Pokyčiai dvylikapirštės žarnos turinį tikrų ligų tulžies takų

tulžies takų infekcija gali būti suskirstyti į tris grupes: diskinezija, uždegimas, tulžies akmenligė.

Dažniausiai šios ligos poveikį moterims.

tulžies diskinezija

tulžies diskinezija būdų - iš sutrikimų tulžies pūslės funkciją ir tulžies latakų įvairovė.

pirminės diskinezija sutrikimas atsiranda dėl neurohumoralinės reguliavimo tulžies pūslės ir tulžies latakų tonusą pagrindu. Antrinės diskinezija pasirodo įvairių ligų fone, pavyzdžiui, tulžies takų, ir kitos dalys virškinimo sistemai. Taip pat yra mišrios formos diskinezijos.

Kai diskinezija sutrikdė tekėjimą tulžies dėl padidėjusios sfinkterio tonuso ar tulžies pūslės Atonas. Todėl Kliniškai izoliuoto hipertoninė, gipotonicheskuyu ir atonicheskuyu diskineziyu. Dažnai, kai diskinezija eksponatas padidėjo kepenų ir tulžies pūslės.

Svarbi trupmeninė dvylikapirštės žarnos intubacija. Jis leidžia mums diferencijuoti diskinezija formą ir paskirti veiksmingą gydymą.

Į hipotonijos diskinezija iš tulžies pūslės, dažniausiai, būdingas vėlavimą į tulžies pūslės tulžies evakavimo pradžios, lėtai spaudai suma padidėjo tamsoje (zastoynoy) tulžis, dažnai yra neišsamūs ištuštinti pūslės. Po antrojo stimulas įvedimo hipotonijos tulžies pūslės ir vėl sumažintas, kur papildomai skiriama didelis kiekis tulžies pūslės tulžies. Tulžies Dalis B turi didelio tankio ir didelio kiekio bilirubino.

Apie hipertoninė diskinezija Galasowy burbulas rodo sutrumpinimo ar nebuvimą cistine reflekso, sumažinti laiko sumažinti tulžies pūslės (10-15 min 20-25 min, o ne normalus).

Hipertoninė diskinezija šviesų apskrito lygiųjų raumenų skaidulos, tulžies pūslės kaklo (sfinkterio Lюtkensa) būdingas su pertrūkiais išleidimo tulžies pūslės tulžies ir pailginti jo evakuacijos laiką. Jei hipotenzija pastebėti, kad sfinkterio sutrumpinti etapą tulžies srauto porcija A, ir, jei tuo pačiu metu atonii- tulžies ir cistinė porcijomis.

Į padidinti sfinkterio tonusas bendras tulžies latakų dvylikapirštės žarnos Intubacja sunku, kaip alyvmedžio ilgą laiką nepatenka į spazmas dvylikapirštės žarnos ir grįžta iš jos pilvo. Funkcinis spazmas sfinkterio yra pašalintas nitrogliceroliu arba amilo nitritas. Kai zondavimo frakcionuotas antrąjį etapą (sumažinti sfinkterio kepenų ir tulžies kasos ampulę) pailginto iki 14-15 min.

Tulžies arba lėtas jos pasirinkimą į nedidelį kiekį organinių nebuvimas reiškia didelius pokyčius dvylikapirštės žarnos spenelių (Vėžys, uždegimas, tulžies akmenligė).

reikšmingas sumažinti mažinimo laikotarpis sfinkterio Kepenų ir kasos ampulę nurodo, kad ji hipotonijos diskinezija. Antrojo etapo trupmeninė stebėjimo būdingą Atonas iš sfinkterio nebuvimas.

Labiausiai informatyvus rodiklis trupmeninė dvylikapirštės žarnos vamzdelis išleistas suma tulžies koncentraciją ir dalis, B jame bilirubino. Didinti šį dalį ir didinti jos bilirubino rodo perkrova ir kliūčių buvimą ne iš tulžies pūslės lizdo. Cistinės reflekso nebuvimas leidžia įtariama tulžies akmenligė.

Отсутствие элементов воспаления при микроскопическом исследовании желчи в случае дискинезии желчных путей подтверждает функциональный характер заболевания. Išimčių yra antrinės diskinezijos, atsirandantis nuo cholangitas arba tulžies akmenligės fone.

cholangitu (kholangit, cholecistitas) Tai gali būti ūminis arba lėtinis.

Cholangitu

Cholangitu (angiocholitis) - uždegimas viduje- ir kepenyse tulžies latakai. Liga yra labai dažnas, kartais kartu su cholecistitas (holetsystoholanhyt) arba su tulžies akmenligė.

Etiologiniu veiksnys dažnai didėjimo infekcija žarnyne. Retai pastebėta ar hematogenous kelias infekcijų lymphogenous. Vaidmuo vaidina parazitinėms. Ji skatina tulžies sąstovis cholangitas plėtrą (kaip stenozė iš pagrindinių dvylikapirštės žarnos spenelių rezultatas, tulžies akmenligė, опухолей желчных путей и пилородуоденальной зоны). При заболеваниях органов брюшной полости возникает вторичный холангит.

Ūmus cholangitas начинается ознобом, значительным повышением температуры тела, toshnotoy, dažnai vėmimas, ūminio skausmo atsiradimas viršutiniame dešiniajame kvadrante. Tai kartais gali būti subikterichnost, prisijungia reaktyviąją hepatitas (padidėjusios kepenys, skausminga palpuojant nuo).

При исследовании крови обнаруживается лейкоцитоз, kartais iki 17 T 1 L (17*10⁹ į 1 L) с умеренным сдвигом лейкограммы влево до палочкоядерных нейтрофильных гранулоцитов. Возрастает СОЭ, Sunkesniais atvejais, yra didelių urobilinuria, C reaktyvusis baltymas.

Dvylikapirštės žarnos Intubacja ūminės cholangitas atskleidžia įvairių formų diskinezijos. Tulžies porcijos A ir C yra nustatyta, ypač drumstumą, slizevidnye dribsniai. Mikroskopu pastebėjo, kad ypač kiekį tulžies latakų epitelio ląstelių, skiriasi baltųjų kraujo ląstelių skaičius, kartais kirmėlinės kiaušiniai, Giardia. Bakteriologinį tulžies tyrimas gali aptikti E. coli, bent jau - Streptococcus pneumoniae (pneumokokų), streptokokki, stafilokokai ir anaerobinių augmenija.

lėtinis cholangitas - bendra forma sunaikinimo tulžies latakų, nei ūmaus cholangitu. Tai gali būti pagrindinis, iš ūmaus rezultatas cholangitas arba, kuris yra stebimas dažniausiai, kartu su cholecistitas. Dažnai patologinis procesas apima kepenų parenchimos (cholangiohepatitis). Tokiu atveju, kai laboratorija tyrimas gali atskleisti požymius kepenų nepakankamumą.

Kliniškai, yra trys pagrindinės formos lėtinio cholangitu:

• latentnuю;
• pasikartojantis;
• trukmė dabartinės septinio komponento.

Kai dabartinės septinis cholangitu komponento trukmė plėtoja periangiocholitis, kai kuriais atvejais veda į tulžies (holangioliticheskomu) cirozė.

Kai trupmeninė dvylikapirštės žarnos skamba dažnai pasitaiko įvairių formų diskinezija. Tulžies porcijos, gaunamas dėl bendros tulžies latakų ir kepenų atskleidė uždegimo požymius (dumblas, didelis kiekis tulžies latakų epitelio ląstelių, kartais eozinofilinė granulocitų). Per ūminio kraujo nustatyti, lengvas leukocitozė ryškus perėjimas į kairę leukogram, padidėjo eritrocitų nusėdimo greitis. Dažnai urobilinuria.

Tekantis latentinis cholangitu negali diagnozuoti klinikinį stebėjimą rezultatą ir vėl dvylikapirštės žarnos intubaciją.

Cholecistitas

Cholecistitas - kad, tulžies pūslės uždegimas, gana dažna liga.

Ūminis cholecistitas infekcija įvyksta daugiausia nurijus iki hematogenous (E. coli ir parakishechnaya, strepto- ir stafilokokai, ne mažiau kaip - anaerobinių mikroorganizmų, infekcinių hepatito viruso). Kai kuriais atvejais, infekcija yra saugomi tulžies pūslės didėjančia iš žarnyno ar lymphogenous. Prisidėti prie ligos prastos apyvartą plėtros, tulžies akmenys, tulžies sąstovis. Throwing Kasos fermentai gali sukelti fermentiniu cholecistitas. Būdinga leukocitozė išvaizdą su pamainos liko leukogram, padidėjo eritrocitų nusėdimo greitis.

atskirti peršalimo, pūlinis, absceso ir Zgorzelinowy cholecistitas.

Peršalimo cholecistitas vyksta daugiau gerybinis, bet kartais uždegimas gali gauti pūlingos.

Pūlingos pūlinys ir cholecistitas būdingas tų pačių pradinių požymių, kaip peršalimo, bet toliau skiriasi atsparumas temperatūrai reakcija, sunkesnis ir ilgas kursas. leukocitozė dostyhaet 16 T 1l (16*10⁹ į 1 L) leukogram perėjimas prie mielocitų kiekis.

gangrenous cholecistitas dažnai išsivysto nuo praėjusių proceso pagrindu, įskaitant abscesas cholecistitas. Galbūt tulžies peritonitas plėtros.

Su dvylikapirštės žarnos intubacijos pacientui su ūminiu tulžies pūslės uždegimas gali atskleisti požymius bet diskinezija tulžies pūslės tipo. Fizikinės savybės modifikuotų tulžies, jis yra drumstas, содержит много слизи, ее относительная плотность повышена. Реакция желчи отклоняется в кислую сторону, содержание белка в ней повышено.

При микроскопическом исследовании в случае катарального холецистита можно обнаружить в комках слизи значительное количество эпителиоцитов слизистой оболочки желчного пузыря. Kai phlegmonous cholecistitas, išskyrus gleivių atskleidė daug skalda per leukocitų ir epitelio sunaikinimo. Bakterioskopiškai tyrimai gali aptikti tulžies ligos sukėlėjo.

Lėtinis cholecistitas Ji sukurta pagal patogeninių mikrofloros įtaką (E. coli, strepto- ir Staph, ne mažiau kaip - Proteus, Pseudomonas aeruginosa, gyvūnų mitybos mokslinis komitetas). Kartais etiologiniu faktorius cholecistitas yra lazdelė dizenterija ir vidurių šiltinės. Lėtinių cholecistitas patogenezėje yra svarbus diskinezinių ir sąstingis, а также сенсибилизация организма к аутомикрофлоре. Встречается асептическое воспаление желчного пузыря (при токсических воздействиях или нейрогуморальных нарушениях). Kliniškai, liga yra būdinga ilgalaikį recidyvo.

Kai dvylikapirštės žarnos skamba dažnai galima nustatyti diskinezinių sutrikimai, dažnai hipotonijos ar Neuzsvērts tipas. Tulžies pūslės tulžies tamsiai, kartais su žalsvai atspalviu, drumsta, Jis turi didelį kiekį gleivių. В результате длительного воспаления изменяется структура эпителия слизистой оболочки желчного пузыря, вследствие чего его концентрационная способность нарушается. Tokiais atvejais, tulžies pūslės tulžies spalvų ir jų sudedamųjų dalių nesiskiria nuo kitų porcijomis tulžies.

Už tulžies pūslės tulžies aptikimo naudojamas chromatografijos metodas tyrimo. Mikroskopinį tulžies pūslės tulžis atskleidė didelį kiekį gleivių, epitelio iš tulžies pūslės, skalda.

Į cholecistitas alergija Jį galima rasti eozivofilnye granulocitų. Su kartu dvylikapirštės žarnos uždegimo, tokias kaip tulžies nuo baltųjų kraujo ląstelių ir epitelinių ląstelių dvylikapirštės žarnos gleivinės daug.

Į калькулезного холецистита характерно наличие билирубината кальция, билимикролитов, кристаллов холестерина. Посев желчи способствует выяснению этиологии холецистита. Нередко в желчи находят лямблии или яйца гельминтов.

При хроническом холецистите часто изменяются коллоидальные свойства желчи, при этом обнаруживается снижение концентрации в ней холевой кислоты, bilirubinas, Kalcis, нарушаются липидный комплекс, холатохолестериновый коэффициент. В результате из такой желчи (pakeista dėl to, kad uždegiminis procesas) Bilirubino yra nusodinamas kaip kalcio kristalai ir kitų ingredientų, bilirubinate. Taip, nekalkulezny cholecistitas, iš esmės, yra pradinis etapas calculouse cholecistitas ir tulžies akmenligė.

Nustatymas biocheminių tulžies (lipidų kompleksas, cholio rūgšties, cholesterolio, холатохолестериновый коэффициент, bilirubinas, fosfolipidai) diagnozuoti prekalkulezny laikotarpis cholecistitas. Būdingas uždegiminio proceso yra padidėjęs baltymų kiekis, padidinti jo frakcijos krupnomolekulyarnyh, появление в пузырной желчи C-реактивного протеина.

Tulžies akmenligė

Tulžies akmenligė (tulžies akmenligė) - Ligos, характеризующееся образованием конкрементов в печени, tulžies pūslės, tulžies latakų.

Предрасполагающими факторами желчнокаменной болезни являются заболевания, sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai, (nutukimas, aterosklerozė, podagra), genetinis polinkis, tulžies sąstovis (į diskinezija, nereguliarus maitinimas, sėdimas gyvenimo būdas, sustiprintas hemolizės). Nesaikingas maisto, lipidų turtingas ir cholesterolio, skatina sutrikimų cholesterolio metabolizmą. Perkelta kepenų ir tulžies latakų - infekciniu hepatitu, lėtinis cholecistitas - taip pat prisideda prie akmenų susidarymo.

Svarbus vaidmuo akmenų susidarymo procese yra žaidžiamas kinta biocheminių tulžies, ypač bendros sumos tulžies rūgščių, fosfolypydov, lecitinas. Cholesterolio tirpumas, bilirubino kalcio ir nuleisti, jie nusodinti. Psevdomutsina hipersekrecija ir baltymų, ir bakterioholiya (chtoimeet vieta su cholecistitas) prisidėti prie sutrikus lipidų sudėties kompleksas ir yra atsakingi už baltymų branduolys būsimų akmenų susidarymo. Šio proceso plėtra, taip pat prisidėti prie mažinant tulžies pH, padidinti jos turinį Šiurkščiavilnių baltymų.

Išskirti cholesterolio, pigmento ir mišrios tulžies akmenys. Dažniausiai yra mišrūs akmenys, kurio centras yra baltymas pagrindu; iš akmenų yra cholesterolio, bilirubino ir kalcio.

Klinikoje sudaro tulžies akmenligės simptomus, susijęs su iš tulžies būdų akmenų judėjimo, ženklai ir kartu cholangitas arba cholecistitas, kartais hepatito.

Į nesudėtinga tulžies akmuo liga (labai retas) Klinikiniai požymiai ataka nemokamai laikotarpiais nėra. Kartais yra leukocitozė. Akmenys skersmuo mažiau 15 mm, gali eiti į dvylikapirštę žarną ir 1-2 dienas parodyti išmatose. Identifikavimo didesnių akmenų rodo, tulžies-žarnyno fistulės atsiradimo. Kartais, Kamščiai tulžies takų akmenų. Blokuojamas su tulžies pūslės kaklo tulžies nutekėjimas sukelia pažeidimą, tulžies pūslės didina apimtis, jos sienos yra ištemptas, ir gleivinės praranda savo gebėjimą sutelkti dėmesį ir spaudai tulžies gleivių skysčio. Tai veda prie iš tulžies pūslės hydrops plėtros (burbulas skysto soderzhitsyasvetlaya).

Kai dvylikapirštės žarnos Skambanti (nepatenka į tulžies kolika laikotarpį) gauti tulžies pūslės tulžis negali, tulžies porcijomis ir C yra gleivių, skalda ir daug cholesterolio kristalai, кальция билирубинат, микролиты. При присоединении инфекции развивается эмпиема желчного пузыря. При этом состояние больного ухудшается, padidėjusi kūno temperatūra, yra daug neutrofilų granuliocitų, padidėjo eritrocitų nusėdimo greitis. Yra sepsio rizika. Baigę užsikimšimas tulžies pūslės į chromatografijos studijų tulžies pūslės tulžis atveju negaunu.

Nepraeinamumas bendrąja tulžies latakų veda prie obstrukcinės geltos plėtros. Kai dvylikapirštės žarnos skambėjo iš priepuolis dieglių tulžį į dvylikapirštę žarną neaptinkamas. Kraujyje padidėja tiesioginio bilirubino lygis, ten buvo šiek tiek leukocitozė, vidutinio padidėjimas eritrocitų nusėdimo greitis. Kartais, yra požymiai palaipsniui anemija, trombocitopenija.

Užsikimšimas intrahepatitinių tulžies latakų lydi skausmas yra ne taip smarkiai, kaip į bendrą tulžies latakų okliuzijos, ir šiek tiek padidėjo į atitinkamą kepenų skilties. Užsikimšimas bendros kepenų latakų suteikia paveikslėlį, panašus į bendrosios tulžies latakų obstrukcija. Kai dvylikapirštės žarnos skamba tokiais atvejais nėra aiškių įrodymų,, todėl buvo taikoma už kontrasto cholangiography diagnozės.