Corinfar DNR

Aktyvus medžiagos: Nifedipinas
Kai ATH: C08CA05
KKSK: Kalьcievыh kanalų blokatorius
TLK-10 kodai (liudijimas): I10, i20, I20.1
Kai KSF: 01.03.02
Gamintojas: AWD.pharma GmbH & Co.KG (Vokietija)

FARMACINĖ FORMA, SUDĖTIS IR PAKAVIMAS

Modifikuoto atpalaidavimo tabletė, odinė (filmas) raudonos-rudos, turas, iškilios, be kvapo.

Pagalbinės medžiagos: mikrokristalinė celiuliozė, laktozė, gipromelloza 4000 S MPA., magnio stearatas, koloidinis silicio dioksidas oksidas.

Kevalo kompozicija: gipromelloza 15 S MPA., makrogolis 6000, makrogolis 400, raudonasis geležies oksidas (172), Titano dioksido (E 171), talkas.

10 PC. – pūslelės (2) – pakuočių kartoną.
10 PC. – pūslelės (5) – pakuočių kartoną.
10 PC. – pūslelės (10) – pakuočių kartoną.

Farmakologinis

Selektyvus blokator kalcio kanalų, 1,4-dihidropiridin darinys. Jis turi antiangininiu ir hipotenzinį poveikį. Mažėja didindamas kalcio Dabartinis vainikinių ir periferinių arterijų kardimiocitov ir lygiųjų raumenų ląstelių viduje, didelėmis dozėmis, slopina kalcio išsiskyrimą iš ląstelėje sandėlių. Sumažina aktyvų kalcio kanalų skaičius, Nedarant poveikio jų aktyvinimo metu, nukenksminimo ir restauravimas. Atskiria sužadinimo ir miokardo susitraukimo (oposreduyemye tropomiozinom ir Troponino) ir be sklandžiai raumenų kraujagyslių (oposreduyemye kal'modulinom). Gydomosiomis dozėmis jis normalizuoja transmembraninis Dabartinis kalcio jonų, skaldytų patologinių būklių skaičius, visų pirma, hipertenzija. Neturi įtakos venų tonusas. Didina vainikinių arterijų kraujotaka, pagerina kraujo tekėjimą į išeminio miokardo zonos be plėtros reiškinys “pavogti”, aktyvina giminaičių veikimui. Plėsti periferinių arterijų, mažina periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, tonas, miokardo, radioaktyviųjų Izotopas. Beveik neturi įtakos sinoatrial'nyj ir AV mazgo, silpnas antiaritmicescoy veikla. Didina inkstų kraujotaką, sukelia vidutinio natrillurez. Neigiamas Chrono, dromo- o inotropinio poveikio, sympatho-antinksčių sistemos įjungimo refleksas persidengia reaguojant į refleksinė.

Klinikinio poveikio pasireiškimo laiką – 30 m,, jo trukmė – 12-24 ne. – Ilgai priėmimas (2-3 Mėnesių) vystosi toleranciją narkotiko poveikis.

Farmakokinetika

Absorbcija

Po vartojo viduje nifedipino labai absorbuojamas iš virškinamojo trakto (daugiau 90%). Biologinis prieinamumas yra 40-60% ir kai imamasi kartu su maistu. Dozavimo forma modifikuoto atpalaidavimo tabletė numatyta palaipsniui spaudai veikliųjų medžiagų į kraujotaką. IŠ_daugiausia koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama po 2.3-7.7 h ir yra 17-41.4 ng / ml.

Pasiskirstymas

Prasiskverbia į GEB ir placentos barjerą, išsiskiria į motinos pieną. Prisijungimo prie plazmos baltymų – 90%. Bendras poveikis nėra.

Metabolizmas ir išskyrimas

Savininkui priklauso poveikis “Pirmasis perdavimas” per kepenis. Visiškai metabolizuojamas kepenyse. Pranešti naujienas neaktyvių metabolitų pavidalu (70-80% dozė). 20% – tulžies.

Farmakokinetika specialių grupių ligonių organizme

Kepenų nepakankamumu sergantiems pacientams yra sumažintas bendras klirensas ir pusinės eliminacijos laikas yra padidėjęs.

Liudijimas

- Stabili krūtinės (angina);

- variantas krūtinės (Prinzmetal krūtinės angina);

- Arterinė hipertenzija.

Dozuoti

Imtis tabletes ryte, o valgyti visa, ne kramtyti ir gerti daug skysčių.

Rekomenduojama dozė yra 40 mg (1 skirtukas.) 1 laikas / dieną.

Kėlimo narkotikų vartojimą reikia palaipsniui.

Šalutinis poveikis

Širdies ir kraujagyslių sistema: Potvyniai, veido paraudimas, jausmas šilumą, tachikardija, aritmija, periferinė edema (kulkšnys, sustabdyti, goleneй), pernelyg didelis kraujospūdžio sumažėjimas, apalpimas, širdies sutrikimas; Kai kurie pacientai,, ypač gydymo pradžioje, gali sukelti insultus, tam reikia, kad rengiant. Aprašoma izoliuotos miokardo infarkto atvejais.

Iš centrinės ir periferinės nervų sistemos: galvos skausmas, svaigulys, bendras silpnumas, nuovargis, mieguistumas, parestezija. Ilgai vartojant dideles dozes – ekstrapiramidiniai (parkinsoninė) pažeidimas (ataksija, Kaukė-kaip veido, kojų vilkimas, sustingimas, rankose ir kojose, drebulys plaštakų ir pirštų, Pasunkėjęs rijimas), depresija.

Nuo virškinimo sistemos: burnos džiūvimas, padidėjęs apetitas, dispepsija (pykinimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas), giperplaziya teisė (visiškai išnyksta po paruošimo). Ilgalaikis vartojimas gali pažeisti kepenis (intrahepatinė cholestazė, kepenų fermentų aktyvumo padidėjimas).

Dėl kaulų ir raumenų sistemos dalis: artritas, mialgija; retai – artralgija, patinimas sąnarių.

Nuo kraujodaros sistemos: anemija, leukopenija, trombocitopenija, trombotsitopenicheskaya purpuros, agranuliocitozė.

Nuo šlapimo sistema: padidinti paros diurezės, inkstų funkcijos pablogėjimas (Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu).

Alerginės reakcijos: niežulys, dilgėlinė, išbėrimas, eksfoliacinis dermatitas, photodermatitis, autoimuninis hepatitas, Ūmus generalizuotas alergines – gleivinės patinimas, gerklų edema, bronchospazmas (iki plėtros dusulys, paciento gyvybei).

Kitas: neryškus matymas (įsk. Laikinas aklumas, kai jis pasiekia nifedipino plazmos koncentracija), ginekomastija (senyviems pacientams, visiškai išnyksta po paruošimo), galaktorėja, giperglikemiâ, plaučių edema, svorio priaugimas.

Kontraindikacijos

- Yra kardiogeninis šokas;

-ūminis miokardo infarktas (per pirmas 4 savaites);

- Nestabili krūtinės angina;

— pareiškė aortalny stenoses;

- Ūminė hipotenzija (Toliau sistolinis BP 90 mm Hg.);

-vienu metu vartojant rifampicino;

- Nėštumas;

- Žindymas (žindymo laikotarpis);

- Iki 18 metų (veiksmingumas ir saugumas nebuvo nustatytas);

-padidėjęs jautrumas nifedeepino ir kitos išvestinės finansinės priemonės digidropiridina-1.4.

IŠ atsargumas ruošti naudojamas išreikšti mitralinio vožtuvo stenozė, hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija, tachikardija arba bradikardija, FAQ, lėtinis širdies nepakankamumas, lengvas ar vidutinio sunkumo hipotenzija, Kai sunkūs smegenų kraujotakos pažeidimai, Virškinimo TRAKTO obstrukcija, inkstų ir kepenų nepakankamumas (ypatingai pacientams,, hemodializė, dėl didelės rizikos per didelis ir nenuspėjamas mažėja skelbimų), vyresnio amžiaus žmonių.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Narkotikų negalima vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu (žindymo laikotarpis).

Įspėjimai

Pacientas turėtų įspėti, kad reikia reguliariai vartoti vaistus, nepriklausomai nuo to, dėl sveikatos būklės.

Pacientai,, hemodializė, didelis PRAGARAS ir negrįžtamas inkstų funkcija ir kad bendras vartoti atsargiai vaisto koncentracija kraujo, TK. Galbūt aštrių patenka AD.

Jeigu bet kurį iš kepenų pacientus reikia atidžiai stebėti ir, jei reikia, – sumažinti dozę arba kitų dozuojamų nifedipino.

Kada išreikštas širdies nepakankamumas, nifedipino dozių parinkimas turi būti atidžiai.

Atsargūs medicinos kontrolės sąlygomis atliekami vienu metu paskyrimą beta-adrenoblokatorov, nes tai gali sukelti pernelyg didelio nuosmukio skelbimų, ir kai kuriais atvejais – širdies nepakankamumo reiškinių paūmėjimas.

Gydymo metu, teigiami rezultatai yra įmanoma atlikti tiesioginį poveikį Kumbsa ir laboratorinius tyrimus antinuklearnye antikūnų.

Reikia suprasti,, kad gydymo pradžioje gali pasireikšti krūtinės angina, ypač po neseniai staigiai atšaukimo iš beta-adrenoblokatorov (pastarasis turėtų būti panaikintas palaipsniui).

Diagnostikos kriterijai vazospazmine krūtinės angina vaisto skyrimas yra: klasikinis klinikinis vaizdas, kartu su ST segmento augimas, jergonovin sukelta angina arba ūminis vainikinių arterijų atsiradimas, koronarospazma angiografija arba identifikavimo angiospasticheskogo komponentas be patvirtinimo identifikavimas (pvz, skirtingos taisyklės įtampa arba nestabili krūtinės angina, Kada EKG duomenys rodo, kad trumpalaikis angiospazme).

Ir atsargiai turi būti skiriamas kartu su dizopiramidom ir flekainamidom inotropnogo poveikio galimų išaugus.

Jei pacientui reikia operacijos taikant bendrąją nejautrą, Kad anesteziologas turi pranešti gamtos terapija.

Vartoti atsargiai senyviems pacientams, nes didelė tikimybė, inkstų funkcijos pažeidimai amžiaus.

Terapijos fone galima vartoti su alkoholiu.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus

Gydymo laikotarpiu reikia susilaikyti nuo veiksmų, potencialiai pavojingus darbus, reikalauja didelės koncentracijos ir greičio psichomotorinių reakcijų.

Perdozavimas

Simptomai: galvos skausmas, veido paraudimas, ilgai išreikšta žemesnės ad, slopinimo aktyvumas sinusinio mazgo, karščiavimu ir/ar tachikardija, ʙradiaritmija; sunkiais atvejais perdozavimo – sąmonės netekimas, koma.

Gydymas: skrandžio plovimas ir plonosios žarnos. Priešnuodis yra kalcio preparatai, rodomas su Įvadas 10% tirpalo kalcio chlorido ar kalcio glukonata su vėliau ilgai infuzijos. Kada atsisakyti išreikšta AD – lėtai/su dopamino, doʙutamina, epinefrino (adrenalino) ar norepinefrino (noradrenalino). Kai pažeidimai laidumas – atropyn, keisti arba dirbtinius širdies stimuliatorius. Rekomenduojama kontroliuoti kraujo gliukozės (gali sumažėti insulino išsiskyrimą) ir elektrolitų (Kalis, Kalcis). Hemodializė yra neveiksmingas.

Sąveika su kitais vaistais

Gipotenzivne poveikio nifedipina yra stiprinama, kai ji iš dalies sutampa su kitomis priemonėmis, hipotenzijos, nitratami, cimetidinas (mažesniu mastu su ranitidinu), tai Įkvėpimas narkozės, Diuretikai.

Reikėtų atsižvelgti į, kalcio kanalų blokatoriai gali padidinti neigiamo inotropinio poveikio amjodaronu ir hinidina.

Kai bendrai taikant nifedipino sukelia sumažėjęs plazmos hinidina, Po nifedipina nutraukimo gali pasireikšti staigiu koncentracija hinidina.

Kartu panaudojant nifedipino padidina digoksino ir theofillina plazmos koncentracija (Šio derinio reikia stebėti klinikinių veiksmingumo ir digoksino ir theofillina plazmos kiekis).

Induktora mikrosomaionah kepenų fermentų (įsk. rifampicinu) sumažinti nifedipino koncentracija.

Bendrame taikymo, nifedipino su nitratais dar sustiprina tachikardija.

Kartu panaudojant simpatomimetinis poveikis sumažinamas nifedipino poveikį Gipotenzivny, NVNU, Estrogenas, kalcio papildai.

Nifedipinas gali išstumti iš baltymų narkotikų, pasižymi dideliu laipsniu privalomas (įsk. netiesioginiai antikoaguliantai – kumarino ir jos dariniai indandiona, nuo traukulių, NVNU, chinonai, salicilaty, sulfinpirazon), dėl to gali padidėti jų koncentracija kraujo plazmoje.

Kada bendrai taikant nifedipino slopina medžiagų apykaitą prazosine ir kitų Alfa-adrenoblokatorov, kaip rezultatas gali padidinti hipotenzinį poveikį.

Nifedipinas slopina vincristin iš organizmo išsiskyrimą ir gali sukelti didesnį šalutinį poveikį vinchristina (Jei reikia dozė vinchristina sumažinti).

Kada vaistai ličio gali stiprinti toksinį poveikį (pykinimas, vėmimas, viduriavimas, ataksija, drebulys, triukšmas ausyse).

Kartu su paskyrimu cefalosporinų grupės (pvz, Cefixime) ir nifedipino padidina biologinį prieinamumą cefalosporinų grupės 70%.

Prokayn, chinidino ir kitų narkotikų, sukelia pailgėjęs QT intervalas, sustiprinti inotropony neigiamas poveikis ir padidėti reikšmingas pailgėjimas QT intervalo.

Diltiazemas slopina amlodipino nifedipino organizme (vartojant tokių derinių reikia atidžiai stebėti ir, jei būtina, sumažinti dozę, nifedipino).

Greipfrutų sultys slopina nifedipino organizme metabolizmas, Todėl negalima taikyti jas kartu su nifedipinu.

Pasiūlos sąlygos, vaistinių

Vaistas yra išleistas pagal receptą.

Sąlygos ir nuostatos

Narkotikų turi būti saugomas tamsiai, neprieinamos vaikams ne aukštesnėje negu 30 ° C. Tinkamumo laikas – 3 metai.