カナマイシン (ときATH A07AA08)

ときATH:
A07AA08

特徴.

アミノグリコシドIの生成, 結核治療薬IIシリーズ. 放射菌を生産 ストレプトマイkanamyceticus または関連する他の 微生物. これは、3つの成分の複合体であります, 主成分 - カナマイシンA (一般に、カナマイシンのように定義されます), カナマイシンBとC - 2の微量成分.

カナマイシン硫酸水素 - 2種類の塩で利用可能 (経口投与用の錠剤) および硫酸カナマイシン (非経口適用のための粉末/ソリューション, 映画アイ).

カナマイシンモノサルフェート - 白色の結晶性粉末、無臭、無味. 水に容易に溶解します, アルコールにほとんど溶けません. アルカリ性溶液中で安定.

カナマイシン硫酸塩 - 白の粉末または多孔質の塊. 非常に水に溶解しやすいです.

薬理作用.
広域スペクトル抗菌, 殺菌剤, TB.

アプリケーション.

感染症, 感受性の病原体によって引き起こされます. 非経口投与: 他の抗結核薬と組み合わせた結核, 胆道感染症, 骨や関節, 呼吸器の (税込. 肺炎, 膿胸, 肺膿瘍), 皮膚および軟部組織 (税込. 感染やけど), 尿路 (税込. 腎盂腎炎, 腎盂炎, 膀胱炎), 重度のピョ·敗血症性疾患 (敗血症, 髄膜炎, 腹膜炎, 細菌性心内膜炎), 術後感染症.

内部: 選択科目大腸の操作の前に腸の除染 (エリスロマイシンとの組み合わせで, metronidazolom); GI感染症, カナマイシンに感受性の微生物によって引き起こされます (赤痢, 赤痢bacteriocarrier, bakterialynыy大腸炎, 腸炎); pechenochnayaэntsefalopatiyaとpechenochnaya昏睡 (補助薬として).

映画アイ: 結膜炎, .Aloe, keratit, 角膜潰瘍.

禁忌.

過敏症, 税込. 他のアミノグリコシド; VIII脳神経の神経炎, 高窒素血症や尿毒症を伴う重度の慢性腎不全. カナマイシンmonosulьfat: 腸閉塞症.

制限が適用されます.

ボツリヌス中毒症, 重症筋無力症とパーキンソン (アミノグリコシドは、神経筋伝達の違反を引き起こす可能性があります, これは骨格筋のさらなる弱体化につながります), 肝臓と腎臓, 人生の最初の数ヶ月の子供や時期尚早. カナマイシンmonosulьfat: 腸の潰瘍性病変.

妊娠中や授乳.

妊娠中に、唯一の健康のために使用されます (ヒトにおける適切かつ十分に制御された研究が開催されていません). これは、胎盤関門を通過します, これは、胎児の血清濃度を決定しました, 母体血清中の濃度の16から50パーセントを構成します, 羊水で決定. ラットおよびウサギの実験で催奇形性作用を示さありませんでした. ラットおよびモルモットの実験で示されました, 用量でその 200 カナマイシンは、胎児に難聴をもたらし/ kg /日. これは、胎児に耳毒性作用を有します.

カテゴリアクションは、FDAにつながります - D. (人間の胎児への薬物の副作用の危険性の証拠があります, 研究や練習で得られました, しかし、潜在的な利益, 妊娠中の薬に関連付けられています, その使用を正当化することができます, リスクの可能性にもかかわらず、, 薬物は、生命を脅かす状況または重度の疾患に必要とされる場合, より安全な薬剤が使用されるか、または無効であるべきではないとき。)

治療時に母乳を停止する必要があります. 母乳は濃度であり、 18 UG / mlの. それは、子供の腸内細菌叢に影響を与える可能性があります, しかし、乳児の他の合併症の消化管からの低吸収によるが登録されていません.

副作用.

神経系及び感覚器官から: 知覚異常, 痙攣, vellication, 発作, 頭痛の種, neyromыshechnaya遮断 (筋力低下, 呼吸困難), 眠気, 脳神経の敗北VIIIペア (耳のノイズ, 「ムレ」耳の感覚, 難聴, 難聴を完了するまで, 不安定歩行, まとまりのない動き, 目まい).

心臓血管系および血液 (造血, 止血): 貧血, 白血球減少症, 顆粒球減少, 血小板減少症.

消化管から: 吐き気, 嘔吐, 腸内毒素症, 下痢, 吸収不良 (長期間の摂取で), 異常肝機能 (肝 transaminaz の増加, giperʙiliruʙinemija).

泌尿生殖器系と: 腎機能障害 (増加/排尿の頻度を減少させます, цilindrurija, mikrogematuriâ, アルブミン尿, タンパク尿, oligurija).

アレルギー反応: 薬剤熱, 皮膚発疹, アナフィラキシー反応, 喘息エピソード.

目のフィルムを使用する場合: 眼の中の異物感 (3-5分), 流涙, 腫れや赤み世紀.

協力.

これは、カナマイシンを一注射器またはβ-ラクタム系抗生物質と流体システムを混在させることは受け入れられません (ペニシリン, セファロスポリン), ヘパリン起因する物理化学的非互換性. インドメタシン, フェニルおよび他のNSAID, 腎臓の血流に違反します, カナマイシンの体内から排泄を低下させる可能性があり. 二つ以上のアミノグリコシドの同時および/または連続して使用すると (ネオマイシン, ストレプトマイシン, ゲンタマイシン, monomicin, トブラマイシン, netilmycin, アミカシン) その抗菌活性が弱くなります (微生物細胞の「捕捉」のメカニズムのための競争), と毒性作用が増幅され、. カナマイシンは、これらの抗生物質による治療の終了後10〜12日以上で早くも適用することができます. これは、バイオマイシンと一緒に使用すべきではありません, Bполимиксином, metoksifluranom, Bамфотерицином, バンコマイシン, カプレオマイシンおよびその他のGTR- と腎毒性薬, とフロセミド, エタクリン酸および他の利尿薬. 吸入麻酔のための手段を備えたアプリケーションでは, 税込. metoksifluranom, kurarepodobnymi薬, オピオイド鎮痛薬, 硫酸マグネシウム, 非経口投与のためのポリミキシン, ならびにクエン酸防腐剤強化神経筋遮断と輸血を大量. 薬の有効性が低下antimiastenicheskih (中およびカナマイシンで処理した後には、用量antimiastenicheskih資金の調整を必要とします).

過剰摂取.

症状: 呼吸停止までの神経筋遮断, 幼児 - CNS抑制 (緩み, 昏迷, 昏睡, 深い呼吸抑制).

治療: 塩化カルシウム/, 抗コリンエステラーゼ薬 (ネオスチグミンN / A), atropyn, simptomaticheskaya療法, 必要に応じて - IVL. 血液透析, 腹膜透析時に腎機能. 新生児は、交換輸血を過ごします.

投薬および管理.

/ M, 私/ ドロップ, キャビティ内, 吸入, 局所的に.

硫酸カナマイシン. / M, /ドリップ, キャビティ内, 吸入. 結核で: / M, 大人 - 1 G 1 1日1回, 腎不全の高齢患者または患者 - より多くありません 750 mg /日; 最大日量 2 G; 非結核性感染症は、大人のための単回投与を病因 - 0,5 G, 毎日 - 1〜1.5グラム (上 0,5 Gごとに8〜12時間). B /ドリップ, 15 mg/kg/日 (30 M), 最大日量 1 G. 結核の治療期間 1 ヶ月以上, 非結核性感染症は、5-7日病因. 10〜50 mLの投与腔洗浄液 0,25% 水性. 実施する際には、腹膜透析1-2グラム溶解しました 500 透析液のミリリットル. 注入は、吸入のために使用することができる - のために 250 mgを2-4回日. Vnutrybryushynno, 上 500 ミリグラム (として 2,5% ソリューション).

カナマイシンmonosulьfat. 内部, 腸の除染 - 上 0,5 G 4 手術前に1~2日間回日; 肝性脳症 (アジュバント) - 2〜3グラムごと 6 いいえ.

映画アイ. 一日あたり1~2回適用. きれいな眼科ピンセットでフィルムは、バイアル、またはフォームから削除され、, 彼の自由な手の指を引っ張って下眼瞼, まぶたと眼球との間に形成された空間にそれを置きます. そして、蓋が解放され、静かに目を保持されています (一定) 30〜60秒のための状態は、弾性にフィルムとその遷移を濡らします (ソフト) 状態.

使用上の注意.

高い毒性および他の感染症を用いた微生物の耐性の急速な発展に (結核を除きます) これは、厳密に制限されるべきです. 新生児や未熟児は、健康のために任命カナマイシン, 腎機能が十分に開発されていません, それはTを増加させることができます_1/2 と毒性効果の発現. 治療は、近い医師の指示の下でなければなりません. あなたが定期的にピークを識別すべきである毒性作用の危険因子を持っている場合 (C言語_マックス) と残留 (C言語_分) 血清中のカナマイシン濃度 (薬物動態学的モニタリングを実施). 前と治療中の聴覚神経の毎週機能を制御する必要があります (audiometria) と腎臓 (税込. 血清クレアチニンおよび血中尿素). GRの最初の兆候で- または腎毒性のカナマイシンを覆し.

活性の単位で表されます (ED); 1 ED活動 1 UGカナマイシンA (敷地).

脂肪組織中のアミノグリコシドの乏しい分布を考えると, 患者, 体重は、より理想的な多くを超えて 25%, 1日用量, 実際の体重に基づいて計算, によって減少させなければなりません 25%. 栄養不良の患者では投与量の増加 25%.

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