Колэктомия — лапароскопическая операция — Лапароскопическая операция по удалению толстой кишки

Описание лапароскопического удаления толстой кишки

Операция выполняется, чтобы удалить всю или часть толстой кишки.Толстая кишка или толстый кишечник это нижняя часть кишечника.

При частичной колэктомии, удаляют только часть толстой кишки. При общей колэктомии удаляется вся толстая кишка.

Причины лапароскопического удаления толстой кишки

Колэктомия может быть выполнена для лечения различных заболеваний, включая следующие:

• Рак толстой кишки;
• Воспалительные заболевания кишечника (например, колит, болезнь Крона);
• Кишечная блокировка;
• Травма кишечника;
• Дивертикулит;
• Предраковые полипы, особенно при в семейном полипозе;
• Отверстие в стенке кишечника, или мертвая часть кишечника;
• Кровотечение из прямой кишки.

Возможные осложнения при удалении толстой кишки

Перед тем, как выполнить удаление толстой кишки, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Повреждение других органов или структур;
• Инфекция;
• Кровотечение;
• Формирование грыжи на месте разреза;
• Сгустки крови;
• Осложнения после общего наркоза.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений включают в себя:

• Наличие неврологических болезней, заболеваний сердца, легких;
• Возраст: старше 70 лет;
• Ожирение;
• Курение;
• Предыдущая абдоминальная хирургия;
• Инфекция.

Как проводится лапароскопическое удаление толстой кишки?

Подготовка к процедуре

Перед процедурой врач, скорее всего, назначит следующие анализы:

• Медицинский осмотр;
• Анализы крови;
• УЗИ органов брюшной полости — тест, который использует звуковые волны для визуализации внутренних органов брюшной полости;
• Бариевое исследование — рентген живота после приема бария и/или приема бариевой клизмы;
• Компьютерная томография брюшной полости — тип рентгена, который использует компьютер, чтобы сделать снимки структур внутри тела;
• МРТ сканирование — тест, который использует магнитные волны, чтобы сделать снимки внутри тела;
• Колоноскопия и биопсия — визуальный осмотр и отбор тканей толстой кишки помощью гибкой трубки с камерой на конце.

В преддверии к процедуре:

• Пациента могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства за неделю до процедуры:
  • Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
  • Разжижающие кровь препараты, такие как клопидогрель или варфарин;
• Нужно пить, по меньшей мере, восемь стаканов воды ежедневно;

Если это рекомендовано врачом:

• Нужно придерживаться специальной диеты;
• Принимать слабительное;
• Принимать антибиотики;
• На ночь перед процедурой принимается душ с использованием антибактериального мыла.

Нужно организовать поездку в больницу и назад после операции, а также помощь на дому после процедуры.

Накануне вечером можно съесть легкую пищу и пить прозрачные жидкости. Нельзя есть и пить после полуночи, если обратное не указано врачом.

Анестезия

Используется общая анестезия. Во время процедуры пациент будет спать.

Описание процедуры лапароскопического удаления толстой кишки

Врач делает несколько небольших разрезов в брюшной полости. Затем через эти разрезы вводятся инструменты для лапароскопической хирургии. Необходимая часть толстой кишки отрезается и затем будет удалена через отверстия. Врач сшивает оставшиеся две части толстой кишки. В некоторых случаях врач может перейти на открытую операцию по удалению толстой кишки. Эта процедура предполагает создание большого разреза в брюшной полости.

После удаления толстой кишки должны быть сформированы колостома или илеостома. Доктор сделает небольшое отверстие, которое называется стома, в передней части брюшной стенки. Открытый конец кишечника будет прикреплен на стоме. Стома может быть временной или постоянной. Эта часть процедуры может быть сделана, если кишечнику нужно время, чтобы восстановиться.

Хирург закрывает разрезы швами или хирургическими скрепками. На место операции накладывается стерильная повязка.

Сразу после удаления толстой кишки

Пациента направляют в послеоперационную палату и контролируют жизненно важные параметры.

Сколько времени займет лапароскопическое удаление толстой кишки

Около 1 — 4 часа и более

Будет ли это больно?

Анестезия предотвратит боли во время операции. Боль обычно возникает при восстановлении. В этом случае врач назначит обезболивающее.

Среднее время пребывания в больнице

Эта процедура проводится в условиях стационара. Обычно длительность пребывания составляет 5-6 дней. Врач может продлить пребывание, если возникают осложнения.

Уход за пациентом после лапароскопического удаления толстой кишки

Уход в больнице

• Если была сформирована колостома или илеостома, с наружной стороны тела будет прикреплена сумка, в которую будут собираться отходы. В течение первых нескольких дней после операции пациент находится на специальной диете;
• Для предотвращения образования тромбов предписывается носить ботинки или специальные носки;
• Пациенту нужно практиковать глубокое дыхание, чтобы предотвратить пневмонию.

Уход на дому

После процедуры обязательно нужно следовать указаниям врача.

При наличии колостомы:

• Нужно на 1-2 месяца ограничить физические нагрузки;
• Медсестра научит пациента, как ухаживать за стомой;
• Пациент будет переходить из питания прозрачной жидкостью, на мягкую, низкобелковую диету. Примерно через 6-8 недель можно перейти на обычную пищу;
• Нельзя пользоваться слабительными средствами, потому что стул после колостомы будет слишком жидким;
• Нужно пить, по крайней мере восемь стаканов жидкости ежедневно;
• Нужно спросить врача о том, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды.

Связь с врачом после лапароскопического удаления толстой кишки

После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
• Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение, или любые выделения из разреза;
• Тошнота и/или рвота, которые не исчезают после приема назначенных лекарств, и сохраняются в течение более двух дней после выписки из больницы;
• Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств;
• Боль, жжение, частое мочеиспускание или постоянное наличие крови в моче;
• Кашель, одышка или боли в груди;
• Боль в суставах, усталость, скованность, сыпь или другие симптомы;
• Чувство слабости или головокружения;
• Боль и отек ног, икр и ступней;
• Кровавый или черный стул;
• Понос;
• Отсутствие стула в сумке колостомы;
• Сильная боль в животе;
• Кровотечение из стомы.