Amikacinas

Kai ATH:
J01GB06

Charakteristika.

Antibiotikai aminoglikozidų III kartos, TB narkotikų II serija. Jis gavo pusiau sintetinis maršrutą iš kanamicinui A.

Amikacinas sulfatas - amorfiniai milteliai baltos arba baltos su gelsvu atspalviu. Higroskopiniai, lengvai tirpi vandenyje. Molekulinė masė 781,75.

Farmakologinis.
Plataus spektro antibakterinis, Tuberkuliozė, baktericidinis.

Taikymas.

Infekcinės-uždegiminės ligos, sukelia gramneigiamų mikroorganizmų (atsparus gentamicino, sizomitsinu ir kanamicino) arba asociacijos gramteigiamų ir gramneigiamų mikroorganizmų: kvėpavimo takų infekcijos (bronchitas, plaučių uždegimas, empiema, plaučių abscesas), sepsis (įsk. sukelia padermių Enterobakterijų ir Pseudomonas aeruginosa, atsparūs kitiems aminoglikozidų), bakterinis endokarditas, CNS infekcijos (įskaitant meningitą), infekcija pilvo ertmėje (įsk. peritonitas), šlapimo takų infekcija (pielonefritas, cistitas, uretrit), prostatitas, gonorėja, pūlingos infekcijos, odos ir minkštųjų audinių (įsk. infekuotų nudegimų, infekuotų opos ir pragulas įvairaus genezės), tulžies takų infekcijos, kaulų ir sąnarių infekcijos (įsk. osteomielitas), žaizdos infekcija, pooperacinės infekcijos, otitas. Tuberkuliozė (Rezervas narkotikų) - Kartu su kitais vaistais rezervo.

Kontraindikacijos.

Padidėjęs jautrumas, įsk. kiti aminoglikozidai; klausos praradimas ir vestibiuliarinio nontuberculous etiologija, įsk. neuritas iš klausos nervo, inkstų funkcijos nepakankamumas (inkstų nepakankamumas, uremija, azotemija), Stipriai ligų, širdies ir kraujo.

Apribojimai taikomi.

Sunkioji, parkinsonizm, degidratatsiya, vyresnis amžius, naujagimių laikotarpis, įsk. neišnešiotiems kūdikiams.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Prašymas nėštumo metu galima tik dėl sveikatos priežasčių. Jis prasiskverbia per placentą, Jis aptinkamas vaisiaus serumo, esant koncentracijai, apie 16% nuo motinos serume, ir amniono. Gali būti sukaupta vaisiaus inkstų, teikti nephro- ir Valium veiksmai.

Kategorija veiksmai sukelti FDA - D. (Yra įrodymų, kad neigiamo poveikio vaistų rizikos dėl žmogaus vaisiui, gauti tyrimų arba praktika, Tačiau potenciali nauda, susijęs su narkotikų nėščia, gali pateisinti jo naudojimą, nepaisant galimos rizikos, jei vaistas yra reikalingas gyvybei pavojingų situacijų ar sunkios ligos, kai saugesnių agentai neturėtų būti naudojama ar yra neveiksmingos.)

Jei su motinos pienu nedideliais kiekiais. Gydymo metu reikia nutraukti maitinimą krūtimi.

Šalutiniai poveikiai.

Nuo nervų sistemos ir jutimo organų: galvos skausmas, parestezija, Raumenų sutrumpinimas, traukuliai, drebulys, mieguistumas, pažeidimas nervų perdavimo (raumenų silpnumas, pasunkėjęs kvėpavimas, apnėja), psichozė, klausos (iš "padėjimo" ar spengimas ausyse pojūtis, klausos praradimą su sumažėjusios aukštųjų tonų suvokimas, negrįžtamas kurtumas) ir balansas (nekoordinuoti judesiai, svaigulys, nestabilumas).

Širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo (kraujodaros, hemostazė): širdies plakimas, hipotonija, anemija, leukopenija, trombocitopenija, granulocitopenija, eozinofilija.

Nuo virškinamojo trakto: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, disbiozė, padidėjęs kepenų transaminazių, giperʙiliruʙinemija.

Su Urogenitalinę sistemą: inkstų liga (albuminurija, hematurija, oligurija, inkstų nepakankamumas).

Alerginės reakcijos: niežulys, dilgėlinė, artralgija, angioneurozinė edema, anafilaksinis šokas.

Kitas: vaisto sukeltas karščiavimas, skausmingumas injekcijos vietoje, dermatitas, flebitas ir periphlebitis (ne / įvade).

Bendradarbiavimas.

Yra fizikinių-cheminių nesuderinamumo su penicilinų, ypač carbenicillin. Farmacijos nesuderinamas su heparinu, cefalosporinai, Tetraciklinas, amfotericino B, xlortiazidom, Eritromicinas, Nitrofurantoinas, sulfadiazino, Vitaminai C ir B, kalio chloridas. Eksponatai sinergija su beta laktaminiams antibiotikams prieš daugelį gramneigiamų mikroorganizmų, su ticarcillin, azlocillin ir piperacilino prieš Pseudomonas aeruginosa ir kiti ne fermentuojant gramneigiamas bakterijas. Su tuo pačiu metu, ir / arba nuosekliam naudojimui iš dviejų ar daugiau aminoglikozidų (neomicino, Streptomicino, kanamicino, gentamicino, monomicin, tobramicinas, netilmycin) jų antibakterinis aktyvumas yra susilpnėjęs (konkurencija dėl iš "surinkimo" mikrobų ląstelių mechanizmo), ir toksinis poveikis sustiprėja. Amilorido sumažina nefrotoksinis amikaciną (mažinant proksimalinio kanalėliuose įsiskverbimą). Kai kartu su amfotericinu B, tsefalotin, polimiksino, cisplatina, vankomicino ir Nalidikso rūgštis padidina toksinio poveikio inkstams rizika. Kilpoje veikiantys diuretikai (furosemido, etakrininės rūgštis) cefalotinas ir padidinti ototoksiškumas. Indomethacin ne / į riboto inkstų klirensas amikacinu ir įvedimo padidina jo koncentracija plazmoje ir toksinio poveikio rizika. Be su priemone, skirta inhaliacinės anestezijos taikymo, kurarepodobnymi narkotikai, opioidiniai analgetikai, magnio sulfatu ir polimiksino, skirtas parenteraliniam vartojimui, taip pat dideli kiekiai kraujo perpylimo su citrato konservantas sustiprintas nervų blokada. Sumažina vaistų veiksmingumo antimiastenicheskih (reikėti koreguoti dozę).

Perdozavimas.

Simptomai: toksinių reakcijų, nervų ir raumenų blokadą iki kvėpavimo nutraukimo, Kūdikiams - CNS slopinimas (tingumas, stuporas, koma, gili kvėpavimo slopinimas).

Gydymas: kalcio chlorido / in, anticholinesterase agentai (neostigminas N /), P holinoblokatory (atropyn), simptomaticheskaya terapija, jei reikia - IVL. Hemodializė, peritoninė dializė yra veiksmingi inkstų funkcija, naujagimis, keitimasis perpylimas.

Dozavimo ir administravimas.

/ M, Aš / (purkšti, metu 2 m,, arba lašinamas, greitomis 60 lašai per minutę). Suaugusieji ir vaikai: iki 5 mg / kg, kiekvienas 8 arba h 7,5 mg / kg, kiekvienas 12 ne; didžiausia dozė - 15 mg / kg / per dieną, Žinoma dozė ne daugiau kaip 15 g. Neišnešiotų kūdikių: Pradinė dozė - 10 mg / kg,, tada 7,5 mg / kg kas 18-24 valandas; naujagimiai pradinė dozė - 10 mg / kg,, tada 7,5 mg / kg, kiekvienas 12 ne. Gydymo trukmė su A / įvade - 3-7 dienas, su / M - 7-10 dienų. Pacientai, kurių inkstų nepakankamumo reikalauja taisymo režimą pagal kreatinino klirensą.

Atsargumo priemonės.

Negalima maišyti tame pačiame švirkšte ar infuzijų sistemoje su kitais vaistais (gali sudaryti neaktyvias kompleksus). Prieš ir savaitės gydymo metu būtina stebėti inkstų funkciją (įsk. kreatinino ir karbamido azoto kraujo serume) ir VIII galvinių nervų (audiograma). Nuolatinė stebėsena farmakokinetinių (C_daugiausia nustatomas pagal 30 Minų ir 1 valandos po to, kai / in / m, atitinkamai įpurškimas, C_min - Per 6 ne) Tai leidžia išskirti toksiškų ar mažesnę už terapinę koncentraciją kūrimą kraujyje. Būkite atsargūs transporto priemonių ir žmonių vairuotojams, veikla, kurios reikalauja didelės koncentracijos ir gero koordinavimo.

Įspėjimai.

Kuri turėtų būti nustatomas pagal mikroorganizmų jautrumo.

Injekcinis ir infuzinis tirpalas yra paruoštas prieš pat vartojimą. Buteliuko turinys (0,250,5 g) buvo ištirpintas 2-3 ml sterilaus injekcijų vandens,; už / Atsiradusiame infuzijos tirpalo, praskiesto 200 ml 0,9% natrio chlorido tirpalas arba 5% dekstrozė.

Bendradarbiavimas