Capreomycin

Kai ATH:
J04AB30

Charakteristika.

Anti-TB narkotikai, polipeptidnyi antibiotikas, pagamintas S capreolus. Visumos 4 biologiškai aktyvios sudedamosios dalys, struktūrą, kuri nėra visiškai įdiegta. Mišinys, kapreomicinov IA, IB, IIA ir IIB apskaičiuota procentinė dalis 25, 67, 3 ir 6%. Capreomycin yra balta medžiaga. Tirpsta vandenyje ir sudaro bespalvis tirpalas. Beveik netirpsta labiausiai organiniuose tirpikliuose. Taikomas sulfato capreomitina forma.

Farmakologinis.
Antiphthisic.

Taikymas.

Plaučių tuberkuliozė (įsk. neefektyvumo ir atmesti vaistai I stimuliatoriai).

Kontraindikacijos.

Padidėjęs jautrumas, vaikystė (Saugumas ir veiksmingumas nebuvo nustatytas).

Apribojimai taikomi.

Pralaimėjimas VIII pora galvos nervus (gali sukelti klausos ir vestibuliarinės sutrikimai), sunkiąja, parkinsonizm, degidratatsiya (gali padidėti toksinio poveikio, nes padidėjusi koncentracija serume), inkstų funkcijos nepakankamumas (dėl nefrotoksicski veiksmų), vyresnis amžius.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Kai nėštumas yra įmanoma, jei potenciali nauda motinai persveria galimą riziką vaisiui (capreomycin eina per placentą, nebuvo atlikti adekvačių ir gerai kontroliuojamų tyrimų su nėščiomis moterimis).

Eksperimentų su žiurkėmis, kasdien gėrė ≥ 50 mg/kg (3,5 dozė žmogui), peržiūrėjo teratogeninio poveikio, gydymo atsiranda kai kurių gyvūnų lenkta šonkaulių.

Kategorija veiksmai sukelti FDA - C. (Reprodukcijos gyvūnams tyrimas parodė neigiamą poveikį vaisiui, ir adekvačių ir gerai kontroliuojamų tyrimų su nėščiomis moterimis nebuvo laikomi, Tačiau potenciali nauda, susijęs su narkotikų nėščia, gali pateisinti jo naudojimą, nepaisant galimos rizikos.)

Gydymo laikotarpiu turi nutraukti žindymą (nežinomas, ar capreomycin į motinos pieną).

Šalutiniai poveikiai.

Su Urogenitalinę sistemą: Toksinio poveikio inkstams, yra lėtinis nefritas, inkstų pažeidimo su kanalėlių nekrozė, dizurija (padidinimas/sumažinimas, šlapinimosi dažnumas ar šlapimo nelaikymo, skaičius), inkstų nepakankamumas, gerinančioms šlapalo kiekis kraujyje daugiau nei 20-30 g/100 ml (46%) ir kreatinino kiekio serume, цilindrurija, mikrogematuriâ, leukociturija.

Nuo nervų sistemos ir jutimo organų: neįprastas nuovargis ar silpnumas, mieguistumas, nervų ir raumenų blokas, pasunkėjęs kvėpavimas (dėl kvėpavimo raumenų tonusą mažinantis) iki kvėpavimo sutrikimo; ototoksinio poveikio yra klausos sumažėjimas (netinkamas Dozavimas ir subklinikinis — 11%, kliniškai išreikšta — 3%), įsk. negrįžtamas, triukšmo, skambėjimas, Gandai ar jausmas "atiduoti" į ausis; vestibulotoksičnost′, judesių koordinavimo, netvirtas eisena, svaigulys.

Nuo virškinamojo trakto: pykinimas, vėmimas, anoreksija, troškulys, Toksinis poveikis kepenims, pažeidžiant kepenų funkcinių parametrų (ypač atsižvelgiant į kepenų ligos istorijoje).

Alerginės reakcijos: makulo makulopapulinis bėrimas, niežulys, eritema, karščiavimas.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo (kraujodaros, hemostazė): aritmija (dėl pažeidimų elektrolitnykh), leukocitozė, leukopenija, eozinofilija (5%), trombocitopenija.

Kitas: elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, įsk. kaliopenia, hipokalcemija, gipomagniemiya; mialgija; skausmas, infiltracija, sterilus abscesas ar padidėjęs kraujavimas injekcijos vietoje.

Bendradarbiavimas.

Vankomicinas ir cisplatina padidina OTO pasireiškimo tikimybę- ir nefrotoksičnogo veiksmų. Nesuderinama su preparatai, turi ototoksicheskoe (aminoglikozidy, Polimiksinas, furosemido, etakrininės rūgštis) ir nefrotoksicescoe (aminoglikozidy, Polimiksinas, metoksifluran) veiksmų ir sukelia nervo ir raumens jungties blokada (aminoglikozidy, Polimiksinas, dietilo eteris ir halogenintų angliavandenilių Įkvėpimas narkozė, zitratne konservantų kraujo). Miorelaksantny poveikio neostigminom silpnina.

Perdozavimas.

Simptomai: inkstų funkcijos nepakankamumas, ūminis kanalėlių nekrozė, kol (pagyvenusiems žmonėms riziką, atsižvelgiant į pradinį inkstų funkcijos sutrikimas, dehidratacija), žalos garso ir vestibuliarinės skyrių VIII pora galvos nervus, nervų ir raumenų blokadą iki kvėpavimo nutraukimo (ypač su greito įjungimo/įvade), elektrolitų pusiausvyros sutrikimas (kaliopenia, hipokalcemija, gipomagniemiya).

Gydymas: atsižvelgiama į galimybę dėl kelių narkotikų ir jų sąveika, paskyrimas aktyvintos anglies perdozavimo, skrandžio plovimas, simptomaticheskaya terapija: techninės priežiūros kvėpavimo ir judėjimo, Hidratacija, suteikia nutekėjimą šlapimo nelaikymo lygio 3-5 mL/kg/h (kurių inkstų funkcija normali); už trumpą nervo ir raumens jungties blokada, įsk. kvėpavimo slopinimas ir apnėja-Įvadas antiholinesteraznah fondai, kalcio preparatai, hemodializė (ypač pacientams su sunkiu inkstų funkcijos); stebėsenos vodno elektrolitnogo pusiausvyrą ir kreatinino klirensas.

Dozavimo ir administravimas.

Tik parenteraliai: / M (giliai į raumenis) arba / Lašinamas (metu 60 m,). Dėl to / m Įvadas 1 g ištirpinto 2 ml 0,9% sterilaus injekcinio vandens ir natrio chlorido tirpalas; mesti infuziją ir (arba) 100 ml 0,9% natrio chlorido tirpalas. Įprastinė dozė yra 1 g 1 kartą per dieną, per parą, 60-120 dienų, tada 2 - 3 kartus per savaitę 12-24 mėn, kartu su kitais vaistais, kovos-TB. Didžiausia paros dozė yra ne daugiau kaip 20 mg / kg,. Atsižvelgiant į inkstų funkcijos sutrikimo fone: jei Cl kreatinino mažiau nei 110, 100, 80 ir 60 mL/min-apie 13,9; 12,7; 10,4 ir 8,16 mg/kg kūno svorio, atitinkamai, kiekvienoje 24 ne, mažiau 50 ir 40 mL/min-apie 7,01 ir 5,87 mg / kg, kiekvienas 24 arba h 14,0 ir 11,7 mg / kg, kiekvienas 48 atitinkamai, yra H,, mažiau 30, 20 ir 10 mL/min-apie 4,72; 3,58 ir 2,43 mg / kg, kiekvienas 24 arba h 9,45; 7,16 ir 4,87 mg / kg, kiekvienas 48 ne, arba 14,2; 10,7 ir 7,3 mg / kg, kiekvienas 72 atitinkamai, yra H,; jei Cl kreatinino, vienodo 0, - Iki 1,29 mg / kg, kiekvienas 24 arba h 2,58 mg / kg, kiekvienas 48 ne, arba 3,87 mg / kg, kiekvienas 72 ne.

Atsargumo priemonės.

Po nustatymo jautrumo štamas gali paskirti. Prieš gydymą ir jo metu, būtina periodiškai audiometriu (1-2 kartus per savaitę) diagnozuoti klausos praradimas dėl aukšto dažnio, Vestibuliarinės funkcija rodiklių nustatymas, inkstas (kartą per savaitę) ir kepenų, kalio koncentracija kraujo serume (per mėnesį). Metu ir po chirurginės procedūros naudoti atsargiai fone lėšų, sukelia nervo ir raumens jungties blokada (ypač ne didelė tikimybė, kad neišsami nutraukimo nervo ir raumens jungties blokada pooperaciniu laikotarpiu). Gydymo metu reikia nuolat stebėti režimu ir dozavimo schemos, teisingumą ir tvarkingumą paskyrimai. Tuo atveju, kai injekcijos praleidote dozę kuo greičiau, tik tada, jei ne atėjo laikas įvesti kitą dozę; dvigubos dozės. Į tobulinimo nėra statusą per 2-3 savaites, arba kai naujų simptomų būtina su specialisto konsultacija.