Rėmuo, GERL (gastroezofaginio refliukso liga): kas tai, priežastys, simptomai, diagnostika, gydymas, prevencija

Rėmuo; Pirozė; GERL (gastroezofaginio refliukso liga); Ezofagitas

Kas yra rėmuo

Rėmuo yra skausmingas deginimo pojūtis viršutinėje krūtinės dalyje, stemplėje. Paprastai tai sukelia rūgštaus skrandžio turinio išsiskyrimas į stemplę., žinomas kaip refliuksas arba gastroezofaginis refliuksas. Rėmuo yra dažnas daugelio virškinimo trakto sutrikimų simptomas ir dažniausiai pasireiškia pavalgius arba gulint..

Rėmens priežastys

Rėmuo dažniausiai atsiranda dėl to, kad rūgštus skrandžio turinys grįžta į stemplę., žinomas kaip refliuksas arba gastroezofaginis refliuksas. Yra keletas veiksnių, kurie gali prie to prisidėti, įskirtinai:

• Gyvensenos veiksnių. Gausus valgis, valgyti per greitai, alkoholio vartojimas, rūkymas ar gulėjimas po valgio gali sukelti rėmenį.
• Vaistai. Kai kurie vaistai, tokių kaip hormonai, Antacidiniai preparatai, Kalcio kanalų blokatoriai, raminamieji, antibiotikai ir kai kurie antidepresantai, gali paveikti stemplę ir sukelti rėmenį.
• sveikatos būklės. Kai kurios ligos, pvz., hiatal išvarža, diabetas, nėštumas ir nutukimas, gali padidinti rėmens riziką.

Rėmuo yra labiau tikėtinas, jei turite hiatal išvaržą . Hiatus išvarža yra būklė, kurioje viršutinė skrandžio dalis išsikiša į krūtinės ertmę. Tai susilpnina NPC, todėl rūgštis lengviau grįžta iš skrandžio į stemplę.

Nėštumas ir daugelis vaistų gali sukelti rėmenį arba jį pabloginti.

Vaistai, kurie gali sukelti rėmenį, įtraukti:

• Anticholinerginiai preparatai (vartojamas nuo jūros ligos)
• Beta blokatoriai nuo aukšto kraujospūdžio ar širdies ligų
• Kalcio kanalų blokatoriai hipertenzijai gydyti
• Į dopaminą panašūs vaistai nuo Parkinsono ligos
• Progestinas, skirtas nenormaliam menstruaciniam kraujavimui arba gimstamumo kontrolei
• Raminamieji vaistai nuo nerimo ar miego problemų (nemiga)
• Teofilinas (sergant astma ar kitomis plaučių ligomis)
• Tricikliai antidepresantai

Pasitarkite su savo gydytoju, jei jūs manote,, kad vienas iš Jūsų vaistų gali sukelti rėmenį. Niekada nekeiskite ir nenutraukite vaistų vartojimo, prieš tai nepasitarę su gydytoju.

Simptomai rėmuo

Pagrindinis rėmens simptomas yra deginimo pojūtis krūtinėje.. Kiti simptomai gali būti:

• Rūgštų skonį burnoje.
• Skausmas ar diskomfortas skrandyje ar pilve.
• Pilvo pūtimas ir raugėjimas.
• Pykinimas arba vėmimas.
• Gerklės skausmas ar užkimimas.
• Jausmas, kad maistas įstringa gerklėje.

Kada kreiptis į gydytoją

Daugeliu atvejų rėmuo yra lengvas ir gali būti gydomas namuose., tačiau dėl sunkesnių simptomų gali prireikti medicininės pagalbos. Kreipkitės į gydytoją, jeigu pasireiškė bet kuris iš toliau išvardytų reiškinių:

• Stiprus krūtinės skausmas. Jei skausmas yra aštrus ir sekinantis arba trunka ilgiau nei kelias minutes, tai gali būti širdies priepuolio požymis, ir reikia kviesti greitąją.
• Skausmingas rijimas ar vėmimas. Tai gali būti Bareto stemplės ar gastrito požymis., taigi turėtum kreiptis į gydytoją.
• Dažnas arba pasikartojantis rėmuo. Jei rėmuo pasireiškia dažniau nei du kartus per savaitę, tai gali būti gastroezofaginio refliukso ligos požymis (GERL), ir turėtum kreiptis į gydytoją.

Svorio metimas. Netyčinis ir netikėtas svorio kritimas gali būti kažko rimtesnio požymis, todėl jį turėtų pamatyti gydytojas..

Klausimai, kad gydytojas galėtų paklausti

Kai kreipiatės į medikus dėl rėmens, Jūsų gydytojas atsakys į daugybę klausimų kaip diagnostikos proceso dalį. Štai keletas klausimų, kurių jie gali paklausti:

• Kur skausmas?
• Ar yra kitų simptomų?
• Po valgio skausmas sustiprėja?
• Ar jums buvo paskirti kokie nors vaistai, Tai gali sukelti skausmą?
• Kokie gyvenimo būdo įpročiai gali sukelti skausmą?
• Turite antsvorio arba nutukę?
• Ar kada nors buvo rėmuo ar refliuksas?
• Ką bandėte malšinti skausmą?

Diagnozė Rėmuo

Jei gydytojas įtaria, kad jus graužia rėmuo, jis gali paskirti daugybę tyrimų būklei diagnozuoti. Šie bandymai gali būti:

• Endoskopija - atliekant šį testą į gerklę įkišamas plonas vamzdelis, kurio gale yra kamera, atidžiai apžiūrėti stemplę ir skrandį. Gydytojas ieškos dirginimo ar rūgšties pažeidimo požymių..
• JAV – šis tyrimas apima garso bangų naudojimą skrandžio ir stemplės vaizdui sukurti, kad būtų galima ieškoti kokių nors sutrikimų.
• pH stebėjimas - atliekant šį tyrimą vamzdelis įkišamas į stemplę, o monitorius matuoja rūgšties kiekį stemplėje. Ši informacija gali padėti gydytojui nustatyti, ar refliuksas sukelia rėmenį.
• Rentgenas Rentgeno spinduliai gali būti naudojami ieškant GERL ar kitų ligų požymių.

Rėmuo gydymas

Rėmens gydymas priklausys nuo priežasties., skausmo intensyvumas ir dažnis. Gydymo galimybės apima:

• Vaistai. OTC antacidai gali būti naudojami skrandžio rūgštims neutralizuoti ir rėmeniui palengvinti. Gydytojas taip pat gali skirti stipresnių vaistų, kaip protonų siurblio inhibitoriai arba H2 blokatoriai.
• Gyvenimo pokyčiai. Tam tikri gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti sumažinti rėmenį arba jo išvengti.. Tai apima tam tikrų maisto produktų vengimą, atsisakyti alkoholio ir cigarečių, valgyti mažomis porcijomis ir vengti veiklos, kurie gali sustiprinti skausmą, kaip pavalgius atsigulti.
• Operacija. Jei kiti gydymo būdai nepadeda, gydytojas gali pasiūlyti operaciją, kad ištaisytų struktūrines stemplės problemas.

rėmens gydymas namuose

Namų gynimo priemonės gali palengvinti rėmenį ir gali būti naudojamos kartu su kitais gydymo būdais. Jūs turite gydyti rėmenį, nes refliuksas gali pažeisti stemplės gleivinę. Tai ilgainiui gali sukelti rimtų problemų.. Įpročių keitimas gali padėti išvengti rėmens ir kitų GERL simptomų.

Šie patarimai padės išvengti rėmens ir kitų GERL simptomų.. Pasitarkite su gydytoju, jeigu po šių veiksmų vis dar skauda rėmuo.

Pirma, vengti maisto ir gėrimų, kuris gali sukelti refliuksą, pvz:

• Alkoholis
• Kofeinas
• Gazuoti gėrimai
• Šokoladas
• Citrusiniai vaisiai ir sultys
• Pipirmėtė ir šaltmėtė
• Aštrus arba riebus maistas, riebūs pieno produktai
• Pomidorai ir pomidorų padažai

Tada pabandykite pakeisti savo mitybos įpročius:

• Nesilenkite ir nesportuokite iškart po valgio.
• Stenkitės nevalgyti 3-4 valandas prieš miegą. Gulint pilnu skrandžiu labiau spaudžiamas apatinis stemplės sfinkteris (NPC). Tai leidžia atsirasti refliuksui..
• Valgykite mažesnėmis porcijomis.

Jei reikia, atlikite kitus gyvenimo būdo pakeitimus:

• Venkite tvirtų diržų ar drabužių, aptemptas juosmuo. Šie daiktai gali suspausti skrandį ir sukelti maisto refliuksą..
• numesti svorio, jei turite antsvorio,. Nutukimas padidina spaudimą skrandyje. Šis slėgis gali nustumti skrandžio turinį į stemplę.. Kai kuriais atvejais GERL simptomai išnyksta po, Kaip antsvorio turintis žmogus numeta svorio? 4 į 7 kilogramas.
• Miegokite pakelta galva apie 15 centimetrų. Miegojimas pakėlus galvą virš pilvo padeda išvengti pervirto maisto patekimo į stemplę.. Padėkite knygas, plytos ar kaladėlės po kojomis prie lovos galvos. Taip pat po čiužiniu galite naudoti pleištą pagalvę. Miegas ant papildomų pagalvių nepadeda nuo rėmens, nes naktį gali nuslysti nuo pagalvės.
• Nustokite rūkyti ar vartoti tabaką. Cigarečių dūmuose ar tabako gaminiuose esančios cheminės medžiagos silpnina LES.
• Sumažinti stresą. Išbandykite jogą, tai chi arba meditacija, atsipalaiduoti.

Jei vis tiek nesijaučiate visiškai palengvėję, pabandyk vaistus, otpuskaemыe be recepto:

• Antacidiniai preparatai, tokių kaip Maalox, Milanta arba Tums, padeda neutralizuoti skrandžio rūgštį.
• H2 blokatoriai, pavyzdžiui, Pepcid AC, Tagamet HB ir Axid AR, sumažinti skrandžio rūgšties gamybą.
• Protonų siurblio inhibitoriai, pvz., Prilosec OTC, Prevacidas 24 HR ir Nexium 24 HR, beveik visiškai sustabdo skrandžio rūgšties gamybą.

Rėmuo prevencija

Gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti sumažinti rėmenį ir jo išvengti. Apsvarstykite galimybę perimti šiuos įpročius, sumažinti rėmens riziką:

• Valgykite lėtai ir venkite didelių porcijų. Per greitas valgymas gali sukelti virškinimo sutrikimus, kurie gali sukelti rėmenį. Jei valgote mažai ir neskubėkite, simptomai gali sumažėti.
• Apribokite savo maisto suvartojimą, sukeliantis rėmenį. Venkite maisto produktų, sukeliantis rėmenį, pavyzdžiui, riebus ir aštrus maistas, kurie gali sumažinti riziką.
• Venkite cigarečių ir alkoholio. Rūkymas ir alkoholio vartojimas gali sukelti rėmenį. Šių įpročių ribojimas arba atsisakymas gali padėti sumažinti riziką.
• Likite aktyvūs. Pratimai padeda sumažinti skrandžio spaudimą, kuris gali sukelti rėmenį. Siekti 30 minutės lengvo ar vidutinio aktyvumo daugeliu savaitės dienų.
• Išlaikyti sveiką svorį. Antsvoris ar nutukimas gali padidinti rėmens riziką.. Subalansuota mityba ir sveiko svorio palaikymas gali padėti sumažinti šią riziką..

Naudoti šaltiniai ir literatūra

DeVault KR. Stemplės ligos simptomai. Į: Feldmanas M, Friedmanas LS, Brandtas LJ, red. Sleisenger ir Fordtrano virškinimo trakto ir kepenų liga. 11leidimas. Filadelfija, PA: Elsevier; 2021:kap 13.

Mayer EA. Funkciniai virškinimo trakto sutrikimai: dirgliosios žarnos sindromas, dispepsija, spėjamos stemplės kilmės krūtinės skausmas, ir rėmuo. Į: Goldmanas L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26leidimas. Filadelfija, PA: Elsevier; 2020:kap 128.