ドロップ
活物質: トランドラプリル, ベラパミル
ときATH: C09BB10
CCF: 降圧薬
ICD-10コード (証言): I10
ときCSF: 01.09.16.04
メーカー: アボット社 & 共同. KG (ドイツ)
製薬 FORM, 組成物および包装
持続作用のカプセル ハードゼラチン, サイズ 0, 不透明な, 淡いピンク; カプセルの内容 – гранулы белого цвета (трандолаприл) и таблетка белого цвета (塩酸ベラパミル) продолговатой двояковыпуклой формы с пленочным покрытием.
| 1 キャップ. | |
| трандолаприл | 2 ミリグラム |
| 塩酸ベラパミル | 180 ミリグラム |
賦形剤: 顆粒 – コーンスターチ, ラクトース一水和物, ポビドン (K30), フマル酸ナトリウム; タブレット – 微結晶セルロース, アルギン酸ナトリウム, ポビドン (K30), ステアリン酸マグネシウム, 精製水.
Состав пленочного покрытия таблеток: ポリマー 6 メガパスカル, ポリマー 15 メガパスカル, giproloza 7 メガパスカル, マクロゴール 400, マクロゴール 6000, タルク, コロイド状二酸化ケイ素, ドキュセートナトリウム, 二酸化チタン (E171).
シェルカプセルの組成: 二酸化チタン (E171), 酸化鉄赤色染料, ゼラチン, ラウリル.
5 Pc. – 水疱 (1) – 段ボール箱.
5 Pc. – 水疱 (2) – 段ボール箱.
5 Pc. – 水疱 (3) – 段ボール箱.
5 Pc. – 水疱 (4) – 段ボール箱.
7 Pc. – 水疱 (1) – 段ボール箱.
7 Pc. – 水疱 (2) – 段ボール箱.
7 Pc. – 水疱 (3) – 段ボール箱.
7 Pc. – 水疱 (4) – 段ボール箱.
10 Pc. – 水疱 (1) – 段ボール箱.
10 Pc. – 水疱 (2) – 段ボール箱.
10 Pc. – 水疱 (3) – 段ボール箱.
10 Pc. – 水疱 (4) – 段ボール箱.
14 Pc. – 水疱 (1) – 段ボール箱.
14 Pc. – 水疱 (2) – 段ボール箱.
14 Pc. – 水疱 (3) – 段ボール箱.
14 Pc. – 水疱 (4) – 段ボール箱.
薬理作用
合わせた降圧薬, содержащий ингибитор АПФ и блокатор медленных кальциевых каналов пролонгированного действия.
トランドラプリル
Представляет собой этиловый эфир (プロドラッグ) несульфгидрильного ингибитора АПФ трандолаприлата. Подавляет активность системы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы плазмы крови. Ренин – 酵素, который синтезируется почками и поступает в кровоток, где вызывает превращение ангиотензиногена в ангиотензин I (малоактивный декапептид). Последний превращается под действием АПФ (пептидилдипептидазы) в ангиотензин II – мощный вазоконстриктор, вызывающий сужение артерий и повышение АД, а также стимулирующий секрецию альдостерона надпочечниками.
Ингибирование АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в плазме крови, которое сопровождается уменьшением вазопрессорной активности и секреции альдостерона. Хотя выработка альдостерона уменьшается в небольшой степени, тем не менее может наблюдаться небольшое повышение концентрации калия в сыворотке в сочетании с потерей натрия и воды.
Снижение уровня ангиотензина II по механизму обратной связи приводит к увеличению активности ренина в плазме крови. Другой функцией АПФ является разрушение кининов (ブラジキニン), обладающих мощным сосудорасширяющим свойством, до неактивных метаболитов. В связи с этим подавление АПФ приводит к повышению циркулирующих и тканевых уровней калликреина-кининов, что способствует расширению сосудов за счет активации системы простагландинов. Этот механизм, たぶん, частично определяет гипотензивное действие ингибиторов АПФ и является причиной некоторых побочных эффектов.
У пациентов с артериальной гипертензией применение ингибиторов АПФ приводит к сопоставимому снижению АД в положении сидя и стоя без компенсаторного увеличения ЧСС. ОПСС снижается, сердечный выброс не меняется или увеличивается. Почечный кровоток увеличивается, а скорость клубочковой фильтрации обычно остается неизменной. В некоторых случаях оптимального контроля АД удается добиться только через несколько недель после начала лечения. При длительной терапии гипотензивный эффект сохраняется. Трандолаприл не ухудшает циркадный профиль АД.
Резкое прекращение лечения не сопровождалось быстрым увеличением АД. Антигипертензивное действие трандолаприла проявляется в течение 1 ч после приема и сохраняется в течение не менее 24 いいえ, при этом трандолаприл не влияет на циркадный профиль АД.
ベラパミル
Блокирует трансмембранный ток ионов кальция в гладкомышечные клетки миокарда и коронарных сосудов. Вызывает снижение АД в покое и при физической нагрузке за счет расширения периферических артериол. В результате снижения ОПСС (後負荷) уменьшается потребность миокарда в кислороде и потребление энергии. Снижает сократимость миокарда. Отрицательный инотропный эффект препарата может компенсироваться уменьшением ОПСС. Сердечный индекс не снижается, за исключением пациентов с дисфункцией левого желудочка.
Верапамил не влияет на симпатическую регуляцию сердечной деятельности, поскольку не блокирует β-адренорецепторы.
Тарка
В исследованиях на здоровых добровольцах не было выявлено признаков взаимодействия между верапамилом и трандолаприлом на уровне фармакокинетических параметров или ренин-ангиотензиновой системы. 従って, синергизм двух лекарственных средств отражает их взаимодополняющие фармакодинамические эффекты. В клинических исследованиях препарат Тарка снижал АД в большей степени, чем оба препарата в отдельности.
薬物動態
トランドラプリル
吸収
После приема внутрь трандолаприл быстро всасывается из ЖКТ. Абсолютная биодоступность около 10%. Tマックス в плазме крови около 1 いいえ.
配布
Связывание трандолаприла с белками плазмы крови составляет около 80% 濃度に依存しません。. Ⅴ(d) трандолаприла около 18 L. T1/2 <1 いいえ. При многократном применении CSS 約達します 4 日, как у здоровых добровольцев, так и у пациентов молодого и пожилого возраста с артериальной гипертензией.
代謝
В плазме крови трандолаприл подвергается гидролизу до образования активного метаболита трандолаприлата. Tマックス трандолаприлата в плазме крови составляет 4-10 いいえ. C言語マックス или AUC не зависят от приема пищи. Абсолютная биодоступность трандолаприлата около 70%. Связывание с белками крови зависит от концентрации и варьирует от 65% 濃度で 1000 нг/мл до 94% 濃度で 0.1 NG / mlの. Трандолаприлат обладает высоким сродством к АПФ.
控除
Почечный клиренс трандолаприлата варьирует от 1 へ 4 л/ч в зависимости от дозы. ПриCSS эффективный T1/2 трандолаприлата вместе с небольшой фракцией принятого препарата варьирует между 16 とh 24 いいえ, 多分, отражая связывание с плазменным и тканевым АПФ. В виде трандолаприлата с мочой выводится 10-15% дозы трандолаприла, <0.5% 投与量は変わらないとして尿中に排泄されます. После приема меченного трандолаприла внутрь 33% радиоактивности обнаруживают в моче и 66% – カレー.
特別な臨床状況における薬物動態
Фармакокинетика трандолаприла не изучалась у детей и подростков младше 18 年.
Концентрация трандолаприла в плазме крови увеличивается у пожилых пациентов (シニア 65 年). Однако плазменная концентрация трандолаприлата и его АПФ-ингибирующая активность у пациентов с артериальной гипертензией пожилого возраста обоего пола одинаковые.
По сравнению со здоровыми добровольцами у пациентов на гемодиализе и с КК <30 мл/мин плазменная концентрация трандолаприлата примерно в 2 倍高いです, а почечный клиренс снижен приблизительно на 85%.
По сравнению со здоровыми добровольцами у пациентов с нетяжелым алкогольным циррозом печени плазменная концентрация трандолаприла и трандолаприлата повышается в 9 と 2 それぞれ、倍, но АПФ-ингибирующая активность не изменяется.
ベラパミル
吸収
約経口投与した後、 90-92 % дозы верапамила быстро всасывается в тонком кишечнике. Биодоступность составляет всего 22% ために顕著な効果の “初回通過” 肝臓を通ります. При повторном применении средняя биодоступность может возрастать до 30%. Cに到達するまでの時間マックス プラズマは 4-15 いいえ.
配布
C言語SS при многократном применении 1 раз/сут достигается через 3-4 日. 血漿タンパク質に結合する程度であり、 90%.
代謝
Одним из 12 代謝物, обнаруженных в моче, является норверапамил, фармакологическая активность которого составляет 10-20% от таковой верапамила; его доля составляет 6% от выводимого препарата. C言語SS норверапамила и верапамила сходные.
控除
T1/2 при повторном применении равен в среднем 8 いいえ. В неизмененном виде выводится с мочой 3-4% 用量. 代謝物が尿中に排泄されます – 70%, калом – 16%.
特別な臨床状況における薬物動態
Фармакокинетика верапамила не изменяется при нарушениях функции почек. Функциональное состояние почек не влияет на выведение верапамила.
Биодоступность и T1/2 верапамила увеличиваются у пациентов с циррозом печени. Однако фармакокинетика верапамила остается без изменений у пациентов с компенсированным нарушением функции печени.
Тарка
Сведений о фармакокинетическом взаимодействии между верапамилом и трандолаприлом/трандолаприлатом не имеется, поэтому фармакокинетика обоих препаратов при комбинированном применении не отличается от таковой при их назначении по отдельности.
証言
- 本態性高血圧症 (患者, 併用療法を示しています).
投薬計画
薬物はによって経口摂取されます 1 キャップ. 1 回/日, предпочтительно утром после приема пищи. Капсулу проглатывают целиком, 飲料水.
副作用
В таблице приведены нежелательные реакции, которые были возможно или вероятно связаны с применением препарата Тарка и наблюдались более чем у 1% 患者. Все реакции распределены по частоте >1/100, しかし <1/10.
| Система органов | 周波数 | 副作用 |
| 中枢および末梢神経系から | 多くの場合 | 頭痛の種, 目まい |
| 心臓血管系 | 多くの場合 | AV-блокадаIстепени |
| 呼吸器系 | 多くの場合 | 増加咳 |
| 消化器系の一部 | 多くの場合 | 便秘 |
| その他 | 多くの場合 | астения/слабость |
Другие клинически значимые побочные эффекты
呼吸器系: 気管支炎, 息切れ, заложенность синусов.
造血系から: 白血球減少症, 好中球減少症, リンパ球減少症, 血小板減少症.
代謝: 高カリウム血症, giponatriemiya.
中枢および末梢神経系から: アラーム, 不均衡, 不眠症, 知覚障害, gipesteziya, 眠気, 失神, aphronia.
五感から: 視力障害, 私の目の前に霧の中, 目まい (лабиринтное), 耳のノイズ.
心臓血管系: полная AV-блокада, 徐脈, 動悸, 低血圧, 潮, 狭心症, 頻脈, блокада ножек пучка Гисса, 急性心筋梗塞, 心室早期のビート, неспецифические изменения сегмента ST-Т на ЭКГ.
消化器系の一部: まれに – 吐き気, 下痢, 消化不良, 口渇.
筋骨格系の一部に: artralgii, mialgii, 痛風 (高尿酸血症).
泌尿器系: 排尿増加, 多尿症, 血尿, タンパク尿, 夜間頻尿.
Со стороны репродуктивой системы: インポテンス, 子宮内膜症.
検査値から: LDHの増加, アルカリホスファターゼ, IS, АЛТ и/или билирубина, 血清中クレアチニン, остаточного азота мочевины.
アレルギー反応: 血管神経性浮腫, かゆみ, 発疹.
その他: 胸痛, 末梢浮腫, 易疲労感.
副作用, которые наблюдались при применении верапамила гидрохлорида
心臓血管系: AV-блокада I, II или III степени, блокада синусового узла, возможно развитие или нарастание сердечной недостаточности, AV-диссоциация, 間欠性跛行, 狭心症, 不整脈, 肺水腫, 頻脈, 徐脈, 重症低血圧, 潮.
中枢および末梢神経系から: 急性虚血性脳卒中, 混乱, 眠気, 精神病症状, 震え, 頭痛の種, 目まい, 知覚障害.
消化器系の一部: giperplaziya権, 痛みや不快感、腹部, обратимая необструктивная кишечная непроходимость, 吐き気, 嘔吐, 便秘; 肝酵素の増加.
内分泌系の一部に: 女性化乳房, 乳汁漏出症, 高プロラクチン血症, 増加発汗.
泌尿器系: 頻尿.
筋骨格系の一部に: 筋力低下, 筋肉痛, 関節痛.
五感から: системное 目まい.
生殖器系: インポテンス.
皮膚科の反応: 斑状出血, 激しいです, 脱毛, 過角化症, 紫斑病.
アレルギー反応: 過敏性反応, じんましん, 皮膚のかゆみ, 多形性紅斑, maculo-丘疹状の発疹, スティーブンス·ジョンソン症候群, 血管神経性浮腫.
その他: 末梢浮腫, 失神, 疲労.
副作用, которые наблюдались при применении трандолаприла
消化器系の一部: 嘔吐, 腹痛, 膵炎.
その他: 無顆粒球症, 過敏性反応, 脱毛症, 発熱, 性欲減退.
副作用, которые наблюдались при применении всех ингибиторов АПФ
中枢神経系: 一過性脳虚血発作, 頭痛の種.
心臓血管系: 心筋梗塞, 心停止, 脳出血, 低血圧.
造血系から: 汎血球減少症, ヘモグロビンとヘマトクリットの減少, 好中球減少症, 無顆粒球症.
消化器系の一部: 下痢, 吐き気, 無味覚, 膵炎.
泌尿器系: 急性腎不全.
アレルギー反応: 多形性紅斑, 中毒性表皮剥離症, 血管神経性浮腫, 発疹.
その他: 胸痛, 咳, 高カリウム血症.
禁忌
- 心原性ショック;
- 急性心筋梗塞;
- AV-блокадаIIиIIIстепени (за исключением пациентов с функционирующим водителем ритма);
- SSS (за исключением пациентов с функционирующим водителем ритма);
— фибрилляция/трепетание предсердий у пациентов с синдромом WPW и LGL;
- 急性心不全;
— хроническая сердечная недостаточность II Б и III стадии;
- Vыrazhennaya徐脈;
- 重度の低血圧;
- 腎機能障害 (CC<30 ml /分。);
— одновременное применение бета-адреноблокаторов;
— ангионевротический отек при применении ингибитора АПФ (歴史);
- 妊娠;
- 授乳 (母乳育児);
- 小児および青年期まで 18 年;
— повышенная чувствительность к трандолаприлу или другим ингибиторам АПФ.
慎重に следует применять препарат при аортальном стенозе, 閉塞性肥大型心筋症, 肝機能障害および/または腎臓, 全身性結合組織病 (税込. SLE, 強皮症), 骨髄造血の抑制, AV-блокадеIстепени, ʙradikardii, 低血圧, 米国, BCCの減少を伴います (税込. 下痢, 嘔吐), 両側腎動脈狭窄, 単腎の動脈の狭窄, 腎移植後の状態, 患者, соблюдающих диету с ограничением соли, 血液透析, при сочетанном применении с диуретиками.
妊娠·授乳期
妊娠中や授乳中にこの薬を使用しないでください (授乳).
Безопасность применения препарата Тарка у беременных женщин не установлена. Имеются отдельные наблюдения гипоплазии легких у новорожденных, задержки внутриутробного развития плода, открытого артериального протока и гипоплазии черепа после применения ингибиторов АПФ во время беременности. Ингибиторы АПФ могут вызвать артериальную гипотензию, сопровождающуюся анурией у плода или новорожденного или олигогидроамнионом.
Риск тератогенных эффектов наиболее высок при назначении ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности. Сведений о возможной тератогенности или эмбрио/фетотоксичности ингибиторов АПФ в I триместре беременности не имеется.
Верапамил выделяется с грудным молоком. При необходимости применения препарата Тарка в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
注意事項
Пациенты с нарушением функции печени нуждаются в тщательном наблюдении в период лечения препаратом Тарка.
У пациентов с неосложненной артериальной гипертензией после приема первой дозы трандолаприла, а также после ее увеличения отмечали развитие артериальной гипотензии, сопровождавшейся клиническими симптомами. Риск артериальной гипотензии более высокий при нарушении водно-электролитного баланса в результате длительной терапии диуретиками, ограничения потребления соли, диализа, диареи или рвоты. У таких пациентов перед началом терапии трандолаприлом следует прекратить терапию диуретиками и восполнить ОЦК и/или содержание соли. Необходимо контролировать АД особенно тщательно при назначении или отмене НПВС в период применения препарата Тарка.
При лечении ингибиторами АПФ описаны случаи агранулоцитоза и подавления функции костного мозга. Эти нежелательные явления чаще встречаются у пациентов с нарушением функции почек, особенно с системными заболеваниями соединительной ткани. У таких пациентов (例えば, с СКВ или склеродермией) целесообразно регулярно контролировать число лейкоцитов в крови и содержание белка в моче, особенно при нарушении функции почек, лечении ГКС и цитостатиками-антиметаболитами.
Трандолаприл может вызвать ангионевротический отек лица, 言語, 咽頭および/または喉頭.
В состав препарата Тарка входит верапамил, поэтому применения комбинированного препарата следует избегать у пациентов с тяжелой дисфункцией левого желудочка (例えば, с фракцией выброса <30%, повышением давления заклинивания легочных капилляров >20 ミリメートル水銀柱. 記事. или выраженными симптомами сердечной недостаточности) и у пациентов с любой степенью дисфункции левого желудочка, если они получают бета-адреноблокатор.
При обследовании пациентов с артериальной гипертензией следует всегда оценивать функцию почек. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью, двухсторонним стенозом почечных артерий или односторонним стенозом почечной артерии у пациентов с единственной почкой (例えば, после ее трансплантации) 腎機能障害のリスク増大, а у пациентов с почечной недостаточностью – риск дальнейшего ухудшения функции почек.
У некоторых пациентов с артериальной гипертензией, не имеющих заболеваний почек, при назначении трандолаприла в комбинации с диуретиком может наблюдаться повышение азота мочевины в крови и сывороточного креатинина.
高血圧症の患者では, особенно с нарушением функции почек, препарат Тарка может вызвать гиперкалиемию.
При оперативных вмешательствах или общей анестезии с использованием препаратов, вызывающих артериальную гипотензию, трандолаприл может блокировать образование ангиотензина II, связанное с компенсаторным выбросом ренина.
С осторожностью следует подбирать дозы ингаляционных анестетиков при одновременном применении с верапамилом.
Не рекомендуется одновременное применение колхицина и верапамила ввиду возможности развития тетрапареза.
一部の患者, 利尿薬を受け取ります, особенно недавно, после назначения трандолаприла наблюдается резкое снижение АД.
Поскольку данные по взаимодействию верапамила и дизопирамида отсутствуют, дизопирамид не следует применять в течение 48 時間の前または 24 ч после приема верапамила.
小児科での使用
Не изучалось применение препарата Тарка у пациентов детского и подросткововго возраста до 18 年, поэтому применение его в этой возрастной группе не рекомендуется.
車および管理メカニズムを駆動する能力への影響
Следует воздерживаться от управления автомобилем и от работы с механизмами на ранних этапах лечения, поскольку способность к вождению или пользованию сложной техникой может ухудшиться.
過剰摂取
В клинических исследованиях максимальная доза трандолаприла составила 16 ミリグラム. При этом не было отмечено признаков его непереносимости.
При передозировке препарата Тарка возможны следующие 症状, 原因となっ верапамила гидрохлоридом: 低血圧, AVのблокада, 徐脈, asistolija. Зарегистрированы случаи летального исхода.
При передозировке препарата Тарка возможны следующие 症状, 原因となっ трандолаприлом: 重症低血圧, ショック, 昏迷, 徐脈, 電解質異常, 腎不全.
治療: 薬剤の除去, 徴候療法. Лечение передозировки верапамила гидрохлорида включает парентеральное введение препаратов кальция, применение бета-адреномиметиков и промывание желудка. Учитывая замедленное высасывание препарата пролонгированного действия следует контролировать состояние пациента в течение 48 いいえ: может потребоваться госпитализация. Верапамила гидрохлорид не удаляется при гемодиализе.
薬物相互作用
インタラクション, обусловленные верапамилом
Исследования in vitro を示しています, что верапамил метаболизируется под действием изоферментов CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 и CYP2C18.
Верапамил является ингибитором CYP3A4. Клинически значимое взаимодействие было отмечено при одновременном применении с ингибиторами CYP3A4, при этом наблюдалось повышение уровня верапамила в плазме крови, в то время как индукторы CYP3A4 снижали концентрацию верапамила в плазме крови. それぞれ, при одновременном применении подобных средств следует учитывать возможность взаимодействия.
В таблице обобщены данные по лекарственному взаимодействию, обусловленному верапамилом
| 準備 | Возможное действие на верапамил или верапамила на другой препарат при одновременном применении |
| αブロッカー | |
| プラゾシン | Увеличение Cマックス プラゾシン (40%), не влияет на T1/2 プラゾシン. |
| テラゾシン | Увеличение AUC теразозина (24%) иCマックス (25%). |
| 抗不整脈の資金 | |
| Флекаинид | Минимальное действие на плазменный клиренс флекаинида (<10%); не влияет на плазменный клиренс верапамила. |
| キニジン | Снижение перорального клиренса хинидина (35%). |
| Средства для лечения бронхиальной астмы | |
| テオフィリン | Уменьшение перорального и системного клиренса (20%). При курении – 下落 11%. |
| 抗けいれん薬 | |
| カルバマゼピン | Увеличение AUC карбамазепина (46%) у пациентов с резистентной парциальной эпилепсией. |
| 抗うつ剤 | |
| イミプラミン | Увеличение AUC имипрамина (15%), не влияет на уровень активного метаболита, dezipramina. |
| Гипогликемические средства для приема внутрь | |
| Gliʙurid | Увеличивается Cマックス gliʙurida (28%), AUC (26%). |
| 抗菌剤 | |
| エリスロマイシン | Возможно повышение уровня верапамила. |
| リファンピシン | Уменьшается AUC (97%), C言語マックス (94%), バイオアベイラビリティ (92%) ベラパミル. |
| テリスロマイシン | Возможно повышение уровня верапамила. |
| 抗悪性腫瘍 | |
| ドキソルビシン | Увеличивается AUC (89%) иCマックス (61%) доксорубицина при приеме верапамила внутрь у пациентов с мелкоклеточным раком легких. Введение верапамила в/в у пациентов с прогрессирующими новообразованиями не влияет на плазменный клиренс доксирубицина. |
| バルビツール酸 | |
| フェノバルビタール | Увеличивается пероральный клиренс верапамила – で 5 時間. |
| Бензодиазепины и другие транквилизаторы | |
| ブスピロン | Увеличивается AUC и Cマックス буспирона в 3.4 回. |
| ミダゾラム | Увеличивается AUC (で 3 回) иCマックス (で 2 回) midazolama. |
| ベータ遮断薬 | |
| メトプロロール | Увеличивается AUC (32.5%) иCマックス (41%) метопролола у пациентов со стенокардией. |
| プロプラノロール | Увеличивается AUC (65%) иCマックス (94%) пропранолола у пациентов со стенокардией |
| 強心配糖体 | |
| Digitoxine | Уменьшается общий клиренс (27%) и внепочечный клиренс (29%) ジギトキシン. |
| ジゴキシン | У здоровых добровольцев увеличиваются Cマックス (オン 45-53%), C言語SS (オン 42%) иAUC ( オン 52%) digoksina. |
| ヒスタミンHブロッカー2-受容体 | |
| シメチジン | Увеличивается AUC R- и S-верапамила (25% と 40% それぞれ) с уменьшением клиренса R- и S-верапамила. |
| Иммунологические средства | |
| シクロスポリン | Увеличивается AUC, C言語SS, C言語マックス (オン 45%) シクロスポリン. |
| シロリムス | Возможно повышение уровня сиролимуса. |
| タクロリムス | Возможно повышение уровня такролимуса. |
| Гиполипидемические средства-ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы | |
| アトルバスタチン | Возможно повышение уровня аторвастатина. |
| ロバスタチン | Возможно повышение уровня ловастатина. |
| シンバスタチン | Увеличивается AUC (で 2.6 時間) иCマックス (で 4.6 時間) シンバスタチン. |
| Антагонисты рецепторов серотонина | |
| Алмотриптан | Увеличивается AUC (20%) иCマックス (24%) алмотриптана. |
| Урикозурические средства | |
| Сульфинпиразон | Увеличение перорального клиренса верапамила (で 3 回), снижение его биодоступности (60%). |
| その他 | |
| グレープフルーツジュース | Увеличение AUC R- и S-верапамила (49% と 37% それぞれ) иCマックス R- и S-верапамила (75% と 51% それぞれ). T1/2 и почечный клиренс не изменялись. |
| セイヨウオトギリソウ | Уменьшается AUC R- и S-верапамила (78% と 80% それぞれ) с понижением Cマックス. |
При одновременном применении с препаратом Тарка антиаритмических средств и бета-блокаторов возможно усиление неблагоприятного влияния на сердечно-сосудистую систему (более выраженная AV-блокада, более значительное снижение ЧСС, развитие сердечной недостаточности и усиление артериальной гипотензии).
При одновременном применении хинидина с препаратом Тарка усиливается гипотензивное действие. У пациентов с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией может развиться отек легких.
При одновременном применении антигипертензивных средств, диуретиков и вазодилататоров с препаратом Тарка усиливается гипотензивное действие.
При одновременном применении с препаратом Тарка празозина, теразозина усиливается гипотензивное действие.
При одновременном применении с препаратом Тарка некоторые препараты для лечения ВИЧ-инфекции (リトナビル), могут ингибировать метаболизм верапамила, これは、血漿中の濃度を増加させます. При одновременном применении дозы верапамила должны быть снижены.
При одновременном применении карбамазепина с препаратом Тарка повышается уровень карбамазепина в плазме крови, что может сопровождаться свойственным карбамазепину побочным действием – diplopiej, 頭痛, атаксией или головокружением.
При одновременном применении лития с препаратом Тарка повышается нейротоксичность лития.
При одновременном применении рифампицина с препаратом Тарка возможно уменьшение гипотензивного действия верапамила.
При одновременном применении сульфинпиразона с препаратом Тарка возможно уменьшение гипотензивного действия верапамила.
При одновременном применении с препаратом Тарка эффект миорелаксантов может усилиться.
При одновременном применении ацетилсалициловой кислоты с верапамилом повышается кровоточивость.
При одновременном применении с верапамилом уровень этанола в плазме крови повышается.
Одновременное применение с верапамилом может привести к увеличению сывороточного уровня симвастатина или ловастатина.
患者, получающим верапамил, лечение ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (すなわち. симвастатином/ловастатином) следует начинать с возможно более низких доз с постепенным их повышением в процессе терапии. Если же необходимо назначить верапамил пациентам, уже получающим ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, то следует пересмотреть и снизить их дозы соответственно концентрации холестерина в сыворотке крови. Подобной тактики следует придерживаться и при одновременном назначении верапамила с аторвастатином.
フルバスタチン, правастатин и розувастатин не метаболизируются под действием изоферментов CYP3A4, поэтому их взаимодействие с верапамилом наименее вероятно.
Диуретики или другие гипотензивные лекарственные средства могут усилить гипотензивное действие трандолаприла. Трандолаприл может уменьшить потерю калия при совместном применении с тиазидными диуретиками.
カリウム保持性利尿薬 (税込. スピロノラクトン, amilorid, トリアムテレン) или препараты калия повышают риск гиперкалиемии при одновременном применении с трандолаприлом.
Одновременное применение трандолаприла с гипогликемическими средствами (инсулином или пероральными гипогликемическими средствами) может усилить гипогликемический эффект и привести к повышению риска гипогликемии.
Трандолаприл может ухудшить выведения лития. Необходим контроль уровня лития в сыворотке крови.
При одновременном применении с верапамилом концентрация колхицина в крови может значительно повыситься, поскольку последний является субстратом для CYP3A и Р-гликопротеина, その, 順番, подавляют метаболизм верапамила.
В экспериментах на животных было показано, что ингаляционные анестетики снижают поступление кальция в клетку, оказывая угнетающее влияние на сердечно-сосудистую систему. При одновременном применении с верапамилом возможно усиление угнетающего действия на миокард.
Гипотензивный эффект некоторых ингаляционных анестетиков может быть усилен ингибиторами АПФ.
Следует избегать применения высокопроточных мембран из полиакрилонитрила во время гемодиализа у пациентов, получающих ингибиторы АПФ в связи с возможным развитием анафилактоидных реакций.
НПВС снижают гипотензивный эффект трандолаприла.
Цитостатические или другие иммуносупрессивные лекарственные средства и ГКС повышают риск развития лейкопении при совместном применении с ингибиторами АПФ.
薬局の供給条件
薬物は、処方の下でリリースされて.
条件と用語
薬剤は、Cまたは25°以上の子供の手の届かないところに保存する必要があります. 貯蔵寿命 – 3 年.
