Izoniazidas + Rifampicinas

Kai ATH:
J04AM02

Charakteristika.

Protivotuberkuleznoe kombinuotas įrankis.

Farmakologinis.
Antiphthisic, Antibakterinis.

Taikymas.

Tuberkuliozė (Visos formos).

Kontraindikacijos.

Padidėjęs jautrumas, kepenų nepakankamumas, nėštumas (Aš trimestras), žindymo laikotarpis, vaikystė (į 12 лет и с массой тела менее 45 kilogramas).

Apribojimai taikomi.

Nėštumas (II-III nėštumo trimestrai), lėtinis inkstų nepakankamumas, kepenų liga (įsk. istorija), Saint Martin blogis, vyresnis ir susilpnėjusi pacientų.

Šalutiniai poveikiai.

Nuo nervų sistemos ir jutimo organų: galvos skausmas, svaigulys, ataksija, dezorientacija, sumažinti regėjimo aštrumas; retai-pernelyg didelis nuovargis ar silpnumas, irzlumas, euforija, nemiga, parestezija, sustingimas, optinis neuritas, polineuropatija, psichozė, nuotaika labilumas, depresija; epilepsija sergantiems pacientams gali padidėti traukulių.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo (kraujodaros, hemostazė): širdies plakimas, angina, padidėjęs kraujospūdis, очень редко — склонность к кровотечениям и кровоизлияниям; leukopenija.

Nuo virškinamojo trakto: pykinimas, vėmimas, gastralgia, viduriavimas, sumažėjęs apetitas, erozinis gastritas, pseudomembraninis enterokolitas, padidėjęs kepenų transaminazių, giperʙiliruʙinemija, hepatito, įsk. toksiška hepatito.

Su Urogenitalinę sistemą: nefronekroz, intersticinio nefrito; labai retai ginekomastia, menorragija, dismenorėja.

Alerginės reakcijos: odos bėrimas, niežulys, dilgėlinė, eozinofilija, hipertermija, artralgija, bronchospazmas, angioneurozinė edema.

Kitas: очень редко — индукция порфирии, sunkiąja, hiperurikemija, pasunkėjimas podagra.

Dėl netaisyklingos ar atnaujinus gydymą po pertraukos galima grippopodobnyy sindromas (karščiavimas, drebulys, galvos skausmas, svaigulys, mialgija), odos reakcijos, gemoliticheskaya anemija, trombotsitopenicheskaya purpuros, ūminis inkstų nepakankamumas.

Bendradarbiavimas.

Совместим с противотуберкулезными ЛС, кроме циклосерина, вероятность побочных эффектов снижается при комбинировании с пиридоксином и глутаминовой кислотой. Снижает эффекты пероральных антикоагулянтов, žodžiu gipoglikemicakih HP, hormoniniai kontraceptikai, Rusmenės preparatai, dizopiramida, xinidina, glюkokortikoidov (рифампицин — индуктор микросомальных ферментов печени). Рифампицин изменяет параметры выведения бромсульфалеина. Изониазид повышает концентрацию фенитоина.

Perdozavimas.

Izoniazidas. Simptomai: svaigulys, dizartrija, tingumas, dezorientacija, hiperrefleksija, periferinė polineuropatija, nenormalūs kepenų funkcija, metabolinė acidozė, giperglikemiâ, glikozurija, ketonurija, traukuliai (per 1-3 h pavartojus), koma.

Gydymas: periferinė polineuropatija (B grupės vitaminai₆, B₁, B₁₂, ATP, glutamo rūgštis, nikotinamidas, masažas, fizioterapija); traukuliai (в/м витамин B₆ 200-250 mg, Aš / 40% dekstrozės tirpalo, 20 ml, / M 25% magnio sulfato tirpalu — 10 ml, diazepamas); nenormalūs kepenų funkcija (metioninas, tioctic rūgštis, ATP, vitaminas B₁₂).

Rifampicinas. Simptomai: plaučių edema, letargija, painiava, traukuliai.

Gydymas: simptomaticheskaya terapija, skrandžio plovimas, paskyrimas aktyvintos anglies, diurez.

Dozavimo ir administravimas.

Viduje, iki 1 табл./сут, на протяжении всего курса кратковременной химиотерапии. Взрослым с массой тела менее 50 kilogramas - 450 mg (в пересчете на изониазид), при массе более 50 кг — максимально до 600 mg. Детям — 10–15 мг/сут. При хронической почечной недостаточности — 8 mg / kg, (в пересчете на рифампицин).

Atsargumo priemonės.

Sunkus ir kartais mirtinos hepatito, susijęs su izoniazido terapijos, Tai gali pasireikšti net ir po daugelio gydymo mėnesių. Iš hepatito rizikos priklauso nuo amžiaus; pavyzdinis dažnis: 0/1000 Žmonės pagal amžių 20 metų, 3/1000 amžiaus grupėje 20-34 metų, 12/1000 amžiaus grupėje 35-49 metų, 23/1000 amžiaus grupėje 50-64 metų, 8/1000 Amžius 65 metų. Iš hepatito rizika yra didesnė, kasdien alkoholio vartojimo. Tikslūs duomenys apie mirties procentas izoniazidas sukeltas hepatitas nėra, bet, Pasak Amerikos Valstijose,. Visuomenės sveikatos priežiūros tarnyba stebėjimo tyrimas (PDR, 2005), tarp 13838 pacientai, poluchavshikh izoniazidas, Jis buvo įrašytas 8 mirčių nuo 174 hepatito atvejai. Todėl pacientams,, poluchayushikh izoniazidas, Ji turėtų būti atidžiai ištirtas per mėnesį. Padidėjęs serumo transaminazių pastebėtas maždaug 10-20% pacientų, paprastai per pirmuosius kelis gydymo mėnesius. Nepaisant tęsiant gydymą, parametrai grįžti prie normalaus, tačiau kai kuriais atvejais sukūrė progresuojančia kepenų funkcijos sutrikimas. Пациенты должны быть проинструктированы о немедленном обращении к врачу при появлении какого-либо продромального симптома гепатита — усталость, silpnumas, bendras negalavimas, anoreksija, pykinimas arba vėmimas. Если симптомы и признаки нарушения функции печени обнаруживаются (įsk. padidėjęs kepenų transaminazių), narkotikų karto panaikino, TK. o toliau gauti galbūt daugiau sunkių kepenų pažeidimų.

При длительном применении показаны систематический контроль функции печени (bent jau 1 kartą per mėnesį), periferinio kraujo, наблюдение офтальмолога. При развитии стойких нарушений функции печени лечение прерывают и возобновляют после полной нормализации клинических и лабораторных показателей с низких начальных доз, с постепенным повышением.

Rifampicinas dėmių odos, seilės, prakaitas, dumblas, ašarų skysčio, šlapimas, а также мягкие контактные линзы в оранжево-красный цвет.

Gydymas neturėtų būti taikomas bromsul′faleinovyj tyrimas (возможны ложноположительные результаты) и микробиологические методы определения концентрации фолиевой кислоты и витамина B₁₂ serumas. Следует воздерживаться от употребления этанола.