Tsisatrakuriyaベシル酸塩

ときATH:
M03AC11

特徴.

合成材料, の1 10 アトラクリウムベシル酸の異性体. 分子量 1243,51; 溶液は3.25から3.65のpHを有します.

薬理作用.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

アプリケーション.

手術中の筋弛緩, 挿管, 人工呼吸器.

禁忌.

過敏症, 税込. その他のデリバティブbenzilhinolinovy​​m (税込. アトラクリウム, myvakuryy).

制限が適用されます.

酸塩基平衡と電解質バランスの違反, やけど, karцinomatoz, 神経筋疾患 (税込. 筋無力症, 筋無力症候群) またはその他の条件, 長期の神経筋遮断をもたらし得ます, gemiparez, 対麻痺, 年齢 2 年 (ない十分な臨床経験).

妊娠中や授乳.

妊娠中や授乳使用中にのみ可能, 場合、胎児や子供に潜在的な害以上の適用の効果. 保持していない、妊娠中の女性には、適切かつ十分に制御された研究はありません, 母乳の浸透についての情報は利用できません.

動物実験には胎児や催奇形性subparaliticheskihがないことを明らかにしました (4 MG / kgのP /) と麻痺 (0,5-1のMg / kg /日で) 用量.

カテゴリアクションは、FDAにつながります - B. (動物の生殖の研究では、胎児への悪影響の危険性がないことを明らかにしました, 妊婦における適切かつ十分に制御された研究は行っていません。)

副作用.

アレルギー反応 (アナフィラキシーを含みます), 発疹 (0,1%), 筋力低下, ミオパシー, 徐脈 (0,4%), gipotenziya (0,2%), フラッシング (0,2%), 気管支けいれん (0,2%).

協力.

化学的に不安定な乳酸リンゲル液に希釈した場合, アルカリ溶液と互換性がありません, 例えば、チオペンタールナトリウム. 吸入麻酔のための手段を高める効果 (ハロタン, ジエチルエーテル, エンフルラン, izofluran), その他の非脱分極筋弛緩剤, 抗生物質 (aminoglikozidy, ポリミキシン, スペクチノマイシン, tetracikliny, リンコマイシンおよびクリンダマイシン); 抗不整脈薬 (プロプラノロール, lidokain, prokaynamyd, キニジン), 利尿薬 (フロセミド, tiazidы), マグネシウム塩, リチウム, ganglioblokatorы (ヘキサメトら。), 局所麻酔薬. これは、フェニトインやカルバマゼピンの前の長期使用の効果を弱めます. スキサメトニウムの予備投与は、神経筋ブロックの持続時間に影響はありません. 神経筋ブロックの持続時間を増加させるために導入suksametonia, 非脱分極筋弛緩剤によって引き起こされます, それは、長く複雑な封鎖につながることができます, それは、抗コリンエステラーゼを用いて除去することが困難であることができます. ケトロラクと互換性がありません, trimetamolom, プロポフォール.

過剰摂取.

症状: 筋弛緩の延長.

治療: 適切な神経筋を復元するために、適切な換気を維持; 特異的な治療: 抗コリンエステラーゼ薬 (ネオスチグミン0.04から0.07ミリグラム/ kgの) 抗コリン薬と同時にだけ自然回復の発症後に投与 (atropynom). アンタゴニスト (ネオスチグミンなど。) これは、完全な神経筋ブロックでは使用しないでください (復元を確認末梢神経刺激をお勧めします). これは、呼吸に完全復旧ベンチレータを行う必要があります.

投薬および管理.

B /, ボーラス. 大人: 初回投与量 (挿管用) / 0.15〜0.2ミリグラム/キログラム, 速いです, 5-10秒間. 筋弛緩を延長する維持用量: 上/内手術において 0,03 程度の間隔でミリグラム/ kgの 20 M, 連続またはオン/輸液中 0,003 MG / kg /分 (初回投与量) 0.001から0.002ミリグラム/ kg /分に低下しました; あまり頻繁に以下の維持用量は、患者に使用します, 吸入麻酔に位置 (エンフルラン, izofluran), 注入速度は、30〜40％減少し. 集中治療における: 0,003 さらに用量調節とミリグラム/ kg /分必要な場合 (0,0005-0.0101のMg / kg /分).

以上のお子様 2 年: 初期投与量 - 0,1 5〜10秒間のMg / kg /日; 維持用量: 手術中 - 中/注入 0,003 MG / kg /分、0.001から0.002ミリグラム/ kg /分であることが線量の低減が続きます; 集中治療における - 0,003 MG / kg /分, 可能な投与量の調節.

高齢患者における用量調整, 腎機能障害のある患者, 肝臓, 心臓血管系の疾患は、必要とされません.

使用上の注意.

十分な自発呼吸の回復は、血液の換気と酸素化を維持する必要がある前に、. もし神経筋の自発的な回復の兆し, それは、抗コリンエステラーゼの投与により促進することができます.

これは、呼吸麻痺やその他の骨格筋を引き起こします, それは、意識や痛みの閾値に影響はありません. それが唯一の麻酔医または技術者に投与されるべきです, 筋弛緩薬の使用経験を持ちます, 挿管の可能性を確実にします, 十分な換気と血液の酸素化.

アクションの平均時間と物質の一つとして、, 緊急挿管のための使用はお勧めできません. これは、末梢神経刺激を使用して、神経筋伝導の監視をお勧めします; 追加の用量がするまで導入するべきではありません, 神経刺激に有効な応答まで; 応答が発生しない場合, 投与は、神経筋伝導の回復の始まりまで中断する必要があります.

これは、神経筋疾患を有する患者においてより顕著かつ持続効果を有していてもよいです (重症筋無力症のように, 筋無力症候群), ときkantseromatoze; これらの場合には、高用量の使用には適していません 0,02 MGは/ kgの.

火傷の患者tsisatrakuriya有効性を減少させることができます, 宝石- と麻痺 (患肢で).

腎臓および肝臓の患者: 臨床的に有意な差がない回復プロファイルはありません. 末期肝疾患を有する患者では、最初の効果はです 1 数分後, そして、腎機能障害 - で 1 長い分.

これは、考慮されるべきです, 子供より低い有効用量の2-12年, 初期効果は高速です, あまり神経筋伝達の作用と回復時間の長さ, 成人より.

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