Atacand Plus

Aktyvus medžiagos: Kandesartanas cïleksetïl, Gidroxlorotiazid
Kai ATH: C09DA06
KKSK: Antihipertenzinių vaistų
TLK-10 kodai (liudijimas): I10
Kai KSF: 01.09.16.05
Gamintojas: AstraZeneca AB {Švedija}

FARMACINĖ FORMA, SUDĖTIS IR PAKAVIMAS

Dražė Rožinė spalva, Ovalus, iškilios, su vienu žingsniu abiejose pusėse ir įspaudu “A / CS” vienoje pusėje.

Pagalbinės medžiagos: kalcio karmelloza, giproloza, laktozės monohidratas, magnio stearatas, kukurūzų krakmolas, makrogolis, dažų geltonasis geležies oksidas, raudonasis geležies oksidas dažai.

14 PC. – pūslelės (2) – pakuočių kartoną.

Farmakologinis

Kartu antihipertenzinis vaistas.

Angiotenzino II – pagrindinis hormonas renino, angiotenzino ir aldosterono sistemos veiklą, kuri vaidina svarbų vaidmenį hipertenzijos patogenezė, širdies nepakankamumo ir kitų širdies ir kraujagyslių ligų. Pagrindiniai Fiziologiniai poveikiai Angiotenzinas II yra kraujagyslių susitraukimo, aldosterono gamybą stimuliuoja, Nuostatų vodno elektrolitnogo statusas ir ląstelių augimo stimuliacija. Angiotenzino II receptorių tipo angiotenzinovymi sąveikos poveikį 1 (At₁-receptoriai).

Kandesartanas – selektyvus ne₁-angiotenzino II receptorių, Jis neslopina AKF (atlikti priėmimo angiotenzina aš angiotenzin II, sunaikina bradikinin), neleidžia kauptis bradikinino arba medžiaga p. Dėl bloką₁-Angiotenzino II receptorių kyla dozozawisimoe padidinti renino kiekį, Angiotenzino aš, Angiotenzino II ir aldosterono koncentracija sumažinti kraujo plazmos.

Lyginant kandesartana su AKF inhibitorių plėtoti kosulio laikomasi rečiau pacientams, gauna kandesartana cilexetil. Kandesartanas nėra susijęs su kitų hormonų receptorių ir jonų kanalų neblokuoja, dalyvauja reguliuojant širdies ir kraujagyslių funkcijos.

Klinikinis poveikis kandesartana cileksetila sergamumui ir mirtingumui dozę, taikant 8-16 mg (vidutinė dozė 12 mg) 1 kartus / SUT buvo ištirtas, atliekant atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų su 4937 amžiaus pacientams 70 į 89 metų (21% amžiaus pacientams 80 ir vyresni) su lengvu ar vidutinio sunkumo arterinė hipertenzija, gauti kandesartanas terapija cileksetilom, vidutinis, metu 3.7 metų (studijų apimtis – pažinimo funkcijos ir prognozė senyviems pacientams tyrimas). Kandesartanas arba placebo vartojusių, jei būtina, kartu su kitomis antigipertenzivei priemonėmis.

Pacientų grupėje, gauti kandesartanas, po velnių mažėja 166/90 į 145/80 mm Hg. ir kontrolinės grupės su 167/90 į 149/82 mm Hg. Nebuvo jokių esminių skirtumų, širdies ir kraujagyslių komplikacijų dažnumas (mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių ligų, miokardo infarkto ir insulto dažnis, ne dėl to mirties) tarp dviejų grupių pacientų pasireiškė.

Gidroxlorotiazid – tiazidopodobnyj diuretikas, oppressing veikliosios reabsorbqiyu natrio, visų pirma, distalinio kanalėliuose kvadratuose ir didina natrio jonų ekskrecijos, chloro ir vandens. Kalio ir magnio išsiskyrimas inkstuose yra sustiprintas dozės priklausomu būdu, O kalcio pradeda reabsorbirovatsja dideliais kiekiais, kuo greičiau.

Hidrochlorotiazido sumažina kraujo plazmos ir tarpląstelinio skysčio tūris, mažina intensyvumas transporto kraujo centre, sumažina reklamos. Ilgalaikio gydymo metu, gipotenzivny efektas išsivysto per arteriolių išsiplėtimo. Su ilgalaikio naudojimo hidrochlorotiazidas yra sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų bei mirtingumo riziką.

Kandesartanas ir hidrochlorotiazido apibendrinti gipotenzivne poveikis. Pacientams, sergantiems arterine hipertenzija Atakand^® Plius kelia veiksmingą ir ilgalaikį mažėja skelbimų nedidinant širdies SUSITRAUKIMŲ dažnis. Ortostatinė arterinė hipotenzija, pirmą kartą leisdama narkotikų nėra pastebėta, Pasibaigus gydymui hipertenzija negaunamas.

Po vienkartinės Atakand^® Plius pagrindinis gipotenzivny poveikis vystosi per 2 ne. Panaudojimas vaisto 1 kartus / per dieną veiksmingai ir švelniai mažina per PRAGARĄ 24 h skirtumas tarp maksimalaus ir vidutinio poveikio,. Paliekant gydant stabilią, sumažinti reklamos įvyksta per 4 savaites po to, kai jums pradėti vartoti narkotikus ir gali būti paremtas ilgą gydymo kursą.

Klinikinių tyrimų šalutinio poveikio dažnis, ypač dėl kosulio, buvo mažiau paplitęs, taikant Atakand^® Plius, nei vartojant AKF inhibitorius su gipotiazidom deriniai.

Šiuo metu nėra duomenų apie kandesartanas hidrochlorotiazido inkstų nepakankamumu sergantiems pacientams kartu, nefropatija, sumažinta kairiojo skilvelio funkciją, ūminį širdies nepakankamumą ir miokardo infarktą.

Kandesartana ir hidrochlorotiazido derinio veiksmingumas nepriklauso nuo lyties ir amžiaus paciento.

Farmakokinetika

Absorbcija ir pasiskirstymas

Kandesartana cilexetil

Kandesartana cilexetil yra įtraukti į prolekarstvom. Siurbiant virškinimo TRAKTO kandesartana iš hidrolizės transliavimo cilexetil greitai virsta veikliosios medžiagos – Kandesartanas, tvirtai jungiasi prie AT₁-receptorius ir lėtai disociacijos, jokių agonistas savybės. Absoliutus biologinis prieinamumas po kandesartana tirpalo kandesartana cileksetila yra apie 40%. Santykinis biologinis įsisavinamumas purškimo narkotikų, palyginti su sprendimo priėmimo viduje yra maždaug 34%. Taip, tablečių formos narkotikų numatoma absoliutus biologinis prieinamumas yra 14%. Maistas neturi didelės įtakos plotas po kreive “koncentracijos ir laiko” (AUC), t.y. Maistas neturi trikdyti vaisto biologinis prieinamumas.

C_daugiausia serumo pasiekiamas po 3-4 valandoms po tabletės išgėrimo vemiate sudaro vaistai. Didinant dozes, vaisto rekomenduojama ribinė koncentracija yra kandesartana didėja tiesiškai. Susieti kraujo plazmos baltymai kandesartana – daugiau 99%. Plazmos V_d kandesartana yra 0.1 l / kg.

Farmakokinetinių parametrų kandesartana nepriklauso nuo lyties, paciento.

Gidroxlorotiazid

Hidrochlorotiazidas yra greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Biologinis prieinamumas yra maždaug 70%. Kartu vartojamas maistas padidina absorbciją maždaug 15%. Biologinis prieinamumas gali sumažėti pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu ir ūmus patinimą.

Susieti kraujo plazmos baltymų yra maždaug 60%. Matomas (V)_d yra maždaug 0.8 l / kg.

Metabolizmas ir išskyrimas

Kandesartana cilexetil

Kandesartanas, visų pirma, išsiskiria su šlapimu ir jelchew, neredaguotas, o tik nežymiai metabolizuojamas kepenyse.

T_1/2 kandesartana yra maždaug 9 ne. Kumuliacija vaisto organizme nepastebėta.

Bendrasis klirensas yra apie kandesartana 0.37 ml / min / kg,, Kai šis inkstų klirens – apie 0.19 ml / min / kg,. Kandesartana per inkstus yra pasiekiama clubockova filtravimo ir kanalzeva kiltų formali, kurios aktyviai.

Radioaktyviosiomis medžiagomis paženklinti kandesartana cileksetila apie nurijimas 26% įrašytas skaičius grįžti su šlapimu, kandesartana forma ir 7% Jis matė neaktivnogo metabolito, O kalė aptinkamas 56% kiekis, įvestas į kandesartana forma ir 10 % Jis matė neaktivnogo metabolito.

Gidroxlorotiazid

Hidrochlorotiazido nėra metabolizuojamas ir beveik visiškai aktyvios formos vaisto pavidalu pasišalina clubockova filtravimo ir kanalzeva kiltų formali yra aktyvus ir proksimalinės nefrona skyrius. T_1/2 yra apie 8 h ir nekeičia kartu su kandesartanas. Apie 70% dozė, priėmė viduje, grįžti su šlapime 48 ne. Kada naudoti narkotikų derinys nėra atskleidė papildomo kaupimo hidrochlorotiazidu, palyginti su vien.

Farmakokinetika specialių grupių ligonių organizme

Kandesartana cilexetil

Farmakokinetinių parametrų kandesartana nepriklauso nuo lyties, paciento

Pacientai vyresni 65 metų (C)_daugiausia ir AUC padidėjo kandesartana 50% ir 80%, atitinkamai, palyginti su jaunesnių pacientų. Bet, gipotenzivny poveikio ir šalutinio poveikio taikant Atakanda^® Plius nepriklauso nuo pacientų amžiaus.

Pacientams, sergantiems nedidelį ar vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimas (C)_daugiausia ir AUC padidėjo kandesartana 50% ir 70% atitinkamai, Nors T_1/2 narkotikų nėra pakeičiamas palyginti su pacientų, kurių inkstų funkcija normali.

Pacientams, kuriems sutrikusi inkstų ir (arba) gemodialise (C)_daugiausia ir AUC padidėjo kandesartana 50% ir 110% atitinkamai, a T_1/2 padidėjo narkotikų 2 kartų.

Pacientams, sergantiems nedidelį ar vidutinio sunkumo kepenų pažymėti kandesartana, AUC padidėjo 23%.

Gidroxlorotiazid

T_1/2 ilgesnė inkstų nepakankamumu sergantiems pacientams.

Liudijimas

-hipertenzija pacientams,, kuris rodo, kombinuoto gydymo.

Dozuoti

Atakand^® Plius galima vartoti 1 kartus per dieną nepriklausomai nuo valgio.

Rekomenduojama dozė – 1 kortelė. 1 laikas / dieną.

Rekomenduojamos dozės titravimo kandesartana iki jos perdavimo paciento gydymą Atakandom^® Plius. Prireikus, pacientams perduodami su monoterapija Atakandom^® Atakand gydymas^® Plius. Pagrindinis gipotenzivny efektas pasiekiamas, paprastai, pirmas 4 savaites nuo gydymo pradžios.

Pacientai, sergantys inkstų funkcija sutrikusi Tai geriau naudoti linijos dioretikov, palyginti su tiazidnami. Prieš pradedant gydymą Atakand^® Taip pat pacientams, kuriems lengvai arba vidutinio sunkumo inkstų (CK > 30 ml / min / 1,73 m²), įskaitant pacientus,, adresu hemodializė, Rekomenduojamos dozės titravimo kandesartana (per vien narkotikų Atakand^®), pradedant 4 mg.

Produkto Atakand^® Taip pat negalima vartoti pacientams, kuriems inkstų nepakankamumas sunkus (CK < 30 ml / min / 1,73 m²).

Pacientams, sergantiems arterinės hipotenzijos (pvz, riboto BCC), Rekomenduojamos dozės titravimo kandesartana (per vien narkotikų Atakand^®), pradedant 4 mg.

Pacientai, Senjorų dozės koreguoti nereikia.

Šalutinis poveikis

Šalutiniai poveikiai, nustatyti klinikinių tyrimų metu, dėvėti vidutinio sunkumo ir trumpalaikis gamtoje ir dažnai lyginami su placebo grupėje. Vaistinio preparato vartojimą dėl šalutinio poveikio dažnis buvo panašus, naudojant kandesartanas hidrochlorotiazido derinys (3.3%) placebu (2.7%).

Jungtinės analizės klinikinių tyrimų duomenimis, šie rezultatai buvo pastebėti šalutiniai poveikiai, sukelia derinys kandesartana ir hidrochlorotiazido skyrimas.

Aprašytas šalutinis poveikis buvo pastebėtas su dažnio bent 1% geriau, už placebą.

CNS: svaigulys, silpnumas.

Kandesartana cilexetil

Toliau išvardytas šalutinis poveikis, patekus į Užlašinus veterinarinio vaisto vartojimo (<1/10.000).

Nuo kraujodaros sistemos: leukopenija, neutropenija ir agranulocitozė.

CNS: svaigulys, galvos skausmas.

Nuo virškinimo sistemos: pykinimas, kepenų fermentų aktyvumo padidėjimas, nenormalūs kepenų funkcija, hepatito.

Dėl kaulų ir raumenų sistemos dalis: nugaros skausmas, artralgija, mialgija.

Nuo šlapimo sistema: inkstų funkcijos nepakankamumas (įsk. turintiems polinkį podagrai pacientams inkstų nepakankamumas).

Medžiagų apykaita: hiperkalemija, giponatriemiya.

Alerginės reakcijos: angioneurozinė edema, išbėrimas, dilgėlinė, niežulys.

Gidroxlorotiazid

Kai tik hydrochlorthiazide dozę 25 mg ar daugiau iš šių šalutinių poveikių nepastebėta su dažnio: dažnai (>1/100), kartais (>1/1000 ir <1/100), retai (<1/1000).

Nuo kraujodaros sistemos: retai – leukopenija, neutropenija, agranuliocitozė, trombocitopenija, aplasticheskaya anemija, kaulų čiulpų slopinimas, anemija.

Iš centrinės ir periferinės nervų sistemos: dažnai – apsvaigęs, galvos skausmas; retai – miego sutrikimai, depresija, nerimas, parestezija.

Nuo pojūčių: retai – artimųjų neryškus vaizdai.

Širdies ir kraujagyslių sistema: kartais – ortostatinė hipotenzija; retai – aritmija, Nekrozuojantis vaskulitas, kozhnыy vaskulitas.

Kvėpavimo sistema: retai – apsunkintas kvėpavimas (plaučių uždegimas ir plaučių edema).

Nuo virškinimo sistemos: kartais – apetito praradimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas; retai – pankreatitas, Cholestazinė gelta vnutripechenochnaja.

Dėl kaulų ir raumenų sistemos dalis: retai – mialgija.

Nuo šlapimo sistema: dažnai – glikozurija; retai – inkstų funkcijos nepakankamumas, intersticinio nefrito.

Medžiagų apykaita: dažnai – giperglikemiâ, hiperurikemija, giponatriemiya, kaliopenia, hipercholesterolemija, hipertrigliceridemija; retai – padidėjęs kreatinino kiekis.

Alerginės reakcijos: kartais – odos bėrimas, dilgėlinė, šviesai; retai – anafilaksinės reakcijos, epidermio nekrozę, pasikartojimo odos jeritematoza, reakcija, panašūs odos jeritematozom.

Kitas: dažnai – silpnumas; retai – jausmas šilumą.

Šlapimo rūgšties ir ALT padidėjimas kraujo plazmos ir kraujo gliukozės, kaip šalutinis poveikis buvo pastebėtas, gali kilti naudojant kandesartana cileksetila (Apytikris dažnumas skundų 1.1 %, 0.9% ir 1% atitinkamai) šiek tiek dažniau, nei placebą vartojusių (0.4%, 0% ir 0.2% atitinkamai).

Atskiriems pacientams, atsižvelgiant kandesartanas/hidrochlorotiazidas, Šiek tiek sumažėjęs hemoglobino koncentracijos ir akto padidėjimas kraujo plazmoje. Be to, ten buvo kreatinino padidėjimas, karbamidas, hiperkalemija ir hiponatremija.

Kontraindikacijos

-pažeidžiant kepenų ir/ar tulžies stazė;

- Inkstų funkcijos sutrikimas (CK < 30 ml / min / 1,73 m²);

- Anurija;

-ugniai atsparių hipokalemija ir hiperkalcemija;

- Podagra;

- Nėštumas;

- Žindymas (žindymo laikotarpis);

- Vaikystėje ir paauglystėje iki 18 metų (veiksmingumas ir saugumas nebuvo nustatytas);

-padidėjęs jautrumas narkotikų ar dukterinė įmonė veikliosios sudedamosios dalys;

-padidėjęs jautrumas sulfonamidams, gautų.

IŠ atsargumas preparato yra skirtas gydyti sunkiu lėtiniu širdies nepakankamumu, abipusė inkstų arterijų stenozė, stenozė arterijų į nuošalią inkstų, turintys hemodinamikai reikšmingą stenozė, aortos ir mitralinio vožtuvų, pacientams, sergantiems galvos smegenų kraujotakos ligų, IŠL, hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija, riboto BCC, kepenų cirozė, su laktozės netoleravimas, laktozės ir galaktozės įsiurbimo pažeidimas, hiponatremija, Pagrindinis giperaldosteronizmom, chirurgija, Po inkstų transplantacijos, inkstų funkcijos nepakankamumas ir cukrinis diabetas.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Patirties, taikant Atakand^® Plius nėščioms ribotos. Šių duomenų nepakanka įvertinti galimą riziką vaisiui pirmąjį nėštumo trimestrą.

Žmogaus embriono inkstų perfuziją sistema, tai priklauso nuo renino, angiotenzino ir aldosterono sistemos aktyvumo kaitą, pradeda forma į antrąjį nėštumo trimestrą: vaisiui rizika didėja dėl Atakanda paskyrimo^® Plius per pastaruosius 6 nėštumo mėnesius.

Lėšos, daro tiesioginę įtaką renino-angiotenzino-aldosteronovuju sistemos, gali sukelti vaisiaus ar pažeidimus turi neigiamą poveikį naujagimiui (hipotonija, inkstų funkcijos nepakankamumas, ir oligurija arba anurija, oligogidramnion, hipoplazija kaukolės kaulų, vaisiaus augimo), iki mirties, taikant šį narkotiką per pastaruosius šešis mėnesius nėštumo. Taip pat buvo atvejų, plaučių hipoplazija, veido anomalijų ir galūnių kontraktūros.

Tyrimai su gyvūnais atskleidė inkstų pažeidimo vaisiaus ir naujagimių laikotarpiais taikant kandesartana. Laukiamas, tos žalos mechanizmas dėl farmakologinio poveikio narkotikų dėl renino-angiotenzino-aldosteronovuju sistemos.

Hidrochlorotiazidas yra gali sumažinti kraujo plazmos tūris, utero placentos kraujotaką ir sukelti naujagimio trombocitopenija.

Remiantis informacija, gauta, Ji turėtų būti Atakand^® Plius nėštumo metu. Jei nėštumas atsirado gydymo Atakandom metu^® Plius, gydymą reikia nutraukti.

Šiuo metu nežinoma, ar kandesartanas pienu. Vis dėlto kandesartanas išsiskiria iš žiurkių pieną. Hidrochlorotiazido prasiskverbia į motinos pieną. Dėl galimo nepageidaujamo poveikio žindomiems kūdikiams Atakand^® Plius neturėtų būti naudojamas žindymo laikotarpiu.

Įspėjimai

Inkstų veiklos sutrikimas

Tokiu atveju, taikant “kilpa” Diuretikai yra geriau nei tiazidopodobnyh. Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu gydymas Atakandom^® Taip pat patartina nuolat stebėti kalio, kreatinino ir šlapimo rūgšties.

Inkstų transplantacijos

Duomenys apie Atakanda^® Ir pacientų, Neseniai buvo atlikta inkstų transplantacijos, ne.

Inkstų arterijos stenozė

Kiti narkotikai, įtakos renino-angiotenzino-aldosteronovuju sistemos (pvz, AKF inhibitoriai), gali sukelti kraujo šlapalo ir kreatinino koncentracijos padidėjimas kraujo serume pacientams, sergantiems abipusė inkstų arterijos stenozė arba tik inkstų arterijos stenozė. Panašų poveikį reikėtų tikėtis iš angiotenzino II receptorių antagonistai.

Nematomos kopijos mažinimas

Pacientams, sergantiems intravaskulinės apimtis ir (arba) natrio trūkumas gali išsivystyti arterinė hipotenzija: Tai nėra rekomenduojama naudoti Atakand^® Plius iki išnykimo simptomas duomenų.

Bendrosios anestezijos ir operacijos

Pacientai,, gauti antagonistai angiotenzina II, Anestezijos su chirurginių intervencijų metu gali atsirasti hipotenzija dėl embargo renino ir angiotenzino sistemą. Labai retai pastebėta atvejų sunki arterinė hipotenzija, reikia, ir (arba) skysčių ir (arba) vazokonstriktorius.

Kepenų nepakankamumas

Pažeidžiamos kepenys ar progresuojanti kepenų liga sergantiems pacientams reikia naudoti tiazidopodobnye diuretikai atsargiai: nedideli svyravimai skysčių ir elektrolitų sudėtis kiekis gali sukelti kepenų koma. Duomenys apie Atakand^® Plius nėra kepenų nepakankamumu sergantiems pacientams.

Aortos vožtuvo stenozė ir mitralinio vožtuvo (gipertroficheskaya obstruktivnaya kardiomiopatija)

Skiriant Atakanda^® Vartoti atsargiai ir pacientams, sergantiems obstrukcine gipertroficescoy cardiomiopatiei arba turintys hemodinamikai reikšmingą aortos arba mitralinio vožtuvo stenozė.

Pirminis hiperaldosteronizmas

Pacientams, kuriems pagrindinis giperaldosteronizmom yra paprastai atsparios terapija antigipertenzivei priemonės, Renino-angiotenzino-aldosteronovuju sistemos. Šiuo atveju yra skatinami pasiūlyti pacientams Atakand^® Plius.

Vandens-druskų balansą

Kaip visuomet, papildai, turėti diuretikas, reikia stebėti elektrolitų koncentraciją kraujo plazmoje.

Preparatai, kurių tiazidov, turėti diuretikas, gali sumažinti kalcio jonų su šlapimo išsiskyrimą ir gali sukelti su pertrūkiais pakeitimus ir šiek tiek padidėjo kalcio jonų plazmos koncentracija.

Tiazidы, įsk. ir hidrochlorotiazido, gali sukelti pažeidimus, vandens-druskų balansą (hiperkalcemija, kaliopenia, giponatriemiya, gipomagniemia ir gipohloremicski alkaloz).

Nustatytus hiperkalcemija gali būti latentinės hipertirozės ženklas. Taikant tiazidopodobnyh diuretikų vartojimą kol prieskydinių liaukų tyrimų analizių rezultatai.

Hidrochlorotiazido dozozawisimo didina kalio išsiskyrimą, Tai gali sukelti hipokalemiją. Šią programą, hidrochlorotiazido pasireiškia mažiau, Jei jį naudojate kartu su kandesartano cileksetilom. Rizikos gipokaliemii paaiškėja, kad būti padidėjusi pacientams, sergantiems kepenų ciroze, padidėjęs diurezom, pagrindinio kompiuterio skystis su mažai druskos kiekis, einanti lygiagrečiai gydymo kursas yra KORTIKOSTEROIDŲ ar AKTH.

Remiantis patirtimi, taikymas preparatams, Renino-angiotenzino-aldosteronovuju sistemos, taikomos Atakand^® Plius ir padidinti kalio diuretikai gali būti atlyginama dėl maisto priedų naudojimo, kurių sudėtyje yra kalio ar kitų vaistų, siekiant pagerinti turinį kalio kiekis kraujo plazmoje.

Naudoti Atakand^® Plius gali sukelti hypokaliemia, ypač pacientams, kuriems yra širdies ar inkstų nepakankamumas (Tokiais atvejais documentarily nėra registruotas).

Tiazidopodobnye dioretiki padidinti magnio išskyrimą, Tai gali sukelti gipomagniemia.

Poveikį dėl medžiagų apykaitos ir endokrininės sistemos

Taikant tiazidopodobnyh dioretikov gali pakeisti gliukozės kiekiui kraujyje iki latentinis cukrinis diabetas, nesandarus pasireiškimo. Gali reikalauti korekcijos dozė gipoglikemicakih fondai, t. ne. insulinas.

Naudojant tiazidopodobnyh dioretikov susieti cholesterolio ir trigliceridų koncentracijos kraujo plazmoje padidėjimas.. Tačiau, naudojant Atakand^® Plius dozę 12.5 mg pastebėtas minimalus kiekis arba tokio poveikio nebuvimas.

Tiazidopodobnye diuretikai padidinti šlapimo rūgšties koncentraciją kraujo plazmoje ir gali prisidėti prie podagra polinkį pacientams.

Bendras

Pacientai,, kurių kraujagyslių tonusas ir inkstų funkcija daugiausiai priklauso nuo renino, angiotenzino ir aldosterono sistemos veiklą (pvz, pacientams, sergantiems sunkiu lėtiniu širdies nepakankamumu, inkstų liga, įskaitant inkstų arterijos stenozė), ypač jautriai reaguoja į narkotikų, blokuojantis renino-angiotenzino-aldosteronovuju sistemos. Tokie vaistai tokiems pacientams skiriant kartu su aštrių arterijų gipotenziei, azotemija, oligurija ir mažiau-ūminis inkstų nepakankamumas. Negalima atmesti galimybės, išvardytų poveikis išsivystymo ir naudojant angiotenzino II receptorių antagonistai. Pacientams, sergantiems išeminio kardiopatiej staigų skelbimas, Išeminio galvos smegenų kraujagyslių ligų Genesis naudojant antigipertenziveh lėšas, gali sąlygoti miokardo infarkto ar insulto išsivystymo.

Gidrohlorotiazidu labiausiai tikėtina pacientams, sergantiems bronchine astma, padidėjusio jautrumo reakcijos pasireiškimo, alerginės reakcijos į istoriją; tai nedraudžia alerginis simptomus nuo kitų pacientų atsiradimas.

Kai naudojate tiazidopodobnyh dioretikov atvejų, simptomų paūmėjimų ar sustingęs seborėja.

Narkotikų sudėtyje yra laktozės, Todėl ją reikia pacientams, sergantiems reta paveldima ligos, nėra laktozės tolerancijos, laktozės stygius arba gliukozės ir laktozės pažeidimas.

Vartojimas pediatrų

Saugumas ir veiksmingumas Atakanda^® Plius vaikai ir jaunesni 18 metų nenustatytas.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus

Poveikis gebėjimui vairuoti arba dirbti su technika nebuvo tiriama, Tačiau Farmakodinaminės savybės narkotiko rodo, kad tokios įtakos nėra. Pacientai turėtų būti atsargūs vairuojant automobilį ar valdant mechanizmus, kadangi gydymo metu gali pasireikšti galvos svaigimas ir patiria didesnį nuovargį.

Perdozavimas

Simptomai

Farmakologinės savybės narkotikų analizė rodo, kad osnovnyem pasireiškimo perdozavimas gali būti kliniškai išreikšta žemesnės ad, svaigulys. Pavienių atvejų buvo aprašyta narkotikų perdozavimo (į 672 mg kandesartana), baigėsi atkūrimo pacientams, kuriems sunkių pasekmių. Pagrindinės pasireiškimo hidrochlorotiazido perdozavimas yra ūmus netekimas skysčių ir elektrolitų. Taip pat pasireiškė tokie simptomai, kaip galva, kraujospūdžio sumažėjimas,, burnos džiūvimas, tachikardija, skilvelio aritmija, prarasti sąmonę ir raumenų spazmai.

Gydymas

Kliniškai išreikšta AD mažėja simptominio gydymo plėtra turėtų vykdyti ir stebėti pacientą. Paguldykite pacientą ant nugaros ir pakelti kojas. Jei reikia, padidinti BCC, pvz, per įjungimo/izotoniceski natrio chlorido tirpale. Jei reikia galima priskirti simpatomimeticalkie fondai. Kandesartana ir hidrochlorotiazido naudojant vargu ar dializė išsiskyrimą.

Sąveika su kitais vaistais

Farmakokinetikos tyrimai ištyrė Atakanda taikymo^® Kartu su hidrochlorotiazidu, varfarinom, digoksinom, Geriamieji kontraceptikai (etinilestradiolio / levonorgestrelio), glibenklamido, nifedipinas ir englaprilom. Kliniškai reikšmingos vaistų sąveikos nenustatyta.

Kandesartanas yra metabolizuojamas kepenyse į nedidelę įtaką (CYP2C9). Tyrimų apie sąveiką jokios įtakos CYP2C9 ir CYP3A4, poveikį kitų neveikia citochromo p 450, nežinoma.

Vartojant Atakanda^® Plius su kitomis antigipertenzivei priemonėmis stiprina hipotenzinį poveikį. Hidrochlorotiazido poveikis, dėl kalio netekimo, gali būti sutvirtinti kitais būdais, kai ji netenka kalio ir hipokalemija (pvz, Diuretikai, slabitelynыe, amfotericino b, karbenoksolon, penicilino G natrio, salicilo rūgšties dariniai).

Patirtimi, taikant kitų vaistų, blokuojantis renino-angiotenzino-aldosteronovuju sistemos, rodo, kad kartu kalisberegatmi dioretikami terapija, kalio papildai, druskų pakaitalai, kurių sudėtyje yra kalio, ir kitos priemonės, padidinti kalio koncentracija kraujo serume (pvz, Heparinas) gali lemti hiperkalemija.

Sukeltas dioreticakimi-tai gipokaliemia ir gipomagniemia sąlygoti galimi padariniai rusmenės glikozidais ir kardiotoksicheskomu komplikacijos. Vartojant Atakand^® Be to, kartu su tokiais vaistais kontroliuoti kalio kiekis kraujyje.

Kartu su AKF inhibitoriais narkotikų ličio įvyksta grįžtamasis ličio koncentraciją kraujo serume ir toksinių reakcijų atsiradimo. Tokios reakcijos gali atsirasti naudojant angiotenzino II receptorių antagonistai, Todėl mes rekomenduojame, kad galite stebėti ličio kraujo serume šių vaistų taikymo lygis.

Diuretikai, natriyureticescoe ir gipotenzivne veiksmus, hidrochlorotiazido NPVS susilpninti.

Absorbcijos hidrochlorotiazidas silpnina taikant kolestipola, kolestiramina.

Poveikis nedepoliarizuth miorelaksantov (pvz, tuʙokurarina) hidrochlorotiazido gali būti padidintas.

Tiazidopodobnye diuretikai gali sukelti padidėjęs kalcio kiekis kraujyje sumažėjus jo išsiskyrimą. Jei reikia, naudoti kalcio turtingos maisto papildų ir vitamino D, reikia stebėti kalcio koncentraciją kraujo plazmoje ir koreguoti dozę.

Tiazidopodobnye dioretiki padidėja hiperglikeminį veiksmų beta adrenoblokatorių ir diazoxide.

Antiholinjergicheskie įrankiai (pvz, atropyn, ʙiperidin) gali padidėti biologinis tiazidopodobnyh diuretikai dėl apatinės virškinimo TRAKTO motorika.

Tiazidopodobnye diuretikai gali padidėti nepageidaujamų veiksmų amantadina.

Tiazidopodobnye diuretikai gali lėtai ekskrecijos citotoksinių lėšų (pvz., ciklofosfamido, Metotreksato) organizmo ir sustiprinti savo veiksmų mielopodavljajushhee.

Gipokaliemii rizika gali padidėti, kai vartojama kartu GKS ir AKTH.

Atsižvelgiant į vaisto Atakand^® Plius gali padidinti arterijų ortostatinę dažnis, vartojant alkoholį, Barbitūratus arba bendrieji anestetikai.

Kada gydyti tiazidopodobnymi dioretikami gali sumažėti gliukozės tolerancija, gali reikėti dozę gliukozės koncentracijai kraujyje mažinti narkotikų pasirinkimas (t. ne. insulinas).

Hidrochlorotiazido gali sumažinti vazokonstriktorius aminų (pvz, epinefrino).

Hidrochlorotiazido gali padidinti riziką susirgti ūminiu inkstų nepakankamumu, ypač jas derinant su didelėmis dozėmis joduota užpildas.

Reikšminga sąveika, hidrochlorotiazidas su maistu, nėra nustatytas.

Pasiūlos sąlygos, vaistinių

Vaistas yra išleistas pagal receptą.

Sąlygos ir nuostatos

B sąrašas. Narkotikų turi būti laikomi vaikams nepasiekiamoje vaikams arba virš 30 ° C. Tinkamumo laikas – 3 metai.