Alprostadil (ATC kodas G04BE01)

Kai ATH:
G04BE01

Charakteristika.

Natūralus analogas prostaglandino E₁ (PGE₁). Balti arba beveik balti kristaliniai milteliai su lydymosi taškas tarp 115 ir 116 ° C,, tirpumas į 35 ° C - 8000 μg/100 ml bidistilled vandens. Molekulinis svoris - 354,49.

Farmakologinis.
Kraujagyslių, antiagregatine.

Taikymas.

Koncentratas/ekstrakto tirpalo, užpilams: Lėtinis ištrinti ligų, periferinių arterijų III-IV (Pagal Fontaine), sukelia skausmą poilsio ar trofinę pakeitimus. Obliteriruty endarteriit sunkiųjų peremejateisa Okaleczenie (Jei nėra chirurgija), galūnių arterijų aterosklerozė, cukriniu diabetu angiopatija, tromboangiito obliteracijos (Buerger liga), Raynaud sindromas su trofinę pažeidimus, vaskulitas, Sisteminė sklerodermija, kojų mėšlungis, žmogaus periferinio kraujo apytaka dėl žalingą poveikį fizikiniai matavimai, ypač sverhpredelna vibracijos. Įgimta atviras priklauso nuo širdies defektų, naujagimiams (laikinas išlaikymui, ar atviras arteriosus atlikti rekonstrukcinės kardiochirurgijos), įsk. Mitral′naâ atrezija, plaučių arterijos atrezija, Tricuspid vožtuvas, Ketvertas Fallo.

Valium tirpalo vnutrikavernoznogo Įvadas: Erekcijos disfunkcija neurogeniniai, Kraujagyslių, psichogeninės, arba mišrūs etiologija; atliekant farmakologinių mėginių kai diagnozuoti pažeidimus erekcijos funkcijos.

Kontraindikacijos.

Koncentratas/ekstrakto tirpalo, užpilams: Padidėjęs jautrumas, nėštumas, žindymo laikotarpis. Į Neonatologijos: priespaudos kvėpavimo, kvėpavimo distreso sindromo, spontaniškai stoiko patentų atviras arteriosus statusą.

Valium tirpalo vnutrikavernoznogo Įvadas: Padidėjęs jautrumas, polinkį į ilgą erekciją (drepanocytemia, įsk. Jei įtariate, kad, mnozhestvennaya mieloma, leukemija, ir tt.), anatomijos varpos deformacija. (angulâciâ, uostai fibrozė, Peironie'o ligos), šlaplės striktūros, gipospadiя, Amžius iki 18 ir vyresni 75 metų (jokios patirties naudojant šios grupės pacientų); Vyrai, kuri yra draudžiama arba nerekomenduojama lytinį gyvenimą; varpos implantas atsiradimas.

Apribojimai taikomi.

Koncentratas/ekstrakto tirpalo, užpilams: ūminį ir poūmį miokardo infarktas, įsk. perduota per pastaruosius 6 Mėnesių; sunkus ar nestabili krūtinės angina forma, dekompensuota lėtinis širdies nepakankamumas, hipotonija, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas (ypatingą dėmesį reikėtų skirti stebėsenos apkrovos tūrio tirpalo žiniasklaidos), išpučiant arba infiltracine plaučių pokyčius, bronchoobstructive sindromas sunkių kvėpavimo nepakankamumo požymių, kepenų nepakankamumas (įsk. istorija), narės, būdingas, padidėja kraujavimo (skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, Sunkus pralaimėjimas smegenų kraujotakos, Proliferacinis retinopatija su polinkį į kraujavimą, Platus traumos, ir tt.), hemodializė (gydymas turėtų būti atliekami postdializnom laikotarpiu), tipo diabetes mellitus 1, ypač su daug kraujagyslių pažeidimai (senyviems pacientams), kartu terapija sosudorasshiratmi HP ar antikoaguliantų. Į Neonatologijos: bradipnoé, hipotonija, tachikardija ar hipertermija.

Valium tirpalo vnutrikavernoznogo Įvadas: trombocitopenija, policitemija, venoznыy trombozė (įsk. polinkis), padidėjęs kraujo klampumo, ʙalanit, uretrit.

Šalutiniai poveikiai.

Į infuzionnom

Nuo nervų sistemos ir jutimo organų: galvos skausmas, svaigulys, parestezija, traukuliai, nuovargis, Jausmas negalavimai, jautrumas, odos ir gleivinių pažeidimas; retai - sumišimas, psichozė.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo (kraujodaros, hemostazė): žemas kraujo spaudimas, tachikardija, kardialgija, nenormalus širdies ritmas, APIE блокада, odos paraudimas; retai yra plėtoti arba stiprinti stazinis širdies nepakankamumas, leukopenija arba leukocitozė.

Nuo kvėpavimo sistemos: dusulys; retai, respiracinis distreso sindromas, ūminis plaučių edema.

Nuo virškinamojo trakto: diskomfortas epigastralna srityje, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, padidėjęs kepenų transaminazių; retai, hiperbilirubinemija.

Su Urogenitalinę sistemą: retai, inkstų nepakankamumas, hematurija.

Dėl kaulų ir raumenų sistemos dalis: artralgija; per ilgai nuolat naudoti (daugiau 4 Saulė) -gali būti HYPEROSTOSIS žievės kaulai.

Alerginės reakcijos: odos bėrimas, dilgėlinė, niežulys.

Kitas: padidėjo prakaitavimas, hipertermija, drebulys, patinimą ir galūnių, į veną infuzijos; retai yra c - reaktyviojo baltymo padidėjimas; reakcijos injekcijos yra skausmas, pabrinkimas, эritema, pažeidimas jautrumo, flebit proksimalinės vietos/Įvadas (į 40% pacientai).

Labai retai (į 1% atvejai): šokas, ūminis širdies nepakankamumas, giperʙiliruʙinemija, kraujavimas, mieguistumas, bradipnoé, sumažinti kvėpavimo funkcijos, tachipnėja, anurija, inkstų funkcijos nepakankamumas, gipoglikemiâ, fibrillace skilvelio širdies, AV blokada II laipsnio, supraventrikulinė aritmija, kaklo raumenų įtampą, irzlumas, gipotermiя, giperkapniя, paraudimas odos, hematurija, pilvaplėvės simptomai, taxifilaksija, hiperkalemija, trombocitopenija, anemija.

Naujagimiai: apnėja (dažnis 10-12 %), padidėjusi temperatūra (14%), paraudimas odos (apie 10%, ypač kai į / ir įvedimas), bradikadiâ (7%), kraujospūdžio sumažėjimas, (4%), traukuliai (4%), tachikardija (3%); apie 2% - Viduriavimas, sepsis; apie 1% -širdies sustojimas, patinimas, DIK, kaliopenia; ≤ 1 % kraujavimas į smegenis, pernelyg lenkimo kaklo, gipotermiя, Trema, tingumas, stazinis širdies nepakankamumas, AV blokada II laipsnio, supraventrikulinė tachikardija, skilvelių virpėjimas, bradipnoé, stridoras, giperkapniя, kvėpavimo slopinimas, tachipnėja, atpylimas, skrandžio turinys, giperʙiliruʙinemija, anemija, kraujavimas, trombocitopenija, anurija, hematurija, pilvaplėvės simptomai, gipoglikemiâ, hiperkalemija; su ilgą gydymo kursą (per kelias savaites) giperostoze pranešė, apatinių galūnių kaulai (cm. taip pat "atsargumo priemonės").

Kai intrakavernoznom Įvadas

Vietinės reakcijos: skausmas varpos (37%), pernelyg ilgai erekcija (iki 4-6 h - 4%), hematomos (3%) ir echimozė (2%) injekcijos vietoje (susijęs su netinkamu technika Įvadas), pluoštinės mazgelių ir Peyronie liga formavimas (3-8 %), patinimas varpos (1%), bėrimas ant Penio (1%); mažiau 1% -priapizmas (0,4%), ʙalanit, hemoragija, injekcijos vietoje; uždegimas, niežulys ir patinimas injekcijos vietoje, kraujavimo iš šlaplės, penil′Nye sutrikimai, įsk. pojūtis varpos, sustingimas, grybelinė infekcija, dirginimas, padidėjusio jautrumo, Valstybė, išbėrimas, эritema, venų nustatyti iš naujo, skausminga erekcija, nenormali ejakuliacija.

Sisteminis poveikis (retai): skausmas ir patinimas kapšelį ir sėklidės, padažnėjęs šlapinimasis, šlapimo nelaikymas, svyravimai kraujospūdis (padidinti arba sumažinti), tachikardija, supraventrikulinė plaka, periferinė kraujotaka, nuovargis, galvos skausmas, gipesteziya, pėdų sutinimas, hiperhidrozė, pykinimas, burnos džiūvimas, serumo kreatinino lygio padidėjimo, kojų mėšlungis, silpnumas, sėdmenų, lokalizuota skausmas (krūtinės, į sėdmenų, dubens, kojų, lytinių organų žalojimo, skrandis), midriaz, į gripą panašūs simptomai.

Bendradarbiavimas.

Nesuderinama su kita tirpalų HP Farmatsevticeski.

Infuzionnom metodas Įvadas: Jis gali pasunkinti poveikis gipotenziveh HP, vazodilatatoriai ir antianginalnah HP; vienu metu naudoti alprostadil pacientams, kompiuterio HP, užkirsti kelią kraujo krešėjimo (antykoahulyantы, antiagregantы) gali padidinti kraujavimo galimybę; kartu su cefamandolom, cefoperazonas, cefotetanom ir trombolizinių vaistų, padidėja kraujavimo rizika; Simpatomimetinį (epinefrino, norepinefrino) -sumažinti vazodilatiruûŝij poveikį; turi būti laikomas, kad sąveika yra įmanoma ir, Jei pirmiau HP yra taikoma prieš, Kaip buvo pradėtas alprostadilom terapija.

Kai intrakavernoznom įvesti bendrą susitikimą su hypotensive HP, Diuretikai, NVNU, Insulinas ir geriamieji gipoglikemicakimi HP neturi įtakos saugos ir veiksmingumo alprostadil.

Perdozavimas.

Koncentratas/ekstrakto tirpalo, užpilams

Simptomai: kraujospūdžio sumažėjimas,, paraudimas odos, silpnumas; naujagimiui (Be) -miego apnėja, bradikardija.

Gydymas: lėtėja arba pasibaigus Infuzija, simptomaticheskaya terapija; Kai požymių priespauda kvėpavimo centro, naujagimių rodo AV.

Valium tirpalo vnutrikavernoznogo Įvadas

Simptomai: skausmas varpos, ilgą laiką erekcija ir (arba) priapizmas, negrįžtamas erekcijos funkcijos pablogėjimas.

Gydymas: Jei erekcija trunka trumpiau 6 ne, medicininė priežiūra yra būtina, TK. dažnai spontaniškai regresijos; Jei daugiau 6 h — ūkio intercavernous adrenomimetikov injekcijos (pvz., efedrino, epinefrino, fenilefrinas), atlikti kraujo aspiracijos iš varpos akytkūnius arba, jei būtina, chirurginio gydymo.

Dozavimo ir administravimas.

B / A, Aš /, intrakavernozno. Dozuoti individualus, priklausomai nuo indikacijos ir vaisto forma.

Atsargumo priemonės.

Alprostadil užpilams galima naudoti tik gydytojai, su patirtimi, kraujagyslių chirurgija, susipažinęs su šiuolaikiniais metodais, kurie nuolat stebėti širdies ir kraujagyslių sistemos ir gali padaryti tinkamą įrangą. Metu reikia stebėti skelbimų, Širdies ritmo, biocheminių rodiklių ir kraujo krešėjimo (kraujo krešėjimo sutrikimų ar, jei vienu metu terapija HP, kad įtakos dėl svertawatuyu).

Pacientų IŠEMINĖS širdies ligos, taip pat pacientams su periferinė edema ir inkstų funkcijos sutrikimas (sыvorotochnыy kreatinino >1,5 mg / dL) turi būti nuolat stebėti ligoninėje metu gydymo alprostadilom ir per dienas po jo nutraukimo. Siekiant išvengti simptomus gipergidratace pacientams su inkstų nepakankamumu, gali būti įvestas skysčio kiekis neturėtų viršyti 50-100 ml/dieną. Nebūtinai dinaminis stebėti paciento: stebėti skelbimų ir ŽI, Jei reikia, kontroliuoti kūno svorį, skysčių pusiausvyros, matavimo centrinio veninio spaudimo arba echokardiografinis tyrimas.

Flebitas (proksimalinės su įvedimu), paprastai, nėra gydymo nutraukimo priežastį, uždegimo požymiai išnyksta per kelias valandas po to užpilai ar pakeisti vietų injekcijos; specifinio gydymo tokiais atvejais nereikia. Centrinės venos kateterizavimui leidžia retesnės apraiškas narkotikų šalutinis poveikis.

Dėl apnėjos kūdikiams rizika turėtų būti taikomos alprostadil institucijose, kvalifikuotas personalas ir įranga, būtina užtikrinti intensyviosios terapijos, nuolatos prižiūrima pragaro, Jei sąlygos nedelsiant operuoti.

Apnėja (cm. "Šalutinis poveikis") dažniausiai vertinamas kūdikiams su birthweights mažiau 2 kg ir paprastai įvyksta per pirmą valandą infuzijos. Alprostadil naujagimiams skyrimas gali sukelti trukdymą skylę privratnika skrandžio. Šis poveikis, matyt, priklauso nuo trukmės terapijos ir dozę HP. Naujagimiai, gauti alprostadil Rekomenduojamos dozės, daugiau 120 ne, atidžiai stebimos.

Gydant erekcijos disfunkcija prieš terapija turėtų būti rengiami alprostadilom diagnozė gydomas priežasčių, erekcijos disfunkcija. Atrankos dozių reikia atlikti kiekvienam pacientui individualiai, pagal gydytojo priežiūra, su kontrolės širdies ir kraujagyslių sistemos ir erekcija trukmė. Sumažinti tikimybę, ilgai erekcija arba priapizma renkantis dozė turėtų pagerinti jos lėtai, pasiekti mažiausią veiksmingą dozę (ilgalaikė erekcijos atsiradimą ne daugiau kaip 1 h ir pakankamai lytinio akto įgyvendinimui). Per atrankos dozės pacientas turėtų būti gydytoju dėl erekcijos prižiūrint. Pirmąją dozę, neveiksmingumo antra, didelis, gali būti įvežami ne anksčiau kaip 1 ne. Jei yra atsakymas intervalą tarp dozių turėtų būti mažiau nei 1 diena. Samoin″ekcii pacientams galima priskirti tik po išsamios instruktažas paciento ir technologijų samoin″ekcij plėtros. Gydymas pradėtas su dozės, pasirinktas gydytojas. Pacientas yra rekomenduojama aplankyti gydytojas kiekvieną 3 mėnesius turi įvertinti veiksmingumą ir saugumą gydymo ir, jei būtina, dėl dozės koregavimo.

Pacientas turėtų pranešti, kad per gydymo jis turi pasakykite gydytojui apie visus atvejus, erekcija trunka daugiau nei 4 ne. Pabaigoje priapizma korekcija gali sukelti nuolatinę žalą audinių iš varpos ir ilgalaikių nuostolių potencijos.

Alprostadil neskirta vienu metu naudoti su kitų HP erekcijos disfunkcijos gydymas.

Įspėjimai.

Kad turi būti griežtai laikomasi dozavimo formos alprostadil specifinių nuorodų naudojimo.

Nemaišyti su kitais tirpalais, HP.

Bendradarbiavimas