Alfakalcidolis

Kai ATH:
A11CC03

Charakteristika

Vitamino D analogas₃.

Bespalviai kristalai arba balti kristaliniai milteliai. Praktiškai netirpus vandenyje, šiek tiek tirpsta etanolyje, šiek tiek lėtai tirpsta alyvuogių ir kitokį augalinį aliejų. Nėra atsparus oro ir deguonies šviesos poveikį. Molekulinė masė 400,64.

Farmakologinis

Reguliavimo kalcio-fosforo apykaitą.

Taikymas

"Hypo- ir vitamino D trūkumas (Prevencija ir gydymas), taip pat organizmo poreikis padidėjęs vitamino D sąlyga: osteomaliacija, Osteoporozės, Osteopatija (įsk. Po inkstų transplantacijos, atsižvelgiant į inkstų funkcijos nepakankamumas), nepakankama ir nesubalansuota mityba (įsk. Parenteriniu būdu, vegetariškos dietos), malabsorbcija, nepakankamos insoliacijos, gipocalziemia tarp gipoparatireoza, šeiminė hipofosfatemijos (Vitaminas D-atsparus rachitas), alkoholizmas, kepenų nepakankamumas, kepenų cirozė; Fanconi sindromas (paveldimas inkstų sutrikimai su nefrocalzinozom, pabaigoje rachitas ir adipozogenitalina distrofija); obstrukcinė gelta, skrandžio-žarnyno ligų (glitimo voverė, patvari viduriavimas, tropinių atogrąžų aktai, Krono liga), Greitas svorio netekimas, nėštumas (ypač kai nikotino ir narkotikų priklausomybės, polycyesis), žindymo laikotarpis; naujagimis, yra žindomi, kai nepakankamos insoliacijos.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas, hiperkalcemija, hipervitaminozė D, inkstų osteodystrophy su hiperfosfatemijai (metastazavusiu kalcifikacija rizikos; Tačiau, jūs galite pradėti su vitamino D terapija, Vieną kartą išrūgų lygį fosfato stabilizuoti).

Apribojimai taikomi

Aterosklerozė, plaučių tuberkuliozė (aktyvios formos), sarkoidozė arba kita granulomatozės, širdies sutrikimas, lėtinis inkstų nepakankamumas, nefrourolitiaz istorija, giperfosfatemiя, vyresnis amžius (gali skatinti aterosklerozės), vaikystė.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Atvejais eksperimentuose su gyvūnais rodo, kad kalcitriolio dozėmis, į 4 - 15 kartų didesnė negu rekomenduojama žmogui, teratogeninis poveikis.

Kai Nėštumas ir žindymo laikotarpis, Jei laukiama nauda motinai persveria galimą riziką vaisiui ir kūdikiui. Motinos hiperkalcemija (susijusias su ilgalaikį perdozavus vitamino d nėštumo metu) gali sukelti vitamino D vaisiui, padidėjęs jautrumas, Prieskydinių liaukų funkcijos slopinimas, jel'fopodobnoj būdingų sindromas išvaizda, delsimas protiniam vystymuisi, aortos stenozė.

Kategorija veiksmai sukelti FDA - C. (Reprodukcijos gyvūnams tyrimas parodė neigiamą poveikį vaisiui, ir adekvačių ir gerai kontroliuojamų tyrimų su nėščiomis moterimis nebuvo laikomi, Tačiau potenciali nauda, susijęs su narkotikų nėščia, gali pateisinti jo naudojimą, nepaisant galimos rizikos.)

Nedidelis kiekis įsiskverbia motinos pieną. Žindymas atsargiai sistemingai didelėmis dozėmis, TK. galima hiperkalcemija kūdikiams.

Naujagimiai, yra žindomi, ypač moterys gimsta su tamsiai odos ir/arba gauna nepakankamas insoljaciju, yra didelė rizika, kad vitamino D trūkumas.

Šalutiniai poveikiai

Medžiagų apykaita: hiperkalcemija, šiek tiek padidėjo LPVP plazmos, giperfosfatemiя (Kai išreiškė pažeidimus inkstų funkcija).

Nuo virškinamojo trakto: vidurių užkietėjimas (dažniau vaikams ir paaugliams), viduriavimas, sausumas burnos gleivinę, troškulys, sumažėjęs apetitas, metalo skonis burnoje, pykinimas arba vėmimas (dažniau vaikams ir paaugliams), diskomfortas epigastriume, nežymus padidėjimas ALT, AST plazmoje, pankreatitas.

Nuo nervų sistemos ir jutimo organų: nuovargis, bendras silpnumas, mieguistumas, galvos skausmas, psichozė, konjuktyvitas (raudonos akys, 21, išskyros iš akių), akių jautrumas šviesos arba akių dirginimas, rinorėja.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo (kraujodaros, hemostazė): padidėjęs kraujospūdis, širdies ritmo sutrikimas.

Su Urogenitalinę sistemą: debesuota šlapimo, inkstų funkcijos nepakankamumas, pollakiuria/nictoria, poliurija, sumažėjęs lytinis potraukis.

Alerginės reakcijos: niežulys, odos bėrimas.

Kitas: mialgija, artralgija, negimdinis kalcifikacija, karščiavimas, svorio metimas.

Bendradarbiavimas

Nors narkotikų naperstanki naudojimas padidėjo širdies aritmijų rizika. Induktora mikrosomaionah kepenų fermentų (nuo traukulių, įsk. fenitoinu, barbitūratai ir kt.) padidinti metabolizmą alfakalzidola, inhibitoriai, sumažinti (Yra galimybė pakeisti jos veiksmingumą). Kolestiraminas, kolestipolio, sukralfato, Antacidiniai preparatai, albuminas, mineralinio aliejaus yra sumažinti siurbimo alfakalzidola. Vartojant kartu su antacidiniais vaistais ar vidurių, kurių sudėtyje yra magnio, padidina riziką, giperaljuminemii ir (arba) gipermagniemii; Kai taikomas su tiazidnami dioretikami, kalcio papildai, PM, kurių sudėtyje yra Vitaminas D ir jo dariniai-hiperkalcemija rizikos. Galima kartu naudoti su estrogenų ir antirezorbtivei produktai iš skirtingų grupių osteoporozės gydymas.

Toksinį poveikį silpnina vitamino a, tokoferolis, vitaminas C, Pantoteno rūgštis, tiaminas, riboflavinas. Kalcitoninas, jetidronovoj ir pamidronovoj rūgščių dariniai, glukokortikoida sumažinti poveikį. Alfakalcidolis didina preparatų, kurių sudėtyje yra fosforo absorbciją ir giperfosfatemii rizika.

Perdozavimas

Simptomų gipervitaminoza vitamino D: anksti, dėl hiperkalcemija, -kaulų skausmas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, mieguistumas, burnos džiūvimas, galvos skausmas, polidipsija, pollakiuria/nictoria, poliurija, nereguliarus širdies plakimas, sumažėjęs apetitas, metalo skonis burnoje, mialgija, pykinimas arba vėmimas, niežulys, neįprastas nuovargis ar silpnumas. Vėliau simptomai gipervitaminoza (D), dėl hiperkalcemija: kaulų skausmas, debesuota šlapimo (išvaizda hialino cilindrai šlapime, proteinurija, leukociturija), konjuktyvitas, sumažėjęs lytinis potraukis, negimdinis kalcifikacija, karščiavimas, slėgio kėlimą, akių jautrumas šviesos arba akių dirginimas, odos niežėjimas, mieguistumas, sumažėjęs apetitas, mialgija, pykinimas arba vėmimas, ir pankreatitas (išreikšta pilvo skausmas), psichozė (mentalitetas ir nuotaikos pasikeitimas), rinorėja, svorio metimas. Simptomai lėtinio apsinuodijimo vitamino D: kalcifikacija minkštųjų audinių, inkstas, šviesa, kraujagyslių, arterinė hipertenzija, inkstų ir širdies ir kraujagyslių sistemos kolapsas iki mirties (Šie reiškiniai paprastai atsiranda, kai prisijungia prie gipercalziemii giperfosfatemii), augimo sutrikimų vaikams.

Gydymas: pašalinimas narkotiko. Ankstyvuoju ūmaus perdozavimo plauti skrandį, įsiurbimo naftos (padeda mažinti absorbciją ir didinti išsiskyrimą su išmatomis); sunkiais atvejais, gali prireikti gydymo veiklai remti — su Hidratacija druskos tirpalu (forsuota diurezė), kilpiniai diuretikai, glюkokortikoidov, bifosfonatov, kalcitonino ir dializės sprendimai, naudojant mažas kalcio kiekis.

Dozavimo ir administravimas

Viduje, Aš /. Pradėti gydymą, kurio reikalauja minimalios dozės, kontroliuoti 1 Kartą per savaitę kalcio ir fosforo kiekis kraujyje. Viduje, suaugęs: Pradinė dozė 1 mg / per dieną, gali padidėti iki 0,25-0,5 g per parą stabilizuoti biocheminiams rodikliams. Vaikai, priklausomai nuo amžiaus ir kūno masės indeksas. Gydymo trukmė yra nustatoma individualiai ir priklauso nuo ligos pobūdžio ir terapijos veiksmingumą. Kai kuriais atvejais vaistas vartojamas gyvenimas.

B /, į gemodialise po kiekvienos sesijos forma bolusa (metu 30 nuo). Įpurškimo turėtų būti atliekami grįžimo linijos aparatai (kuo arčiau paciento yra norint pašalinti su(si) eidimų siurbimo alfakalzidola plastiko). Pradinė dozė - 1 g, maksimalus - 6 dializės µg, , bet ne daugiau 12 xg 1 Saulė.

Atsargumo priemonės

Gydymo metu reikia nuolatinės stebėsenos koncentracijos Ca²⁺ ir fosfatų kiekis kraujyje (gydymo pradžioje yra 1 - 2 kartus per savaitę, Kai jis pasiekia optimalų veiksminga dozė kontroliuoti Ca koncentracija²⁺ plazmos kas 3-5 savaites, Ca koncentraciją²⁺ su šlapimu per 1-3 mėnesius), taip pat ALP veikla (lėtinis inkstų nepakankamumas-Siuntiniai). Lėtinis inkstų nepakankamumas reikalauti išankstinio korekcija giperfosfatemii. Kada normalizavimo AP kiekis plazmoje dozės mažinimas yra būtinas (siekiant išvengti hiperkalcemija).

Rizikos gipercalziemii priklauso nuo tokių veiksnių, demineralizacija laipsnis, inkstų funkcija ir dozės. Tokiu atveju išsivysto hiperkalcemija, Jei dozė alfakalzidola nesumažina su biocheminių žymenų normalizavimo kaulų struktūra (pavyzdžiui, kai ALP lygis serume normalizavimas). Turėtumėte vengti ilgalaikio hiperkalcemija, ypač lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo. Pacientai, sergantys inkstų osteodistrofiej Alfakalcidolis gali būti perduota kartu su fondų, privalomas fosfatas, siekiant išvengti giperfosfatemii.

Įpurškimo turėtų būti atsargūs prieš laiką gimusiems kūdikiams.

Tuo atveju, kai giperkal'ciurii priėmimo narkotikų, paskirkite mažomis dozėmis. Negalima vartoti vienu metu su kitais HP, kurių sudėtyje yra Vitaminas D ir jo dariniai. Reikia suprasti,, kad jautrumu vitamino D kiekis skirtingiems pacientams yra unikalus, ir kai kuriems pacientams, vartojantiems net terapinėmis dozėmis gali sukelti gipervitaminoza fenomenas. Naujagimių vitamino D jautrumas gali būti įvairių, kai kurie iš jų gali būti jautrus net labai mažomis dozėmis. Vaikai, kaip gauti vitamino D per ilgesnį laiką, gali padidėti lėtesnį augimą. Prevencijos hipovitaminoze d geriausiai subalansuota mityba. Vyresniame amžiuje vitamino D poreikis gali padidėti dėl ribotos absorbcijos vitamino d, sumažinti insoliacijos, vis dažnesnė tampa inkstų nepakankamumas.

Bendradarbiavimas