neutrofilų paprastai sudaro 50-70% cirkuliuojančio baltųjų kraujo ląstelių ir tarnauti kaip pagrindinis apsisaugoti nuo infekcijų sunaikinti bakterijas kraujyje. Taigi, neutropenija sergantiems pacientams yra labiau linkę sukelti bakterinę infekciją.

Ankstyvoje vaikystėje neutropenija yra gana dažnas, ir nors daugeliu atvejų yra lengvas ir išgydoma, dar reikia laiku nustatyti, diferencinė diagnostika ir nustatyti optimalias taktika pacientų.

Neutropenija - pasireiškimo priežastys

Ūminė neutropenija (susidaro per kelias valandas ar dienas) gali išsivystyti dėl greito vartojimo, naikinimo ar neutrofilų gamybos sutrikimo. Paprastai lėtinė neutropenija (mėnesio ir metų trukmė) atsiranda dėl sumažėjusios ląstelių gamybos ar pernelyg didelio sekvestracijos blužnyje. Neutropenija gali būti klasifikuojama kaip pirminė, esant vidiniam mieloidinių ląstelių trūkumui kaulų čiulpuose arba kaip antrinis (dėl išorinių faktorių įtakos kaulų čiulpų mieloidinėms ląstelėms).

Neutropenija. Simptomai

Neutropenija gali likti nepastebėta, tačiau, pasireiškus sunkiai infekcijai ar sepsiui pacientui, jie pasireiškia. Kai kurios dažnai pasitaikančios infekcijos gali atsirasti netikėtai pacientams, sergantiems neutropenija (pūlių susidarymas).

Kai kurie bendri neutropenijos simptomai yra karščiavimas ir dažnos infekcijos. Šios infekcijos gali sukelti opos burnoje, viduriavimas, deginimo pojūtis šlapinantis, neįprastas paraudimas, skausmas ar patinimas aplink žaizdą, gerklės skausmas metu.

Neutropenija. Diagnozė

Neutropenijos aptikimo jaunasis vaikas diagnostikos taktika gali būti tokia:

  • trumpalaikio neutropenijos pobūdžio (ryšys su neseniai perkelta virusine infekcija, pakartotinis tyrimas per 1-2 savaites)
  • ieškokite požymių, neleidžiančių HDDV galimybės:
  • sunkus ligos kursas (dažnos bakterinės infekcijos, karščiavimo sąlygos, fizinio vystymosi sutrikimai ir tt)
  • gyvybei pavojingų infekcijų buvimas anamnezėje
  • neutrofilų kiekis yra mažesnis nei 200 / μl. nuo gimimo
  • hepato- arba splenomegalija
  • hemoraginis sindromas.

Jei nėra vieno iš šių požymių, labiausiai tikėtina diagnozė yra HDVD. Jei yra bent vienas, turėtumėte ieškoti kitų neutropenijos priežasčių.

Neutropenijos paciento laboratorinių tyrimų pobūdis ir apimtis priklauso ne tik nuo neutropenijos sunkumo, bet ir nuo su ja susijusių infekcijų dažnumo ir sunkumo.

Pacientams, sergantiems HDNDV svarbus punktas yra neutropenijos 6 mėnesių trukmės dokumentus, jokie kiti pokyčiai hemogram ir padidinti neutrofilų lygį per interkurentinių infekcijų.

Minimali izoliuotos neutropenijos diagnostikos programa taip pat apima imunoglobulinų kiekio nustatymą kraujyje.

Būtina užkirsti kelią kaulų čiulpų punkcijai, kad pašalintų kitas ligas.

Paprastai anti-neurofaktinių antikūnų lygis pacientams, sergantiems HDVD kraujyje, yra įprastas, nes jų neįmanoma nustatyti. Kita vertus, kai įtariama antrine autoimunine neutropenija, šie tyrimai, kaip antai kitų autoantikūnų nustatymas, turėtų būti atliekami. Nustatymas antikūnų titras NA1 ir NA2 serume vaiko ir motinos kraujyje gali būti naudinga siekiant patvirtinti diagnozę isoimmune neutropenija.

Įgimta neutropenija gali reikalauti atlikti genetinius tyrimus.

Pacientų, sergančių ankstyvuoju vaikingumu su CDDV, valdymas visų pirma pateikia problemos tėvams paaiškinimą, siekiant išvengti nereikalingo jų nerimo. Rekomenduoti daugiau dėmesio skirti burnos higienai vaiko nuo stomatito, gingivito prevencijos. Profilaktinės vakcinacijos atliekamos pagal kalendorių, taip pat rekomenduojama skiepyti vaikus be gripo, pneumokokų ir meningokokų infekcijų. Didžiojoje daugumoje atvejų IGI nereikalauja jokių kitų priemonių.

Neutropenija - ligos tipai

Remiantis absoliučiu neutrofilų skaičiumi (ANC), išmatuotu ląstelėse mikrolitre kraujo, yra trys neutropenijos sunkumo laipsniai:

  • silpna neutropenija (1000 ≤ ANC <1500) - minimali infekcijos rizika
  • vidutinė neutropenija (500 ≤ ANC <1000) - vidutinė infekcijos rizika
  • Sunki neutropenija (ANC <500) yra rimta infekcijos rizika.

Neutropenija. Gydymas

Ligos gydymas priklauso nuo to priežasties. Todėl gydykite infekciją, dėl kurios atsirado neutropenija. Priklausomai nuo ligos sunkumo ir formos, gydytojas nusprendžia, ar gydyti neutropeniją ligoninėje ar namuose. Pagrindinis dėmesys skiriamas imuninės sistemos stiprinimui. Iš narkotikų vartojami antibiotikai, vitaminai, vaistai nuo imuniteto stiprinimo. Labai sunkioje formoje pacientas yra izoliuota patalpa, kurioje palaikomas sterilumas ir ultravioletinis spinduliavimas.

Neutropenija. Komplikacijos

Remiantis sveiku protu, yra daugybė būdų, siekiant sumažinti komplikacijų riziką gydymo metu, pavyzdžiui:

  • Venkite perkrautas vietas, ypač pacientus
  • vakcinuoti nuo gripo ir kitų ligų
  • atidžiai laikykitės higienos taisyklių - plaukite rankas kuo dažniau
  • Nevalgyk žalių kiaušinių ir jūros gėrybių. Atminkite, kad antivirusinio gydymo šalutinį poveikį geriausiai gydo medicinos specialistai ir kad neutropenijos gydymas yra sudėtingas procesas, dėl kurio reikia dalyvauti gydytojui.

Neutropenija. Prevencija

Antibakteriniai vaistai skiriami tik tuo atveju, jei vaikas turi bakterinės infekcijos židinį, ir jeigu yra neutropenija ir karščiavimas be aiškių infekcijos kampelių.

Atsižvelgiant į dažnesius bakterinės infekcijos reiškinius, rekomenduojama profilaktiškai gydyti trimethoprimu / sulfometaksazolu, tačiau šio metodo dozė, kurso trukmė, veiksmingumas ir saugumas nebuvo tirti.

Dažnas pakartotinis infekcijos atsparios antibiotikais, taip pat tam tikros formos įgimto neutropenijos - nuorodos, G-CSF ir į veną imunoglobulino naudojimo.

Gliukokortikoidai gali padidinti neutrofilų kiekį. Tačiau neutropenija naudojimas gali būti pateisinamas tik esant gedimui iš kitų metodų atveju, ir apskritai yra išimtis, o ne taisyklė. Primygtinai rekomenduojama paskirti kortikosteroidų vaikams su nekomplikuota HDNDV ištaisyti neutrofilų lygį.