Chloramfenikolis: vaisto vartojimo instrukcijos, struktūra, Kontraindikacijos

Pavadinimas: Chloramfenikolis (Laevomicetinas)

Veiklioji medžiaga: Chloramfenikolis

Kai ATH: J01BA01

Chloramfenikolis: struktūra

1 Levomicetino tabletė 250 Jame yra:
Chloramfenikolis - 250 mg;
Pagalbinės medžiagos.

1 Levomicetino tabletė 500 Jame yra:
Chloramfenikolis - 500 mg;
Pagalbinės medžiagos.

1 buteliuke su milteliais injekciniam tirpalui:
Chloramfenikolis (chloramfenikolio sukcinato natrio druskos pavidalu) - 500 arba 1000 mg.

Chloramfenikolis: farmakologinis poveikis

Levomicetinas yra antimikrobinis vaistas, veiksmingas prieš daugybę gramteigiamų ir gramneigiamų mikroorganizmų.. Turi ryškų bakteriostatinį poveikį, didelėmis koncentracijomis prieš kai kurias padermes pasižymi baktericidiniu poveikiu. Veikimo mechanizmas pagrįstas gebėjimu prisijungti prie bakterijų ribosomų 50S subvieneto ir slopinti baltymų sintezę bakterijų ląstelėse..
Escherichia coli padermės yra jautrios Levomicetino veikimui., Dizenterija spp. (įskaitant Shigella dizenteriją), Salmonella spp., Streptococcus padermės. (įskaitant Streptococcus pneumoniae), Neisseria spp., Proteus spp.,, Ricketsia spp., Treponema spp. ir Chlamydia trachomatis. Be, vaistas veiksmingas sergant ligomis, kurias sukelia tam tikros Pseudomonas aeruginosa padermės.
Vaisto veikimas netaikomas grybeliams, pirmuonys ir Mycobacterium tuberculosis padermės.
Mikroorganizmų atsparumas chloramfenikoliui vystosi lėtai.

Išgėrus, vaistas greitai absorbuojamas virškinimo trakte. Biologinis prieinamumas išgėrus pasiekia 80%. Didžiausia koncentracija plazmoje atsiranda po 1-3 valandos po priėmimo. Išgėrus, terapiškai reikšmingos koncentracijos išlieka kraujo plazmoje 4-6 valandos, po parenterinio vartojimo – metu 8-12 valandos. Chlorfeniramino ryšio su plazmos baltymais laipsnis yra apie 50%. Levomicetinas prasiskverbia pro hematoplacentinį ir kraujo-smegenų barjerą, išsiskiria į motinos pieną. Jis yra metabolizuojamas kepenyse, išsiskiria daugiausia per inkstus, dalis vaisto išsiskiria per žarnyną. Pusinės eliminacijos laikas pasiekia 1,5-3,5 valandos.
Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, pusinės eliminacijos laikas pailgėja iki 3-4 valandos, pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi 11 valandos.

Chloramfenikolis: Naudojimo indikacijos

Vartojamas infekcinėmis ligomis sergantiems pacientams gydyti, sukelia mikroorganizmai, jautrūs chloramfenikolio veikimui. Vaistas skiriamas esant neveiksmingam arba neįmanomai naudoti kitų antimikrobinių medžiagų sergant tokiomis ligomis.:
Infekcinės kvėpavimo takų ligos: plaučių uždegimas, plaučių abscesas.
Infekcinės pilvo organų ligos: vidurių šiltinės maro, paratif, šigeliozė, salmoneliozė, peritonitas.
Be, vaistas skiriamas pacientams, sergantiems meningitu, chlamidija, trachoma ir tuliaremija.

Chloramfenikolis: taikymo būdas

Levomicetino tabletės, taikymas:

Vaistas skirtas vartoti per burną. Levomicetino tabletę reikia nuryti visą, nekramtant ir gniuždymo, gerti daug skysčių. Rekomenduojama vartoti 30 minučių prieš valgį. Pacientai,, kuriems šis vaistas sukelia pykinimą, tabletę reikia išgerti po 60 minučių po valgio. Vaistas turi būti vartojamas reguliariais intervalais. Gydymo kurso trukmę ir dozę kiekvienam pacientui nustato gydantis gydytojas individualiai..
Paprastai skiriami suaugusieji 250-500 mg 3-4 kartą per dieną.
Dažniausiai skiriami suaugusieji, sergantys sunkiomis infekcinėmis ligomis 500-1000 mg 3-4 kartą per dieną. Levomicetino vartojimas dozėmis 1000 mg 4 kartų per dieną galima tik ligoninėje, nuolat stebint kepenų funkciją, inkstų ir kraujo nuotraukos.
Didžiausia paros dozė suaugusiems – 4000 mg.
Metų amžiaus vaikų 3 į 8 metai dažniausiai priskiriami pagal 125 mg 3-4 kartą per dieną.
Vaikai ir paaugliai nuo 8 į 16 metai dažniausiai priskiriami pagal 250 mg chloramfenikolio 3-4 kartą per dieną.
Gydymo trukmė paprastai yra 1-1,5 Savaitės. Gerai toleruojant vaistą ir nesant šalutinio poveikio hematopoetinei sistemai, gydymo kurso trukmė gali būti padidinta iki 2 savaites.

Chloromicetino milteliai injekciniam tirpalui:

Tirpalas skirtas parenteriniam vartojimui (į raumenis ir į veną) įvedimas. Vaikams skiriamos tik injekcijos į raumenis. Norint paruošti tirpalą injekcijai į raumenis, buteliuko turinys ištirpinamas 2-3 ml, injekcinis vanduo arba 2-3 ml 0,25% arba 0,5% Novocaine. Tirpalas turi būti švirkščiamas giliai į išorinį viršutinį sėdmenų raumens kvadrantą. Norint paruošti tirpalą, skirtą vartoti į veną, buteliuko turinys ištirpinamas 10 ml injekcinio vandens arba in 10 ml 5% arba 40% gliukozės tirpalas. Intraveninės srovės injekcijos trukmė turi būti mažiausiai 3 protokolas. Pacientai,, sergantys cukriniu diabetu, skirti švirkšti į veną, buteliuko turinys ištirpinamas 10 ml, injekcinis vanduo arba 10 ml 0,9% natrio chlorido tirpalas. Injekcijos turi būti atliekamos reguliariais intervalais. Gydymo kurso trukmę ir vaisto dozę kiekvienam pacientui nustato gydantis gydytojas individualiai..
Paprastai skiriami suaugusieji 500-1000 mg 2-3 kartą per dieną.
Dažniausiai skiriami suaugusieji, sergantys sunkiomis infekcinėmis ligomis 1000-2000 mg 2-3 kartą per dieną.
Didžiausia paros dozė yra 4000 mg.
Vaikai ir paaugliai nuo 3 į 16 metų, vaistas paprastai skiriamas doze 25 mg / kg kūno svorio, 2 kartą per dieną.
Oftalmologinėje praktikoje paruoštas tirpalas gali būti naudojamas parabulbarinėms injekcijoms ar instiliacijoms.. Injekcinis vanduo gali būti naudojamas kaip tirpiklis 0,9% natrio chlorido tirpalas.
Suleidžiama injekcijų forma 0,2-0,3 ml 20% sprendimas 1-2 kartą per dieną.
Instiliacijų pavidalu jie lašinami į junginės maišelį išilgai 1-2 lašai 5% tirpalo kompozicija 3-5 kartą per dieną.
Gydymo trukmė 5-15 dienos.

Levomicetiną vartojant parenteriniu būdu ir per burną, reikia reguliariai stebėti kraujo vaizdą., taip pat kepenų ir inkstų funkcija.

Chloramfenikolis: šalutinis poveikis

Pacientams vartojant Levomycetin, pastebėtas toks šalutinis poveikis:
Iš virškinamojo trakto ir kepenų: pykinimas, vėmimas, nevirškinimas, pažeidimas kėdės, stomatitas, glositas, žarnyno mikrofloros pažeidimas, enterokolitas. Ilgai vartojant vaistą, pacientams gali išsivystyti pseudomembraninis kolitas., dėl kurių reikia nutraukti vaisto vartojimą. Vartojant dideles dozes, gali išsivystyti toksinis poveikis kepenims..
Iš širdies ir kraujagyslių sistemos bei kraujodaros sistemos pusės: granulocitopenija, pancitopenija, erythropenia, anemija, įskaitant aplastiką, agranuliocitozė, trombocitopenija, leukopenija, kraujospūdžio pasikeitimas, žlugimas.

Centrinės ir periferinės nervų sistemos: galvos skausmas, svaigulys, emocinis labilumas, encefalopatija, painiava, nuovargis, haliucinacijos, regėjimo sutrikimas, klausa ir skonis.
Alerginės reakcijos: odos bėrimas, niežulys, dilgėlinė, dermatozė, angioneurozinė edema.
Kitas: širdies ir kraujagyslių kolapsą, karščiavimas, iškaltas infekcija, dermatitas, Jarišo ir Herksheimerio.

Chloramfenikolis: Kontraindikacijos

Padidėjęs individualus jautrumas vaisto, taip pat tiamfenikolis ir azidamfenikolis.
Levomicetinas draudžiamas pacientams, kenčia nuo kraujodaros disfunkcijos, sunki kepenų ir (arba) inkstų liga ir gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas.
Vaistas neskiriamas pacientams, sergantiems grybelinėmis odos ligomis, psoriazė, egzema, porfirija, taip pat ūminės kvėpavimo takų ligos, įskaitant krūtinės anginą..
Vaistas nenaudojamas siekiant išvengti infekcinių komplikacijų chirurginių intervencijų metu..

Levomicetino negalima skirti moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu gydyti., taip pat vaikams iki metų gydyti 3 metų.
Senyviems pacientams vartoti atsargiai, taip pat pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis.
Pacientai,, tie, kurie linkę į alergines reakcijas, turėtų vartoti vaistą atidžiai prižiūrint gydančiam gydytojui.
Pacientams Levomycetin reikia skirti atsargiai, kurių darbas susijęs su potencialiai pavojingų mechanizmų valdymu ir automobilio vairavimu.

Levomicetinas ir nėštumas

Levomicetinas nėštumo metu yra kontraindikuotinas.
Jei būtina vartoti žindymo laikotarpiu, pasitarkite su gydytoju ir nuspręskite dėl maitinimo krūtimi nutraukimo..

Chloramfenikolis: vaistų sąveika

Su ilgalaikio naudojimo, pacientams prieš operaciją arba operacijos metu, galima padidinti alfetanilio gydomojo poveikio trukmę.
Levomicetiną vartoti kartu su citostatiniais preparatais draudžiama, sulьfanilamidami, ristomicinas, cimetidinas ir radioterapija, kadangi jų vartojimas kartu slopina kraujodaros sistemos funkciją.
Kartu vartojant vaistą, padidėja geriamųjų hipoglikeminių vaistų veiksmingumas..
Kai jis derinamas su fenobarbitaliu, rifampicinas ir rifabutinas mažina chloramfenikolio koncentraciją plazmoje.
Kartu vartojant paracetamolį, pailgėja levomicetino pusinės eliminacijos laikas.

Vartojant kartu, Levomycetin sumažina geriamųjų kontraceptikų veiksmingumą, kurių sudėtyje yra estrogenų, geležies papildai, folio rūgštis ir cianokobalaminas.
Vaistas keičia fenitoino farmakokinetiką, ciklosporinas, Ciklofosfamidas, Takrolimuzo, ir vaistai, kurių metabolizmas vyksta dalyvaujant citochromo P450 sistemai. Jei reikia, vartojant šiuos vaistus kartu su chloramfenikoliu, reikia koreguoti jų dozes..
Kartu vartojant chloramfenikolį su penicilinu, veiksmingumas mažėja., cefalosporinai, klindamicinas, Eritromicinas, levorinas ir nistatinas.
Vartojant vaistą kartu su etilo alkoholiu, pacientams išsivysto į disulfiramą panaši reakcija..
Levomicetino neurotoksiškumas padidėja vartojant kartu su cikloserinu.

Chloramfenikolis: perdozavus

Vartojant per dideles Levomicetino dozes, pacientams išsivysto kraujodaros sutrikimai, kartu su blyškia oda, gerklės skausmas, karščiavimas, silpnumas, padidėjęs nuovargis vidinis kraujavimas ir mėlynės. Pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas ir vaikams, vartojant dideles vaisto dozes, gali išsivystyti pilvo pūtimas., pykinimas, vėmimas, odos blyškumas, širdies ir kraujagyslių kolapsas, taip pat kvėpavimo sutrikimas su metaboline acidoze. Be, didelės chloramfenikolio dozės gali sukelti regos ir klausos sutrikimą, lėtina psichomotorines reakcijas ir haliucinacijas.
Perdozavus, nurodomas vaisto nutraukimas.. Vartojant per dideles vaisto dozes tablečių pavidalu, nurodomas skrandžio plovimas ir enterosorbentų vartojimas.. Perdozavimo atveju taip pat taikomas simptominis gydymas..

Chloramfenikolis: išleidimo forma

Tablečių 10 gabaliukai lizdinėse plokštelėse, iki 1 arba 2 lizdinės plokštelės kartoninėje dėžutėje.
Milteliai injekciniam tirpalui 0,5 arba 1 g buteliuke. Iki 1 arba 10 butelių, kartono dėžutėje.

Chloramfenikolis: laikymo sąlygos

Levomicetiną rekomenduojama laikyti sausoje vietoje, apsaugotoje nuo tiesioginių saulės spindulių, ne aukštesnėje temperatūroje 25 laipsnių Celsijaus.
Tinkamumo laikas iš miltelių injekciniam tirpalui pavidalu narkotikų - 4 metai;
Vaisto tinkamumo laikas tablečių pavidalu - 3 metai.
Gatavo vandens galiojimo laikas 5% tirpalas, skirtas naudoti oftalmologijoje - 2 diena.

Chloramfenikolio sinonimai

Chloramfenikolis, Chloroidas, Alficetinas, Berlicetinas, Biofenikolis, Hemicetinas, Chlornitromicinas, Chlorociklinas, Chloromicetinas, Chloronitrinas, Chloroptinis, Clobinecol, Detreomicinas, Halomicetinas, Leukominas, Paraksinas, Sintomicetinas, Tifomicetinas, Vidurių šiltinė.
Taip pat žiūrėkite vaisto Levomicetino analogų sąrašą.

Farmakologinė chloramfenikolio grupė

• Antimikrobinės ir antiparazitinės medžiagos
• Antibiotikai
• Levomicetinai

Chloramfenikolis: Nosologinė klasifikacija (TLK-10)

Vidurių šiltinė ir paratifas (A01)
Kitos salmoneliozės infekcijos (A02)
Shigelez (A03)
Bruceliozė (A23)
Trachoma (A71)
Kokliušas (A37)
Meningokokinė infekcija (A39)
Streptokokinė septicemija (A40)
Kita septicemija (A41)
Typhus (A75)
Bakterinė pneumonija, neklasifikuojamas kitur (J15)
Plaučių ir tarpuplaučio abscesas (J85)
Bakterinis meningitas, neklasifikuojamas kitur (G00)
Apatinių galūnių venų varikozė su opomis ir uždegimu (I83.2)
Impetiga (L01)
Odos abscesas, furunkulas ir karbunkulas (L02)
Flegmona (L03)
Piodermija (L08.0)
Osteomielitas (M86)
Neaiškios lokalizacijos terminiai ir cheminiai nudegimai (T30)

Gamintojas: Borshchahiv chemijos ir farmacijos gamykla