Mikroskopinį šlapime: organizuotų šlapimo nuosėdų elementai

Kraujas šlapime

Pirmą rytą šlapimo dalis normalus eritrocituose nėra, bet gali pasitaikyti pavienių atvejų nustatyta, kad, šlapime dėl braižymo su išorinių lytinių organų sudirginimą,dėl žalos šlapimo takų kristalai druskos ar moterų iš makšties, pre- ir postmenstrual'nyj laikotarpio.

Patologiškai pakitęs šlapimas raudonųjų kraujo kūnelių galima rasti skirtingais kiekiais. Eritrocitai šlapime buvimas (hematurija) rodo kraujavimą iš šlapimo sistemos. Atskirti makrogematuriju, Kai šlapimas turi didelę priemaiša kraujo ir pakeista spalva (rausvai arba rudai), ir mikrogematuriju, būdingas nedidelis eritrocitų skaičius, aptikti mikroskopu (šlapimo spalva nepasikeičia).

Priklausomai nuo to, reakcija šlapime ir jos koncentracija, taip pat viešbutyje eritrocitų šlapimo spalva ir forma savo kaitos trukmė.

Silpnai rūgštus šlapimas trečiadienį eritrocituose gana ilgai sveika ir apsidairyti diskų gelsvai žalia. Kai maišelį raudonųjų kraujo ląstelių kaip mažas santykinis tankis labai silpnai rūgštinis ar šarminis ketvirtadienį jie atrodys subtilus blyškiai geltonos arba rožinės spalvos skatina šiek tiek didesnio dydžio, nei normalus raudonųjų kraujo kūnelių.

Ilgiau trunkantis efektas rūgščiame šlapime raudoniesiems kraujo kūneliams inkstuose padeda jiems išplovimo (šarminės medžiagos hemoglobino praradimas), ir todėl jau į šviežią šlapimą jie atrodo kaip bespalvis žiedai, įvairių dydžių. Dalelių ir ląstelių fragmentai kartais gali atsirasti tokių kraujo (fragmentiški eritrocitai). Šlapime, pakitusi raudonųjų kraujo kūnelių išvaizda (razbuhshih, susiskaldžiusi, išplaunama) Turite laikytis visais atvejais, nes tai yra svarbi diagnostinė vertė.

Leukocitų šlapime

Dažniausiai aptinkami šlapime neutrofilinių granulocitų, kad didesnis eritrocitų, apvalios formos. Priklausomai nuo reakcijos ir šlapimo koncentracijos jie turi skirtingos rūšies:

• silpnai rūgštus ketvirtadienį, pvz, Neutrofilų granulocitų paprastai granuliuotas, turas, Bespalvis, jų branduolys yra sudaryta iš kelių segmentų;
• rūgštus ketvirtadienį jie trauktis ir tampa permatomi;
• tuberkuliozė gali įsigyti gvozdevidnuju (pailgi su viename gale sustorėjimas) forma;
• šarminiame šlapime neutrofilų granulocitų prarasti grūdėtumą ir kontūrai, bangavimas ir šiek tiek padidėti;
• rezkoshhelochnoj su šlapimu jie sunaikino, formavimo lipnus, gleivinės dumblo masės.

Pagal tam tikrų patologinių būklių neutrofilų granulocitų gali būti riebalų atgimimas. Patinę leukocitų, ypač su maža koncentracija šlapime, žymiai padidinti.

Atskirų neutrofilų granulocitų (į 10 matomas) bet šlapime atsirasti. Iš jų dideliais kiekiais rodo šlapimo organų uždegimo procesas, bet nerodo uždegimo vietos. Lokalizuoti uždegiminio proceso nustatyti atsižvelgiant į bendras visos dumblo, kitų vienodų elementų prieinamumą (pvz, epitelio) Remiantis klinikinių apraiškų. Leukocitų yra atskirai, Grupės (Grupė – uždaryti krūvos kraujo keliais sluoksniais.) skirtingo dydžio (nuo 15-20 iki ½ 100-200, ¼ ir visą laukas) ir kaupimo (Perkrovos yra arti, kad už ląstelės, paprastas paskyros).

Eozinofilinė granulocitų šlapime lėtinis pielonefritas konkrečių (Tuberkuliozės) ir nespecifinis gamta, ir taip pat ne jeozinofil'nom, T. tai yra. allergicescom, pielonefritas ir pielocistite. Jų aptikimo šlapimo nuosėdose reikšmę ne tik diagnozė turi, bet ir pacientų,.

Limfocitų didžiausia keletą daugiau raudonųjų kraujo kūnelių, Bespalvis, balkšvas, jų citoplazmoje gimtąją forma, yra sunku nustatyti. Limfocitai gali būti aptikta šlapime stadijose limfoleukemijos dėl inkstų lejkoznoj infiltracija, taip pat pacientai, sergantys inkstų ligomis, etiologija, kuri yra susijusi su imuninės sistemos veiksniai (glomerulo- nefritas).

Epitelinių ląstelių šlapimo

Dumblo šlapimo – sveikas žmogus paprastai atitinka tam tikrus jepiteliocity, plokšti jepiteliocity gleivinę makštį ir šlapimo pūslės gleivinę. Didesnis kiekis sudaro epitelio ląstelėse pastebėta uždegiminių procesų, epitelio pobūdį galima nustatyti patologinio proceso lokalizacijos (mochetochnik, inkstų kanalėliuose, Inkstų lohanka ir pan.).

Patologinių būklių jepiteliocitov pleiskanojimas įvyksta apsvaigus nuo įvairių veiksnių (toksinai ir pan.), Tai veda prie fizikinių-cheminių padėties trečiadienis. Be, šlapimas, ypač šarminės, taip pat veikia ląsteles, atskirti, Kreipiamės į jų patinimas. Visa tai rodo, kad epitelinės ląstelės šlapime gali būti šiek tiek skiriasi nuo nemodifikuotą ląstelių normalus organų. Beveik jepiteliocity su šlapimu, galite atskirti, visų pirma remdamasi jų forma ir dydis, atsižvelgiant į įvairių degeneracinius pokyčius, kitų elementų buvimo (cilindrai, amiloido Jautis prostatos, grūdų lipidų ir t. t.), voverė, Gliukozė, taip pat atsižvelgiant į klinikinius duomenis.

Vulvos ir makšties gleivinės epitelio pateikė plačią, aukštas, apvalus, kartais daugiakampė, konturirovannymi smarkiai, šviesus, skaidrios ir labiau nuobodu (galima keratinization) ląstelės su vienu, centralizuotai įsikūręs branduolys; dažnai į grupių ir sluoksnių. – Padidinti arba sumažinti kiekius, plokšti jepiteliocity, randama šlapime sveikoms moterims. Makroskopiškai moterų šlapime gali aptikti mažų balkšvų svarstyklių, susideda iš orogovevajushhego epitelio sluoksnių su įvairių mikroorganizmų išorinių lytinių organų, taip pat grupes, butas jepiteliocitov, Vis dėlto leukocitų, iš makšties.

Šlaplės epitelis. Prostatos dalis vyrų šlaplės gleivinę dengia pereinamasis epitelis, kad eina į cilindrą ir išorinės angos-butas. OK jepiteliocity gleivine šlaplės šlapime nerasta. Lėtinis uretritas vyrams jie atrodo kaip suplotos apvalios formos vidutinio dydžio ląstelių, šviesa, dažnai matinė, nezernistyh, belesovatyh. Branduoliai yra įsikūręs centre, bet prastai peržiūrėjo. Čia pateikiami kai kurie atvejai, bet labiausiai tikėtina, kad grupes ir klasterių gleivių kartu su leukocitų šlaplės temas ląstelių.

Moterų šlaplės epitelio ląstelių butas, panašus į makšties gleivinės ląstelių, ir toks tyrimas nemini savo šlapime.

Šlapimo takų gleivinę (Pūslė, šlapimtakių, inkstų geldelių išsiplėtimas) taikomas pereinamasis epitelis, išvaizda, kurios skiriasi priklausomai nuo užpildo kūno. Pereinamasis epitelis priklauso dvuhslojnomu. Jis išskiria paviršiaus ir nuvalkioti sluoksniai. Branduolių pereinamojo epitelio puzyr'kovidnye, Mažas dydis, ir citoplazma yra spalvos pigmentų šlapime yra šiek tiek gelsvos spalvos, kuriame yra grūdų.

Epitelio, šlapimo pūslės, šlapimo nuosėdų pateiktas didelis daugiakampiai (kartais apvalus) formos suplotus ląstelių paviršinio sluoksnio gleivinės pūslės su vienu, du arba daugiau pakankamai didelius puzyr'kovidnymi branduoliai, kur yra pastebimai mažai ryškiai jadryshku.

Citoplazmoje gelsvų grūdų randama įvairių dydžių.

Kartu su šių ląstelių patenkinti polimorfinės vidutinio dydžio ląstelių, pailgos arba apvalios formos (ovalus) forma, daugiausia vienbranduolių, su mažų grūdų citoplazmoje (viršutinėje eilutėje bazinio sluoksnio ląstelių), taip pat mažos ląstelės dažnai apvalūs (ovalus) forma, mononukleininėje, su bauda detalumo citoplazmoje (apatiniame sluoksnyje ląstelių skaičius). Tradiciškai, epitelio, šlapimo pūslės yra vadinamas paviršinių ląstelių, tarpinių ir nuvalkioti gleivinės sluoksnius.

Jepiteliocity pūslė gali būti ir izoliuotas ląstelių, grupių ir grupių.

Gerai šlapimo dumble aptiko izoliuotas epitelio ląstelių. Daug jepiteliocitov su šlapimu šlapimo pūslės gleivinės stebėtas ūmus kataralnom cistitas, kaip gerai kaip infekcinės ligos ar po vartojate tam tikrų vaistų (pvz, geksametilentetramina, ar urotropina). Lėtinis cistitas didelis kiekis pūliai šlapimo nuosėdų jepiteliocitov šiek tiek, Kartais sunku nustatyti net vienas langelis. Patologinių procesų šlapimo pūslės epitelinės ląstelės gali būti riebalų.

Inkstų geldelių ir šlapimtakių epitelio. Šiek tiek gelsvi epitelio ląstelių, skirtingų ilgių, su gerai matoma branduolio ir smėlis.

Jepiteliocity inkstų geldelių išsiplėtimas gali būti hvostatuju, veretenoobraznuju, kriaušės formos arba ovalo formos, kartais panašūs į narvo cilindrinio epitelio, dažnai yra cherepiceobrazno. Tokių jepiteliocity dažniausiai randama kataralnom pielite. Su plėtra, pūlingos pielita epitelio ląstelių, veikiamų įvairių distrofiniai pokyčiai, daugiausia riebalų atgimimas. Dėl įvairių formų jepiteliocity inkstų geldelių išsiplėtimas dažnai yra sunku atskirti nuo tarpinių ląstelių šlapimo pūslės. Taigi, jei jūs jepiteliocity tokio pažymėti pielit, kartu su jepiteliocitami šlapimo pūslės (kaip šlapimo pūslės ir inkstų geldelių išsiplėtimas gleivinės ląstelės). Pereinamojo epitelio ląstelių siauresnė šlapimtakių, ir kartais labai pailgos.

Inkstų kanalėlių epitelio kubinių nefronov epitelio. Šlapimo epitelio ląstelių, tai dažniausiai netaisyklingai apvali (ovalus), mažiau įvairios daugiakampės formos, su šerdimi, primena Aukštos šarminės eritrocitų.

Citoplazma ląstelių gelsva, su smulkiomis granulėmis. Inkstų epitelio ląstelės lengvai veikia baltymų (grūdėtas) ir riebalų (lipoidnoj) distrofija, tais atvejais, kai jie tampa neryški arba būti riebalų lašeliai, labai lūžio šviesos. Kada branduolio narvas mažas arba nepastebimas. Kai riebalų jepiteliocity gali augti ir pasiekti dydžių tarpsluoksnio šlapimo pūslė pereinamojo epitelio ląstelių. Galima gialinovo-lašelinės distrofija ir vakuolizacija. Inkstų Jepiteliocity šlapime randama atskirų ląstelių forma, epitelio cilindrai, kurios ląstelės cherepiceobrazno ir nėra susieti ir kauptis, grupių. Jie dažnai buropigmentirovany gemosiderinom ir zheltushno dažytos kraujo, šlapimo ir tulžies pigmentų buvimas. Inkstų epitelio ląstelių randama å¡lapime, ūminės ir lėtinės inkstų ligos kartu su inkstų cilindrai ir baltymų.

Prostatos epitelio. Tais atvejais, kai Prostata priemaiša šlapime (ypač vyresnio amžiaus ir senatvinis amžiaus) dumble aptiko prostatos jepiteliocity. Paprastai jie yra pakitusios spalvos ar balkšvos spalvos, cilindro formos, su didelių apvalių ar ovalo formos branduolys. Jie atrodo kaip mažas užapvalintais ląstelės su riebalų lašeliais belesovatyh patologija (raumenų distrofija). Kontrasto jepiteliocitov prostatos vėžio iš kitų ląstelių, daugiausia iš inkstų jepiteliocitov, panašaus dydžio, Ji yra, kad jie atsiranda šlapime baltymų nemokamai arba kai mažas baltymų kiekis (t. y. pėdsakai) ir nesant inkstų cilindrai. Be, paprastai kartu su jepiteliocitami aptikti prostatos vėžio ir kitų elementų savo paslaptis (Koloidinis gleivių, grūdų lipidų, amiloido ląsteles ir dažnai spermos).

Gimdos gleivinės epitelio sudaro cilindro formos bespalvis mažos ląstelės, dažnai riebalų gali. Šlapime randama gleivinės arba mucopurulent ir kraujavimo laužas, išleistas iš gimdos uždegimus., Po aspiracijos skystis iš jos ertmės ar menstruacijų metu ir netrukus po to ji.

Cilindrų skaičius: atstovauti tvarsčiai nefronov cilindro formos kanalėliai, kurį sudaro tiesioginės ir spiralinius sudėčių įvairių pločių ir ilgių.

Jie yra vienodos formos, suapvalinti į vieną pusę, o kitas galas su savo klausimu kaip obloman, sumažinti. Rūgščiame šlapime yra gana ilgas balionų Išsaugota nepakeistas, ir šarminės greitai žlugimo. Beveik visada kartu su baltymų ir inkstų epitelio šlapime inkstų cilindrai. Balionų atsiradimas – pirmas požymis, inkstų infekcija dėl bendros reakcijos, apsinuodijimo ar dauguma inkstų pokyčiai, Todėl, balionų ir epitelio yra labai svarbus inkstų ligų diagnostikos laboratorija. Cilindrai yra lengviausia nustatyti pirmąjį rytą šlapime.

Hialino cilindrai (baltymų tvarsčiai kanalas nefronov) — tiesus ir susukti vienalytė struktūra, šviesiai ir beveik skaidrus; ilgis, Plotis ir forma savo įvairių, viename gale jie paprastai suapvalinti iki, platesnio jų dažnai turi scalloping. Pažymėti visas ligas, inkstų šlapime, Tačiau jų skaičius nėra priklausoma nuo patologinio proceso sunkumo. O hemoraginis nefrito balionai dažomi rusvos ar gelsvos spalvos, ir, zheltushnoj su šlapimu jie žalsvai geltonos.

Kartais hialino cilindrai iš dalies padengti amorfinio ir uratami fosfatai, Inkstų epitelio ląstelės, eritrocitų ir leukocitų. Hialino balionai gali nepastebėti, ypač, jei juos mažai. Lengviau identifikuoti šias švietimo po mažų padidėjo sumažino kondensatoriumi arba su žymiai sumažėjo angos.

Granulių cilindrai sudarytos iš granuliuoto inkstų ar epitelio ląstelių peraugo iš grūdėtas mases skaldytų ląstelių, atstovaujančių baltyminių dalelių. Granulių cilindrai paprastai yra trumpas ir storas, kartais su skersine sulaiko, srityje, kurioje jie lengvai lūžti, formos fragmentai. Granulių cilindrai yra nudažyti raudonai rudos arba rudos spalvos gemosiderinom (buropigmentirovannye) ir tulžies pigmentų geltonai. Hialino cilindrai, padengtas amorfinės druskos, Skirtingai nei grūdėtas paprastai lengvesnis, jau ilgiau, turėti jokių kietų grūdų (Jūs galite rasti akcentai, atimta smėlis). Be, Šie balionai yra savotiškas grūdėtas cilindrų vdavlenij ir keliai, kurie atitinka abipusio sukibimą išsigimė inkstų jepiteliocitov. Įlašinant vieną lašą 10 % acto rūgšties amorfinis fosfatų ištirps, ir baltymų sėklos neištirpsta. Granulių cilindrai, rasti visus ūminės ir lėtinės inkstų ligos.

Epitelio cilindrai sudarytos iš epitelinio kanalėliuose nefronov. Kartais inkstų jepiteliocity, nusėda ant paviršių cilindrų hialino. Epitelio balionų atsiranda šlapime kai įvairių inkstų ligomis. Gali būti pigmentinė gemosiderinom ir tulžies pigmentai.

Buropigmentirovannye cilindrai yra granuliuotas ir epitelio cilindrai, Pigmentinės gemosiderinom. Atsiranda kai glomerulonefrite.

Kraujo cilindrai susideda iš raudonųjų kraujo kūnelių, dažniau nei ne išplautais, ar cilindro formos ryšuliai kraujo, formuojasi kaulų nefronov. Ten, kaip buropigmentirovannye, Kai glomerulonefrite.

Leukocitų cilindrai yra sudaryti iš ląstelių ir susidaro kai pūlingas proceso inkstai-pielonefritas.

Paryškinti grūdų cilindrai daugiau ar mažiau tankiai padengtas didelis ar mažas riebalų lašeliai, stipriai prelomljajushhimi šviesos; šlapime, kurį sudaro nefroticescoy, lėtinis glomerulonefritas, lipoidnom nefroze ir t.t..

Voskovidnye cilindrai daug platesnį stikliškas, yra šviesiai geltonas matinis dažymas, Vienarūšis, tiesiogiai, Platus, aiškiai konturirovannye. Dažnai šie balionai turi plyšiai (išilginių ir skersinių plyšių), Todėl jie razlomannymi. Jokių nuosėdų ant jų atrasti retas. Cilindras voskovidnyh atsiradimas rodo, kad Sunkus pralaimėjimas inkstus ir, matyt, yra baltymų kokybinių pokyčių padarinys (preamiloidoz arba amiloidozė).

Gialinovo-maža cilindrai matinės balkšvos spalvos lašai gialina sudaro (iš išvaizdos primena pilki Karakulio) ir sąlygoja negrįžtamus pokyčius. Stebėtas Išplėstinė patologinių procesų inkstuose (Lėtinis glomerulonefrite, nefrozinis sindromas).

Vakuolizirovannye cilindrai yra epitelio balionų pozicija, išreikšta vakuolizacii. Atitikti sunkiųjų pralaimėjimus inkstai (ypač kai gematuricheskoj sudaro lėtinis glomerulonefritas).

Kai sunki glomerulonefritas, nefrozinis komponentas, taip pat – nefroticescom sindromas šlapimo dumble gali aptikti hialino ir gialinovo-mažų kamuoliukų ir gumbų (Švietimo suapvalinti ir netaisyklingos formos), išvaizdą, kuri atskleidžia deformacijos ir padidinti kanalas nefronov.

Iš balionų, turėtų būti atskirti cilindroidy, atstovaujančių ilgai švelniai šviesiai išilginės švietimo lentovidnye isporchennost'ju, susideda iš gleivių. Jie yra daug ilgesnis nei hialino cilindrai, galuose, kad fringed juodų, prieštaravimų. Skirtingai nei su cilindroidy cilindrai ne ištirpinama acto rūgšties ir šarminės šlapimo. Cilindroidy, kaip cilindrai, gali būti padengtos amorfinio fosfatai, įpilant acto rūgšties ištirpinama. Normalus šlapimas yra šiek tiek cilindroidy.

Fibrino burookrashennyh pluoštinės bitai šlapime antrą ar trečią dieną po makrogematurii forma. Šlapimo dumble gali atrasti leached ir fragmentuoti eritrocitai.

Spermos ir prostatos aptinkami šlapime kaip įprasta, ir lyties organų ligos, įvairių formų oligospermija.

Su brūkšniu prostatos ir šlapimo gali būti sugauti amiloido (sluoksniais) Jautis prostatos, grūdų lipidų, spermos ir prostatos epitelio.

Elastinių skaidulų aptikta šlapimo nuosėdose kartu su pūlių ar kraujo gyslų procesus ir nedidelis audinio likučiai su navikai, taip pat tuberkuliozės, abscessah urinogenital kūno ir kiti.

Elementų neoplazmų dažnai randama å¡lapime kaip dumblas, ir mažas iškarpos plotnovatyh šlapimo pūslės vėžio, gimdos ir gimdos kaklelio arba varpos, taip pat inkstų vėžys, villmsa navikų ir kitų, kartais kartu su elastinių skaidulų ir kristalai gematoidina.

Ląsteles Pirogov-Langhansa dažnai pasitaiko kartu su tvorozhistym šlapime sutraukia kai tuberkuliozės šlapimo organai. Preparatuose, iš šlapimo nuosėdose ar audinio klochkov, kai šių elementų nerasta, aptikti atmainos dažnai ir dideliais kiekiais.

Šlaplės temas Lėtinis uretritas dažniausiai randama šlapime jų ilgis svyruoja nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų. Paprasčiausias būdas aptikti juos per pirmuosius 10-15 ml šlapimo. Šie subjektai sudaro gleivių, leukocitai ir epitelinės ląstelės šlapimo kanalo.

Priklausomai nuo leukocitų šlaplės gleivinės gali būti temas arba gleivinių ir pūlingos. Šlaplės gleivinės epitelio yra vyraujantis temas kaip minios arba ryškiai sluoksnių paplokščias ląstelių nezernistyh, pastebėti nedidelį kiekį leukocitų.

Mucopurulent temas, yra daug leukocitų, apimantis visus ar beveik visus akyse, ir keli atskiri jepiteliocitov ir kartais nesikeičia raudonųjų kraujo kūnelių.

Neformalus elementų šlapimo nuosėdų

Šlapimo nuosėdų, sudarytas daugiausia iš druskos, vadinama ir unorganized. Kai kurie druskos gali būti pripažinta su plika akimi:

• balkšvas likučių susideda iš amorfinio fosfatai;
• rausvos iš amorfinio urates;
• Iš šlapimo rūgšties kristalų plytinio raudonumo;
• kristalinė balkšvas — nuo tripel'fosfatov, ir tt.

Su didesnio tikrumo nuosėdų pobūdis atsiskleidžia mikroskopinis tyrimas, bet kyla abejonių dėl cheminių reakcijų.

Cheminės šlapimo nuosėdų tyrimas Patartina gaminti centrifugavimo mėgintuvėliai, Jei po centrifugavimo ir sintezės nadosadochnoj porcijos šlapimas yra įdėta nusiminusi reagentas. Mikro-cheminės reakcijos vyksta sumaišant nuosėdų lašas su lašas reagento skaidrės. Tada narkotikų yra padengta padengti stiklo, ir tiriamas mikroskopu. Į tos pačios plokštelės kitas dedamas grimzle be reagento lašas ir apima kitas stiklas. Abiejų vaistų svarsto po didinamuoju stiklu, Žiūrėti produkto pokyčių, į kurį yra pridėta reagentas.