Колэктомия — открытая операция — Удаление толстой кишки

Описание удаления толстой кишки

Операция выполняется, чтобы удалить всю или часть толстой кишки.Толстая кишка — это нижняя часть кишечника.

При частичной колэктомии, удаляют только часть толстой кишки. При общей колэктомии удаляется вся кишка.

Причины удаления толстой кишки

Колэктомия может быть выполнена для лечения различных заболеваний, включая следующие:

• Колоректальный рак;
• Воспалительные заболевания кишечника (например, колит, болезнь Крона);
• Кишечная блокировка;
• Травма кишечника;
• Дивертикулит;
• Предраковые полипы, особенно при в семейном полипозе;
• Отверстие в стенке кишечника, или мертвая часть кишечника;
• Кровотечение из прямой кишки.

Возможные осложнения при удалении толстой кишки

Перед тем, как выполнить удаление толстой кишки, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Повреждение других органов или структур;
• Инфекция;
• Кровотечение;
• Формирование грыжи на месте разреза;
• Сгустки крови;
• Осложнения после общего наркоза.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений включают в себя:

• Наличие неврологических болезней, заболеваний сердца, легких;
• Возраст: старше 70 лет;
• Ожирение;
• Курение;
• Предыдущая абдоминальная хирургия;
• Активная инфекция.

Как проводится удаление толстой кишки?

Подготовка к процедуре

Перед процедурой врач, скорее всего, назначит следующие анализы:

• Медицинский осмотр;
• Анализы крови;
• УЗИ органов брюшной полости — тест, который использует звуковые волны для визуализации внутренних органов брюшной полости;
• Бариевое исследование — рентген живота после приема бария и/или приема бариевой клизмы;
• Компьютерная томография брюшной полости — тип рентгена, который использует компьютер, чтобы сделать снимки структур внутри тела;
• МРТ сканирование — тест, который использует магнитные волны, чтобы сделать снимки внутри тела;
• Колоноскопия и биопсия — визуальный осмотр и отбор тканей толстой кишки помощью гибкой трубки с камерой на конце.

В преддверии к процедуре:

• Пациента могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства за неделю до процедуры:
  • Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
  • Разжижающие кровь препараты, такие как клопидогрель или варфарин;
• Нужно пить, по меньшей мере, восемь стаканов воды ежедневно;
• Нужно придерживаться специальной диеты, если это рекомендовано врачом;
• Пациенту могут дать слабительное и другие лекарства, чтобы помочь очистить кишечник;
• Если предписано врачом, нужно принимать антибиотики;
• Возможно, нужно принять душ в ночь перед процедурой, с использованием антибактериального мыла;
• Нужно организовать поездку в больницу и назад после операции, а также помощь на дому после процедуры;
• Накануне вечером можно съесть легкую пищу и пить прозрачные жидкости. Нельзя есть и пить после полуночи, если обратное не указано врачом;
• Нужно одеть удобную одежду.

Анестезия

Используется общая анестезия. Во время процедуры пациент будет спать.

Описание процедуры удаления толстой кишки

Хирург делает один, длинный разрез в брюшной полости. Далее он удаляет часть толстой кишки через этот разрез. Когда удаляется часть кишечника, толстая кишка по обе стороны от удаленного раздела будет сшита вместе.

После удаления толстой кишки должны быть сформированы колостома или илеостома. Доктор сделает небольшое отверстие, которое называется стома, в передней части брюшной стенки. Открытый конец кишечника будет прикреплен на стоме. Стома может быть временной или постоянной. Эта часть процедуры может быть сделана, если кишечнику нужно время, чтобы восстановиться.

Хирург закроет мышцы и кожу живота швами или хирургическими скрепками. На место разреза накладывается стерильная повязка.

Сразу после удаления толстой кишки

Удаленная часть кишечника будет отправлена в лабораторию на экспертизу. Пациента направляют в послеоперационную палату и контролируют жизненно важные параметры.

Сколько времени займет удаление толстой кишки

Около 1 — 4 часа и более

Будет ли это больно?

Анестезия предотвратит боли во время операции. Боль обычно возникает при восстановлении. В этом случае врач назначит обезболивающее.

Среднее время пребывания в больнице

Эта процедура проводится в условиях стационара. Обычно длительность пребывания составляет 5-6 дней. Врач может продлить пребывание, если возникают осложнения.

Уход за пациентом после удаления толстой кишки

Уход в больнице

• Если была сформирована колостома или илеостома, с наружной стороны тела будет прикреплена сумка, в которую будут собираться отходы. В течение первых нескольких дней после операции пациент находится на специальной диете;
• Для предотвращения образования тромбов предписывается носить ботинки или специальные носки;
• Пациенту нужно практиковать глубокое дыхание, чтобы помочь нормализовать состояние легких.

Уход на дому

После процедуры обязательно нужно следовать указаниям врача.

При наличии колостомы:

• Медсестра научит пациента, как ухаживать за стомой;
• Пациент будет переходить из питания прозрачной жидкостью, на мягкую, низкобелковую диету. Примерно через 6-8 недель можно перейти на обычную пищу;
• Нельзя пользоваться слабительными средствами, потому что стул на выходе из колостомы будет слишком жидким;
• Нужно пить, по крайней мере восемь стаканов жидкости ежедневно;
• Нужно спросить врача о том, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды.

Связь с врачом после удаления толстой кишки

После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
• Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение, или любые выделения из операционного разреза;
• Тошнота и/или рвота, которые не исчезают после приема назначенных лекарств, и сохраняются в течение более двух дней после выписки из больницы;
• Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств;
• Боль, жжение, частое мочеиспускание или постоянное наличие крови в моче;
• Кашель, одышка или боли в груди;
• Боль в суставах, усталость, скованность, сыпь или другие симптомы;
• Чувство слабости или головокружения;
• Боль и отек ног, икр и ступней;
• Кровавый или черный стул;
• Понос;
• Отсутствие стула в сумке колостомы;
• Сильная боль в животе;
• Кровотечение из стомы.