Kaulų čiulpai – Pasirengimas medžiagų ir maisto ruošimo pasirengimą mikroskopu analizuojant kaulų čiulpuose

Detali tyrimas ląstelių sudėties ir struktūros kaulų čiulpų pradėjo su įvežimo į klinikinę praktiką krūtinkaulio punkcija būdas, Siūloma M. IR. Arinkin į 1927 miestas, ir tada intravital histologinis Tyrimai taškinis Ilia naudojant trepanobiopsy.

Nuo krūtinkaulio punkcijos būdas

Norėdami atlikti krūtinkaulio punkcija už M. IR. Arinkin naudojamas punkcija adatos biopsija, apsauginį lakštą, , kuri gali būti nustatyta į pageidaujamą gylį, priklausomai nuo odos ir poodinių riebalų storis, užtikrinti punkcija atgal plokštė krūtinkaulio.

Kaulų čiulpų nasasyvayut švirkštas 10-20 ml, montavimo stūmoklį teikti reikiamą vakuumą. Puncture gaminamas bandymo padėtyje, gulėti ant bent pritvirtinimo III-IV briaunų vidurinės linijos lygio nugaros, kaip priekinė sienelė krūtinkaulio kūno yra plonesnis ir turi plokščią arba šiek tiek įgaubtas paviršius, patogiausia punkcijos. Be, į kaulų čiulpų ląstelių srityje jame yra daug.

Ar šonkaulių ir pradurti su didžiojo krabo procesus slankstelių (dažnai - III ir IV juosmens). Kai punkcija iš didžiojo krabo procesų slankstelių pacientas sėdi, pasvirusi į priekį. Vaikams nuo krūtinkaulio punkcijos rizikos dėl savo didesnio elastingumo ir individualūs skirtumai kaulo storio. Todėl vaikai, ypač naujagimiai ir kūdikiai, Pageidautina, kad padaryti, viršutinio trečdalio blauzdikaulio pradurti vidinėje pusėje distalinio šlaunikaulio epiphysis arba Kulnakaulio. Pradūrus klubo gaminti 10-20 mm užpakalinės į priekinę stuburo.

Gauti kaulų čiulpų tyrimas, kurį atliko krūtinkaulio punkcijos būdas

Dūrio vietos dezinfekuojamos su alkoholiu ir alkoholio tirpalu jodo. Tada oda, poodinis riebalų ir antkaulio infiltruotų plona adata 2 ml, 1-2 % Novocaine. Galbūt pradurtas be anestezijos ar anesteziją odos naudojant chloretilas.

Švirkštų ir adatų dūrio yra sterilizuoti verdančiu arba sausą metodą, gerai išdžiovinamas su alkoholiu, tada eteryje.

Prieš priimant punkcija, naudojant sriegį, saugos skydas į norimą gylį ir nepraduriamą įterpiama įtvarą. Preliminari duomenys, būti po saugos skydo montavimo metu, esant krūtinkaulio pradūrimo, lentelėje parodyti.

Nukreipiant adatą statmenai jo vidurinės linijos krūtinkaulio, greitas judėjimas Pierce oda, poodinio riebalų ir išorės plokštelė krūtinkaulio. Šiuo metu, atsparumas sumažėja ir adatą, tarsi nuskendo, įtrauktas į kaulų čiulpus,. Tuo pačiu metu jis yra įrengtas vertikaliai, nejudamai. Jeigu adata yra ne vertikalioje padėtyje, tada, nenuimant, stumti saugiklis yra šiek tiek didesnis ir vėl skatinti adatą.

Reikėtų atsižvelgti į, kad vėžys, daugybinės mielomos, osteomielitas ir kita osteolitinės procesas adata, patekti į pažeidimo, atitinka mažesnį pasipriešinimą ir nėra fiksuota prie kaulo.

Po adata pateko į kaulų čiulpus, Stylet yra pašalinama ir švirkštas yra stumiama tvirtai. Toliau, traukiant švirkšto stūmoklį, nasasyvayut ne daugiau 0,5 ml kaulų čiulpų (kai daugiau taškinis ji gali gauti iš periferinio kraujo daug).

Jei jums kaulų čiulpų nepavyksta, tada, be ištraukdami adatą, nuimkite švirkštą, vėl į adatos Stylet ir perkelti į kitą vietą - virš, žemiau arba į šoną,. Tada vėl nasasyvayut švirkštas šiek tiek taškinis. Po kaulų čiulpų derliaus nuėmimo adata, ne razъedinяя su shpricem, pašalintas iš krūtinkaulio, ir dūrio vietos uždarytas sterilų lipduką.

Gauta medžiaga buvo perkeltas į laikrodžio stiklas ir greitai į maišytuvą nasasyvayut leukocitų ar raudonųjų kraujo ląstelių, į ženklo 0,5 (pagal normali arba padidėjusi baltųjų kraujo ląstelių skaičiaus periferiniame kraujyje rekomenduojama naudoti maišytuvą-melanzhera eritrocitai, ir jei leukopenija - maišytuvas melanzhera už leukocitų).

Šalia ženklo "11" į maišytuvą ir leukocitų arba ženklinti "101" į maišyklė eritrocitų įgyti 3-5 % acto rūgštis. Maišytuvo turinys yra kruopščiai sumaišomas, išleidžiamas iš kapiliarinio dalį skysčio, ir vėlesni lašai ir užpildyti skaičiavimo kamera buvo skaičiuojami kaip leukocitų kraujo kūnelių, atsižvelgiant į tinkamą maišytuvą atskiesti. Iš viso myelokaryocytes (ląstelės su branduoliais) svyruoja nuo 50 G 250 T 1 L, matyt, dėl nevienodo čiulpų sudėties jo skirtingų sričių.

Skaičiavimas absoliutus skaičius yra ne esminiai myelokaryocytes. Daugeliu atvejų tik skaičiuoti iš tepinėlio taškinis įvairių branduolinių ląstelių procentą. Tuo pačiu metu vertinami numatomą tepinėlį ląstelių skaičius.

Dėl vaistų paruošimo nuo krūtinkaulio taškinis ant laikrodžio stiklo dalelių, surinktų kaulų čiulpuose ir paruošti juos plonas smūgių, kraujo priemaiša yra pašalinamas per filtravimo popierių arba Pastero pipete.

Didelę praktinę svarbą yra tinkamai pasirengti iš kaulų čiulpų audinio tepinėlį, kaip periferinio kraujo priemaiša iškreipia jo ląstelės sudėtį. Be tinkamai parengtų pavyzdį ląstelės yra tankiai, tačiau atskirai, o jų struktūra yra aiškiai matoma. Rekomenduojama parengti smūgių serijos, naudojant visą medžiagą gaunamas tokiu pradūrimo. Mikroskopinių turėtų būti pasirengę greitai, Nuo kaulų čiulpų lankstymo įvyksta anksčiau, nei periferinio kraujo krešėjimą, ir ląstelės gali būti pažeisti, kaip, kad jie negali atskirti.

Aplazinė kaulų čiulpų narės tepinėliai atskleidė mažą ląstelių skaičius, kartais yra ne. Paaiškinti, Tai iš ligos proceso pasekmė ar netinkamai atliko punkcija, reikia pakartoti pradurtas ir mokslinių tyrimų taškinis.

Tvirtinimo ir dažymo smūgių atliekama toje pačioje taškinę, taip pat periferinio kraujo tepinėlius, geriausias iš visų jie nuspalvino Pappenheim, Kriukov.

Klubo kaulų biopsija

In vivo tyrimo histologinėmis preparatų kaulų čiulpuose poreikis, gaunamas trepanobiopsii, Kyla, kai pradūrimo nėra įmanoma gauti pakankamai medžiagos patvirtinti patologinę proceso buvimą.

Ypač svarbu įgyja histologinius metodus ligų, tokių, Kaip leukemija, tikroji policitemija (erythremia), osteomyelofibrosis, gipoplasticheskaya anemija.

Norėdami punkcija ir gavyba kaulinio audinio siūloma naudoti adatos TROCAR, apskaičiuota remiantis dūrio-biopsijos adata principo. Adatos-TROCAR storis 3 mm, vidinis skersmuo 2 mm, ilgis 40 mm. Distalinis galas panašaus katerių adata, eiloid, taip, kad ji gali būti sumažintas, o sukant kaulą. Adata susideda iš šerdies (Stylet su smailu pabaigos) ir rankenos.

Gauti kaulų čiulpų tyrimas, kurį atliko trepanobiopsy būdas

Punkcijos gaminamas klubakaulio skiauterės, kai atstumas 20-30 mm, užpakalinė viršutinės priekinės stuburo. Techniškai, tai yra patogiau daryti kairiojo sparno biopsiją.

Dūrio vietos dezinfekuojamos su alkoholiu ir alkoholio tirpalu jodo. Adata virinant ar sausą metodą iš anksto sterilizuotas, o po to džiovinami su alkoholiu ir eterio. Su sriegio, saugos adatos skydą į norimą dūrio gylis, atsižvelgiant į poodinių riebalų storis.

Prieš TROCAR adatos gaminti anestezijos odos įvedimo, poodinio audinio ir antkaulio 2 % sprendimas novokaīnu.

Atvira adatos TROCAR į minkštųjų audinių, Lance įtvarų jaučia dėl kaulo vietoje, kur norite padaryti punkcija. Adata tada rotaciniai judesiai tam tikromis slėgio įvesta į kaulą. Kai jausmas stiprus fiksaciją adatos Stylet yra pašalintas. Atjunkite įtvarą ir rankeną, pastarasis yra prisukamas adatos, fiksuotas kaule. Sukamaisiais judesiais pagal laikrodžio rodyklę adatą į kaulą. Tada, kaip sukimosi judesio jį pašalinti. Cilindriniai kolonėlės kaulų, prašyme smeigtukai, stumti Stylet nuo adatos spindžio ant šliaužiklio, ir iš ten perkelti į indą su formalinu ir siunčiami histologinei nagrinėjimo.

Iš likusių stiklo, adatiniai ir Stylet kaulų čiulpų dėmių daryti. Dažniausiai pavyksta sumažinti ir pašalinti kaulo gabalas ilgio 6 į 10 mm, o kartais ir daugiau.

Be kaulų čiulpų sveikų žmonių ir pacientų, sergančių hiperplazinių procesų atskleidė daug įvairių ląstelių. Esant sunkiam hipoplazijos (aplazinė) trepanat procesas yra geltonos spalvos, dėl beveik visiškai nėra kaulų čiulpų ir pakeisti jį su riebaliniame audinyje.

Visais osteomyelofibrosis mielofibrozės formų ir ekstrahuojamas iš kaulo gabalas atrodo "sausas" ir iš jos yra įmanoma išgauti už tepinėlius paruošimo tik labai mažą kiekį kaulų čiulpuose.