MikardisPlyus
Aktyvus medžiagos: Gidroxlorotiazid, Telmisartanas
Kai ATH: C09DA07
KKSK: Antihipertenzinių vaistų
TLK-10 kodai (liudijimas): I10
Kai KSF: 01.09.16.05
Gamintojas: "Boehringer Ingelheim International GmbH " (Vokietija)
dozavimo forma, sudėtis ir pakuotė
Dražė Ovalus, iškilios, bisluoksnis (vienas sluoksnis rausvą smėlio, kitas – balta su kuo trumpo rausvai gelsvos spalvos), ant balto paviršiaus žymėjimo “N4” ir įmonės logotipas.
| 1 kortelė. | |
| telmisartanas | 40 mg |
| gidroxlorotiazid | 12.5 mg |
Pagalbinės medžiagos: povidonas, meglumin, Natrio hidroksidas, sorbitolis, magnio stearatas, mikrokristalinė celiuliozė, raudonasis geležies oksidas, natrio krakmolo glikolatas, laktozės monohidratas, kukurūzų krakmolas.
7 PC. – pūslelės (2) – pakuočių kartoną.
7 PC. – pūslelės (4) – pakuočių kartoną.
7 PC. – pūslelės (8) – pakuočių kartoną.
7 PC. – pūslelės (14) – pakuočių kartoną.
Dražė Ovalus, iškilios, bisluoksnis (vienas sluoksnis rausvą smėlio, kitas – balta su kuo trumpo rausvai gelsvos spalvos), ant balto paviršiaus žymėjimo “N8” ir įmonės logotipas.
| 1 kortelė. | |
| telmisartanas | 80 mg |
| gidroxlorotiazid | 12.5 mg |
Pagalbinės medžiagos: povidonas, meglumin, Natrio hidroksidas, sorbitolis, magnio stearatas, mikrokristalinė celiuliozė, raudonasis geležies oksidas, natrio krakmolo glikolatas, laktozės monohidratas, kukurūzų krakmolas.
7 PC. – pūslelės (2) – pakuočių kartoną.
7 PC. – pūslelės (4) – pakuočių kartoną.
7 PC. – pūslelės (8) – pakuočių kartoną.
7 PC. – pūslelės (14) – pakuočių kartoną.
Farmakologinis
Antihipertenzinių vaistų. Jis yra telmisartano derinys (angiotenzino II antagonisto retseptorov) ir hidrochlorotiazidas – tyazydnoho diuretikas. Naudojimas tuo pat metu iš šių komponentų sukelia didesnį antihipertenzinis poveikis, nei kiekvienas iš jų naudojimą atskirai. Priėmimo MikardisPlyus® 1 laikas / dieną veda prie didelių palaipsniui mažinant kraujo spaudimo.
Telmisartanas – specifinis angiotenzino II receptorių antagonistas. Ji turi didelį afinitetą potipio AT1-angiotenzino II receptorių, kuris yra įgyvendinamas per angiotenziną II veiksmų. Išstumia angiotenziną II iš prisijungimo prie receptorių, neturi agonistų veiksmų prieš šį receptorių. Telmisartanas suformuoja ryšį tik su AT potipio1-angiotenzino II receptorių. Privalomas yra ilgalaikio pobūdžio. Telmisartan neturi afiniteto kitais receptoriais (įsk. AT2-Receptorių) angiotenzino. Funkcinė reikšmė šių receptorių, ir jų galimo daug stimuliuoja efektas angiotenzinas II, iš kurių koncentracija padidina telmisartano, nėra ištirtas. Telmisartanas mažina aldosterono kiekį kraujyje. Telmisartanas neblokuoja kraujyje ir jonų kanalų renino, Jis neturi blokuoti ACE, Jis neturi inaktyvuoja bradikininą.
Pacientams, sergantiems hipertenzija telmisartanas mažina sistolinį ir diastolinį kraujospūdį, nepaveikiant širdies ritmas.
Telmisartanas Doze 80 mg visiškai blokuoti hipertenzinė poveikį angiotenzino II. Jos poveikis trunka ilgiau kaip 24 ne, įskaitant vėliau 4 valandos prieš priimdamos kitą dozę. Pagrindinis hipotenzinis poveikis stebėtas 3 valandos po pirmosios dozės, telmisartano. Kai staigiai nutraukus telmisartano kraujospūdžio atveju palaipsniui grįžta į pradinį lygį, nekuriant pasitraukimą.
Hidrochlorotiazidas yra tiazidiniais diuretikais. Tiazidiniais diuretikais įtakos elektrolitų reabsorbciją į inkstų kanalėliuose, tiesiogiai didinant natrio ir chlorido išsiskyrimą (maždaug vienodu kiekiu). Diurezinio hidrochlorotiazido poveikio mažėja BCC, padidinti plazmos renino aktyvumas, padidėjo sekreciją aldosterono ir lydi šlapime ir kalio bikarbonatas padidėjimas, ir hipokalemija. Tuo pačiu metu, atsižvelgiant telmisartano tendenciją sustabdyti kalio praradimą, sukelia šių diuretikų, matyt, dėl blokados renino-angiotenzino-aldosterono sistemos.
Ilgalaikis naudojimas hidrochlorotiazidu mažina komplikacijų širdies ir kraujagyslių ligų bei mirtingumo riziką.
Gavęs hidrochlorotiazidas diurezę yra sustiprintas 2 ne, ir maksimalus efektas po maždaug 4 ne. Diuretikas poveikis narkotiko yra palaikoma apie 6-12 ne.
Didžiausias kraujospūdį mažinantis poveikis MikardisPlyus® paprastai pasiekiamas per 4 savaites nuo gydymo pradžios.
Farmakokinetika
Kartu naudoti telmisartano ir hidrochlorotiazido neturi įtakos kiekvienos vaisto komponentui farmakokinetikos.
Telmisartanas
Absorbcija
Jei vaisto išgerta Cdaugiausia telmisartanas pasiekti per 0.5-1.5 h po paraiškos. Absoliutus biologinis telmisartano dozėmis 40 į 160 mg buvo 42% ir 58% atitinkamai. Kai vartojama kartu su maistu šiek tiek sumažina telmisartano bioprieinamumą su AUC sumažinimo 6% – dozėmis, 40 mg ir apie 19% – dozėmis, 160 mg. Po 3 valandos po koncentracijos plazmoje nurijus išlyginti, nepriklausomai nuo to, Togas, Ar narkotikų vartojimas su maistu arba nevalgius. Farmakokinetika telmisartano į paraišką į netiesinės dozių 20-160 mg su daugiau negu proporcingai padidėja koncentracija plazmoje (Cdaugiausia ir AUC) su didinant dozes.
Pasiskirstymas
Jungimasis su plazmos baltymais yra reikšmingas (daugiau 99.5%), daugiausia albuminu ir α c1-glikoproteinas. Vd telmisartanas apie 500 L.
Jis prasiskverbia per placentos barjerą ir yra nustatomas atsižvelgiant į virkštelės kraujo.
Medžiagų apykaita
Telmisartanas metaboliziruetsya Paskelbė konayugirovaniya su glyukuronovoy kislotoy. Metabolito (aцilgljukuronid) farmakologiškai neaktyvus. Gliukuronido - pagrindinis metabolitas, kuri yra apibrėžta tik žmonėms.
Išskaitymas
Dauguma dozės (daugiau 97%) išsiskiria su tulžimi, ir tada – su išmatomis. Mažais kiekiais, telmisartanas išsiskiria su šlapimu. Bendras plazmos klirenso daugiau nei 1500 ml / min,. T1/2 yra didesnis nei 20 ne.
Farmakokinetika specialių grupių ligonių organizme
Moterims koncentracija plazmoje telmisartano 2-3 kartus didesnis, nei vyrai. Tačiau, sustiprinti antihipertenzinį poveikį tuo pačiu metu nėra stebimas moterims.
Farmakokinetiniai parametrai telmisartano reikšmingai nesiskiria pacientams jaunesni ir vyresni.
Išskyrimas pro inkstus neturi įtakos telmisartano klirensas. Remiantis išsiskyrimą lygio kuriems yra lengvas arba vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimu (KK nuo 30 į 60 ml / min,), bet korekcija dozavimo režimas nebūtinas. Telmisartanas nėra pašalinama dializės.
Farmakokinetikos tyrimai pacientams, sergantiems kepenų funkcijos nepakankamumu, nustatyta, organizme absoliutus biologinis prieinamumas padidėja iki beveik 100%. Kai kepenų nepakankamumas, T1/2 nepasikeitė.
Gidroxlorotiazid
Absorbcija
Kai viduje MikardisPlyus® Cdaugiausia hidrochlorotiazido pasiekti per 1-3 ne. Absoliutus biologinis prieinamumas vertinamas kaupiamuoju inkstus hidrochlorotiazido ir apie 60%.
Pasiskirstymas
Cvyazyvaetsya plazmos baltymų at 64%. Vd – 0.8± 0,3 l / kg.
Metabolizmas ir išskyrimas
Negalima metabolizuojamas organizme ir išsiskiria su šlapimu beveik nepakitusia. Apie 60% išgertos dozės išsiskiria per 48 ne. Inkstų klirensas aplink 250 – 300 ml / min,. T1/2 – 10-15 ne.
Farmakokinetika specialių grupių ligonių organizme
Moterys turi tendenciją didėti koncentracija plazmoje hidrochlorotiazido. Tačiau, sustiprinti antihipertenzinį poveikį tuo pačiu metu nėra stebimas moterims.
Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, hidrochlorotiazido eliminacijos greitis yra sumažinamas. T1/2 Hidrochlorotiazidas didina ir apie 34 ne.
Liudijimas
- Arterinė hipertenzija (gedimo atveju bet kurios telmisartano ir hidrochlorotiazido monoterapija arba).
Dozuoti
MikardisPlyus® Ji turėtų būti atsižvelgiama į 1 laikas / per dieną, nepriklausomai nuo valgio.
MikardisPlyus® 40/12.5 mg gali būti skiriamas pacientams, kuriems, kurie naudoja Mikardisa® dozė 40 mg arba hidrochlorotiazidu neturi sukelti pakankamą kontrolę kraujospūdis.
MikardisPlyus® 80/12.5 mg gali būti skiriamas pacientams, kuriems, kurie naudoja Mikardisa® dozė 80 mg arba MikardisPlyus® 40/12.5 mg nesukelia tinkamo kontroliuoti kraujospūdį.
Į lengvas ar vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimas jokių pakeitimų reikiamą dozę. Tokius pacientus reikia stebėti inkstų funkciją.
Į pacientai mažas ar vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimas MikardisPlyus® neturėtų būti taikomi dienos dozėmis, yra daugiau nei 40/12.5 mg.
Pokyčiai dozavimą pacientai Senjorų nebūtinas.
Šalutinis poveikis
1) – šalutiniai poveikiai, tikėtasi remiantis patirtimi su telmisartano.
2) – šalutiniai poveikiai, tikėtasi remiantis patirtimi su hidrochlorotiazidu.
Kvėpavimo sistema: infekcijos viršutinių kvėpavimo takų (įsk. bronchitas, faringitas, sinusitas), dusulys1), dusulys, kvėpavimo distreso sindromo (įskaitant pneumoniją ir plaučių edemą)2).
Širdies ir kraujagyslių sistema: bradikardija1), tachikardija1), Aritmija2), žymėtas kraujospūdžio sumažėjimas1), ortostatinė hipotenzija2), nekrozuojantis vaskulitas (vaskulitas)2) , krūtinės skausmas1).
CNS: jaudrumas, baimės jausmas, depresija1)2), nerimas2), svaigulys, alpimas1), nemiga1), stulbinantis, kai vaikščioti2), parestezija2).
Nuo virškinimo sistemos: pilvo skausmas, viduriavimas, dispepsija, gastritas, anoreksija2), sumažėjęs apetitas2), sialoadenitis2), burnos džiūvimas1), dujų susikaupimas1), vėmimas1), vidurių užkietėjimas2), pankreatitas2) , nenormalūs kepenų funkcija1), gelta (kepenų ar cholestazinė)2).
Dėl endokrininės sistemos dalis,: kontrolės praradimo dėl hipoglikemijos lygio diabeto.
Medžiagų apykaitos sutrikimai: hipercholesterolemija, hiperurikemija, kaliopenia, hiperkalemija, giponatriemiya2), umenyshenie OCK2), pažeidimas elektrolitų apykaitos2), giperglikemiâ2) , hiperkalcemija1).
Nuo kraujodaros sistemos: eozinofilija1), anemija (įsk. aplasticheskaya anemija2), gemoliticheskaya anemija2), slopinimas kaulų čiulpų kraujodaros2), leukopenija2), neutropenija / agranuliocitozė2), trombocitopenija1)2).
Nuo šlapimo sistema: šlapimo takų infekcija, intersticinio nefrito2), inkstų funkcijos nepakankamumas2), ūminis inkstų nepakankamumas1), glikozurija2).
Dėl kaulų ir raumenų sistemos dalis: artralgija, artrozė, nugaros skausmas, skausmas kojose, mialgija, trūkčiojimai blauzdos raumenis (mėšlungis)1), Simptomai, pavyzdžiui, sausgyslių1), silpnumas1)2), raumenų spazmai2).
Alerginės reakcijos: anafilaksinės reakcijos2) , egzema, эritema1), niežulys1), odos raudonoji reakcija2), kozhnыy vaskulitas2), šviesai reakcija2), išbėrimas2), reaktyvacija odos raudonosios vilkligės2), toksinė epidermio nekrolizė2), angioneurozinė edema, dilgėlinė, ir kiti tokios reakcijos (Kaip ir kitų angiotenzino II antagonistų atveju).
Nuo pojūčių: sutrikimai regos aštrumo1), praeinantis neryškus matymas2), Anoreksija2), svaigulys.
Lytinės sistemos: sumažintas stiprumas.
Laboratoriniai duomenys: sumažėjimas hemoglobino1), padidėjęs šlapimo rūgšties1), kreatinino1), kepenų fermentų1), kraujo kreatinfosfokinazės1), trigliceridai2).
Kitas: į gripą panašūs simptomai, karščiavimas2) , padidėjęs prakaitavimas1).
Vartojant tiazidinių diuretikų, gali trukdyti gliukozės tolerancijos.
Kontraindikacijos
- Cholestazė ir tulžies takų obstrukcinės ligos;
- Išreikšta žmogaus kepenų;
- Nurodomas žmogaus inkstus (CK < 30 ml / min,);
- Hipokalemiją, giponatriemiya, hiperkalcemija;
- Yra įgimtas fruktozės netoleravimas (soderzhit sorbitolis);
- Iki 18 metų (Saugumas ir veiksmingumas nenustatytas);
- II ir III nėštumo trimestras;
- Žindymas;
- Padidėjęs jautrumas vaisto ar su kita sulfonamidinių darinio.
IŠ atsargumas Ji turėtų būti nustatyta su sutrikusi kepenų funkcija arba progresuojančia kepenų liga; abiejų inkstų arterijos susiaurėjusios arba susiaurėjusi arterija į nuošalią inkstų; inkstų funkcija sutrikusi; būklė po inkstų persodinimo; BCC sumažėjimas dėl išankstinio gydymo diuretikais, ribojamas priėmimas druskos, viduriavimas ar vėmimas; lėtinis širdies nepakankamumas; stenozė iš Aortos ir dviburio vožtuvų; obstrukcinė hipertrofinė kardiomiopatija; diabetas; IŠL; sisteminė raudonoji vilkligė; podagre.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis
Telmisartanas yra teratogeninio poveikio nesukėlė, bet jis turi fetotoksinio poveikio. Todėl MikardisPlyus® neturėtų būti naudojamas I trimis nėštumo. Planuojant nėštumą, reikia pakeisti MikardisPlyus® preparatai, leidžiama naudoti nėštumo metu. Jei nėštumas yra nustatyta, reikia nedelsiant nustoti vartoti narkotikus.
II ir III trimestro šio narkotiko vartojimo, gali sukelti elektrolitų sutrikimų vaisiaus, ir, galbūt, ir kiti pažeidimai, žinoma suaugusiems. Jis pranešė apie naujagimių trombocitopenija vystymosi, želtuhi (vaisius ar naujagimis) į motinos atveju gauti tiazidiniais diuretikais (įsk. gidroxlorotiazida). Todėl vaistas yra kontraindikuotinas II ir III nėštumo trimestro metu.
Dar žinomas, ar telmisartanas patenka į motinos pieną, Hidrochlorotiazidas prasiskverbia į motinos pieną ir gali slopinti laktaciją. Todėl MikardisPlyus® žindymo laikotarpiu.
Įspėjimai
Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi arba progresuojančia kepenų liga MikardisPlyus® turėtų būti naudojami atsargiai, nes net nedideli pokyčiai skysčių ir elektrolitų pusiausvyros pokyčiai gali prisidėti prie kepenų koma plėtros.
Pacientams, sergantiems abiejų inkstų arterijos susiaurėjusios arba susiaurėjusi į arteriją į nuošalią funkcionuojančio inksto naudojant telmisartano padidėjusi rizika sunkios hipotenzijos ir inkstų nepakankamumo.
Patirtis naudojant MikardisPlyus® Pacientams, sergantiems sunkiu inkstų funkcijos sutrikimu, arba pacientams po inkstų transplantacijos nėra. Kadangi MikardisPlyus patirties® Pacientams, kuriems yra mažas ir vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimas yra nedidelis, Tokiais atvejais, periodiškai nustatymas kalio kiekį,, kreatinino koncentracija serume. Hidrochlorotiazido vartoti pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, gali sukelti azotemija. Rekomenduojama, kad periodiškai stebėti inkstų funkciją.
Pacientams, sergantiems sumažintas BCC ir / arba hiponatremija, atsirado kaip masyvi diuretikų rezultatas, ribojamas priėmimas druskos, viduriavimas ar vėmimas, gali išsivystyti simptominės hipotenzijos, ypač po pirmosios dozės,. Prieš pradėdami programą MikardisPlyus® Šių pažeidimų korekcija.
Kur, kai kraujagyslių tonusas ir inkstų funkcija daugiausia priklauso nuo renino, angiotenzino ir aldosterono veiklos (pvz, Pacientams, sergantiems sunkiu lėtiniu širdies nepakankamumu ar inkstų gretutinių ligų, įsk. inkstų arterijų stenozė), narkotikų vartojimas, nepaveikiant būklę sistemos, Tai gali būti lydi ūmine hipotenzija plėtros, hyperasotemia, oligurija arba retai – Ūminis inkstų nepakankamumas.
Pacientai, kurių pirminis aldosteronizmas antihipertenzinių vaistų, veikimo mechanizmas yra aktyvumui slopinti renino-angiotenzino-aldosterono, paprastai neveiksmingas. Tokiais atvejais paskyrimas MikardisPlyus® Nerekomenduojama.
Pacientams, sergantiems aortos ar mitralinio vožtuvo stenozė arba obstrukcinė hipertrofinė kardiomiopatija, taikymo MikardisPlyus® (kaip ir kitokiais kraujagysles plečiančiais preparatais) Jis reikalauja Specialių atsargumo priemonių reikia.
Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, gali tekti keisti dozę, insulino ar geriamųjų preparatų nuo. Gydymo metu hidrochlorotiazidas gali pasireikšti latentinis formą diabeto.
Kai kuriais atvejais, hidrochlorotiazido vartojimas gali sukurti hiperurikemija ir podagra.
Naudodami MikardisPlyus® reikia reguliariai nustatinėti elektrolitų serume.
Tiazidiniais diuretikais, įsk. gidroxlorotiazid, gali sukelti elektrolitų disbalansą ir metinę veiklos ataskaitą (hipokalemija, hiponatremija ir hipochloreminė alkalozė). Simptomai šių sutrikimų yra burnos džiūvimas, troškulys, bendras silpnumas, tingumas, mieguistumas, nerimas, raumenų skausmas, arba Jerking iš blauzdos raumenys, raumenų silpnumas, hipotonija, oligurija, tachikardija, pykinimas arba vėmimas.
Jei naudojate hidrochlorotiazido, gali išsivystyti hipokalemiją, bet taip pat taikoma telmisartanas gali sumažinti šį sutrikimams. Hipokalemiją rizika yra didžiausia pacientams, sergantiems kepenų ciroze, kai diurezė, su nepakankamu burnos elektrolitų kompensacijos, o vienalaikio taikymo Valium ar AKTH atveju. Telmisartanas, dalis MikardisPlyus®, atvirkščiai, Tai gali sukelti hiperkaliemija dėl to, kad angiotenzino II receptorių antagonizmu. Nors naudojant MikardisPlyus® kliniškai reikšmingas hiperkalemija neužregistruota, Reikėtų atsižvelgti į, kad rizikos faktoriai jo plėtrai yra inkstų ir / ar širdies nepakankamumas, serga cukriniu diabetu.
Informacija apie, kad MikardisPlyus® gali sumažinti arba užkirsti kelią hiponatremija, sukelia diuretikų, negalimas. Chloridai deficitas yra mažas ir nereikalauja gydymo.
Hidrochlorotiazidas gali sumažinti kalcio ir priežastis išsiskyrimą (atsižvelgiant į žinomus metabolizmo sutrikimų, jonų nesant) laikinas ir nedidelis padidėjimas kalcio koncentraciją serume. Daugiau reikšminga hiperkalcemija gali būti paslėptas hiperparatiroidizmo ženklas. Prieš apibrėžiant prieskydinės liaukos funkcijos, tiazidų grupės diuretikai turi būti panaikintas.
Parodyta, kad hidrochlorotiazido padidina magnio išsiskyrimą į šlapimą, kuris gali sukelti hipomagnezemija.
Pacientams, sergantiems išeminės kardiomiopatijos ar išeminė širdies liga, bet kokio antihipertenzinio vaisto pernelyg didelio mažina kraujospūdį, atveju gali sukelti širdies priepuolis arba insultas.
Rekomenduojama paros dozė MikardisPlyus® 40/12.5 arba 80/12.5 Jame yra 169 mg arba 338 mg sorbitolio, atitinkamai. Todėl vaistas yra kontraindikuotinas pacientams, sergantiems paveldima fruktozės netoleravimas.
Gali būti padidėjusio jautrumo hidrochlorotiazidui reakcijų, ypač pacientams, sergantiems alergija ar astma istorijos.
MikardisPlyus® galima, jei būtina, naudojamas kartu su kitais antihipertenziniais vaistais.
Bendrame taikymo su MikardisPlyus® kuriuose yra kalio diuretikai, vidurius laisvinančių, kortikosteroidai, AKTH, Amfotericino, karʙenoksolona, пенициллина G (natris), salicilo rūgštis ir jos dariniai, rekomenduojama reguliariai matuoti kalio kraujo plazmoje.
Bendrame taikymo MikardisPlyus® ir kalį organizme sulaikančių diuretikų, kalio produktai, Kitos priemonės, galinti padidinti kalio kiekį kraujo serume (pvz, Natrio heparinas), arba pakeisti druska, kalio druska rekomenduojama reguliariai stebėti kalio kiekį kraujo plazmoje.
Jei norite naudoti kalcio papildus, turėtų reguliariai stebėti kalcio koncentraciją kraujyje, jei būtina, pakeisti šių vaistų dozę.
Vartojimas pediatrų
Veiksmingumas ir saugumas MikardisPlyus® į Vaikai ir paaugliai pagal amžių 18 metų nenustatytas.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus
Specialūs tyrimai dėl narkotikų poveikis gebėjimui vairuoti automobilį ir valdyti mechanizmus nebuvo. Tačiau važiuojant automobiliu ir valdyti mechanizmus reikėtų žinoti apie galvos svaigimas ir mieguistumas galimybė, naudojant vaistą MikardisPlyus®.
Perdozavimas
Simptomai telmisartano perdozavimo: žymėtas kraujospūdžio sumažėjimas, tachikardija ir / arba bradikardija.
Hidrochlorotiazido perdozavimo lydi praradimo elektrolitų (kaliopenia, chloropenia) ir dehidratacija, atsiradusią dėl didžiulio diurezės rezultatas. Dažniausi simptomai yra hidrochlorotiazido perdozavimo yra pykinimas ir somnolencija. Hipokalemiją gali atsirasti raumenų spazmų ir / arba pasunkinti širdies aritmija, sukelia tuo pačiu metu taikant širdies glikozidų ar tam tikrų antiaritminių vaistų.
Gydymas: simptominis ir palaikomasis gydymas, iš kurių pobūdis priklauso nuo laiko,, praėjo nurijimas, ir simptomų sunkumo. Rekomenduojama sukelti vėmimą ir / arba atlikti skrandžio plovimą, priskirti aktyvuotos anglies. Reikia dažnai stebėti elektrolitų ir kreatinino kiekį kraujo serume. Jei hipotenzija atveju pacientas turi būti ant nugaros ir greitai atlikti terapiją, siekiama pakeisti elektrolitų ir BCC. Telmisartanas hemodializės metu nepasišalina. Iš hidrochlorotiazido pašalinimo hemodializės metu mastas nėra įdiegta.
Sąveika su kitais vaistais
Su vienu metu naudoti ličio ir angiotenzino II receptorių antagonistų (įsk. telmïsartana) Retais atvejais buvo iš ličio kiekis kraujo serume koncentracijos padidėjimas ir padidėjęs toksinis poveikis. Be, Vartojant tiazidinių diuretikų sumažinti ličio klirensą. Todėl kartu vartojant narkotikus ličio ir MikardisPlyus® Tai leidžiama tik atidžiai prižiūrint gydytojui; Tai rekomenduojama kontroliuoti ličio lygį kraujo serume.
Hypokalemic poveikis hidrochlorotiazido kompensavo kalį organizme sulaikančių poveikio telmisartanas. Tačiau hypokalemic poveikis hidrochlorotiazido gali būti padidintas kitais vaistais, kuris veda į kalio ir hipokalemija ekskrecijos (pvz, kiti diuretikai, vidurius laisvinančių, kortikosteroidami, AKTH, amfotericinas, karʙenoksolonom, penicilino G / natrio /, salicilo rūgštis ir jos dariniai).
Kartu vartojant kalį organizme sulaikančių diuretikų, kalio produktai, Kitos priemonės, galinti padidinti kalio kiekį kraujo serume (pvz, Natrio heparinas), ar keitimas druska, kalio druska, galima, priešais, priežastis hiperkalemija.
Kur, kai MikardisPlyus® Jis yra naudojamas kartu su vaistais,, veiksmas, kuris skiriasi su į kalio kiekio kraujyje sumažėjimas (pvz, Širdies glikozidai, antiaritminiai vaistai ir vaistai, galėtų sukelti širdies ritmo sutrikimų, pavyzdžiui, “sukinys”), rekomenduojama periodiškai nustatinėti kalio kraujo plazmoje.
Telmisartanas gali stiprinti hipotenzinį poveikį kitų antihipertenzinių vaistų.
Be farmakokinetikos tyrimai buvo tiriamas tokius narkotikus, kaip digoksinas, varfarinas, gidroxlorotiazid, glibenklamido, Ibuprofenas, paracetamolis, simvastatino ir amlodipinas. Kaip atskleidė vidurinės bazinių koncentracijos digoksino padidės 20% (vienu atveju pasiekė padidėjusi koncentracija 39%), turėtų būti laikoma, , kad gali tekti kontroliuoti digoksino koncentraciją plazmoje,.
Su vienu metu vartojamas hidrochlorotiazidas ir etanolio, barbitūratų opioidai didina ortostatinės hipotenzijos riziką; metformino – Pieno rūgšties acidozės rizika.
Be su hidrochlorotiazido kolestiraminom ir kolestipolio taikymo sutrikdyta hidrochlorotiazido absorbciją.
Su vienu metu taikant širdies glikozidų su hidrochlorotiazidu padidina riziką “digitalisnyh” aritmijos sukeltos hidrochlorotiazido hipokalemija ar hipomagnezemija.
Be su NVNU hidrochlorotiazido taikymo (įsk. su acetilsalicilo rūgštimi ≥ dozės 0.3 g / dieną, ir COX-2 inhibitoriai) sumažina savo diuretikas, natriurezinis ir antihipertenzinis poveikis kai kuriems pacientams. Galbūt ūminio inkstų funkcijos nepakankamumo pasireiškimą pacientams, sergantiems dehidratacijos. Pacientai,, terapija gavimo derinys MikardisPlyus® NVNU, gydymo pradžioje, turėtų būti, kad kompensuotų dehidratacijos ir atlikti stebėti inkstų funkcijos.
Be su hidrochlorotiazidu taikymo taisyklės gali susilpninti kraujospūdį didinančių aminų poveikis (pvz, noradrenalino).
Hidrochlorotiazidas gali padidinti ne depolarizing raumenis atpalaiduojančių poveikį (įsk. tuʙokurarina).
Nuo hidrochlorotiazidas gali padidinti šlapimo rūgšties kiekį kraujo serume, Jums gali tekti pakeisti narkotikų dozę urikozuricheskih. Tiazidinių diuretikų vartojimas gali padidinti padidėjusio jautrumo reakcijų su alopurinoliu sergamumą.
Hidrochlorotiazidas gali didinti kalcio kiekį kraujo serume, kaip sumažinti jo išsiskyrimą rezultatas.
Hidrochlorotiazidas gali stiprinti hiperglikemija, sukelia beta adrenoreceptorių blokatorių ir diazoksidas. Anticholinerginiai vaistai (pvz, atropyn, ʙiperidin) galima, sumažinti, skrandžio ir žarnyno motoriką, padidinti hidrochlorotiazido bioprieinamumą.
Narkotikų gali padidinti nepageidaujamo poveikio riziką, vızıvaemıx amantadïnom, sumažinti išsiskyrimą pro inkstus citotoksinių vaistų (pvz, Ciklofosfamidas, Metotreksato) ir stiprinti jų slopinamąjį poveikį mieloidiniam audiniui.
Pasiūlos sąlygos, vaistinių
Vaistas yra išleistas pagal receptą.
Sąlygos ir nuostatos
B sąrašas. Narkotikų, turi būti apsaugoti nuo drėgmės, neprieinamos vaikams ne aukštesnėje kaip 25 ° C. Tinkamumo laikas – 3 metai.
