ENAP-NL 20

Aktyvus medžiagos: Enalapril, Gidroxlorotiazid
Kai ATH: C09BA02
KKSK: Antihipertenzinių vaistų
TLK-10 kodai (liudijimas): I10
Kai KSF: 01.09.16.03
Gamintojas: KRKA d.d. (Slovėnija)

FARMACINĖ FORMA, SUDĖTIS IR PAKAVIMAS

Dražė baltas, turas, butas, su įstrižai nupjautu krašto ir su vienoje pusėje išpjovos.

Pagalbinės medžiagos: natriya karbonatas, laktozės monohidratas, kukurūzų krakmolas, kleisterizuoto krakmolo, talkas, magnio stearatas.

10 PC. – pūslelės (2) – pakuočių kartoną.
10 PC. – pūslelės (3) – pakuočių kartoną.
10 PC. – pūslelės (6) – pakuočių kartoną.
10 PC. – pūslelės (9) – pakuočių kartoną.
10 PC. – pūslelės (10) – pakuočių kartoną.

Farmakologinis

Kartu antihipertenzinis vaistas.

Enalapril – AKF inhibitoriui. Jis yra provaistas. Farmakologiškai aktyvi metabolito enalaprilato, kuris yra suformuotas hidrolizės enalaprilio.

Gidroxlorotiazid – tiazidnыy diuretikas. Jis veikia distalinio kanalėliuose lygiu, didinant natrio ir chlorido jonų išsiskyrimą.

Tuo narkotiko dėl to, būdamas hidrochlorotiazido skysčio kiekį laivų dalis pradžioje yra sumažintas, padidinant natrio ir skysčio išsiskyrimą, dėl to sumažėja kraujo spaudimo ir sumažinto širdies produkcijos.

Dėl hiponatremija ir sumažinti kūno skystis, aktiviruetsya renino, angiotenzino ir sistema alydosteronovaya. Reaktyviosios padidėjimas angiotenzino II koncentracija iš dalies apriboja kraujo spaudimo sumažėjimą. Toliau gydant, hipotenzinis poveikis hidrochlorotiazido remiasi sisteminio kraujagyslių pasipriešinimo sumažėjimo. Dėl renino, angiotenzino ir aldosterono sistemos įjungimo rezultatas yra medžiagų apykaitos poveikis kraujo elektrolitų pusiausvyros, šlapimo rūgšties, gliukozės ir lipidų, iš dalies neutralizuoti antihipertenzinis gydymo efektyvumą. Nors veiksminga BP mažinimo tiazidų grupės diuretikai nesumažina struktūrinius pokyčius širdies ir kraujagyslių.

Jis gerina antihipertenzinį poveikį enalaprilio – ingibiruet renino, angiotenzino ir alydosteronovuyu SISTEMŲ, t.y. gamyba angiotenzino II ir jos poveikis. Be to, ji sumažina aldosterono gamybą, ir pagerina bradikinino, veiksmų, ir prostaglandinų išsiskyrimą.

Bereikalingai. enalaprilis turi savo diuretiko poveikį, Tai gali padidinti hidrochlorotiazido poveikį.

Enalapril sumažina regėjimą- ir postnagruzku, sumažina apie kairiojo skilvelio apkrovą, sumažina miokardo hipertrofija ir proliferaciją kolageno, apsaugo nuo žalos miokardo ląstelių. Kaip rezultatas, širdies ritmo sulėtina ir sumažina apkrovą širdies (lėtinis širdies nepakankamumas), patobulinta vainikinių kraujotaka ir deguonies suvartojimas sumažėja kardiomiocitų. Taip, sumažintas jautrumas širdies išemijos, ir mažinant skilvelių aritmijos rizika.

Ji turi teigiamą poveikį smegenų kraujotaka pacientams, sergantiems hipertenzija ir lėtiniu širdies ligos.

Tai apsaugo nuo glomerulosklerozės plėtrą, Jis palaiko ir pagerinti inkstų funkciją ir sulėtinti lėtine inkstų liga sergantiems pacientams kursą, kurie dar nėra sukurta hipertenzija.

Žinomas, kad antihipertenzinis poveikis AKF inhibitorių didesnė pacientams su hiponatremija, hipovolemija, padidėjęs renino kraujo serume, kadangi hidrochlorotiazido poveikis yra ne priklauso nuo renino lygio serume. Todėl, vartojant jį kartu su enalaprilio ir hidrochlorotiazido skatina papildomą antihipertenzinis poveikis. Be, enalaprilis apsaugo ar sumažina metabolinius poveikį gydymo diuretikais, ir turi teigiamą poveikį struktūrinių pokyčių širdies ir kraujagyslių.

Kartu vartojant enalaprilio ir hidrochlorotiazido jei taikoma, kai kiekvienas atskirai vaistas yra nepakankamai efektyviai arba monoterapija atliekami naudojant maksimalias dozes,, kuris padidina nepageidaujamų reiškinių dažnis. Šis derinys užtikrina geresnį gydomąjį poveikį mažesnes dozes enalaprilio ir hidrochlorotiazido ir sumažinti neigiamą poveikį vystymuisi.

Antihipertenzinis poveikis vaisto paprastai saugomos 24 ne.

Farmakokinetika

Enalapril

Absorbcija ir metabolizmas

Enalapril greitai absorbuojamas iš virškinamojo trakto. Valgymas neturi įtakos enalaprilio absorbcijai. C_daugiausia pasiekti 1 ne. Kepenyse, enalaprilio hidrolizuojama į aktyviojo metabolito – эnalaprilata. C_daugiausia enalaprilato serume pasiekti po 3-6 ne.

Pasiskirstymas

Enalaprilato prasiskverbia į daugelį kūno audinių, daugiausia į plaučius, inkstų ir kraujagyslės. V_d yra 60%. Prisijungimo prie plazmos baltymų – 50-60%. Enalaprilato nevyksta tolesnis apykaitą.

Enalapril ir enalaprilato placentos barjerą ir išsiskiria su motinos pienu.

Išskaitymas

Enalapril išsiskiria su šlapimu (60%) ir išmatos (33 %) daugiausia nuo enalaprilate forma.

Inkstų klirensas enalaprilio ir enalaprilato yra 0.005 ml / s, (18 l /) ir 0.00225-0.00264 ml / s, (8.1-9.5 l /), atitinkamai. T_1/2 enalaprilato iš serumo yra maždaug 11 ne.

Farmakokinetika specialių grupių ligonių organizme

Hemodializę ar peritoninę dializę per Enalaprilate pašalintas iš kraujo. Hemodializė klirensas enalaprilate 0.63-1.03 ml / s, (38-62 ml / min,); koncentracija serume enalaprilato po 4 valandų hemodializės sumažėjo 45-57%.

Pacientams, sergantiems inkstų funkcijos susilpnėjimą lėtėja, kuri reikalauja keičiant dozę, atsižvelgiant į inkstų funkcijos sutrikimai, ypač pacientams, sergantiems sunkiu inkstų funkcijos nepakankamumu.

Pacientai, kurių kepenų nepakankamumas enalaprilio metabolizmą gali būti sulėtintas nekeičiant jo farmakodinaminį poveikį.

Pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu ir siurbimo enalaprilate metabolizmas sulėtėja, taip pat sumažino V_d. Bereikalingai. Šie pacientai gali išsivystyti inkstų funkcijos nepakankamumas, ji gali sulėtinti enalaprilio išsiskyrimą.

Farmakokinetika enalaprilis gali skirtis daugiausia dėl gretutinių ligų senyvo amžiaus pacientams.

Gidroxlorotiazid

Absorbcija

Sugeria, daugiausia, Dvylikapirštės žarnos ir proksimalinės plonosios žarnos. Absorbcija sostavlyaet 70% ir padidėjo 10% kai valgant. C_daugiausia pasiekti 1.5-5 ne.

Pasiskirstymas

V_d – apie 3 l / kg. Prisijungimo prie plazmos baltymų – 40%. Vaistas sukaupta eritrocituose, kumuliacija mechanizmas nėra žinomas.

Jis prasiskverbia per placentos barjerą ir kaupiasi amniono. Koncentracijos serume hidrochlorotiazido iš bambos venos kraujyje yra iš esmės tos pačios, kaip ir motinos kraujo. Koncentracija į amniono yra didesnis nei serumas bambos veną (į 19 laikas). Hidrochlorotiazido koncentracija piene yra labai maža. Hidrochlorotiazidas nebuvo aptikta kūdikių serume, kurių motinos vartojo hidrochlorotiazido žindymo laikotarpiu.

Išskaitymas

Negalima metabolizuojamas kepenyse, išsiskiria daugiausia per inkstus: 95% – nepakitusio ir apie 4% – forma hidrolizatai-2-amino-4-chlor-m-benzenedisul'fonamida. Inkstų hidrochlorotiazido klirensas sveikiems savanoriams ir pacientams, sergantiems hipertenzija, yra maždaug 5.58 ml / s, (335 ml / min,). Hidrochlorotiazidas yra dvifazė eliminacija aprašymą. T_1/2 pradiniame etape 2 ne, galutiniame etape (per 10-12 h pavartojus) – apie 10 ne.

Farmakokinetika specialių grupių ligonių organizme

Senyvi pacientai hidrochlorotiazidas neturi neigiamos įtakos enalaprilio farmakokinetikai, bet koncentracija serume enalaprilato tai padidina.

Atsižvelgiant į hidrochlorotiazido skyrimo pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu nerasta, jo įsisavinimas yra sumažintas proporcingai ligos mastą – apie 20-70%. T_1/2 Hidrochlorotiazidas didina iki 28.9 ne; inkstų klirensas yra 0.17-3.12 ml / s, (10-187 ml / min,), vidurkiai 1.28 ml / s, (77 ml / min,).

Pacientai,, žarnyno šuntavimo operacija buvo atlikta operacija dėl nutukimo, hidrochlorotiazido absorbciją, gali būti sumažintas 30%, ir koncentracija serume – apie 50% palyginti su sveikų savanorių.

Kartu vartojant enalaprilio ir hidrochlorotiazido neturi įtakos kiekvienos farmakokinetikai.

Liudijimas

- Arterinės hipertenzijos gydymas, reikalauti, vertinančių kombinuotą gydymą naudoti.

Dozuoti

Dozė ir gydymo trukmė yra nustatoma individualiai.

Arterinės hipertenzijos gydymas turi būti pradėtas su fiksuoto derinio naudojimo. Prieš pradedant gydymą Enap^®-NL 20 turi nustatyti tinkamą dozę atskirų komponentų.

Ji yra rekomenduojama vartoti vaisto, skirto 1-2 pi. / per dieną tuo pačiu metu,, geriau ryte.

Tabletes reikia atsižvelgti apskritai arba po valgio metu, geriamojo nedidelį kiekį skysčio.

Atsižvelgiant į trūkstamos priėmimo kitą dozę atveju, ji turi būti imtasi kuo greičiau, jei prieš kitos dozės vartojimą liko gana daug laiko. Jei prieš gaudamas vėlesnius dozes per kelias valandas liko, jūs turėtumėte laukti ir imtis tik šią dozę. Niekada dvigubos dozės.

Be terapinio poveikio nebuvimo, rekomenduojama pridėti kitą narkotikų arba kaitai terapija.

Pacientai,, yra gydymo diuretikais, rekomenduojama nutraukti arba sumažinti diuretikų dozę bent 3 dienų iki gydymo Enap pradžios^®-NL 20 neleisti pasireikšti simptominė hipotenzija plėtrą. Prieš turėtų būti nagrinėjamas gydymo inkstų funkcija.

Gydymo trukmė yra ne tik.

Pacientai, kurių CK>30 ml / min arba kreatinino koncentracija serume <265 mmol / l (3 mg / dL) korekcija dozavimo režimas nebūtinas.

Šalutinis poveikis

Širdies ir kraujagyslių sistema: palpitacija, įvairūs širdies ritmo sutrikimai, žymėtas kraujospūdžio sumažėjimas, ortostatinė hipotenzija, širdies sustojimas, miokardo infarktas, smegenų insultas, angina, Raynaud sindromo.

Nuo virškinimo sistemos: burnos džiūvimas, glositas, stomatitas, uždegimas, seilių liaukų, anoreksija, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, dujų susikaupimas, epigastriumo skausmas, žarnyno dieglius, žarnų nepraeinamumas, pankreatitas, kepenų nepakankamumas, hepatito, gelta, žemės, kepenų fermentų aktyvumo padidėjimas, giperʙiliruʙinemija,

Kvėpavimo sistema: rinitas, sinusitas, faringitas, užkimimas, bronchospazmas, astma, plaučių uždegimas, plaučių infiltratai, eozinofilinės pneumonijos, plaučių embolija, plaučių infarktas, plaučių edema, respiratornыy nelaimės, įskaitant pneumonitas ir plaučių edema.

Su Urogenitalinę sistemą: oligurija, ginekomastija, sumažintas stiprumas, inkstų nepakankamumas, inkstų funkcijos nepakankamumas, intersticinio nefrito.

Nuo pojūčių: neryškus matymas, skonio pojūčio pokytis, pažeidimas kvapo, triukšmas ausyse, konjuktyvitas, sausumas junginės, ašarojimas.

Iš centrinės ir periferinės nervų sistemos: depresija, ataksija, mieguistumas, nemiga, nerimas, nervingumas, perifericheskaya neuropatija (parestezija, disestezija).

Nuo kraujodaros sistemos: leukocitozė, eozinofilija, neutropenija, leukopenija, agranuliocitozė, anemija, gipogemoglobinemiâ, pancitopenija.

Alerginės reakcijos: padidėjusio jautrumo reakcijos, dilgėlinė, niežulys, angioneurozinė edema, anafilaksinės reakcijos.

Dermatologinės reakcijos: išbėrimas, eksfoliacinis dermatitas, toksinė epidermio nekrolizė, daugiaformė eritema, Stevens-Johnson sindromas, alopecija, šviesai.

Laboratoriniai duomenys: kaliopenia, hiperkalemija, gipomagniemiya, hiperkalcemija, giponatriemiya, hipochloreminę alkalozė, giperglikemiâ, glikozurija, hiperurikemija, hipercholesterolemija, hipertrigliceridemija.

Kitas: padidėjo prakaitavimas, malksnos, vilkligę panašus sindromas (karščiavimas, raumenų ir sąnarių skausmas, serositis, vaskulitas, padidėjo eritrocitų nusėdimo greitis, leukocitozė ir eozinofilija, odos bėrimas, teigiamas testas prieš branduolio antikūnų), silpnumas, trombotsitopenicheskaya purpuros, nekrotizuojančia vaskulitas, karščiavimas.

Kontraindikacijos

- Anurija;

- Nurodomas žmogaus inkstus (CK<30 ml / min,);

- Angioneurozinė edema istorija, susijęs su ankstesniu AKF inhibitorių;

- Paveldima arba idiopatinė angioneurozinė edema;

- Pirminis hiperaldosteronizmas;

- Adisono ligos;

- Porfirija;

- Vaikystėje ir paauglystėje iki 18 metų (veiksmingumas ir saugumas nebuvo nustatytas);

- Padidėjęs jautrumas sulfonamidams narkotikų ar.

IŠ atsargumas turėtų būti nustatyta su abiejų inkstų arterijų stenozė, arba stenozė arterijų į nuošalią inkstų, inkstų funkcijos sutrikimas (CK 30-75 ml / min,), Gerokai aortos stenozė arba hipertrofinė subaortic stenozė, idiopatinė, IŠL, galvos smegenų kraujagyslių ligos (įsk. smegenų kraujotakos nepakankamumas), lėtinis širdies nepakankamumas, Stipriai autoimuninės sisteminėmis ligomis jungiamojo audinio (įsk. SRV, sklerodermija), slopinimas kaulų čiulpų kraujodaros, diabetas, hiperkalemija, būklė po inkstų persodinimo, Sunkus kepenų funkcijos sutrikimas ir / ar inkstų, narės, lydėti į BCC sumažėjimas (kaip gydymo diuretikais rezultatas, tuo pačiu apribojant suvartojamų druskos, viduriavimas ir vėmimas), podagre, Senyvi pacientai.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Narkotikų nėštumo. Su nėštumui atveju, narkotikų turi būti nedelsiant nutrauktas.

Jei reikia, žindymo laikotarpiu, paskyrimas turėtų nuspręsti nutraukti žindymą klausimą.

Įspėjimai

Tuo gydymo gali išsivystyti hipotenzija pradžioje (Pacientams, sergantiems sunkiu širdies nepakankamumu, hiponatremija, sunkus inkstų funkcijos nepakankamumas, hipertenzija ar kairiojo skilvelio disfunkcija ir, ypač, Pacientams, kuriems yra hipovolemija dėl gydymo diuretikais, bessolevoy dietos, viduriavimas, vėmimas ar hemodializė). Hipotenzija po pirmosios dozės ir rimtesnių jo pasekmes yra retas reiškinys ir pakeleivingi. Tai yra įmanoma, kad būtų išvengta diuretikų panaikinimą, jei įmanoma, Prieš gydymą Enap^®-NL 20.

Be hipotenzijos atveju yra būtina nustatyti, kad pacientas ant nugaros su maža galvūgalio, ir, jei reikia, pakoreguoti BCC infuzijos fiziologiniu tirpalu. Laikina hipotenzija nėra kontraindikacija tolesniam gydymui. Po normalizavimo kraujospūdžio ir tūrio pakeitimo, Pacientai paprastai netoleruoja vėlesnius dozes.

Atsargumo priemonės turėtų būti skiriama pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi (CK 30-75 ml / min,). Pacientai,, atsižvelgiant hidrochlorotiazido, gali išsivystyti azotemija. Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, gali požymių kaupimo narkotikų. Jei reikia, jis gali būti naudojamas iš enalaprilio derinys su mažesniu skaičiumi hidrochlorotiazido arba sudėtinį gydymą su enalaprilio ir hidrochlorotiazido turėtų būti panaikintas.

Reikėtų vengti Enap^®-NL 20 Ligoniams, sergantiems abiejų inkstų arterijų stenozė ar inkstų arterijos stenozė ir vienišas inkstų, TK. galima inkstų funkcijos pablogėjimas iki ūminio inkstų nepakankamumo vystymąsi (iš enalaprilio poveikis). Todėl būtina stebėti inkstų funkciją prieš gydymą ir gydymo metu.

Atsargumo priemonės turėtų būti nustatyta, kad pacientams, sergantiems išemine širdies liga, sunki smegenų kraujagyslių liga, aortalynыm stenozom ar kitą stenozom, užkirsti kelią kraujo ištekėjimo iš kairiojo skilvelio, sunki aterosklerozė, senyvo amžiaus pacientams, nes hipotenzijos ir pablogėti širdies perfuzija rizika, smegenų ir inkstų.

Reikia reguliariai stebėti elektrolitų kiekį kraujo serume gydymo metu Enap^®-NL 20 nustatyti galimas disbalansą ir laiku priimti būtinas priemones. Nustatymas elektrolitų kiekį kraujo serume, būtina pacientams, sergantiems ar ilgalaikio viduriavimo, vėmimas ir gauti į / Infuzijos.

Pacientai,, atsižvelgiant Enap^®-NL 20, Jums reikia nustatyti požymius elektrolitų pusiausvyros, pvz burnos džiūvimas, troškulys, silpnumas, mieguistumas, tingumas, sužadinimas, raumenų skausmas ar mėšlungis (daugiausia veršelių raumenų), kraujospūdžio sumažėjimas,, tachikardija, oligurija ir virškinamojo trakto sutrikimai (pykinimas, vėmimas).

Enap^®-NL 20 Jis turėtų būti naudojamas atsargiai pacientams, sergantiems kepenų nepakankamumu arba pažengusia kepenų liga, TK. Hidrochlorotiazidas gali sukelti kepenų koma net minimalių elektrolitų pusiausvyros sutrikimų,.

Gydymo metu, Enap^®-NL 20 Tai galima pastebėti, o kartais ir hipomagnezemija – hiperkalcemija, išaugusios magnio išsiskyrimą ir lėtai kalcio išskyrimą su šlapimu pagal hidrochlorotiazido poveikio. Kalcis serume padidėjimą gali būti paslėptas hiperparatiroidizmo simptomas.

Kai kuriems pacientams dėl to veiksmo hidrochlorotiazido gali būti pablogėjimas podagra srovių giperuriquemia arba. Jei ten buvo šlapimo rūgšties serume padidėjimas, gydymas turi būti nutrauktas. Jis gali būti atnaujintas normalizavus laboratorijose ir toliau vykdoma jų kontrolė.

Visiems pacientams, kuriems reikia būti atidiems, žodžiu gipoglikemicakimi – tai gydymas arba insulino, TK. hidrochlorotiazido gali susilpninti, ir sustiprinti poveikį enalaprilio. Turėtų būti stebima pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, Jei reikia, jums gali prireikti korekcijos dozės gipoglikemicakih fondai.

Kai asmuo ar kaklo angioneuroticeski skausmas paprastai būna pakankamai terapija ir pacientas paskyrimo antigistaminnah lėšų. Sunkesniais atvejais, (patinimas, liežuvio, ryklės ir gerklų) Epinefrino turi būti paskirtas (adrenalino) ir ji yra būtina palaikyti kvėpavimo takų (Intubacija arba laringotomiej).

Antigipertenzivny poveikio Jenapa^®-NL 20 gali padidėti po simpatèktomii.

Dėl padidėjusios rizikos anafilaksinės reakcijos ne turėtų paskirti ap^®-NL 20 pacientai, gemodialise, naudojant poliakrilnitrilo membranos, atsižvelgiant į aferezu su dekstransul′fatom ir tiesiogiai prieš procedūrą osinomu Desensibilizacija arba bičių nuodų.

Gydymo metu, Enap^®-NL 20 padidėjusio jautrumo reakcijos gali atsirasti jokių ankstesnių alergija ar Astma sergantiems.

Buvo pranešta apie banga SRV pablogėjimas.

Buvo pranešta apie keletą atvejų ūminis kepenų nepakankamumas su plėtros holetsaticescoy gelta, kepenų nekrozė ir mirtina per gydymas AKF inhibitoriais. Todėl šie sindromai nėra visiškai aiškios. Kartą gelta ir padidinti kepenų fermentų gydymas turi būti nutrauktas tuoj pat, ir pacientams turėtų būti stebimas.

Pacientams taip pat reikia būti atidiems, priimančiosios sulfamidų arba žodžiu gipoglikemicakie – sulfonylureas grupė (galimas kryžminis jautrumas).

Pacientai,, gauti gipotenzivee preparatai, Po plataus masto operacijos metu anestezijos, enalaprilio gali blokuoti angiotenzino II susidarymą, antrinė renino kompensatornomu spaudai. Jei gydytojas siūlo šio mechanizmo arterijų hipotenzija, gydymas gali būti nukreipta didinti BCC.

Gydymo metu reikalaujama langelių skaičių stebėsena, ypač pacientams su jungiamojo audinio ligos arba inkstų liga.

Gydymo metu reikia reguliariai stebėti elektrolitų koncentracijos serume, Gliukozė, karbamidas, kreatinino, kepenų fermentų, ir taip pat šlapime baltymų.

Gydymo Jenapom^®-NL 20 turėtų būti nutrauktas iki mokslinių tyrimų funkcijų prieskydinių liaukų.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus

Enap^®-NL 20 neturi įtakos gebėjimas vairuoti arba dirbti su mechanizmais, Tačiau, kai kuriems pacientams, daugiausia gydymo pradžioje gali pasireikšti hipotenzija ir galvos svaigimą., kad gali sumažinti gebėjimą vairuoti ir dirbti su technika. Todėl gydymo pradžioje patariama vengti vairuoti, dirbti su instrumentais ir atlikti kiti darbai, reikalauja koncentracijos, iki, kol atsakas į gydymą.

Perdozavimas

Simptomai: padidėjusios diurezės, žemesnės ad su bradikardija arba kitų širdies ritmo sutrikimų, traukuliai, parezė, paralyžiuojančių ileus, sąmonės sutrikimas (įskaitant kurie), inkstų nepakankamumas, pažeidžiant KHR, pažeidimų elektrolitnogo balanso kraujo.

Gydymas: pacientas perkeliamas į horizontalią padėtį su į maža pagalvėlė. Lengvais atvejais rodomas skrandžio lavažo ir nurijimas druskos tirpalas, Sunkesniais atvejais – veikla, skirta stabilizuoti po velnių – Vietovė/fiziologinis tirpalas, plazmozamenitelei. Pacientas turėtų stebėti pragarą, Širdies ritmo, kvėpavimo dažnis, savorotocnuu koncentracijos karbamido, kreatinino, Elektrolitų ir Diurezė, jei būtina – per angiotenzino II įvedimas, hemodializė (greitis, englaprilata – 62 ml / min,).

Sąveika su kitais vaistais

Tuo pačiu metu priėmimo kitų antigipertenziveh fondų, ʙarʙituratov, tricikliai antidepresantai, fenotiazinas, Opioidinių analgetikų, etanolis padidina antihipertenzinis Jenapa^®-NL 20.

Analgetikai ir NVNU, daug druskos maiste, Sinchroninis priėmimas kolestiramina kolestipola ar sumažinti poveikį Jenapa^®-NL 20.

Tuo pačiu metu taikyti Jenapa^®-NL 20 ir narkotikų ličio gali lemti ličio intoksikacijos, TK. enalaprilio ir hidrochlorotiazido sumažina ličio išsiskyrimą. Reikia stebėti koncentracijos kraujo serume ir pasirinktinai ličio – dozės koregavimo. Jei įmanoma, Venkite vienu metu gydymas Jenapom^®-NL 20 ir ličio preparatai.

Tuo pačiu metu taikyti Jenapa^®-NL 20 ir NVNU ir analgetikai (dėl inhibavimo prostaglandinų sintezės) gali sumažinti efektyvumą enalaprilio ir padidinti kokybės pablogėjimo inkstų funkcija ir (arba) stazinis širdies nepakankamumas. Kai kurie pacientai taip pat gali sumažinti antigipertenzivny poveikį enalapril, Todėl, jei turite naudoti šio derinio rodo kontrolės.

Taikyti kartu su kalisberegatmi dioretikami (spironolaktono, amilorid, triamtereno) arba narkotikų kalio gali sukelti giperkaliemii.

Taikyti kartu su allopourinolom, citostatikai, immunodepressantami ar sisteminio veikimo KORTIKOSTEROIDAI gali sukelti leukopenija, anemija arba pancytopenia, Todėl, reikia reguliariai stebėti hemogram.

Buvo pranešta, plėtojimą, ūminis inkstų nepakankamumas dviem pacientams po inkstų transplantacijos, tuo pačiu metu gauti enalaprilio ir Ciklosporinas. Laukiamas, Kas yra ūminis inkstų nepakankamumas buvo sumažinti inkstų kraujotaka, Ciklosporiną sukeltos, ir sumažinti clubockova filtravimo, sukelia englaprilom. Taigi būkite atsargūs vartodami enalaprilis ir ciklosporino.

Vienu metu naudoti Sulfonamidams ir burnos gipoglikemicakih lėšų iš sulfonylureas grupės gali sukelti padidėjusio jautrumo reakcijas (galimas kryžminis jautrumas).

Reikia imtis atsargumo priemonių naudojant Jenapa^®-NL 20 su širdies glikozidų. Galima hypovolemia, gipokaliemia ir gipomagniemia gali padidinti toksiškumą glikozidai.

Tuo pačiu metu taikyti Jenapa^®-NL 20 su valdymo ir kontrolės sistemų padidina riziką, Hipokalemija.

O naudojant Jenapa^®-NL 20 ir teofilino, enalaprilis gali sumažinti T_1/2 teofillina.

O naudojant Jenapa^®-NL 20 cimetidinas gali didinti T_1/2 enalaprilio.

Arterinės hipotenzijos, padidėjo per bendrąją anesteziją arba raumenis atpalaiduojančių nedepoljarizirujushhih (pvz, tuʙokurarina).

Pasiūlos sąlygos, vaistinių

Vaistas yra išleistas pagal receptą.

Sąlygos ir nuostatos

Narkotikų, turi būti apsaugoti nuo drėgmės, neprieinamos vaikams ne aukštesnėje kaip 25 ° C. Tinkamumo laikas – 3 metai.