Bendras vaistų poveikis

Šiuo metu, nepaisant reikšmingos pažangos farmakologijoje ir ypač klinikinėje farmakologijoje, taip pat naujos disciplinos - klinikinės vaistinės - atsiradimas, vis dar nėra vieno paaiškinimo plačiai medicinos praktikoje vartojamos sąvokos „kombinuota medicina“ ir „kombinuotas vaistų veikimas“..

Terminas „kombinuotas vaistas“ kilęs iš lotynų kalbos kombinacija, ką reiškia kombinacija?, ryšį tam tikra tvarka.

Farmacijos technologijoje kombinuoti vaistai paprastai apima sudėtingas formules., atstovaujamos vaistinės ir pagalbinės medžiagos, turinčios įvairių fizikinių ir cheminių savybių, galintis formuoti įvairias dispersines sistemas. Pagrindinis tokių derinių tikslas – gauti stabilesnę vaistų sistemą su patenkinamomis technologijomis, biologines ir vartotojų savybes. Tai pasiekiama padidinus ingredientų tirpumą arba maišomumą, sistemos klampumo pokyčiai, optimalios pagalbinių medžiagų sudėties arba vaisto formos tipo parinkimas, pagerinti vaisto skonį ar kvapą, pašalina jo dirginantį poveikį audiniams arba diskomfortą (skausmingumas) kai naudojamas, didinant veikimo trukmę ir kt.. d.

Medicinos praktikoje kombinuoti vaistai apima kompozicijas, kuriuose yra vaistinių medžiagų, dažniausiai turi skirtingą veikimo mechanizmą kai kuriems ligos etiologiniams veiksniams, pagrindinės patogenezės grandys, vienas iš ligos simptomų ar įvairių jos klinikinių apraiškų.

Abu požiūriai į „kombinuotos medicinos“ apibrėžimą turi teisę egzistuoti., nes jie pagrįsti jos kokybės gerinimo principu, stiprinant arba plečiant specifinį poveikį įvairioms ligos patogenetinės grandinės grandims, kuris galiausiai atspindi kokybinį vaistų terapijos rezultatą – efektyvumą.

„Kombinuotas vaistų veikimas“ reiškia kombinuoto vaisto patekimą į organizmą (sudėtinga kompozicija), ir vienu metu įvedant keletą paprastų (kurių sudėtyje yra viena veiklioji medžiaga) vaistai ar jų vartojimas vienas po kito ankstesnio narkotiko fone.

Nuosekliam vaistų vartojimui, nesilaikant tam tikro laiko intervalo, reikia pakankamai gerai apgalvotų teorinių pagrindimų, po kurių atliekama jų galimos sąveikos analizė ir tyrimas..

Примером современных комбинированных лекарственных препаратов для лечения различных простудных заболеваний могут служить «Колдрекс», "Pafeinas", «Фервекс» и другие аналогичные лекарственные системы. Jų kompozicijos parenkamos remiantis patikimais moksliniais eksperimentais ir optimaliu veiksmingumu gydant tokias klinikines apraiškas, kaip bendras silpnumas, karščiavimas, galvos skausmas, šaltas, kosulys, pasunkėjęs kvėpavimas dėl nosies takų užsikimšimo.

Nuo patogenezės virusinės kvėpavimo takų infekcijos yra sudėtingas procesas, tada vaistas turi turėti keletą gydomųjų poveikių. Kitais žodžiais, kombinuotame vaiste turi būti medžiagų, veikianti įvairias patogenetinės grandinės grandis ir šalinant pagrindinius peršalimo simptomus. Taip, Coldrex tabletėse yra::

• paracetamolis (turi analgetinį ir karščiavimą mažinantį poveikį);
• fenilefrino hidrochloridas (veikia α₁-adrenoreceptory, sukelia kraujagyslių susiaurėjimą nerijos gleivinėse, padedantis sumažinti patinimą, pašalina rinorėją ir normalizuoja nosies kvėpavimą);
• kofeinas (Ji turi tonizuojantis poveikis, gerina sveikatą, taip pat turi silpną analgezinį poveikį, stiprina paracetamolio poveikį);
• terpinhidratas (Jis turi priešuždegiminį poveikį, skatina išskyrų skaidymą bronchuose, pašalina kvėpavimo takų užsikimšimus, palengvina kvėpavimą);
• vitaminas C
  (aktyvina imuninę sistemą, normalizuoja kapiliarų pralaidumą, sumažina lipidų peroksidacijos intensyvumą).

Daugialypė moksliškai pagrįstos išoriniam vartojimui skirtų vaistų sudėties schema gali būti iliustruojama naudojant pavyzdį „Levosynas", предназначенного для лечения инфицированных ран.

Исходя из патогенеза течения раневого процесса, когда рана характеризуется наличием мертвых тканей, микробной загрязненностью, uždegiminis procesas, tepalas turi turėti antimikrobinį poveikį, priešuždegiminis, nekrolizinis (jei reikia, ir anesteziją) veiksmas, turi didelį osmosinį aktyvumą. Levosin tepalo visi komponentai tikslingai veikia įvairius pirmosios žaizdos proceso fazės patogenezės veiksnius.:

• chloramfenikolio suteikia platų antimikrobinį veikimo spektrą prieš beveik visus aerobinius pūlingos infekcijos sukėlėjus;
• sulfadimetoksin suteikia antimikrobinį poveikį prieš piogeninius kokosus, kai kurios Proteus atmainos, dizenterijos bakterijos, coli ir mėlynai žalios spalvos pūliai;
• trimekainas suteikia greitą skausmą malšinantį poveikį;
• Methyluracil apsaugo audinių ląsteles nuo žalingo medžiagų poveikio, normalizuoja medžiagų apykaitos procesus audiniuose, teigiamai veikia žaizdų gijimo procesus;
• polietileno oksidai sukelti sausinantį ir osmosinį poveikį, sumažinti mikrobų ląstelių biologinį aktyvumą ir atsparumą vaistinių medžiagų veikimui, padidinti aktyvumą ir išplėsti antiseptikų veikimo spektrą, pernešti juos giliai į audinius, kur yra mikrobai?.

Levosin privalumai apima savaiminio sterilizavimo savybę, taip pat gebėjimas užtikrinti žaizdos „konservavimą“., kuri leidžia atidėti chirurginį gydymą iki 24-48 valandos.

Kombinuoto veikimo tepalai apima "Levomekol", "Iruksolis", "Nitacidas", "Gyoksizon", "Streptonitolis", "Miramistinas", "Efkamon", sieros-salicilo rūgštis ir daugelis kitų.

Kombinuotų vaistų vartojimo tendencija nuolat didėja ir tai paaiškinama ribotu monoterapijos veiksmingumu, taip pat šiuos strateginius šiuolaikinės farmakoterapijos tikslus:

• gauti didesnį papildomą arba sinerginį poveikį;
• sumažinti šalutinį poveikį (vienas iš kompozicijos komponentų gali sumažinti kai kuriuos medžiagų apykaitos sutrikimus, sukeltas kito komponento;
• sumažinti veikliųjų medžiagų kiekį vaiste;
• išplėsti kombinuotų vaistų vartojimą, kam- kai kurie yra veiksmingesni, paprasta naudoti, taip pat turi mažesnę kainą, palyginti su kelių paprastų vaistų kaina.