AKRIDERM

Aktyvus medžiagos: Betametazon
Kai ATH: D07AC01
KKSK: SCS išoriniam naudojimui
TLK-10 kodai (liudijimas): B35.3, B35.6, B36.0, L20, L30.3
Gamintojas: Chemijos-farmacijos gamyklą QUINACRINE UAB (Rusija)

dozavimo forma, sudėtis ir pakuotė

◊ Kremas išorės taikymo 0.064% balti arba beveik balti.

Pagalbinės medžiagos: parafinas, vazelinas, Naftos vazelinas, propilenglikolis, Emulsinimo vaškas, Trilon B, natrio sulfitas, nipagin, Išgrynintas vanduo.

15 g – aliuminio tūba (1) – pakuočių kartoną.
30 g – aliuminio tūba (1) – pakuočių kartoną.

Farmakologinis

GKS, Jis sustoja Interleukin-1 spaudai, interleikina-2, Interferonas gama iš limfocitų ir makrofagų. Priešuždegiminiai, antialerginis, desensibilizuodamas, protivoshokovoe, ir immunodepressivne anti-toksinį poveikį.

Slopina hipofizės AKTH ir beta-lipotropina, bet ne mažina cirkuliuojančio Beta endorfinų. Jis slopina TSH ir FSH sekreciją.

Padidina centrinės nervų sistemos jaudrumą, sumažina limfocitų ir eozinofilų skaičius, padidina raudonųjų kraujo kūnelių skaičius (skatina eritropoetinov).

Sąveikauja su specifinių receptorių zitoplazmaticakimi sudėtingos formos, patenka į ląstelės branduolys, ir skatina iRNR sintezę; pastaroji gamina švietimo belkov, įsk. lipokortina, oposreduth poveikio. Lipokortin oppressing fosfolipazu ir₂, Slopina arachidono rūgšties išsiskyrimą ir slopina sintezę endoperekisey, prostaglandinai, leukotrienai, prisidedant prie uždegimo procesų, alergijos.

Baltymų apykaitai: mažina plazmos baltymų kiekis (sąskaita judrumu) didėjant santykiui albumino / globulino, Tai padidina albumino sintezę kepenų ir inkstų; padidina raumens audinio baltymo dihidropirimidindehidrogenazei.

Lipidų metabolizmui: didina didesnis riebalų rūgščių ir TG, perskirsto riebalų (riebalų kaupimasis daugiausia šioje srityje pečių juosta, asmuo, gyvenimas), Jis veda į hipercholesterolemijos vystymosi.

Angliavandenių apykaitai: padidina kraujo angliavandenių absorbciją; padidina gliukozės-6-fosfatazės aktyvumą, dėl padidėjusios gliukozės iš kepenų į kraują; fosfoenolpiruvatkarboksilazy didina aktyvumą ir sintezės aminotransferazių, Todėl aktyvinimas gliukoneogenezės.

Vodno-elektrolitny Exchange: uždelsti natrio ir vandens organizme, skatina kalio išsiskyrimą, sumažina kalcio absorbciją iš žarnyno, “nuplauna” kalcis iš kaulų, padidina išsiskyrimą per inkstus.

Priešuždegiminis poveikis yra susijęs su priespauda išleidimo eozinofilami mediatorių uždegimas; Indukcinės lipokortina švietimo ir sumažinti riebalų ląstelių skaičius, gaminti hialurono rūgštis; Mažėjant kapiliarų pralaidumą; stabilizavimo ląstelinių membranų ir membraninių jungiasi organoidus (ypač lizosomų).

Protiwallergiceski poveikis atsiranda dėl kovos su sintezės ir sekrecijos tarpininkų alergijos, stabdžių atleidimo iš Įjautrintoms putliųjų ląstelių ir bazofilų histamino ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų, T- ir B limfocitai, putliųjų ląstelių, mažinant efektorinės ląstelių jautrumą alergijos mediatorių, slopinimas antikūno, pokyčiai imuninio atsako.

Kai LOPL veiksmų yra visų pirma grindžiama uždegiminių procesų slopinimas, priespaudos plėtoti arba slopinti gleivinės patinimas, Eozinofilinė infiltracija bronchų gleivinės sluoksnis podslizistogo slopinimas, nusodinimo bronchų gleivinės cirkuliuojančių imuninių kompleksų, taip pat jerozirovanija ir pleiskanojimas gleivinės slopinimas. Tai padidina beta adrenoreceptorių receptorių bronchų jautrumas mažas ir vidutinio dydžio endogeninių katecholaminų ir egzogeninių simpatomimetikų, sumažina gleivių klampumas dėl priespaudos ar sumažinti savo produktus.

Protivosokowoe ir antitoksinių efektas išaugus skelbimų (didinant cirkuliuojančio katecholaminų koncentracija ir atkurti jautrumo adrenoretseptorov, ir vazokonstriktion), sumažinti kraujagyslių sienelių pralaidumą, membranoprotektornymi apgyvendinimo įstaigos, kepenų fermentų aktyvinimo, dalyvauja metabolizmo Endo- ir Ksenobiotikų.

Imunosupresantų poveikis sukelia citokinų išsiskyrimo slopinimas (interleukino-1, interleikina-2, Interferonas gama) limfocitų ir makrofagų.

Jis slopina sintezę ir sekreciją AKTH ir antra – endogeninių kortikosteroidų sintezė. Trukdo jungiamojo audinio reakciją uždegiminio proceso metu ir sumažina randų susidarymo galimybė audinio.

Betametazono dinatrio fosfatas yra lengvai tirpus junginys, tai gerai absorbuojamas sušvirkštus į audinius ir suteikia greitą poveikį.

Betametazon dipropionatas turi lėtesnio įsisavinimo. Derinant šios druskos galite sukurti vaistai su abiem trumpalaikių (Tačiau sparčiai), ir ilgas veiksmo. Atsižvelgiant į naudojimo (Aš /, / M, vnutriartikuljarno, peryartykulyarno, VC) pasiektas bendras arba vietinis naudos.

Farmakokinetika

–

Liudijimas

- Šokas (ambustial, trauminis, veiklos, nuodingas, kardiogeninis) kai sugenda kitas gydymo;

- Alerginės reakcijos (aštrus, sunkus), perpylimas šokas, anafilaksinis šokas, anafilaktoidinės reakcijos;

- Patinimas smegenų (įsk. skambant smegenų auglys arba susijęs su operacijos, radioterapija arba galvos traumos);

- Bronchų astma (sunkios formos), astma statusas;

- Sisteminis jungiamojo audinio liga (SRV, reumatoidinis artritas);

- Ūmus antinksčių nepakankamumas;

- Thyrotoxic krizė;

- Ūmus hepatitas, pechenochnaya koma;

-apsinuodijimo prideginant skysčiai (sumažinti uždegimą ir užkirsti kelią randai apribojimus).

Dozuoti

Įvedimo dozė priklauso nuo sunkumo ir ligos pobūdis.

Betametazono dinatrio fosfatas yra švirkščiamas w / čiurkšle (lėtai) arba lašinamas, vienkartinė dozė – 4-8 mg (1-2 ml), jei būtina – į 20 mg; palaikomoji dozė – 2-4 mg. Praskiestas infuzinis tirpalas 0.9% tirpalas, natrio chlorido ar gliukozės tirpalo. Ruošiama prieš pat naudojimą. Nepanaudoti skiediniai, laikomas šaldytuve ne ilgiau kaip 24 ne.

Betametazon dipropionato švirkščiamas gilus v/m, pradiniu dozės 4-8 mg pacientams, sergantiems sunkia ligos (SRV, astma statusas). Metų vaikams 1 į 5 metų pradinė dozė 2 mg, 6-12 metų – 4 mg. Naujagimių ligų membranoznoj-gialinovo vesti priešlaikinio gimdymo profilaktikai – / M, 8 mg, 48-72 valandas prieš pristatymą (ne mažiau kaip 24 ne), injekcija kartojama per 24 ne.

Vnutriartikuljarno ir periartikulyarno: labai didelis sąnariams (dubens) – 4-8 mg, stambiųjų sąnarių (kelio sąnario, kulkšnies, peties) – 4 mg, Vidurio sąnarių (alkūnės, riešo kanalo) – 2-4 mg, mažų sąnarių (interphalangeal bendras, Sterno-kljuchichnyj, metakarpofalangovyj) – 1-2 mg (0.25-0.5 ml).

Į / arba vnutriranevoe Įvadas odos ligų gydymas – 0.2 ml/sq cm, , bet ne daugiau 4 mg / Saulės.

Vietos infiltracija: Kai Bursa – 1-2 mg (ūmi ligos eiga 8 mg), Kai sinovijos cista ir sūnūs – 1-2 mg, Kai tendinite – 2 mg, ne miozite, fibrozite, peritendinite, periarticular uždegimai – 2-4 mg; kartoti kas 1-2 Saulė.

Subkonъyunktyvalno Jei reikia, įveskite 2 mg.

Šalutinis poveikis

Dažnis ir sunkumas šalutinių poveikių, priklausys nuo naudojimo trukmę, dozavimo vertė ir atitikties paros ritmo paskirties galimybė.

Dėl endokrininės sistemos dalis,: gliukozės tolerancijos sumažintas, “nesteroidinis” cukrinio diabeto arba latentinės cukrinio diabeto apraiška, antinksčių slopinimas, Kušingo sindromas (Mėnulis veidą, nutukimas, hipofizės tipas, girsutizm, padidėjęs kraujospūdis, dismenorėja, amenorėja, sunkiąja, strijos), atidėtas seksualinė raida vaikams.

Nuo virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas, pankreatitas, “steroidų” pepsinė opa, erozinis ezofagitas, kraujavimas ir prakiurimas iš virškinimo trakto, padidėjęs arba sumažėjęs apetitas, dujų susikaupimas, Ikotech; retai – padidėjęs kepenų transaminazių ir šarminės fosfatazės.

Širdies ir kraujagyslių sistema: Aritmija, bradikardija (iki širdies nepakankamumo); plėtra (Turintiems polinkį pacientams) arba padidėjęs sunkumas lėtinio širdies nepakankamumo, EKG pokyčiai, tipiškas hipokalemija, padidėjęs kraujospūdis, hiperkoaguliacija, trombozė. Pacientams, sergantiems ūminiu ir poūminiu miokardo infarkto – plitimas nekrozė, lėtėja rando audinio formavimąsi, kuris gali sukelti plyšimo širdies raumens.

Nuo nervų sistemos: kliedėjimas, dezorientacija, euforija, haliucinacijos, emocinis veiksnumas, depresija, paranoja, intrakranijinė hipertenzija, nervingumas ar nerimas, nemiga, svaigulys, svaigulys, pseudonavikas smegenėlėse, galvos skausmas, traukuliai.

Nuo pojūčių: Staiga apakimas (parenteraliai į galvą, Kaklas, turbinates, galvos gali būti kristalai vaisto nusėdimo akies laivams), zadnyaya subkapsulyarnaya katarakta, padidėjęs akispūdis su galimos žalos regos nervą, polinkis kurti vidurinį bakterinės, grybelinės arba virusinės infekcijos, akies, trofinės pokyčiai ragenos, exophthalmos.

Medžiagų apykaita: padidėjo kalcio ekskreciją, hipokalcemija, svorio priaugimas, neigiamas azoto balansas (padidėjo baltymų paskirstymas), padidėjo prakaitavimas. Dėl mineralokortikosteroidnoj veiklos – natrio ir skysčių susilaikymas (periferinė edema), gipernatriemiya, gipokaliemichesky sindromas (kaliopenia, aritmija, mialgija ar raumenų spazmai, neįprastas silpnumas ir nuovargis).

Dėl kaulų ir raumenų sistemos dalis: lėtėja augimo ir kaulėjimas procesus vaikams (gali per anksti užsidaryti epifizinėse augimo zonas), Osteoporozės (retai – patologiniai lūžiai, aseptinė nekrozė žastikaulio galvos ir šlaunikaulio), raumenų sausgyslės plyšimas, “steroidų” miopatija, sumažinti raumenų masę (atrofija).

Su odos ir gleivinių: atidėtas žaizdų gijimas, petechijos, kraujosruva, retinimo odos, "Hyper- arba hipopigmentacija, steroidų spuogai, strijos, polinkis plėtros piodermija ir kandidozę.

Alerginės reakcijos: Apibendrintas (odos bėrimas, odos niežėjimas, anafilaksinis šokas), Vietinės alerginės reakcijos.

Kitas: išsivystymas arba pasunkėjusi infekcijos (Šio šalutinio poveikio atsiradimas prisidės bendrai naudojamų imunosupresantų ir skiepijimo), leukociturija, atšaukimas.

Vietinės reakcijos, kai jis vartojamas parenteraliai: deginimas, sustingimas, skausmas, simptomai buvo parestezijos ir infekcija injekcijos; retai – nekrozė aplinkinių audinių, randai injekcijos vietoje; atrofija, odos ir poodinių audinių su / m įvedimo (Tai ypač pavojinga įvežimo į deltinį raumenį).

Įjungimo / įvade: Aritmija, paraudimas, traukuliai.

Kai intrakranial'nom Įvadas: kraujavimas iš nosies.

Su sanarį injekcijos: stiprinti sąnarių skausmas.

Kontraindikacijos

Injekcijų trumpalaikiam naudojimui sveikatos sumetimais tik kontraindikacija yra padidėjęs jautrumas.

Dėl sanarį administravimo: Ankstesnis endoprotezavimas, nenormalus kraujavimas (endogeninė ar sukelia antikoaguliantų), intraartikuliniam lūžis, užkrečiamas (sepsinis) uždegimas, sąnarių ir periarticular infekcijų (įsk. istorija), o taip pat bendros infekcinės ligos, Gerokai periarticular osteoporozė, nėra uždegimo požymių Jungtiniame (“sausas” bendras, pvz, Kai osteoartrito be SINOVITAS), žymus kaulų destrukciją ir deformuota bendra (SHARP susiaurėjimas bendrą erdvę, ankiloz), nestabilumo sąnario kaip artritas rezultatas, aseptinė nekrozė formavimosi bendrų epifizėmis kaulų.

IŠ dėmesio turi būti skiriama sąlygų ir toliau zablevanijah:

Parazitinių, infekcinių ligų viruso, grybelinė ar bakterinė kilmė (Šiuo metu arba neseniai perkeltas, įskaitant neseniai kontakto su pacientu) – paprastoji pūslelinė, juostinė pūslelinė (viremicheskaya etapas), kad vetryanaya, KOR; ameʙiaz, strongiloidoz (arba įtariamas); sisteminė mikozė; aktyvus ir latentinė tuberkuliozė. Prašymas rimtų infekcinių ligų yra leistinas tik dėl konkretaus gydymo fone.

Posstvaccination laikotarpis (laikotarpio trukmė 8 savaites prieš ir 2 savaites po vakcinacijos), limfadenitas po BCG vakcinacijos. Imunodeficitas (įsk. AIDS arba ŽIV infekcijai gydyti).

Ligos virškinimo trakto: skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, ezofagitas, gastritas, ūminis ar latentinis pepsinė opa, Neseniai įsteigta žarnyno Anastomoza, opinis kolitas su perforacijos arba absceso pavojus, divertikulitas.

Ligos, širdies ir kraujagyslių sistemos: neseniai įvykęs miokardo infarktas (pacientams, sergantiems ūminiu ir poūminiu miokardo infarkto gali plisti nekrozė, lėtėja rando audinio formavimąsi ir taip nutraukti širdies raumenį), dekompensuota lėtinis širdies nepakankamumas, arterinė hipertenzija, hiperlipidemija).

Endokrininės ligos: diabetas (įsk. pažeidimas angliavandenių tolerancijos), Tirotoksikozė, gipotireoz, hipofizės bazofilijos.

Sunkus lėtinis inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumu, nefrourolitiaz.

Hipoalbuminemija ir statusas, linkusiems į jos atsiradimo.

Sisteminė osteoporozė, миастения miastenija, ūminis psichozė, nutukimas (III-IV.), poliomielito (išskyrus bulbarinių encefalito forma), atvirai- zakrыtougolynaya ir glaukoma, nėštumas, žindymo laikotarpis.

Dėl sanarį administravimo: Apskritai kapas paciento būklė, neveiksmingumo (arba trumpalaikis) veiksmai 2 predыduschyh pristatė (atsižvelgiant į individualias savybes, naudojamų GKS).

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Atsižvelgiant į laukiamą gydomąjį poveikį ir neigiamą poveikį vaisiui nėštumo ir žindymo laikotarpiu paskyrus.

Įspėjimai

Galima maišyti su tokio pat tūrio tirpalų vietinių anestetikų (1% prokainas hidrochlorido tirpalo ar 1% lidokaino hidrochlorido tirpalas) į į kaukas (bet ne ampulė).

Negalima gydyti naujagimių liga-membrana gialinovo, įdiegti Nestabilios sąnariai, užkrėstos zonos ir tarpslanksteliniai vietos.

Prieš ir per steroidų terapija kontroliuoti kraujo, Glycemia ir gljukozuriju, elektrolitų koncentracija plazmoje.

Terapijos metu plintančių infekcijų, sepsinis Amerikos, tuberkuliozė – Be to, gydant antibiotikais.

Kūdikiai, kad gydymo sąlytį su pacientais, kurių tymų ar vėjaraupių metu, profilaktiškai skirti specifinių imunoglobulinų.

Vaikų SCS augimo laikotarpiu turi būti taikomos tik absoliuti sąlyga ir pagal ypač atidžiai stebimi dalyvaujant gydytojui.

Būtina atsižvelgti į, pacientams, sergantiems hipotiroze klirens GKS nuleisti, ir pacientams, kuriems tirotoksikozė – padidėja.

Perdozavimas

Simptomai: pykinimas, vėmimas, miego sutrikimai, euforija, sužadinimas, depresija. Ilgai vartojant dideles dozes – Osteoporozės, skysčių susilaikymas, didinant PRAGARĄ ir kitų simptomų gipercortitizma (įskaitant Kušingo sindromas), Antrinis antinksčių nepakankamumas.

Gydymas: prieš laipsniško narkotiko abstinencija fone išlaikyti gyvybinių funkcijų, korekcija elektrolitų pusiausvyros, Antacidiniai preparatai, fenotiazinы, ličio preparatai; itsenko-kushinga sindromas – aminoglutetimidą.

Sąveika su kitais vaistais

Sumažina insulino veiksmingumą, geriamųjų hipoglikeminių ir gipotenziveh vaistai, antykoahulyantov (kumarino dariniai ir indandiona, geparina, streptokinazės ir urokinazė); profesinių organizacijų diuretikų, Veiklos vakcinos (dėl mažesnės gamybos antikūnų); sumažina kraujo salicilatov kiekis; sumažina prazikvantelis serume koncentracija.

Rifampicinas, fenitoinu, barbitūratai susilpninti poveikį (kaip kepenų mikrosomų fermentų, padidinti medžiagų apykaitą); hormoninių kontraceptikų vartojimo efektyvumui didinti.

Padidinti šalutinio poveikio rizika: NVNU ir etanolio (erosivno-azwenne pralaimėjimą ir kraujavimas iš virškinamojo trakto); androgenai, Estrogenai, Geriamieji kontraceptikai, Steroidiniai anabolikai (girsutizm, spuogas); antipsichoziniai vaistai, Imunosupresantai (padidėja infekcijos tikimybė, taip pat limfomos, ir tt. Limfoproliferaciniai sutrikimai), ʙukarʙan, azatioprinu (Katarakta); P holinoblokatory, antihistamininiai vaistai, tricikliai antidepresantai, nitratai (padidėjęs akispūdis); Diuretikai (kaliopenia), Rusmenės glikozidų (Aritmija, susijusios su gipokaliemiei), ritodrin (galimybių plėtoti plaučių edemos nėštumo metu).

Didėja rizika kepenims veiksmų paracetamolio.

Amfotericino b ir karboanhidrazės inhibitoriai padidinti osteoporozės riziką.

Didėja toksinis poveikis asparaginazės (gali padidinti hipoglikemijos aktyvumą ir rizikos neuropatijos ir pažeidimų eritropoaiza).

Sumažėja ciklosporino metabolizmas, padidina jo toksiškumą.

Padidina (Ilgalaikis gydymas) folatų.

Padidina metabolizmą, izoniazidas, meksiletinas (ypač “Greita acetiljatorov”), kuri veda prie sumažėjimas jų koncentracija plazmoje,.

Mitotan ir kiti pluta napochechnikov gali diktuoti didėja dozės kortikosteroidų.

Kaliopenia, sukelia SCS, gali padidinti sunkumo ir trukmės, raumenų blokadą raumenų relaksantas fone.

Pagreitina acetilsalicilo rūgšties išsiskyrimą, jo kiekis kraujyje sumažėja (Jei atšauksite betametazon salicilatų koncentracija kraujyje didina ir didina šalutinio poveikio rizika).

Sumažina Somatropinas.

Padidina veiklos giperglikemicheskogo streptozocina.

Kartu panaudojant per antivirusinių vakcinų ir kitų rūšių skiepai padidėja viruso infekcija vystymo ir aktyvinimo.